403 Forbidden
403 Forbidden
nginx/1.4.4　　本人是三甲医院骨科医生，愿利用业余时间为广大患者提供网上咨询！范围包括：创伤性骨折、骨与关节疾病、骨肿瘤、关节镜外科。　　本人愿解答患者们关于骨科的各种疑问，包括康复指导等等，但值得提醒的是，网上咨询不等于诊断，咨询结果只是建议，希望患者在方便的情况下能去医院实地就诊，以免延误病情！希望我能尽我所学，帮助大家！
楼主发言：1次 发图：0张
　　我先来，哈哈！　　我在5月15号打篮球时，跳起争抢篮板，落地歪了脚，当时脚就肿起来，后去医院，医院诊断为：　　CT诊断报告单　　　　　　踝关节平扫　　　　　　右侧距骨内侧缘皮质连续性中断，骨折端分离移位不明显，局部组织结构欠清，踝关节间隙内可见水样密度，皮下软组织肿胀明显！　　　　　　印象：　　　　　　右侧距骨骨折　　　这是当时做的CT，医生没有给我打石膏，这是一直奇怪的地方，用了两块硬纸板，帮我包起来，服用接骨七厘片之类的药，我在7月9号我自己下地行走，走路一拐一拐的，我是不是下地早了？这以后会正常吗？不会一直都这样吧！我受伤的脚比左脚踝关节粗两公分左右，受伤的脚看起来有点“胖”，路走的多了，脚不舒服，好象有点酸疼，不知道这是不是正常反应。我现在是多走路，锻炼受伤的脚，还是少走路，等它长好呢，我很困惑！　　
谢谢，请大夫帮我解答！　　　　　　
　　看来医生也很忙啊！　　我顶一下
　　本人由1米高左右的地方摔下,经医生诊断为椎体压缩性骨折，住了一个月的医院,出院后又回家休息了一个星期.于伤后第六周开始恢复上班,上班时我都不是尽可能地坐在座位上不随意走动.但是坐久了就会感到腰酸背痛,然后腿脚肿得很严重.请问我这是怎么了,应该没什么问题吧?　　
　　飘然一族:　　
你好！首先，感谢你的信任！距骨骨折并不多见，但是由于其血供不佳，愈合需要一定时间，你说当时医生处理的时候没有给你打石膏，可能是由于你的骨折端移位不明显，不需要作石膏固定，硬纸板则是一个夹板固定的作用，因为制动肯定是需要的，你还是要注意多休息，距骨由于血运不佳，所以骨折后可能引起并发症，如果是颈部骨折还可能发生无菌性坏死，我没看到你的片子，所以不清楚你究竟是属于哪种距骨骨折，但是鉴于你骨折端移位不明显，还是可以保守治疗的，制动休息很重要，4—6周不要负重，局部肿胀肯定会有的，可以试试热敷、理疗等方式来减轻症状。
　　yukike ：　　
你好！你提供的病史不完整，请问你是什么椎体压缩性骨折？腰椎？第几椎体？有完整的检查报告或片子上传吗？你的性别？年龄？住院期间都做了什么处理？
　　作者： 伶俐小刀
回复日期： 23:43:00
　　　　　　yukike ：　　　　 你好！你提供的病史不完整，请问你是什么椎体压缩性骨折？腰椎？第几椎体？有完整的检查报告或片子上传吗？你的性别？年龄？住院期间都做了什么处理？　　　　-------------------------------------------------------------------　　不好意思,现在尽量说完整一点.片子是有,但是不知道怎么上传.　　性别:女　　年龄:23岁　　受伤部位及程度:胸12 1/3压缩性骨折　　治疗经历:卧床一个月,期间注射过止血类,促进骨胳生长的药水,且服用钙片,接骨片,VC.一直有在进行腰背肌锻炼.　　现状:伤后第五周开始在腰围的保护下适当下床走动.　　
