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透析患者的福音——自动腹膜透析机应用于临床
&&& 对于肾功能衰竭的患者来说，腹膜透析、血液透析和肾移植三者是维持他们救命的三大稻草，三者之间并非互相排斥，而是互为补充和支持。PD&&腹膜透析疗法是指利用患者身体自身天然过滤膜腹膜清洁血液，排除毒素和多余液体。在全自动腹膜透析机出现之前，我们都是在患者置入腹透管后，指导病人做CAPD（详细内容请参考附一）。随着医疗技术的变革，自动化腹膜透析（APD）以其显著优势逐渐取代CAPD。肾内科与时俱进，在廉秀花护士长的带领下，全科护士利用晨会时间集体培训，下班时间分散练习，最后集体逐一进行考试，并制定统一医嘱内容，标准化操作流程，以及治疗记录单，从2016年11月至今，已有三位腹膜透析患者用自动腹膜透析机进行了治疗，在降低感染率的同时，把治疗放在夜间睡眠时进行，真正做到了将时间还给患者，将自由还给病人。基于APD的诸多优点，我们相信接受自动腹膜透析机的患者会越来越多。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图一 APD治疗单&&&&&&&&&&&&&&&&& 图二& 培训
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附一：持续性不卧床腹膜透析（CAPD）
&&&&&& 一般常规持续性不卧床腹膜透析每天交换透析液3-5次，每次使用透析液1.5~2L，每袋透析液白天在腹腔内留置4~6h，晚上留置10~12h。白天，患者在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。
附二：自动化腹膜透析(APD)
&&&&&& 由机器替代病人的手工操作，病人可在夜间睡眠时进行透析。它的优点是方便、容易操作且能使患者生活质量提高。夜间睡觉时，使用腹膜透析机进行治疗。白天拥有自由的工作生活。==> 本文主题:93岁阿嬷腹膜透析 小孙女代劳
93岁阿嬷腹膜透析 小孙女代劳
基隆市港西国小六年级女学童杨敏佳的祖母半年前开始腹膜透析，因印尼籍母亲经常需往返印尼照顾外公，父亲及同父异母的哥哥要轮班工作，敏佳主动接手照顾洗肾的阿嬷，每晚帮她做居家腹膜透析操作，小小年纪成为阿嬷的「小看护」，连医师都深受感动。 「敏佳是目前本院执行居家透析换液年纪最小的」，基隆长庚医院肾脏科医师、腹膜透析室主任孙樵隐写信给港西国小，赞扬敏佳的乖巧孝行，足堪表率，建议校方公开表扬。因为这封信，校方才知道敏佳为人不知的孝亲一面。 身材娇小的敏佳，因半年前93岁的阿嬷开始接受居家型腹膜透析，每天从晚上7点半到隔天早上5点半，前后共10小时，她要操作机器、接管、消毒、收拾器具，晚上有时机器会哔哔叫，就要起来处理，一个晚上有时要醒来两、三次。 孙樵隐表示，本月初开学不久，他在医院门诊时，看见敏佳陪阿嬷到医院回诊，因为很少看见年纪这么小的病患家属陪伴，感到很好奇，询问之下，他才相信，敏佳所做的事，已经超出她的年龄，可说帮了家里大忙。 阿嬷相当心疼这个宝贝孙女能在身旁照顾，阿嬷说，敏佳很乖，也「很巧（聪明）」，护理人员有教她操作，她看了就会，让全家人很安心。
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白天上学晚上在家做透析
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以往治疗尿毒症，得每周三次到医院做透析。日前，来自四川省泸州市的女孩琪琪在重庆医科大学附属儿童医院接受了维持性腹膜透析治疗，如今她可以白天正常上学，晚上在家透析了。据悉，这是该技术在西部地区首例个案。
原标题：白天上学晚上在家做透析以往治疗尿毒症，得每周三次到医院做透析。日前，来自四川省泸州市的女孩琪琪在重庆医科大学附属儿童医院接受了维持性腹膜透析治疗，如今她可以白天正常上学，晚上在家透析了。据悉，这是该技术在西部地区首例个案。10岁琪琪体重17公斤，身高118厘米，看上去却像只有三四岁。最初，琪琪父母只是觉得女儿发育不良，常给她补身体，仍然面黄肌瘦。当地医院检查发现，琪琪竟患上慢性肾衰竭。转到重庆市儿童医院再次检查，结果显示琪琪的确患有慢性肾衰竭，即俗称的尿毒症。患上尿毒症，就意味着女儿要在每周三次的血液透析中度日。正在琪琪父母绝望时，该院肾脏免疫科副教授王墨告诉他们，琪琪这种情况可以采用持续性腹膜透析治疗，替代传统血液透析。王墨介绍，腹膜透析是利用人体自身腹膜作为透析膜，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分交换，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，同时通过透析液补充机体必需物质。得到琪琪父母同意，2014年12月，琪琪接受了腹膜透析置管术。手术2周后，开始了维持性腹膜透析治疗。上周，琪琪顺利出院，此后，她可以在家里进行透析。该院肾脏免疫科吴道奇副教授介绍，该院近5年统计数据显示，儿童尿毒症患者逐年增多，每年门诊确诊尿毒症患儿新增20例左右。吴道奇说，腹膜透析不仅可以保护儿童残余肾功能，还可在家中进行，对于家距离医院较远病人，不用长途跋涉就诊，不影响工作学习和日常生活，治疗费用相对血液净化低，是尿毒症患儿首选透析模式。王墨说，这项技术也为等待肾源争取肾移植创造了时间和机会。重庆晚报记者 熊志翔 见习记者 吴大维
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