丙型病毒性肝炎-亮剑军事网热点新闻
丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
疾病介绍丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。传播途径丙型肝炎主要有以下几个传播途径：1，血液传播⑴ 经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。⑵ 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2．性传播：3．母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。4．其他途径：15%~30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。通常潜伏期2-26周，平均50天；输血感染者潜伏期较短为7~33天，平均19天。出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。疾病病理丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。发病机制HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。发病病因丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。疾病分类丙型肝炎在临床上可分为不同类型：1，急性丙型肝炎2，慢性丙型肝炎3，丙肝肝硬化临床表现1，急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT 升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。2，慢性丙型肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA 持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。并发症慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现：包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等，可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时，可以出现各种并发症：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝衰竭等表现。诊断鉴别辅助检查诊断丙型肝炎需要酌情做如下检查：⑴肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等。⑵ 丙肝病毒抗体：抗HCV。⑶丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。⑷ 影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。⑸肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要. ⑹肝组织活检：仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。鉴别诊断依靠HCV病毒学检查可以鉴别。疾病治疗在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案（standard of care，SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在 IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。抗病毒治疗的适应证(一)一般丙型肝炎患者的治疗1．急性丙型肝炎：有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（&800000log IU/ml）的患者更为有效。2．慢性丙型肝炎：应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。3．丙型肝炎肝硬化：⑴ 代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵ 失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。(二)特殊丙型肝炎患者的治疗1．儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。2．酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。3．合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或 HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者 (CD4+阳性淋巴细胞&2×108/L)，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。4．慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。5．肝移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的禁忌症干扰素绝对禁忌症有10个：1.妊娠2 精神病史如严重抑郁症3. 未能控制的癫痫，4.未戒断的酗酒或吸毒者。5.未经控制的自身免疫性疾病。6.失代偿期肝硬化7. 有症状的心脏病。8. 治疗前粒细胞&1.0*109/L.9治疗前血小板&50**109/L.10.器官移植者急性期（肝移植除外）干扰素相对禁忌症有6个：甲状腺疾病，视网膜病，银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。利巴韦林的绝对禁忌症有5个：妊娠，严重心脏病，肾功能不全，血红蛋白病，HB&80 g/L. 利巴韦林的相对禁忌症有3个：未控制的高血压，未控制的冠心病，HB& 100 g/L。抗病毒治疗期间的药物不良反应较多，需密切观察及时处理（一)IFNα的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。1．流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展，此类症状逐渐减轻或消失。2．骨髓抑制：一过性骨髓抑制主要表现为外周血白细胞和血小板减少。如中性粒细胞绝对数≤0.75×109/L，血小板&50×109/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如粒细胞绝对数 ≤0.50×109/L，血小板&30×109/L，则应停药。对于中性粒细胞明显降低者，可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。3．IFNα可诱导自身抗体的产生：包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、溶血性贫血、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，严重者应停药。4．精神系统表现：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病。其中抑郁是 IFNα治疗过程中常见的不良反应，症状可从烦躁不安到严重的抑郁症。因此，使用IFNα前应评估患者的精神状况，治疗过程中也要密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应。