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医院在治疗疾病总拿器械数据而浮于表面形式化会造成大量误诊和 ..
医院在治疗疾病总拿器械数据而浮于表面形式化会造成大量误诊和错诊，内幕震惊，速来看
如今医院在大步向前的规模化，势必造成医生队伍发展的不健全，
以中国县制为例，重点大医院部分除外，大量还未毕业的学生就挂名内科外科儿科等科室的医生，
而他们水平极其有限，仅是依照器械反馈数据，即各种检测报告，
这种行为医生以为会对其降低风险，其实是把风险转嫁给病人，
结局会造成大量误诊错诊，而中国医生行当行情是医生不通病，
即医生对病人的集中会诊其实是流于形式，重点是医生-主任对接。
而这种风险性的制度设计，造成了医患矛盾的加剧和升级！
很多医生因为怕担责任和风险又加剧依赖器械诊断，片面用药和不良治疗，导致病情加剧不说，重则致命！
而西医某些层面确实需要学习中医“望闻问切”，切实从患者自身病情出发，
还有就是未来20年资本推动的医疗发展，其实不对症，举个例子，你拿病理报告在视频中跟北京大医院医生看，
这种忽视差别化的医疗，医生谨小慎微开方，也会延误治疗。。
还有很多你们不懂的地方，希望你们留言，我会挑选回答你们的问题！
很正常，欧美的医院都是承认门诊的诊断正确率只有80%.只有我大天朝才是99%&
我都把你屏蔽了，为什么还能看到你的帖子。
你把我屏蔽可以，但是你会失掉很多生活中的乐趣，做人和生活，最重要的是乐趣。&
我都把你屏蔽了，为什么还能看到你的帖子。
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你把我屏蔽可以，但是你会失掉很多生活中的乐趣，做人和生活，最重要的是乐趣。
楼主是医生吗？请教一个问题。
我5月份开始左后侧腰痛，就是有时候痛有时候不痛，去上海东方医院检查，花了1000多块做了核磁共振检查脊柱，做了B超检查肾脏，得出的结论均是没任何问题。然后我就问医生那么腰痛是怎么回事，给我的回答是那我给你开点止痛药。
感觉就是在敷衍我，从这个月开始，腰痛减轻了，转移到后面更接近臀部的地方痛了（腰痛仍然有，只不过轻微些了）。
这到底是怎么回事呀。
腰肌劳损吧，坐久了容易这样。&
考虑腰肌劳损
还是需要具体分析 我不是神内科的
个人表面认为不是疼痛造成的，可能是身体某器官出现病理性的问题，建议你再去换个地方拍个片，最好有图才能说啊&
楼主是医生吗？请教一个问题。
我5月份开始左后侧腰痛，就是有时候痛有时候不痛，去上海东方医院检查，花 ...
个人表面认为不是疼痛造成的，可能是身体某器官出现病理性的问题，建议你再去换个地方拍个片，最好有图才能说啊
都MRI和B超了 可以拿着片子换个医生看看 拍片（一般指X光和CT）不能很好的反应他的病哦&
楼主是医生吗？请教一个问题。
我5月份开始左后侧腰痛，就是有时候痛有时候不痛，去上海东方医院检查，花 ...
考虑腰肌劳损&&还是需要具体分析 我不是神内科的&&不好意思
这就像农业机械化一样，是大趋势，楼主就不要螳臂当车了。
西方发达国家的医疗依赖器械反馈数据的历史更长，也没什么大量误诊和错诊的报导。
小病、普通疾病，常规检测报告的精确度比人要可靠。就好像今天我们的日常计算更依赖计算器或者手机一样。
而疑难杂症，就需要转专科医生，也就是我们常说的专家门诊了。
关键还是对待生命的态度问题。常言道“医者父母心”，但是有多少医生是怀有这样一颗父母心的呢？需要反省的是医德问题。
至于使用高科技，或者先进的医疗器械，那是辅助手段，我个人以为，没有什么不好的。
说得对 赞一个&
我什么时候没说这不是大趋势呢，我只是指出这个过程中最基本的问题，你不从中国整体医疗环境去观察，当然得出的认识结论是不同的。你语文阅读能力差，建议你多读几遍我写的所要表达的意思和观点！&
<p id="rate_573" onmouseover="showTip(this)" tip="你的帖子对我太有用了，太谢谢你了&果果 + 1
" class="mtn mbn">
说的 挺好的 ，我去看过几次病后，医生各种解释，各种原因，甚至连具体的病都说不上来，反正我觉得没几个靠谱的
说不出病有俩种 一种是没学识的 一种是谨慎的 怕给你误诊就说清楚情况 不说病名&
楼主是医生吗？请教一个问题。
我5月份开始左后侧腰痛，就是有时候痛有时候不痛，去上海东方医院检查，花 ...
