正确认识和处理乳头上的白泡和小白点
汕头高级催乳师李海凤/文
我先说两个案例：
一、许妈妈一直纯母乳喂养宝宝，所以奶水特别多，由于产后第三四周的时间没有注意及时排空乳房，由胀奶引发了急性乳腺炎，经过指导与疏通顺利地度过乳腺炎。但事后一个月，许妈妈又联系我，说自己胀奶了，宝宝吸也吸不通。前往指导中发现妈妈的乳房有一条状的局部的胀奶，按摩之后靠近乳晕的部位未能排出，于是我帮妈妈擦干净乳汁，仔细观察了一下乳头，发现在乳头上有一个白泡，因没有红霉素软膏，只好尝试用酒精将针消毒后挑破小白泡，而当小白泡挑破后，乳汁瞬间全部流了出来，胀的地方也即刻变软了。
二、刘妈妈通过朋友联系上我，说是胀奶了，乳头痛，有白点，但不是水泡，于是我指导先让宝宝多吸吮，从而使白点被吸掉，但第二天妈妈说白点未消，乳房更胀，乳头吸起来更痛了，于是让我上门指导。现场指导中，得知宝宝是早产儿，在医院呆了两周时间才回家，刚开始吃奶情况也挺好的，而且妈妈饮食也不会油腻，一切都比较正常，但不知怎么就胀奶了。考虑到喂奶姿势的问题，我告知妈妈应该问题出在喂奶时宝宝含乳的姿势上。这次处理的方法是将乳头上涂上红霉素软膏然后用棉签擦。先将药膏擦　在整个乳头上，过一会拿医用棉签开始擦，一手挤着乳头，就像往外挤奶那样，尽量把白点往外挤，一只手拿棉签擦，一直一个方向水平向上的擦（就像我们用布擦地面上的沙粒，要水平再加一点向上的力，把沙粒擦起来的感觉），坚持擦，时不时的可以再抹上药膏来润滑和溶解。一会就可以看见小白点被擦掉，挤出奶水后，擦上药膏就好了，并交待妈妈下次喂奶时将乳房清洗干净。
　　接触的多了，我就发现哺乳期间妈妈们总会遇到这样那样的问题，乳头小白点就是一种，而且有的经常反复发作。乳头小白点分为三种：
　　一种是乳头皲裂导致的乳头溃疡，一般情况下乳房体没出现淤积，妈妈会觉得乳头疼痛的厉害；
　　另一种是乳头小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不来或不能顺利的出来，乳房体内会有淤积，宝宝吃的时候会觉得乳头连着乳房里的神经都在疼；
　　还有一种是脱水的乳汁形成的类似脂肪粒状的物质。这种情况多见于乳汁淤积或乳腺炎后，由于胀奶的时间长了，乳汁脱水后形成。我们在通乳疏通的时候能见到从乳孔里挤出来的小颗粒，有时会是一根有点长度的奶干条。
　　认识了乳头小白点，那我们可以说案例一中许妈妈和刘妈妈遭遇的乳头小白泡小白点都和宝宝的吸吮方式及妈妈的哺乳姿势是分不开的。哺乳的妈妈都知道宝宝吃奶瓶与吸吮乳房的方式是不一样的，看似两种都可以接受，但是往往妈妈们的乳头及乳腺都会无形之后受到伤害。
　　所以我建议妈妈们：
　　第一是，尽可能少的使用奶瓶喂养宝宝，在宝宝接触了奶瓶后再来含乳时，一定要注意正确的衔乳姿势（附正确衔乳图）
　　第二是，妈妈们需要多学会和掌握几种哺乳姿势。虽然宝宝的嘴是可以360度覆盖信妈妈的乳晕，但真正受力的还是宝宝下巴，通过下巴发力，舌头包裹住乳晕挤压刺激泌乳，所以宝宝下巴对准的部位乳腺是最通畅的。所以妈妈们变换不同姿势喂奶也是可以减少乳房胀奶和乳头遭遇白泡白点的受损（附哺乳姿势图）。
