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按摩越疼越好吗？易导致急性肌筋膜炎
日 09:57:30
浙江在线新闻网站
　　随着物质生活水平的提高，人们对健康的追求愈加强烈，而按摩作为一种物理性的治疗与保健方式，为越来越多的人所喜爱。但对于按摩，很多人存在一个认识上的严重误区，那就是：按摩，手法力度重，越疼越有效果。
　　人们在刚开始被按摩时，常会觉得很疼，但感觉舒服，时间稍长些，就觉得好像力度不够了，舒服感也下降了。其实，这并不是力度变轻了，而是在较重的外力作用下，局部肌肉产生了疲劳，弹性减弱，对疼痛的敏感性降低了。
　　事实上，按摩作为一种外力，之所以能调理身体和治疗疾病，除了对相应的经络和穴位的刺激外，还在于这种力到达实施部位的方式是柔和的，能为人体所适应和接受，起到良性调节的作用。按摩的基本要求有四个：均匀、柔和、有力、持续，其中柔和是非常重要的，这也是按摩与不柔和、不为人体所适应及接受的&外来暴力&的区别所在。因此，只有当按摩手法刚柔相济，才能发挥最大的治疗效果。而一味强调手法的力度，往往会对患者造成损伤，非但起不到治疗作用，反会加重病情。我国明代著名医家张介宾就曾在《类经》中强烈抨击施用蛮力的按摩者，并告诫人们不要误认为手法力度一定要重，要产生疼痛才有效果。按摩常见的另一个误区是按摩治疗疼痛的时机问题。有些人一有疼痛马上就去按摩，认为越早按摩越能消除疼痛，其实在疼痛的急性发作期，特别是局部组织红肿明显者，尽量不要接受按摩，否则容易导致急性肌筋膜炎，加重病情，延长疼痛时间。
　　总之，判断按摩是否起效，不应该以疼或不疼来衡量，一般当按摩中出现局部有发热或柔软的感觉，全身微微出汗，颜面发红，打嗝与放屁等表现时，均提示已经达到有效的按摩刺激强度。最后提醒读者，按摩，首选医院推拿科或正规、专业的按摩场所，千万不能到没资质的小店乱按摩！
《生命时报》
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（fasciitis）又称纤维织炎（fibrositis），是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结缔组织，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。多见于中年以上，尤其是长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。本文介绍与骨科有关的背部肌纤维织炎和足底。
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筋膜炎病因
目前的病因尚不明确，可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发的急性发作。
筋膜炎临床表现
多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性，或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。体检时可在患处触摸到固定压痛点，位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
1.背部肌纤维织炎
主要发生于肩背部肌肉、筋膜，因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混淆。表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。冈上肌可反射至肩关节，斜方肌反射至颈部。体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿、上呼吸道感染或其他引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。
2.足底筋膜炎
即跖，多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。
筋膜炎检查
1.组织病理活检
做痛性结缔组织的活检，可见皮下脂肪、肌筋膜或骨膜等结缔组织有炎性水肿和增生。
2.其他检查
实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
筋膜炎诊断
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。目前对于的诊断标准为：
1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
2.气温降低或疲劳时疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
4.排除局部占位性或破坏性病变。
筋膜炎鉴别诊断
1.急性扭挫伤
有急性扭挫伤病史，伤后立刻出现疼痛。
2.和腰椎管狭窄症
根据体格检查、CT、磁共振（MRI）可明确诊断。
3.第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突处有明显压痛点。
4.肿瘤转移疼痛
有近期突然消瘦，夜间疼痛较剧，要排除肿瘤转移。
筋膜炎治疗
部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果。非甾体类抗炎药物为治疗的常用药物，如布洛芬和双氯芬酸，但不宜长期应用。可口服维生素E，3～4个月有助预防复发。
肌肉的锻炼可能还是最重要的，但应掌握锻炼时机及方法，疼痛急性发作时避免锻炼，游泳是较好的锻炼方式。
少数症状顽固，久治不愈的患者需手术治疗。手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经，效果常良好。由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。
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