腰肌劳损吧，坐久了容易这样。
这就像农业机械化一样，是大趋势，楼主就不要螳臂当车了。
西方发达国家的医疗依赖器械反馈数据的历史更长 ...
我什么时候没说这不是大趋势呢，我只是指出这个过程中最基本的问题，你不从中国整体医疗环境去观察，当然得出的认识结论是不同的。你语文阅读能力差，建议你多读几遍我写的所要表达的意思和观点！
说的 挺好的 ，我去看过几次病后，医生各种解释，各种原因，甚至连具体的病都说不上来，反正我觉得没几个靠 ...
说不出病有俩种 一种是没学识的 一种是谨慎的 怕给你误诊就说清楚情况 不说病名
月棺轻城 发表于
考虑腰肌劳损&&还是需要具体分析 我不是神内科的&&不好意思
腰肌劳损属于神经内科么？&&你是哪家不入流医院小医生吧？&&好好继续学习，不要抱怨环境，不要抹黑医院
你不考虑神内科病么
还有我只是医学生 哈哈 腰肌劳损这么简单的就不要和后面的内容扯上了&
腰肌劳损属于神经内科么？&&你是哪家不入流医院小医生吧？&&好好继续学习，不要抱怨环境，不要抹黑医院
你不考虑神内科病么&&还有我只是医学生 哈哈 腰肌劳损这么简单的就不要和后面的内容扯上了
腰肌劳损 和骨科还有点关系，，，和神经内科关系不大。
大内科课本有讲腰肌劳损？
还是你还没上到内科学？&
你不考虑神内科病么&&还有我只是医学生 哈哈 腰肌劳损这么简单的就不要和后面的内容扯上了
腰肌劳损 和骨科还有点关系，，，和神经内科关系不大。&&大内科课本有讲腰肌劳损？&&还是你还没上到内科学？
神内才开始 老师讲的特别粗
骨科没学到 内科学了心内肾内 内分泌
外科学了总论和头胸腹外科 腰肌劳损暂时没接触课本的 神内一般比较少人脊柱区疼痛就是&
没有办法 。。。
tigerkui 发表于
楼主是医生吗？请教一个问题。
我5月份开始左后侧腰痛，就是有时候痛有时候不痛，去上海东方医院检查，花 ...
有没有直不起腰的感觉。去看看是不是强直。
强直性脊柱炎。。。。。和直不起腰。。。。。。没半毛关系&
腰肌劳损 和骨科还有点关系，，，和神经内科关系不大。&&大内科课本有讲腰肌劳损？&&还是你还没上到内科 ...
神内才开始 老师讲的特别粗&&骨科没学到 内科学了心内肾内 内分泌&&外科学了总论和头胸腹外科 腰肌劳损暂时没接触课本的 神内一般比较少人脊柱区疼痛就是
路还很长，加油~~~~~&
神内才开始 老师讲的特别粗&&骨科没学到 内科学了心内肾内 内分泌&&外科学了总论和头胸腹外科 腰肌劳损暂 ...