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关于哺乳期乳房发炎的问题
哺乳期乳头上长了个白色颗粒状的东西用手碰有点痛，孩子吃奶也痛，刚才挤奶的时候白色颗颗那个地方流出的奶水都变颜色了，感觉象浓水，也是一挨着就痛，是不是乳腺炎啊？有没有懂的宝妈啊？帮帮忙啊，急！！！
高手在那里啊
都没有人吗
没关系，白头头堵住了奶眼，挑出来，奶流出来就没事了
是的，我就是，乳腺不通了，可容易积奶
上个月我也是这样！看了医生，找了B超，说发炎！还发烧39度多！打点滴做治疗好了！前几天突然又痛，医生说堵了，挤通了就不痛！医生说每次吃完都得挤空
不敢挑啊，我挤的时候白头头那里又能挤出来奶
回复 &小丫一诺的妈&
21:40:46发表的
没关系，白头头堵住了奶眼，挑出来，奶流出来就没事了
我都第四次了，悲催
回复 &秀敬&
21:44:49发表的
是的，我就是，乳腺不通了，可容易积奶
我刚才量体温37多点
回复 &游小臭麻麻&
22:06:33发表的
上个月我也是这样！看了医生，找了B超，说发炎！还发烧39度多！打点滴做治疗好了！前几天突然又痛，医生说堵了，挤通了就不痛！医生说每次吃完都得挤空
生完宝宝我已经发烧三次了！这次胸部有硬块，还疼，表面已经发红，发烧38.5！前两次比这烧的厉害，都是打退烧针，吃护彤和头孢，这次没打针，就光吃药，物理退烧，结果不烧了，可胸部还是疼，忍了两天，洗澡时用热水多冲冲，今天肿块没有了，也不疼了！真怕再犯！
好像说得过了就会经常犯啊，当妈不容易啊
回复 &520桃子&
22:34:33发表的
生完宝宝我已经发烧三次了！这次胸部有硬块，还疼，表面已经发红，发烧38.5！前两次比这烧的厉害，都是打退烧针，吃护彤和头孢，这次没打针，就光吃药，物理退烧，结果不烧了，可胸部还是疼，忍了两天，洗澡时用热水多冲冲，今天肿块没有了，也不疼了！真怕再犯！
要赶快把白点里的浓或者奶挤出来！不然严重了要发烧的！先别热敷，因为有炎症热敷会加重。挤出奶来那个硬块就应该没了，才说明有效果了！
就是从白点里面挤出来的奶象脓水一样是黄色的，但是还是感觉痛，白点硬硬的
回复 &pitynan&
22:56:02发表的
要赶快把白点里的浓或者奶挤出来！不然严重了要发烧的！先别热敷，因为有炎症热敷会加重。挤出奶来那个硬块就应该没了，才说明有效果了！
一根一百块？
能拍张照片看吗，我也生过，要涂好了，3天就好
被本圈禁言
药店买点王不留行煮水喝、一喝就好、我都好几次这样了、医院除了会点滴、什么也不会、这些还得靠自己、王不留行很管用、宝妈
怎么挑啊，我不敢啊
喝了是通乳消肿吗
回复 &果果麻麻-07-29 23:37:06发表的
药店买点王不留行煮水喝、一喝就好、我都好几次这样了、医院除了会点滴、什么也不会、这些还得靠自己、王不留行很管用、宝妈
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哺乳妈妈，乳头上有一米粒大小的白白点，伴有乳房里有硬块，喂奶痛是什么原因？？
当时年龄：
还没有宝宝
堵了，白头用火烧一下针消毒把白头条破然后把奶挤出来，用金霉素涂上乳头防止发炎
堵了，白头用火烧一下针消毒把白头条破然后把奶挤出来，用金霉素涂上乳头防止发炎