对症状严重者，应及时停用IFNα。5．其他少见的不良反应：包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时，应停止治疗。(二)利巴韦林的主要不良反应利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用。1．及时发现溶血性贫血：须定期做血液学检测，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林。当Hb降至≤100g/L时应减量；Hb≤80g/L时应停药。2．致畸性：男女患者在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施。3．其他不良反应：利巴韦林还可引起恶心、皮肤干燥、瘙痒、咳嗽和高尿酸血症等。(三)博赛匹韦Boceprevir(BOC)的突出不良反应是贫血和味觉障碍(四) 特拉匹韦Telaprevir（TVR）的突出不良反应包括皮疹、瘙痒、贫血以及肛门直肠反应。[3][4]疾病预后急性丙型肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型肝炎病情相对较乙型肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。 部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。饮食注意丙型肝炎的饮食无特殊要求，急性期清谈饮食，慢性肝炎饮食营养均衡即可。注意避免大量服用滋补类食物如甲鱼汤，人参类补品。疾病预防(一)丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。(二)严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。(三)经皮和黏膜途径传播的预防推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。(四)性传播的预防对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。(五)母婴传播的预防对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。专家观点丙型肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药；在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。治疗药物2017年4月，国家食品药品监督管理总局批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗。研究表明，口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）在丙肝治疗中取得良好效果。[2]达拉他韦（Daclatasvir，DCV）和阿舒瑞韦软胶囊（Asunaprevir，ASV）是百时美施贵宝公司研发的DAA类药。达拉他韦（Daclatasvir，DCV）是一种选择性HCV非结构蛋白5a复制复合体抑制剂，对多个HCV基因型/亚型具有高度特异性，对宿主细胞的毒性较低。此次国家食品药品监督管理总局批准其与其他药物联合，用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。阿舒瑞韦软胶囊（Asunaprevir，ASV）是选择性丙型肝炎病毒（HCV）非结构蛋白3蛋白酶抑制剂。此次国家食品药品监督管理总局批准其与盐酸达拉他韦片联合，用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）。此方案是一种不含有干扰素给药的完全口服给药方案，适用于治疗基因1b型慢性丙型肝炎（CHC）代偿性肝病成人患者，包括对单独应用干扰素治疗或干扰素联合应用利巴韦林治疗不适合或不耐受的患者。
丙肝感染疫情 百科知识
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All rights reserved. 粤ICP备号-3病因详情/肝硬化
肝硬化1、病毒性肝炎。目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。2、。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。3、营养障碍。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。4、工业毒物或药物。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。5、循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。6、代谢障碍。如和（亦称Wilson病）等。7、胆汁淤积。肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。8、。血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。9、原因不明。部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
症状/肝硬化
1、早期1）如果是失代偿性肝硬化，有明显门静脉高压症，食管静脉曲张，或消化道出血，出现，尿少，腹胀或出现其他并发症。2）在慢性乙肝患者中有些表现是，有中度肝功能不正常，如雨氨酸氨基转移酶(alt)、天门冬酸氨基转移酶(ast)轻度升高，无黄疸。肝硬化早期症状还有血清清蛋白轻中度降低，凝血酶原时间正常，血氨正常。3）如果肝功能失代偿，有急性营养障碍，如有皮肤晦暗、色素斑、蜘蛛痔等体征，alt、ast升高，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，血氨升高，或肝功能衰竭，如黄疽显着升高，凝血酶原时间明显延长。此外，肝硬化早期症状还表现为血清清蛋白严重不足，转氨酶升高，胆固醇降低，血氨升高，出现意识障碍。2、晚期1）下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水。2）有明显的出血倾向近期不仅齿龈出血、，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。3）出现高度疲乏，以致生活自理都困难的情况。4）尿量日趋减少，1日尿量少于500ml。5）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍的，要注意肝昏迷的发生。6）近期出现难以控制的低热，伴随着中性的增高。7）黄疸再次出现，或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。8），以夜间为重，引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。9）高度食欲不振，每天主食吃不到200g。
检查/肝硬化