路还很长，加油~~~~~
有没有直不起腰的感觉。去看看是不是强直。
强直性脊柱炎。。。。。和直不起腰。。。。。。没半毛关系
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医生都会容易误诊的10种病
　　疾病不同，但症状可能相似，有些甚至连专业医生都会弄错。美国“MSN生活网”最新载文，刊出美国多科医学专家总结出的“医生也会弄错的七大症状”。无独有偶。英国《每日邮报》日前报道，36%的病人投诉与误诊有关。专家也总结出最容易误诊的7种病。我们结合两个版本整理出十大易误诊疾病，请南京市中西医结合医院专家加以点评，希望对您有所帮助！
　　通讯员 杨璞 扬子晚报全媒体记者 于丹丹
　　尿频尿痛
　　常规诊断：。
　　可能疾病：间质性膀胱炎。
　　美国加州圣约瑟夫医院泌尿科专家布莱恩?诺罗兹博士表示，如果使用抗生素一疗程后，尿路感染典型症状仍不消退，就应请医生进行尿培养(不同于尿液分析)检查。若尿培养为阴性，应怀疑间质性膀胱炎的可能，其另外一个特征是不会引起。
　　泌尿外科主任陈卓介绍说，间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在，易被误诊。
　　锻炼时喘不过气
　　常规诊断：。
　　可能疾病：运动诱发型。
　　美国加州胸腔科专家乔安娜?比罗博士表示，锻炼可诱发哮喘。哮喘患者不锻炼时感觉很正常，一旦锻炼就可能出现胸闷、气喘、严重咳嗽和/或气短。支气管炎症状与此相似，但通常发生在上呼吸道感染之后。
　　呼吸内科蒋光副主任医师介绍说，运动性哮喘的患者一般有个特点，就是往往在剧烈运动停止后5~15分钟内出现， 症状主要有咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状，检查的时候可以发现伴有肺功能相关参数下降，但是一般30~60分钟内可自行缓解。所以患者就诊的时候一定要详细向医生说明自己的发病诱因，有助医生与一般的支气管炎等呼吸系统疾病进行鉴别。
　　锻炼时头昏眩晕
　　常规诊断：脱水。
　　可能疾病：低血糖。
　　美国专家史蒂芬?马斯里博士表示，是严重脱水的迹象，相对来说，低血糖少见一点，但服用降糖药后或单次锻炼时间超过1小时，有出现低血糖的可能。马斯里博士建议，如果你长时间锻炼并怀疑有低血糖，最好在锻炼前30分钟少吃点含健康脂肪、碳水化合物和蛋白质的便餐。
　　护理门诊陈艳护士长介绍说，低血糖患者一般表现为头晕、、心慌、手抖、饥饿、出汗、面色苍白等症状，严重的还可能出现昏迷。有些人会在运动后出现上述的状，预防就显得很重要。
　　情绪多变体重增加
　　常规诊断：。
　　可能疾病：甲状腺功能低下(甲减)。
　　甲状腺疾病专家艾伦?克里斯蒂安森博士表示，多种疾病都可能导致情绪多变和体重增加。他建议，在考虑抑郁症可能的同时，还应考虑甲状腺疾病的可能。
　　内分泌科主任张永文介绍说，甲状腺功能低下的患者在早期的时候，几乎没有特别的症状。但会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿或是体重增加，很多患者在发病初期会把这些问题归咎于亚健康而延误治疗，如长期不治疗，甲减的危害会进一步增加，如抑郁、心率降低、血脂紊乱、、育龄期女性甚至会有不孕的风险。如果感到容易情绪化、精神抑郁、体重不明原因增加要及时到内分泌科就诊。
　　慢性头痛
　　常规诊断：应激性肌肉紧张。
　　可能疾病：。
　　美国加州牙科专家唐?阿特金斯博士表示，、牙病也可能导致；而磨牙之类的问题则可能源于阻塞性睡眠呼吸暂停。他建议，患者睡觉时可以戴上牙套之类的装置，以降低磨牙和头痛几率。另外，拍张牙齿X光片即可判断。