一定要挤出来。我就是没挤今天烧到39°，又是点滴又是打针，用梳子梳像梳头发一样，在让宝宝吸
前段时间有不少关于乳头小白点的求助帖，也看见有妈妈发帖总结自己的经验，今天终于得空，详细写写这方面的事情，后面会附上一个真实的案例。
哺乳期间妈妈们总会遇到这样那样的问题，乳头小白点就是一种，而且经常听说反复发作的。乳头小白点分为三种，一种是乳头皲裂导致的乳头溃疡，一般情况下乳房体没出现淤积，妈妈会觉得乳头疼痛的厉害；另一种是乳头小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不来或不能顺利的出来，乳房体内会有淤积，宝宝吃的时候会觉得乳头连着乳房里的神经都在疼。还有一种是脱水的乳汁形成的类似脂肪粒状的物质。这种情况多见于乳汁淤积或乳腺炎后，由于胀奶的时间长了，乳汁脱水后形成。我们在通乳疏通的时候能见到从乳孔里挤出来的小颗粒，有时会是一根有点长度的“奶干条”。
下面主要说说前两种小白点，它们的产生都和宝宝的吸吮方式及妈妈的哺乳姿势有分不开的关系。大家都知道宝宝吃奶瓶的方式是和吃妈妈的方式不一样，看似两种都愿意接受，但其实还是或多或少的影响妈妈的乳腺状态。所以我们建议在宝宝学会正确的衔乳姿势之前不给奶瓶进行干预，奶瓶等到宝宝可以正确的衔乳并有效吸吮后4周再使用奶瓶。也有一些妈妈只会一种姿势喂宝宝吃奶，虽然说宝宝的嘴是可以360°的覆盖住妈妈的乳晕，但其实受力点还是有区别的，宝宝的下巴是最给力的地方，通过下巴发力，舌头裹住乳晕挤压刺激泌乳。只用一种姿势哺乳就会有其他方向的乳腺管不能得到充分的吸吮保证畅通，所以妈妈多学会几种姿势是很必要的。
除了坐姿抱喂和躺喂外，我们经常会建议妈妈们使用橄榄球式。坐喂对乳房的内侧的疏通效果最好，躺喂对乳房下侧的疏通效果最好，那我们的乳房外侧和上侧呢？橄榄球式就最给力了。本来乳房的外侧和上侧就分布了丰富的淋巴组织，会比其他地方更易发生淤积（下侧的淤积一般和乳房大的妈妈喂奶时没有手托着乳房的习惯造成，也有部分是因为哺乳内衣不合适，选择内衣时要按照胀奶时的CUP选）。橄榄球式的要点是1.垫的高度要正好，以孩子躺上去后鼻尖能对着乳头为宜 2.妈妈手托着宝宝的颈后部，肘部是夹着宝宝的屁股帮着他侧着的3.宝宝是侧躺在垫子上的，主要受力是靠垫子而不是靠妈妈夹着的 4.双胞妈妈可以再家里固定的地方喂奶，垫子放好，需要喂奶时直接坐过去。没有那么多合适的垫子也不要紧，可以把拿个小凳子坐在床边，把孩子搁在床边。
乳头皲裂一方面是纠正宝宝的衔乳姿势，另一方面是保护好乳头，每次哺乳后挤点乳汁擦在乳头表面，自然风干后在穿内衣，或者擦乳头霜也可以，严重的皲裂考虑用乳头保护膏或哺乳期的安全外用药。这种小白点是绝对绝对不能挑的！！乳头小白泡理论上是可以用针挑了，乳汁流出来就OK了，但实际这种处理一来还是有感染的风险，二来挑了以后治标不治本，反而会反复发作，并且小白点会越长越深，挑不好就会戳出血来，增加感染的风险。最好的解决办法就是让宝宝吸，在他吸吮刺激最大的时候吸，可能一两下吸不掉，坚持两天左右。宝宝吃掉的是治标治本的，不会轻易的复发。
