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　　经常有很多患者叙述右肝区不适，尤其对那些有乙肝或者丙肝的患者，以为是肝癌的表现，经常紧张受不了，严重影响生活和工作，真的是这样吗？而真实情况又如何呢，怎么样正确看待右肝区不适和相关的疾病呢？下面从几个方面来阐述一下肝区疼痛和相关疾病。
　　一、 右肝区不适产生的病因
　　1、肝炎的发作： 是右侧季肋部的自发性疼痛，主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。
　　2、慢性肝病或者肝硬化：药物或者毒物诱发的中毒性肝炎，肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。
　　3、胆道系统病变：胆石症、胆系感染（包括细菌，真菌，寄生虫，结石，代谢产物等）、胆管癌等。
　　4、非肝胆系统能够疾病
　　1）、胸壁病变：如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎，骨髓炎，带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等。
　　2）、胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。
　　3）、其它：如膈下脓肿等。
　　二、主要症状
　　不同肝病病人对肝区表现不一样，诱发原因也有多种：常感到肝区针刺一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者过多油腻，酸辣食物后时明显，卧床休息或者心里调理后可缓解。有些患者会向左侧放射或者后背肩膀放射，感觉后背较沉。
　　也有少部分数肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。 如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后，胆囊炎，极少数可能是肝癌（多半是晚期）。
　　三、不是所有的肝区痛都是肝病发作或者肝癌
　　肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，一般原则考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。
　　1、胆道疾病最常见，包括胆石症、胆道系统感染（肿瘤，细菌或者非细菌炎症，寄生虫等），胆囊炎或者胆囊（胆道）术后并发症等，其中以胆囊炎最为主要原因，因为80%的慢性肝病患者都合并胆囊炎，因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显胆囊炎疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出；但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。
　　2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反应在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感。
　　3、右侧膈胸膜病变，少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。
　　4、右下胸肋缘疾病，多见。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。
　　5、右上腹直肌段劳损，多见，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同
　　6、肝细胞肝癌或者胆囊（胆管）癌，少见。早期肝细胞肝癌（胆管癌）由于位于肝脏内，并没有任何临床表象，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤较小时，肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，而且持续时间较长。B超很容易鉴别。
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客服邮箱：舌正面两侧发青紫色是肝癌吗？
舌正面两侧发青紫色是肝癌吗？
全部症状：舌正面两侧有两条发青紫色的部分，像双龙一样，持续了一段时间了，原来有肝病史，嗜酒，肝病6年，时常伴有腿痛关节痛，有风湿病，有肝掌，脸色比较黑，脾气非常暴躁，比较瘦
发病时间及原因：持续将近3个月，原因不明
治疗情况：暂未治疗
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：国家三级心理咨询师
专长：情感性心境障碍,精神分裂症,睡眠障碍,抑郁症,焦虑...
&&已帮助用户：15754
舌两侧属肝胆反应区，从你描述的症状看来，这些应该是肝胆经火毒内盛的表现。这种情况必须戒酒，然后用知柏地黄丸 + 复方鸡内金片 + 脑心舒口服液 + 善存片联合治疗。或者用《医学衷中参西录》中论肝病治法中的‘和肝丸’+ 左归丸治疗。中医没有“癌症”一说，所以想通过中医辨证来判断癌症，那就错了。如果有人这样做，那也只是哗众取宠而已。
会员5405954|
追问：这个症状是肝瘿线吗？？他喝酒N年了，为什么原来没有呢？是不是肝病恶化了呢？
回复：鉴别是不是肝瘿线有意义吗？我没有看到病人，很难给你准确的答复，但是有一点是肯定的，那就是肝病正在加重。
专长：医学整形
&&已帮助用户：333
病情分析：青紫您好，舌头发紫未必就是肝癌的表现，肝癌的诊断不是单靠表面症状来确定的，您可以查一下肝功 腹部超音波检查或者是核磁共振。
肝掌有可能是因为慢性肝炎或肝硬化引起的，所以一定要引起注意。中医上讲酒食不节,损伤脾胃, 肝气郁结 气血凝滞 导致血瘀 都可以导致舌头青紫 脾气暴躁，消瘦。
会员5405954
这个症状是肝瘿线吗？？不是舌头全部青紫而是两侧，而且持续一段时间了
回复：现在不管是什么症状，您必须要去医院做相关的检查和治疗
问肝炎的症状和治疗方法有哪些
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
甲型和戊型肝炎预防的重点是搞好水-粪管理饮食卫生和个人卫生；疫苗也有一定作用，有什么疑问可以继续咨询。
问请问这个是肝掌么，是不是有肝病！...