第六周开始上班(除睡觉以外都带着腰围)
　　我是真的想上传我的病历呀,可是医生写的字我是真的看不董呀,大概的说下吧,我的脚是被车压了,当时没多大感觉就是肿的比较厉害,后到到医院去拍片,说有三处骨折,什么右什么3-5什么骨底部怎么着了,还有字是真的看不清了,现在天天在家躺在床上,今天是第三天了,请问下版主,大概能在什么时候能消肿,会不会以后拐了呀,谢谢哈
　　谢谢大夫在百忙中抽出时间对我的诊断！　　
我现在走路是一拐一拐，也就是通常说的“瘸子”，这个将来会好吗？这是我最担心的地方，因为我还年轻，嘿嘿！　　
到今天已经65天了，我现在能走多少路，不影响伤情呢？还是一点都不能走呢
　　yukike :　　
根据你的情况，目前看不是很严重，只要没有神经损伤，保守治疗是没有问题的，但是伤后六周就上班，我认为是不是早了点，因为胸12靠近腰椎，久坐会导致承受压力更大，对伤情不利，建议你平时没事还是多休息，要平卧，下床适量活动的时候还是要带腰围，不能长时间坐位，腿脚肿的话试着平卧的时候用垫子抬高，观察一段时间，应该会有好转，如果不行的话还要排除其他原因。
　　左人：　　
你好！根据你的描述，我想应该医生写的是右3—5跖骨底骨折，石膏固定一个月，拆除石膏后有些患者可能还会有肿胀，个人体质不同，但是慢慢会消退，多注意休息，抬高患肢，以后一般不会影响走路。
　　飘然一族 ：　　
跖骨骨折一段时间内走路肯定会因为疼痛、肿胀出现跛行，你最好还是少走路，一定要走的话在两个月内也不要负重，就是要拄拐行走，休息时抬高患肢，局部热敷，一般预后良好，日后不会影响走路。但是也要多加观察，如果伤情变化请及时医院就诊。　　
　　飘然一族：　　
不好意思，我打错字了，是距骨骨折。
　　谢谢版主了,只要不影响走路就好,有空给你送个锦旗过去~~~~~~~~
　　你好医生，我想问一下，我的左膝在打球的时候跑动时，突然变向扭伤了，至今不能承受重量，无法自如的跳起~去医院拍的片子，医生说是软组织挫伤，休息一个月就好了。可我现在离已经休息两个月了，仍然无法自如的运动，想求助一下医生我该怎样才能彻底的快速恢复~谢谢
　　钢七连的小小兵 :　　
你好！运动时损伤膝关节，最有可能发生的就是半月板损伤或合并韧带损伤，这种损伤光做X光片检查是没有意义的，MRI也就是核磁共振检查能较准确地判断半月板或者韧带的损伤。还有你描述症状并不是很清楚，比如说，膝关节局部有肿胀吗？上下楼梯怎样?走路会不会出现打软腿、关节内弹响等情况？建议完善检查，以便做出更好的诊疗计划。
　　您好　　
我不小心从高出跌落,有手臂肘关节鹰嘴骨折.7月6号当天做手术,有钢板固定,打了6根钢钉.请问我拆石膏要到什么时候?可以自己轻微活动,自理需要到什么时候?完全康复到什么时候?会有后遗症吗?　　　　先谢谢了,本人20岁
　　sfpower :　　
你好！尺骨鹰嘴骨折，内固定术后一般4周拆除石膏，这点其实你可以问为你做手术的医生。手术复位固定良好的话，6—8周可以自理，三个月左右完全康复。关于后遗症的问题，由于尺骨鹰嘴损伤大多数病例骨折线波及关节面发生关节内骨折，我没有看你的片子所以不是很清楚你的情况，如果有关节内骨折，日后可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。
　　你好，补充一下，之前确实有肿胀，上楼梯时没有什么感觉，下楼梯时腿部有点疼痛~打软腿的情况也有过~我的腿伤是不是很严重？
