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一篇文章搞定关节痛！
&&&&&&&&&一篇文章搞定关节痛！
&&&&&&&&哪些疾病可以导致关节痛?
&&&&&&&&1.外伤
&&&&&&&&①急性损伤
&&&&&&&&因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
&&&&&&&&②慢性损伤
&&&&&&&&持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。
&&&&&&&&2.感染细菌直接侵入关节内
&&&&&&&&外伤后细菌侵入关节;
&&&&&&&&败血症时细菌经血液到达关节内;
&&&&&&&&关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内;
&&&&&&&&关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。
&&&&&&&&常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
&&&&&&&&3.变态反应和自身免疫
&&&&&&&&因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。
&&&&&&&&如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。
&&&&&&&&如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。
&&&&&&&&关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变。
&&&&&&&&4.退行性关节病
&&&&&&&&原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。
&&&&&&&&继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。
&&&&&&&&5.代谢性骨病
&&&&&&&&维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。
&&&&&&&&各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松;
&&&&&&&&脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎;
&&&&&&&&嘌呤代谢障碍所致的痛风;
&&&&&&&&以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病;
&&&&&&&&皮质醇增多症性骨病;
&&&&&&&&甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。
&&&&&&&&6.骨关节肿瘤
&&&&&&&&良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。
&&&&&&&&恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
&&&&&&&&7.药物性关节病
&&&&&&&&①急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所激发。
&&&&&&&&②大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重。
&&&&&&&&③关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节疼痛。
&&&&&&&&④在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。
&&&&&&&&⑤大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髋关节疼痛。
&&&&&&&&问诊发现诊断线索
&&&&&&&&1.起病方式
&&&&&&&&突然发生关节痛见于外伤、Reiter综合征、关节腔内出血(如血友病性关节炎)、痛风等。急性痛风常在夜间发生疼痛，损伤、手术、过度进食或饮酒后常可诱发。骨关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、大骨节病等起病缓慢，病程较长。风湿性关节炎、银屑病性关节炎、风湿性多肌痛起病可急可缓。
&&&&&&&&2.受累关节
&&&&&&&&是单关节痛还是多关节痛，是大关节痛还是小关节痛化脓性关节炎、结核性关节炎、关节肿瘤、外伤性关节炎常为累及单关节，而风湿性关节炎、类风湿性关节炎、其他结缔组织病引起的关节炎、关节炎型过敏性紫癜、骨关节炎常累及多关节。痛风病人初发时，90%侵犯单一关节，慢性期常发展为多关节炎。风湿性关节炎主要侵犯大关节，呈游走性疼痛。外伤性关节炎、骨关节炎好发在负重大的关节，如髋、膝关节。类风湿关节炎主要累及四肢小关节，尤其是近端指间关节。痛风性关节炎好发于拇趾和第一跖趾关节。
&&&&&&&&3.疼痛范围和程度
&&&&&&&&局限性剧烈疼痛见于外伤、关节内骨折、韧带撕裂、痛风、成骨肉瘤、尤文瘤等;局部轻度疼痛见于陈旧性骨外伤。弥漫性剧烈疼痛见于急性化脓性关节炎、关节内大血肿;弥漫性轻度疼痛见于关节结核、类风湿性关节炎、红斑狼疮关节炎、骨关节炎等。
&&&&&&&&4.影响疼痛因素
&&&&&&&&风湿性和类风湿性关节炎，寒冷、潮湿使疼痛加剧;化脓性、结核性、类风湿性关节炎、急性外伤、骨关节炎等活动时疼痛加剧，静止或休息后好转;恶性肿瘤引起关节痛与活动或休息无关。儿童关节结核常有痛醒史;痛风关节炎常在夜间发作;风湿和类风湿性关节炎常在刚醒时疼痛加剧，稍微活动后可改善。
&&&&&&&&5.既往史
&&&&&&&&外伤性关节炎常有关节外伤史;风湿性关节炎常有呼吸道链球菌感染史;关节炎型过敏性紫癜起病前1&3周常有上呼吸道感染史;Reiter综合征发病前可有福氏痢疾杆菌感染史;炎症性肠病关节炎常有克罗恩病或溃疡性结肠炎病史。
&&&&&&&&常见疾病的临床特点
&&&&&&&&1.外伤性关节痛