　　口腔科主任周俊波介绍说，牙周炎的早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗，口腔内的细菌，很有可能通过血管或淋巴管，危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。建议牙齿不健康又易头痛的患者注意口腔健康。
　　常规诊断：牙周炎。
　　可能疾病：。
　　阿特金斯博士表示，鼻窦与牙齿根尖距离很近。如果是鼻窦炎引起的牙齿酸痛，那么使用缓解充血的喷鼻剂会有一定帮助。他建议，患者不妨先用一侧鼻子呼吸，然后用另一侧鼻子呼吸，以判断牙痛是否为鼻窦炎所致。医生可以拍X光片，并做进一步检查，以明确诊断。
　　耳鼻喉科主任杨明介绍说，鼻腔与口腔是邻居，鼻腔的健康也会影响口腔的健康。患者如果牙周炎反复发作不易治愈，要注意是不是鼻腔疾患引起的。
　　双手刺痛麻木
　　常规诊断：。
　　可能疾病：胸廓出口综合征。
　　美国加州霍格骨科研究所整形外科专家迈克尔?谢帕德博士表示，胸廓出口综合征是指锁骨下动静脉和臂丛神经在胸廓被压迫而产生的、类似腕管综合征的症状，患者可感到麻木刺痛等。
　　疼痛科主任周建斌介绍说，其实与胸廓出口综合征最容易混淆的是。门诊上至少有三成肩部疼痛的患者都误以为自己是肩周炎，甚至连一些缺乏经验的医生都会误诊。这类患者的主要症状是因为臂丛神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，一般较难鉴别，建议患者要及时就诊。
　　气喘吁吁呼吸困难
　　常规诊断：哮喘。
　　可能疾病：。
　　病人一用力就气喘吁吁、呼吸困难，逐渐加重，且伴有。常误诊为哮喘。哮喘与慢性阻塞性肺病的共同点是呼吸困难，但哮喘的特点是今天有明天无。测肺活量是必需的检查。
　　呼吸内科主任李芳介绍说，不少早期慢阻肺患者无明显症状，常错过最佳诊疗时间，甚至误诊。一旦等到出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期。目前业内公认的诊断“金标准”是肺功能检测。但常规体检中往往没这项。建议长期与厨房油烟打交道的家庭主妇、经常抽烟的“老烟枪”这两类人群即使无症状，也应从40岁开始每年做一次肺功能检测。
　　肩膀僵硬 动作缓慢
　　常规诊断：肩周炎。
　　可能疾病：病。
　　帕金森病症状有肩膀僵硬、动作缓慢，70%的患者伴有颤抖、姿势失常(身体过分前倾)、步伐变小。常误诊为肩周炎、原发性震颤。
　　神经内科主治医师张林介绍说，除手脚颤抖，还有一些容易被忽略的型表现值得大家关注。长期腰腿疼痛是帕金森病的早期症状之一，但一般易被患者们所忽视。比如早期部分老年帕金森患者会突然出现身体的疼痛，除了肩膀疼痛之外也可能会出现如后背疼、腰疼、腿疼等症状，所以患者自己和家人往往首先想到的是肩周炎等其他疾病，所以，如果这些疼治疗没有明显改善，要注意到神经内科就诊进一步明确病因。
　　月经不调
　　常规诊断：痛经。
　　可能疾病：症。
　　子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则等。70%的患者会被误诊为、痛经，甚至“心理疼痛”。
　　妇产科主任刘德佩介绍说，如果人到中年或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是，多是由于产生的，比如子宫内膜异位症、、、、等等，而且不同疾病痛经特点各不同。比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重。疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。
