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手术记录单
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来源：　　作者：刘增花
手术室护理记录单的设计及应用　 我院手术室根据手术持点,设计了一种集病人查对和术中用品清点为一体的手术护理记录单,经过两年的应用确认有实用价值。现将具体情况介绍如下:1手术记录单的设计l.l封面标题为“医院手术护理记录单”。1.2封面的具体内容:(l)手术科室,病人姓名、性别、年龄、住院号、药物过敏史、术前诊断等。(2)术前查阅病历内容,观察病人的神志皮肤情况,入室的时间及第几手术间、有无输液、导尿,无菌包是否合格。(3)术中记录麻醉时间、手术开始时问、病人体位、输液、输血及出入量、引流管使用情况。(4)术后再次观察病人皮肤有无异常,生命体征情况以及手术结束时间和出室时间。以上均以签字的形式确定查对内容。(5)术中器械敷料清点记录,分器械与敷料两栏,其排列顺序与器械包内的器械打开后的排列顺序一致,目的是便于清点记录和防止漏点漏记。以上以“√”的形式查对内容。(6)洗手护士、巡回护士及接班护士签名。1.3记录单的背面贴上所用器械、敷料内放的合格的灭菌化学指标卡。2手术记录单的使用2.1术前巡回护士持手术病人记录单,按照要求与病人、家属及病房护士核实查对内容,查对完毕后由病房护士签字,然后床头交班由巡回护士将病人接到手术(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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手术室抢救护理记录单的设计与应用
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