&&&&&&&&急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿胀和功能障碍。
&&&&&&&&慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。
&&&&&&&&2.化脓性关节炎
&&&&&&&&起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢。
&&&&&&&&3.结核性关节炎
&&&&&&&&儿童和青壮年多见。负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。
&&&&&&&&早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。
&&&&&&&&晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。
&&&&&&&&4.风湿性关节炎
&&&&&&&&起病急剧。常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，常在1～6周内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。
&&&&&&&&5.类风湿关节炎
&&&&&&&&多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他
&&&&&&&&指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。
&&&&&&&&病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。
&&&&&&&&可伴有全身发热。
&&&&&&&&晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。
&&&&&&&&6.退行性关节炎
&&&&&&&&早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。
&&&&&&&&如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。
&&&&&&&&如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。
&&&&&&&&晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。
&&&&&&&&7.痛风
&&&&&&&&常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。
&&&&&&&&患者常于夜间痛醒。
&&&&&&&&以第1跖趾关节，足母趾关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。
&&&&&&&&病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。
&&&&&&&&诊断思维程序
&&&&&&&&1.是否为弥漫性结缔组织病性关节病变
&&&&&&&&①风湿性关节炎
&&&&&&&&临床上表现为大关节游走性疼痛，局部有红、肿、热及压痛。急性期有发热、血沉增快、抗链球菌素溶血素&O&抗体滴度升高。
&&&&&&&&②类风湿关节炎
&&&&&&&&临床上以小关节对称性累及为特点，关节呈梭形肿胀，活动期有晨僵现象，晚期关节畸形，实验室检查RF阳性，关节X线摄片对本病诊断、关节病变的分期均很重要。
&&&&&&&&③统性红斑狼疮关节病
&&&&&&&&临床常见于年轻女性，面部有蝶形红斑，伴有脱发、Raynaud现象及光过敏，实验室检查至关重要(见本节&实验室及辅助检查&)，活动期常有发热。
&&&&&&&&2.是否为血清阴性脊柱关节病
&&&&&&&&实验室检查见本节&必须要做的检查&。此外，强直性脊柱炎好发于青年男性，早期患者为骶髂关节痛，部分有下肢关节痛，脊柱受累影响腰部活动，早期X线片改变为双侧骶髂关节炎，晚期脊柱呈竹节样变。Reiter综合征除发热及多发性大关节疼痛外，还有尿道炎及眼葡萄膜炎或结膜炎。银屑病关节炎有银屑病表现。炎症肠病关节炎有溃疡性结肠炎或克罗恩病病史。
&&&&&&&&3.是否为痛风性关节炎
&&&&&&&&本病好发于40岁以上中老年男性，病变大多累及坶趾及第一跖趾关节，常在午夜突然发作性剧烈疼痛，饮酒、劳累或进食富含嘌呤食物可诱发关节痛，晚期可累及多关节，可伴有肾结石及尿酸肾病。化验检查血尿酸增高，痛风石活检为尿酸盐结晶，受累关节摄片可见骨质有穿凿样透亮缺损。
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我全身疼痛，主要是关节和肌肉，还有...
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我全身疼痛，主要是关节和肌肉，还有后背的肩胛骨那里涨，头晕，眼睛难受，四肢无力，一动就累，怎么回事？（女，32岁）图片因隐私问题无法显示
你好，能把颈椎的片子发过来看看吗？
上面的就是上周做的核磁共振
你好，从颈椎片子来看，曲度有反弓，间盘退变。从目前的症状和片子来看，应该是颈椎病。
那这个会引起上面的症状吗？
可以。交感神经型颈椎病，常见的症状就是颈肩部酸痛，手臂麻木，头晕恶心，心慌胸闷及眼睛干涩。
眼睛看东西模糊，眼压有点偏高是不是这个引起的
应该是颈椎引起的。这种情况临床上很多见。
也有眼压偏高的？
我担心青光眼
你不要胡思乱想了，这种情况不可能。我们看了好多病人都有这种情况。
目前做过什么治疗吗？
牵引，推拿
有没有效果？
还有腿无力，酸胀也是吗？
只能缓解，一会就不行
腿的症状可能与腰椎有关系。
我觉得你目前的焦虑和烦躁情绪影响很大。
是的，每天都觉得身体出了问题，怎么办，天天往医院跑，各种科室看
医生觉得我目前怎么办？
平时要改变不良的工作习惯，避免颈椎长时间保持一种姿势，要适时调整，局部可按摩理疗，也可外敷膏药，口服西乐葆，甲磺酸倍他司汀片及盐酸乙哌立松片。配合颈项肌功能锻炼，具体方法是:两肘屈曲，双手十指交叉抱头于后枕部，两腿分开与肩宽。头用力后仰，双手同时给头一定的阻力。重复12～16次。如果行保守治疗无明显效果，建议去做颈椎间盘射频消融治疗，临床上效果还不错。