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看过本文的人还看过一种新的容易被误诊的自身免疫疾病
来源：搜狐健康
第3页 :如何与其他疾病进行鉴别？
　　如何与其他疾病进行鉴别？
　　主持人：医院里平时门诊诊断这种病人多吗？
　　刘燕鹰：我们基本上每周都能看到这样的病人，确实好多病人都是辗转了好多科室，最后哪儿都查不出来原因，病人抱着试试看的态度来的，他并不知道他得了一种免疫病。他觉得哪儿都诊断不清楚了，我也不知道该怎么治了，就来免疫科看看吧，实际上最后来的时候我们发现他就是这样一个病。
　　主持人：这种疾病和其他疾病有什么相似之处吗？或者说容易发生误诊的地方。
　　刘燕鹰：这种病最常见的就是刚才我说的腺体的肿大，比方老百姓说肿炸腮，我们说肿炸腮是小孩最常见的，如果你到了成年以后反反复复老肿炸腮，这肯定不是一个正常的现象。另外还有我们说颌下腺肿，就是下巴颏下边这一块肿，还有眼睑上边肿，反复地老肿。我们通常看到肿物就紧张，长东西可了不得，到口腔科去看病，口腔科说不能排除肿瘤的问题，那就切了吧。我们经常有病人反复肿反复切，我遇到的一个病人最多做了七次手术，最后泪腺都切了，我们觉得很可惜，如果说能及早地诊断和治疗，他的愈后很好，根本用不着做手术。
　　再有，最需要提醒大家注意的，我们还有一些病人，他皮肤黄了、眼睛黄了，这样老百姓都知道肯定得看消化科，或者看肝病科，结果到肝病科一看，查来查去常见的都除外了，为什么还黄呢？再查腹部B超发现胰腺不好了，是不是得癌症了？进一步做CT一看真的胰头那有一大块占位，我们有好几个病人到我们科来看的时候，都已经做了胰腺、十二指肠的切除了，这是一个很大的手术。这种病人在手术之前认为是，胰腺癌很可怕，它的生存时间很短，这么一个高度恶性的肿瘤肯定要能切就切。切除以后，结果让这些人还觉得很幸运，他们说我们手术做了，不是癌症，病理报的是炎症。其实如果他早到免疫科来看，这么大一个手术是完全不需要做的，有可能就是我们IgG4相关疾病，它很容易累及胰腺的，而且一旦累及胰腺也确实是很难和胰腺癌鉴别。
　　还有一部分病人，就是出现腹膜后的问题，我们叫腹膜后纤维化，这个很多人也没有听说过，我们正常的腹膜后的组织就是薄薄的一层，这种人多长了一团东西，把腹膜后面的血管，包括输尿管都给压瘪了，输尿管一压瘪了，那上边的肾，包括上一段的输尿管就会梗阻了，这种病人就会有排尿不畅，甚至有些病人肾功能不全才知道看病，因为他初期没有什么症状，直到后期肾功能不全了才来看病。我们有一个病人肌酐六百多来了，血钾6点多，到这个时候就是急性肾衰了，有的病人甚至急诊透析了才来看病，最后查来查去就是一个腹膜后纤维化。我们再进一步做血的IgG4的检测，包括病理进一步检查发现也是这样一个IgG4相关疾病。所以说这个病是分布在全院各个科室的，基本上没有一个病人来了以后就直接到免疫科来看，都是看了消化，看了泌尿外科，看了口腔科、眼科，最后跑我们这儿来看的。
　　主持人：一个是因为我们对这种病的认识还不足，另外其他科室的医生对它认识也不是特别清楚，所以会导致很多的所谓的误诊，实际上这种疾病，它的症状和其他一些疾病的症状是很相似的，尤其在很多人对它认识不足的时候，很难想到我是得了这么一种病，您作为临床医生来说，对于有这些类似症状的人，对他们有什么样的一个提醒吗？比如说胰腺功能有问题，或者肝功能、肾功能有问题的，出现一些什么样的症状了，可以去免疫科看。