为啥我这么了解呢，因为我自己从5个多月就开始有小白点，第一次不知道咋处理，度娘告诉我可以挑，但是我很怕于是去了我们这的市妇幼，护士给挑了，乳汁顺利流出的那一刻真是舒服极了！好景不长回家后没到4天就又堵了，乳房里有硬块淤积，年糕一吃就疼的很。于是我就自己挑，开始了每周必堵的日子。小白点越来越深，挑不好就戳出血来，疼的要命。这样一直反复了4个月，到年糕快10个月了才终于不出现了。现在我的乳房体当时出现淤积的那一块的乳腺管都是扩张的。
分享一个真实的案例：7月下旬有位母乳妈妈联系到我们，宝宝三个月，乳房里有淤积，宝宝吸不通，挤不出。但后来还是选择去市妇幼，做了B超说是乳汁淤积，就让在医院做乳腺疏通。护士看了以后说乳头上有个小白点，就用针挑了，挤出了奶后就回家了，当天晚上就发烧了，奔着乳腺炎去了。于是又去医院（因为发烧了，这种情况我们都建议先去医院），医生开了三天抗生素，退烧后做了B超还是乳汁淤积，继续被要求在疏通科做疏通。医院一般是做半小时的疏通，就让走了，喊第二天再来。她连着去了两次后联系我说护士的手法重，感觉去做了疏通后更不舒服，不想再在那做了，希望我可以上门看看。我去的时候已经据她一开始淤积有将近10天了，右边的乳头上有个被挑的小白点，周围一圈都是红的，明显是感染了。沟通时她也说，仔细找了关于小白点的内容来看，好像是不能挑的那种。乳房的外侧有一个横着的条状淤积硬块，从腋下到乳晕。面对乳房看，乳晕的6点到9点方向都是硬的，有些红，轻触碰也有疼痛感。因为已经被挤过了，怀疑有肿，更不能去刺激了，所以那个位置我没有去碰，只把其他地方疏通柔软。在向DU妈请教沟通后怀疑有囊肿，我建议她第二天再去做B超，B超是一种回声影响，在有大量淤积干扰时会影响结果。这位妈妈听了也有点担心，找了医院的熟人，结果医生不给她做B超，手检后说就是淤积，没事，继续去做疏通，于是，她再一次被做了疏通。我得知后仍然劝她及早做B超，她答应了。隔了一天，联系我说一早起来就感觉不对，发烧38.1℃了，我说你赶紧去医院，一定记得做B超！一查，囊肿，2.5X3CM！乳晕就那么点大的地方，囊肿有这么大一个！建议她换医院看，很担心会化脓，后来高烧到40℃，我和核桃一起去看了她，整个乳房都胀的很厉害，乳晕周围范红，排出的乳汁呈黄绿色。去医院做了穿刺，穿刺的部位在9点到12点间。穿刺了2周，天天去，最后已经抽出来白色的奶和一些血，是向着好的方向发展的。停了穿刺的第二天正好是周末，又在乳晕周围透红，范围在增加。去了医院，医生说必须开刀，不然乳房都保不住了。动刀的部位在9点方向，切开看，乳晕下面都空掉了，取出来60ML的脓！医生说脓腔是纵向的，表面的抽出来了，但里面的没有。我们后来讨论猜测，很可能是有两个脓腔，一个在上面，就是穿刺的部位，一个在下面，有囊肿的位置，最后两个脓腔被扩散成一个大脓腔了。整个事件发展的超过了1个月，这位妈妈不得已的回奶了。。。。
也许真的有妈妈们自己挑了小白点恢复的很好的，但我想说，这只能是个人的经验，不适合推广给其他妈妈来用。每个妈妈的经验不同，判断的标准不同。我们不能明知有风险而为之，况且这样的风险是绝大部分母乳妈妈不能接受的。请妈妈们善待自己的乳房，特别是乳头，不要用毛巾，纸巾擦，需要擦乳汁，擦流下来的就好，乳头真的很娇嫩。更不能用手去挤去掐，还是那句话，风险很大，大到无哭无泪！}