有三个多月了时好时坏
说实话，这种病虽然不是什么大病，临床上很难根治，劳累后就会反复发作。如果做了那些治疗没效的话，我建议你做颈椎间盘射频消融治疗。
我们这县医院好像没有
那就去上级医院治疗。
肩关节的疼痛也是吗？
关节每天早上起床咯吱咯吱响
肩背部疼痛，关节不舒服都与颈椎有关系。
那我腰椎没查过，但是腿酸胀无力，颈椎不好会影响腰椎吗？
那这种情况应该去做个腰椎的核磁。颈椎和腰椎不会互相影响。
经常觉得胸闷怎么回事
我是觉得我动起来比较舒服，一停下来就浑身难受
交感神经型颈椎病，常见的症状就是颈肩部酸痛，手臂麻木，头晕恶心，心慌胸闷及眼睛干涩。平时适当的活动对颈椎病恢复确实有帮助，比如说放风筝，游泳及球类运动的都可以。
这个没办法根治吗？
目前来说没有根治的办法。
长期牵引和推拿可以吗？
这个是怎么引起的？我是突然性的身上疼痛
我觉得长期推拿按摩可以，牵引没必要。这种疾病都是积劳成疾。
嗯，是的平时太辛苦了，可是我的工作时老师怎么办？
对于年轻人，工作固然重要，但身体是革命的本钱，临床上这些病有时会弄得人身心疲惫，目前你一边工作一边做些治疗，其实是用治疗抵消症状，疾病本身没有缓解，所以我觉得目前休息治疗是最关键的。你还年轻，以后的路还很长，不要一味在忍着病痛去工作了。也许我的建议不能同时解决你面临的问题，但很中肯。
谢谢！我看了你以前问诊的病人，我也有就是感觉嗓子有异物，就想咳出来，所以每天清嗓子，也有少许白痰也和这个有关吗？
我觉得你是老师，有可能是慢性咽炎引起的症状，老觉得嗓子里面有痰。与颈椎关系不是很大。
那我的工作暂时是不能工作了，先休息是吗？
对，先休息调理一段时间看看吧！
好吧，但愿我的建议对您有所帮助，感谢信任再次选择我，祝您早日康复！烦劳您给我满意度做出评价，谢谢！后期有什么疑问，随时可以留言或咨询，我会尽量帮您解决。
谢谢！除了理疗需要药物治疗吗？
不谢，您看到我发过去的建议吗？
医生您好，你听过放血疗法吗？
没有这种方法。
就是推拿那里说把淤堵的血用火罐拔出来。我不敢
这几天手指头麻麻的指关节痛
我们西医没有这种治疗方法。我觉得不太科学。任何疾病都需要治疗一段时间才能有疗效，你先治疗看看吧。
擅长：骨折、软组织损伤、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊椎结核经常性感觉全身的关节和肌肉疼痛,受累后症状明显一些,...
经常性感觉全身的关节和肌肉疼痛,受累后症...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：经常性感觉全身的关节和肌肉疼痛,受累后症状明显一些,做过一些相关的检查,确诊为关节炎,关节炎也会引起肌肉痛吗?还吃过中药治疗,也吃过西药治疗,用药期间症状好转,停药就会复发,难道需要常年吃药吗?药吃多了会不会对肝肾有副作用吗?
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：妇科相关疾病
&&已帮助用户：19867
问题分析： 你好,做抗O,类风湿因子,AKA CCP的检查.排除了强直性脊柱意见建议：您好，建议您去正规医院积极治疗，找出病因对症治疗
问痛风关节炎关节炎用什么药好？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
病情分析：一般疗法注意休息，保护关节，避免过渡活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，防止畸形，物理来法可以缓解疼痛。意见建议：药物效法非淄体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛。活血化淤中草药内服，及外部热敷，熏洗，浸泡等可缓解症状，延缓病程。关节内注射透明质酸钠，是利用它的流变学特性作为粘弹性物质的补充，起到润滑关节、保护关节软骨的作用，不应在在关节内注射皮质激素类药物，虽然可在短期内缓解症状，但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重，值得注意。
职称：医师
专长：擅长阴道炎，附件炎，子宫肌瘤，宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，月经失调，附件肿瘤，孕前检查，孕期保健，产后护理
&&已帮助用户：41680
注意保暖。配合局部理疗、按摩。在当地医生指导下口服药物非甾体抗炎药。
问风湿关节炎要用啥药
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
您好，风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.
问肌肉痛,关节炎也会引起肌肉痛吗
职称：医师
专长：肾脏疾病，妇科疾病
&&已帮助用户：1467
意见建议：女，61岁，确诊为关节，一般关节炎都需要常年服药，建议进行功能锻炼增加关节的功能减少关节退行性病变，也可以加上针灸疗法和中医药熏蒸等，平时生活起居要注意保暖。切记不要受凉冒湿。
问全身疼痛，去医院检查为膝盖骨质
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏 药,可透入皮 肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等。贴于体表的膏 药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的有需要可以随时联系祝早日康复。
问全身上下不固定疼痛有两个多月了右肩膀疼痛有一年了
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 你好,这种情况可以先试试芬必得，非处方药很安全,当然还要注意劳逸结合，保持环境安静意见建议：把锻炼当成生活中的一部分。开始不需要太高难度，散步即可。进行室外活动但运动量不要太剧烈
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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。...
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