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,急性胃肠炎,急性胃炎,肝腹水,II型糖尿病,糖尿病,左心功能不全
&&已帮助用户：10002
问题分析：您好，肝掌为肝硬化失代偿期的表现，往往伴随蜘蛛痣、腹腔积液、脾大、门脉高压性胃病，结合您的年龄及图片考虑肝掌的可能性不大。意见建议：放松心情，避免应用对肝脏损害的药物，如果存在病毒性肝炎的病史，需要行病毒DNA检查，如病毒复制则需要规律抗病毒治疗。
问最近听说胖子容易得肝病，说我这有可能是肝掌，所以想...
职称：医生会员
专长：痤疮
&&已帮助用户：53941
问题分析：从照片上来看，你的手掌颜色正常，不是肝掌。意见建议：并非胖子容易得肝病，而是胖子容易有脂肪肝。
容易猜疑和情绪容易低下、抑郁的人，反而容易得肝病。
所以一定要让自己少些担心、开朗些。
问有肝掌就是得肝病了吗？
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：肝掌，临床上多见于慢性肝炎和肝硬化患者，因乙肝患者多伴有肝功能受损，其体内的雌激素就不能被肝脏灭活而积蓄体内，加上雌激素有扩张小动脉的作用而形成了肝掌，所以，肝掌为慢性肝炎、肝硬化的标志之一，
问为什么叫肝掌？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好肝掌和蜘蛛痣见于慢性肝病的病人因为肝脏对雌激素的灭活能力减弱导致雌激素堆积引起体内小动脉扩张所致肝掌和蜘蛛痣多见于慢性肝病的病人并不是慢性肝病的确诊依据只是说出现这种情况提示肝脏疾病的先兆具体确诊要到医院进行检查这么说如果你是慢性肝炎或肝硬化患者肝掌和蜘蛛痣是疾病应有的表现而如果无此病病史出现肝掌和蜘蛛痣要进行肝病相关检查排除
问肝掌严重吗？是有肝病吗？
职称：二级营养师
专长：维生素A过多病,恶性营养不良病
&&已帮助用户：0
病情分析：出现肝掌的原因有很多，如关节炎、营养不良、恶性肿瘤等都可以导致肝掌的发生。意见建议：应注意综合各项检查，综合分析而定，继而针对病因作出正确判断并制定适宜的诊疗方案。
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右肝区不适或疼痛，是肝癌的前兆吗？
右肝区不适的表现
不同肝病病人肝区不适的表现不一样诱发原因也有多种：常感到肝区针剌一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者进食过多油腻、酸辣食物后时明显，卧床休息或者心理调节后可缓解。有些患者会向左侧或者后背、肩膀放射，感觉后背较沉。
也有少部分肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后胆囊炎，极少数可能是肝癌(多半是晚期)。
并非所有肝区疼都是肝病发作或肝癌
肝区痛是相当常见的症状，但肝区痛绝非肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉的患者时，医生一般依次考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则人手。
最常见。包括胆石症、胆囊炎等，因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。
慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反映在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适和暖气感。
3右下胸肋缘疾病
多见。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。
4腹直肌右上段劳损
多见。常见于驾驶员和伏案工作者等，因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。
5右侧膈胸膜病变
少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症黏连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种黏连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。
6肝细胞肝癌
少见。早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，并没有任何临床表现，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜部位的话，在肿瘤较小时，肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，而且持续时间较长。B超很容易鉴别。
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乙肝病人肝区痛小心肝癌
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　　发现以下情况的，应及早到医院检查：
　　1.肝区疼痛。有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
　　2.全身和消化道症状。早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。
　　3.肝肿大。为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下，肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的。
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擅长内镜下粘膜剥离（ESD）以及粘膜切除术（EMR），截至2016年底，已完成ESD/EMR手术共计800余例，对内镜下治疗消化道粘膜病变如息肉、侧向发育性肿瘤、中高级别上皮内瘤变（中重度不典型增生）、早癌尤其擅长。
同时对慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎肠上皮化生的中药逆转治疗，并对幽门螺旋杆菌相关性胃病、溃疡结肠炎及肝炎、肝硬化的中西医结合治疗有一定研究。
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