　　这是两张片子,拍的不清楚,麻烦您看一下,是不是很严重啊.医院大夫说要两个月拆石膏.半年恢复,半年后拆钢钉.我觉得没拿么严重吧12
　　钢七连的小小兵:　　
不用太担心，我想你的腿伤不会严重到哪里去，至少你走路不受影响^_^。还有就是你在你那边的医院检查的时候医生有帮你体检吗？因为某些阳性体征可以初步判断是否存在半月板或者韧带的损伤。在你受伤时除了休息制动，还做过其它处理吗？如果在经过某些治疗、休息制动都没有缓解的情况下，还是建议你做膝关节MRI检查，尽早明确病因。
　　sfpower ：　　
从你的片子上看，骨折比较厉害，通过关节面。不过手术做得还不错^_^，术后四周复查X片，如果愈合良好可以拆除石膏，多注意休息，逐步加强肘关节功能锻炼。　　
　　sfpower：　　
你这么年轻，功能恢复应该没问题，术后一年拆除内固定物。
　　sfpower：　　
你这么年轻，功能恢复应该没问题，术后一年拆除内固定物。
　　你好！伶俐小刀医生，　　我打羽毛球和气排球都用右手腕，可能是积劳成疾吧，现在手腕酸酸的，根本用不上力，以前搽斧标驱风油还有点效果，现在搽不起作用了，请问如何解决？谢谢！！
　　yinba :　　
你好！你的病史描述不是很清楚。请你回答我如下问题：　　1、你的年龄、性别　　2、感觉不舒服到现在有多久了　　3、具体症状，除了酸胀、乏力还有其他表现吗？比如说疼痛，功能受限等　　4、做过什么检查吗？
　　谢谢伶医生，我决定去医院检查一下~
　　我是尺骨陈旧性骨折，然后做了植骨加钢板内固定手术！　　请问：　　1、手术做完3个月后能否做爱？　　2、三个月后拍片显示还有一条淡淡的缝隙线，能否骑摩托车？　　3、三个月后拍片显示，有几颗螺钉的位置和刚做完手术的片子比，明显不同，好象是歪了，会不会影响明年钢板取出呢？　　4、为什么3个月还有骨折线呢？我还要注意什么？骨头还要多久恢复正常？我现在基本生活没问题，但是没有负过重！
　　　　楼主，有统计意义上的 腰椎间盘突出症手术的长期预后效果呢？　　
　　您好：　　
我胫、腓骨骨折，胫骨用螺丝固定（1/3处），石膏2.5月，目前已经锻炼4个月了，但膝关节才90度，请问还能恢复到140多度吗
　　爱谁谁2009 :　　
你好！　　1、陈旧性骨折愈合时间会比一般骨折长，术后复查X片如果骨折在愈合，可以进行适当性生活，但建议运动不能太剧烈，不能碰撞到患肢。　　2、术后三个月骑摩托车一般不受影响，但是你如果你是右前臂骨折的话最好还是注意点，尽量少做旋转手臂的运动。　　3、内固定术后螺钉位置一般不容易改变，你是不是拍片角度和术后当时不一样？　　4、陈旧性骨折愈合时间长，要是长得慢的话，有的患者可能半年还可以看见骨折线，我没有看见你的X摄片，要是可以的话，能否将片子上传让我看看。
　　快乐秋刀鱼
你好！能否告诉我患者的年龄？年轻患者确实不主张手术治疗，除非保守治疗实在无效，而症状又严重影响患者生活。因为椎间盘手术后复发的病例并不少见，这其中有很多原因，例如根据病情采取的手术方式，还有术后保养，功能锻炼等等，甚至和患者的职业也有一定的关系。　　中国人民解放军304医院对年期间进行髓核摘除术治疗的1000例腰椎间盘突出患者进行信件问卷调查随访，分析复信的104例患者的术后症状缓解、工作恢复情况及患者对手术的满意程度，并对保留完整放射学资料的患者手术前、后之腰椎间隙高度和稳定性进行了对比分析。随访时间为8—20年，平均随访年限12.66年，根据手术患者术后症状改善程度和功能恢复情况制定疗效判定标准。