检查1、实验室检查1）血常规：血红蛋白（）、、数降低。2）肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。3）病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。4）免疫学检查5）纤维化检查：上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，层素（LM）上升。6）腹腔积液检查：新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。2、影像学检查1）X线检查：食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。2）B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。3）CT检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。3、内镜检查可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。4、肝活检检查肝穿刺活检可确诊。5、腹腔镜检查能直接观察肝、脾等及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。6、门静脉压力测定经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。
诊断鉴别/肝硬化
诊断失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。1、代偿期病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛、应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及（或）脾大&2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。2、失代偿期症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。鉴别1、肝脾肿大。如、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。2、腹腔积液。腹腔积液有多种病因，如、、等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。3、肝硬化并发症。如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。
并发证/肝硬化
肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
治疗详情/肝硬化
1、一般治疗1)休息：肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；2)饮食：一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。3)支持疗法
2、药物治疗1)补充各种。2)保护肝细胞的药物。如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
1）代偿期乙型肝炎肝硬化：HBeAg阳性者的治疗指征为HBV&≥10拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV&DNA&≥10拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的(酸)类似物治疗。
2）失代偿期乙型肝炎肝硬化：对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV&DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在其知情同意的基础上，及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗，不能随意停药。
4、肝移植人类第一例正规是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右；酒精性肝硬化20%；胆道闭锁60%；肝细胞癌20%；胆管癌&10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
预防详情/肝硬化
预防本病首先要重视的防治。早期发现和病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。
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贡献光荣榜话题：肝硬化失代偿期和肝功能衰竭失代偿期是一回事吗？问：患者信息：男 39岁 山西 太原推荐回答：中医疏通化纤系列药治疗肝硬化 抗纤维化 疏通肝脏的瘀滞 清除肝脏内的炎症淤积 用于慢性乙肝、乙肝后早、中期硬化 丙肝病毒、酒精、药物、血吸虫等所致的肝硬化 治疗肝硬化突出一个早字 服用1-2年 阻断肝硬化的发展。从根本上治疗肝硬化。话题：肝硬化失代偿期与慢性肝功能衰竭是一个病么？还是...推荐回答：肝硬化失代偿会慢慢出现腹水，黄疸，肝性脑病等一系列症状，导致肝功能慢性衰竭。话题：肝硬化的症状有哪些？推荐回答：临床表现 在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。 肝硬化的起病和过程一般较缓慢进行，也可能隐伏数年之久(平均2～5年)。不少病人是在体格检查或因食管静脉曲张突然呕血或因其他疾病进行剖...话题：我的朋友患上了慢加急性肝功能衰竭 肝硬化失代偿期...问：我的朋友患上了慢加急性肝功能衰竭 肝硬化失代偿期 原发性腹膜炎 肺部感...推荐回答：诊断1、2、8项是一类问题，都是由于肝硬化造成的。目前无解，只能通过饮食、休息、心情调理等来延缓病情发展。 其余几个项目都需要在治疗上使用抗生素。但抗生素的使用会加剧肝脏病变。 治疗上很纠结，用药上很纠结。 病情还会继续发展，没有太...话题：重大疾病保险，病毒性肝炎、肝硬化在内吗？每年保...推荐回答：重大疾病保险，病毒性肝炎、肝硬化不在内。 每年保费多少，保险产品、年龄、性别不一样保费也不一样。 慢性肝功能衰竭失代偿期、急性或亚急性重症肝炎、肝癌属于重大疾病的保障范围。话题：失代偿期肝硬化,现右肝上有占位,请问能做介入治疗...问：失代偿期肝硬化,现右肝上有占位,请问能做介入治疗吗?现在有黄胆和腹水,...推荐回答：在肝硬化基础上出现的占位，从几率上来说，以原发性肝癌的可能性最大。AFP70，只是稍高一点。但是由于患者有黄疸和肝腹水，所以目前是不宜介入治疗的，尤其是不宜作栓塞，否则可能加重对肝脏的损伤，甚至发生肝功能衰竭。目前患者的情况是比较严...话题：慢性肝功能衰竭的症状具体是什么。会不会死啊。问：或者说。康复几率是多少。如果会恶化。那还剩多少时间的。推荐回答：http://www.cg163.net/sorthtm/d.aspid%3D65950.htm下下看吧 概述 肝脏是人体最大的实质性脏器，担负着重要而复杂的生理功能。如：①代谢功能；②排泄功能；③合成功能；④解毒功能。肝损害的各种病因作用于肝组织后，导致上述任何一种或数种肝细胞...话题：肝硬化的代偿期与失代偿期如何划分推荐回答：肝硬化病人在到医院就诊时，常常会被告知是 肝硬化的代偿期 肝硬化一般起病及病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3~5年甚至10年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎 ，肝功能有否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝...话题：早期肝硬化是否属于重大疾病？问：我爱人最近被查出早期肝硬化，她在人寿保险公司买的重大疾病保险险种，...推荐回答：建议咨询客服中心，因为是否理赔要根据公司的理赔部门作出的决定！话题：“胆汁性肝硬化晚期和血吸虫肝硬化晚期”如何活长点？问：外公患了“胆汁性肝硬化晚期和血吸虫肝硬化晚期”，现在黄疸指数高达650（...推荐回答：胆汁性肝硬化晚期和血吸虫肝硬化晚期,这个定义有错误,应该说是血吸虫肝致胆汁性肝硬化晚期!主要注意以下几点:1."食物蛋白"要以高蛋白为主如鱼和肉类但量要少,就是量少质高!2.限制盐摄入,但不是不摄入3.适量活动,4.不要感冒了,即注意纺感染5精神...}