　　刘燕鹰：刚才我说到的反复腮腺，颌下腺和泪腺肿大的病人肯定要到免疫科来看看，尤其是成年以后，儿童首次发作的腮腺炎可能跟我们免疫病没什么关系。第二，比方说高度怀疑胰腺的占位性的病变，要找有经验的放射科大夫会诊。我们有经验的放射科大夫其实对IgG4相关疾病和胰腺癌从影像上是能看出区别来的。前几天跟我们放射科大夫一起交流的时候，还提到我们的一个病人，从外地来我院就诊，CT提示胰腺占位不除外，我们医院放射科大夫会诊，考虑不像是一个典型的胰腺癌，放射科大夫说我看胰腺癌的片子看了很多，这个人也确确实实在那儿有一个占位，但是我怎么感觉它都不是一个胰腺癌的表现，你给他查查IgG4吧，果真给他查了一个血的IgG4，结果就是升高的。这种情况下，我们即使仍然不能除外胰腺癌，但起码术式不会马上选择胰十二指肠切除，做活检就OK了，到病理科让有经验的病理科大夫给我们看一下，这样我们就完全能够确诊是不是这个病，免除了病人很大的痛苦。
　　还有我觉得常规的腹膜后纤维化的病人一定要筛查血清IgG4，泌尿外科大夫见到腹膜后纤维化的病人更多一些，我不是单纯地提醒病人，也要提醒我们泌尿外科的大夫，以后一旦遇到腹膜后纤维化的病人，一定要给他筛一下血里面的IgG4水平，起码帮助我们初步鉴别一下是IgG4相关的腹膜后纤维化，还是单纯的腹膜后纤维化。
　　一部分病人可能会出现肺的问题，比方说出现咳嗽，严重的病人可以出现呼吸困难。当然也会做胸片，甚至做CT进一步鉴别，但是我们说IgG4相关疾病的病人也会有它相对特异的一些表现。
　　主持人：这些表现您大概介绍一下。
　　刘燕鹰：我们胸片上可能分成几种，第一种有的病人可能会出现磨玻璃样的改变，这个确实要考我们的大夫了，病人肯定发现不了。还有病人出现结节样的改变，另外一部分病人可能出现间质纤维化样的表现，这是IgG4相关病人肺部影像学的改变的特点。
　　主持人：这种疾病造成很多其他器官发病，除了你上面提到的一些之外，还有没有一些补充？
　　刘燕鹰：另外就是肝脏的问题可以出现，包括自身免疫性肝炎，有些就是IgG4相关的自身免疫性肝炎，还有像硬化性胆管炎，这是一个胆道方面的问题，现在也认为一部分病人是IgG4相关的硬化性胆管炎。此外，也可以出现胆囊问题，就是非结石硬化性的胆囊炎。再有可以出现硬化性乳腺炎，乳房的硬化，再有现在也认为可能会和IgG4相关。
　　主持人：范围越来越广了？
　　刘燕鹰：对，越来越广，包括中枢神经系统，我们叫硬化性、垂体炎，总之它是全身各个系统都可以受累的一个疾病。临床谱很广，我们原来认识的甲状腺相关的一些疾病，是不是跟IgG4相关？现在也认为一部分人可能跟这个病是有关系的。
　　主持人：在我们目前这些认识当中，这么多的表现都可能提示会有这种疾病的存在，那这些疾病和这一种疾病之间有没有一个内在联系，现在有这方面的研究吗？
　　刘燕鹰：没有，这几种疾病是不是有内在联系还不清楚。
　　主持人：这个病是怎么诊断的呢？
　　刘燕鹰：对于出现上述单个或多个脏器肿胀或局部肿块的临床表现的患者，我们要让他检测血清IgG4的水平，同时手术切取肿大的组织一小块，送到病理科，在显微镜底下看一下，有没有典型的病理改变。
　　如果患者有上述临床表现，血清IgG4也是升高的，同时病理上也有这个病特异的表现，这三条都符合，就能诊断IgG4相关疾病了；如果有临床表现，病理也很特异，但是血清IgG4不高，那么就是高度怀疑这个病；如果仅有临床表现+血清IgG4升高，没有做病理活检或者病理表现不特异，那就只能说可疑是IgG4相关疾病了。
　　由此看来，病理检查对于这个病诊断至关重要，怀疑这个病的话，一定要取活检，可能好多人都不愿意接受这种有创的检查，但是，确实要告诉大家，不是我们大夫非要逼着大家取块肉，是您这块肉，对于诊断太重要了。
(责任编辑：樊立涛)
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