临床疗效的优良率：开窗组为83.3%，半椎板组为77.3%，而全椎板组为43.5%。开窗组于半月板组比较差异无显著性，开窗组、半椎板组和与全椎板组比较有非常显著差异。术后工作恢复情况：开窗组平均恢复工作时间和恢复原工作者率分别为4.28个月和84.6%，半椎板组分别为4.58个月和81.8%，全椎板组分别为4.4个月和77.8%。影响学改变：全部病例的手术腰椎间隙高度在术后均有不同程度的丧失，但绝大多数患者并未出现局部不稳。　　Davis984例平均随访期为10.8年，其优良率在80%左右。但是亦有报告，随时间延长优良效果下降，其原因为椎间盘突出复发，其他节段椎间盘退变或关节突关节退变等因素。　　
　　江枫110 ：　　
你好！很多骨科手术患者术后最大的问题就是功能锻炼，由于术后长期卧床或者因疼痛、石膏固定等因素影响肢体活动，会出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况，因此，术后功能锻炼需要极大的耐心和恒心，就你的情况看，如果骨折愈合良好的话，关节功能应该能够恢复，请问你是用什么方式锻炼膝关节的？四个月只能屈曲90度，确实慢了点，你有没有在医生的指导下进行锻炼？比如说应用膝关节功能锻炼机等，我想经过正确的功能锻炼，是能最大限度地恢复到手术前的功能的。　　
祝你早日康复！
　　伶俐小刀 您好　　我这段时间上网时间比较长,某天忽然感觉整个脊椎疼的都不行了　　而且最难受的是,我的脊椎腰部以下的某个地方非常疼,特别是夜晚刚上床睡觉的时候觉得整个脊椎甚至盆骨都特别的难受,说不出的难受,而且不知道是哪里难受　　最近一段时间我的整个腿骨开始疼,而且大腿的皮肤都疼的不行.有一天我穿着高根鞋去逛街,感觉连膝盖都疼的不行,而且皮肤也疼.这在以前完全不可能.　　昨天我男朋友给我刮痧,发现我的整个脊椎全部是红的,很吓人.而且胯骨也很疼.还有臀部的某个地方说不上来两边都疼的不行.特别是弯腰的时候有电击的感觉　　VS,我现在国外,您在上海肯定知道这里看病多么的不方便.　　希望您给我点建议,不胜感激　　我今年26岁,是不是有点夸张//　　谢谢
　　我想看一下，一直以来腰部弯一下就感觉很酸，要很久才能站得直，好像系皮带偏右点这个地方里面顶着一个东西，很胀，有时还会腰痛，后来去照了一个CR，诊断报告说：L2椎骨压缩性骨折，L23椎骨骨质增生，医师问我跌到过吗，我都感到奇怪，印象中好像没跌过，除非是很小的时候，难道会影响到现在吗，我现在吃药都没用，，问下怎样治疗？我才22岁，郁闷，尽得些老人的病！！
　　　　谢谢楼主的回复！　　　　患者33岁。L4-5节段向右突出，病史10多年。L3-4节段向左突出，无任何症状，最近拍摄磁共振才得知。没有严重影响生活，但感觉影响生活还是比较明显。本次发病保守治疗已有半年。　　　　楼主的意思是对手术治疗还是持有基本肯定的态度？　　　　你提供的数据是80年代做的手术。是否在近20年来因技术进步而优良率有所提高？　　　　最近几年有多种微创方法面世，效果不一而足。我想请问楼主的是否了解“部分髓核切除术”方面的资料？（非椎间盘镜下）。我咨询过正规医院的医生，据说目前这个手术可以对除了真正因骨性增生而造成的椎管狭窄无效外，亦可对已钙化的和对节段的突出施行本手术。其他效果基本也开放性手术无二。术后只需住院一周，缝1针即可。我以前所了解到经皮穿刺切除术却又极窄的适应症。　　　　因患者，目前正考虑此种手术。但又恐手术无效反而造成预后不利，或者甚至引发目前没有症状的L3-4阶段。　　　　急需楼主良策。谢过。　　
　　katieweiwei:　　
你好！请问你描述的症状是不是第一次发作？以前有过类似的症状吗？不舒服到现在有多长时间了？早晨起床的时候有没有脊柱僵硬的感觉？　　
个人建议你去做一个HLA—B27的血液检查，另外排查一下风湿性疾病的可能。
　　楼主您好：　　
我父亲今年50了，二年前一次事故，导致浑身多处骨折，其中左腿膝盖和右腿脚稞处比较严重，均为粉碎性骨折，其中右腿脚稞处又最为严重，曾发生过感染。目前两腿都已打上钢钉，中间拍了几次X片，但骨头迟迟不见长，我父亲本身又患有糖尿病，也是这次受伤之后才查出来的，近二年一直在打胰导素，血糖一直在7/8左右。在医院治疗了有半年时间，近二年一直在家静养，请问，他骨头不长的原因是什么？粉碎性骨折能治好吗？
　　iqpliqpl :　　
非常抱歉，你的情况我还确实没有遇见过，在没有明显外伤史的情况下发生腰椎压缩性骨折，而且还这么年轻，我想问问你，以前查出过腰椎有什么其他疾病吗？如果你仅仅是单纯腰椎压缩性骨折的话，现在也没有太大影响，就是卧床休息，等它自己长好。　　
另，小时候的外伤，如果当时没有出现症状，一般不会迁延到现在才发作。
　　　　To 伶俐小刀 :　　　　我是上面向你提问的秋刀鱼。　　　　你对katieweiwei讲的除了常规风湿病检查和B27指标外，我建议更要拍一个骶髂关节的CT片。HLA-B27据国内滨州医学院的调查，正常人里甚至有10%的阳性率。由于试剂的关系或检测方法的关系，假阳性和假阴性率挺高。　　　　
　　肩膀疼了好长时间了。左肩膀在04年夏天的时候开始疼，不知是不是空调吹的。06年生孩子后又开始疼了，做月子那段时间，左手向后移动都觉得疼，比如身体正着，而手向后扭的话都觉得疼，感觉关节还发出咯咯的声音。　　最近天气热了，又开始疼了。贴膏药，涂活络油都不行。好像不是关节疼，而是肌肉的那个地方疼，疼痛开始发散到上手臂和下手臂，连手腕内侧都开始疼，小手指和无名指有种麻麻的感觉。　　前些年工作一直搞文字工作，但最近一直要出去跑跑，不是一直待在电脑面前的。　　不能吹冷风，对这空调一吹，马上就感觉疼，待在室外还好，不觉得疼，就是一进空调房间，就开始疼。　　我今天已经去看了医生，抽血做化验，查类风湿因子和肾功能等，要明天才能拿报告。　　请有骨科专科医生指导一下，是不是关节炎。
　　iqpliqpl :　　
补充回答你的问题，没有外伤史的腰椎压缩性骨折，要考虑一下是不是其它因素导致的病理性骨折，建议查一下腰椎CT。还有，如果方便的话，能否将你的片子上传给我看一下。
　　伶俐的刀，呵呵，应该是手术刀吧，我呢，是个脊柱科医生，也想在这里，尽一点绵薄之力，但是呢，我现在资格不够，刚来的，不知道，我能不能对你这里的一些病患，特别是脊柱有关的病患，发表一些意见，帮你打打下手，类似实习一下呢，说的不对的地方，也请你指教，呵呵，唐突了
　　快乐秋刀鱼 ：　　
腰椎间盘突出症的手术治疗在我国早就是比较成熟的技术，因此跟现在比谈不上有什么更先进的发展。　　
你所提的“髓核部分切除”，是指腰椎间盘突出症的经皮穿刺切吸术，其作用机制是指通过在纤维钻孔及切除一定量的髓核后，显著降低了间盘内压。使突出之间盘的表面张力减小、软化、缩小，进而缓解或消除了其对神经根及周围痛觉感受器的压迫和刺激。　　
在病例选择上，符合此项手术的指征为：1、病史较长超过3个月，经系统保守治疗无效者。2、病史虽短，但痛苦较重，严重影响日常工作和生活，且坚决要求外科治疗者。3、影像学证实间盘为轻度到中度的局限性突出或膨出，或虽有椎体后缘骨赘增生或关节突增生，但椎间盘突出或膨出为主的压迫因素，且与临床表现相符合者。　　
相对禁忌证与禁忌证：1、椎间盘髓核突出或游离。2、椎间盘纤维环钙化。3、腰椎明显不稳定、4、影像学虽然表示有椎间盘突出，而症状主要为腰痛，无下肢根放射性痛。5、腰椎退行性病变严重，如椎间隙严重狭窄，骨赘增生及黄韧带肥厚与骨化等构成神经根和硬膜囊致压的主要因素。6、合并有马尾神经损害。7、肌力严重减退、足下垂。8、存在显著社会、心理因素。　　
我想告诉你的是，此项手术适应症还是比较严格的，而且现在开展不多，因为也存在一个术后易复发的问题。你所说的患者这么年轻，个人建议还是保守治疗。这位患者有没有具体咨询过医生治疗方案？我想正规医院的医生应该会给出合理的治疗方案和解释。　　
另，你提到我回答katieweiwei网友的问题，首先要感谢你的热心，的确骶髂关节CT片和HLA—B27血液检查可以同时进行，只是当时我考虑到这位网友说她在国外看病不是很方便，我不想给她造成太大经济负担，就提出先做血检看看。不过总之感谢你的关注！^_^ 　　
　　　　两位医生好啊　　　　我向两位都咨询了问题，是否可以给些建议？　　　　具体病情我在小岛的风的贴里详细写了，请问伶俐小刀我是否要转贴过来？　　
　　　　To 伶俐小刀　　　　谢谢你的回复。你还是晚上抽空给这里的朋友义务工作啊。　　　　当时我没问是否是经皮穿刺切吸术。我咨询的这个医生说我的病情可以做的。我有三节突出，但L5-S1不甚严重。其中L4-L5突出已有十多年，估计早已钙化了。我去的医院是我们浙江省的浙江医院，是正规的三甲医院，浙江省内开展微创最早的，应该不会糊弄我吧。我明确的问过这个医生，钙化是否可以做。他说除了骨性增生的椎管狭窄，其他的他们都可以做。　　这与我所了解到经皮穿刺确有不同，类似于椎间盘镜手术了。不知道是怎么回事？　　　　具体病情等下转贴过来，麻烦兄台再帮我看一下。　　
　　腰椎间盘突出患者，33岁。L4-5节段向右突出，病史10多年。L3-4节段向左突出，最近拍摄磁共振才得知，据医生说比L4-5右突的还要大，但目前左侧无任何症状。　　　　　　　　我的下腰椎手摸后弓明显，但奇怪是片子上无法看出后弓，仍然是生理曲度变直。我的推拿医生说我生理曲度上移了。　　　　　　　　站立时腰会侧弯，可以有意识的站直，此时右腿小腿外侧和脚背会略有痛感。长时间坐姿后，小腿外侧和脚背会感到疼痛。目前主要问题是平躺时右腿小腿外侧和脚背牵拉疼痛感十分强烈，根本无法放平，要身体要向左侧严重侧弯时才感舒服。此时按压腰部，腰腿部疼痛马上加重。　　　　右侧卧时一定要屈髋屈膝，此时早上醒来后腰部，大腿根部，小腿外侧十分疼痛。左侧卧时一定要双腿伸直，此时早上醒来疼痛感比较轻。　　　　　　　　年初发病严重时无法入睡，行走困难，后入本市医院保守治疗一个月，减轻至目前症状，但自此再无好转，亦无加重。　　　　　　　　第一次发病是因为长时间固定姿势右侧弯腰搬运重物引发，此前曾有坠楼史（屁股着地）。此后十年中偶有发作，但一般经推拿休息后即可恢复。每次发病（包括本次）都是同样的疼痛部位，但这次不能平躺的症状以前从未出现过。　　　　　　　　没有严重影响生活，但感觉影响生活还是比较明显。本次发病保守治疗已有半年。　　　　　　　　急盼楼主回复我是否已有手术指证了？　　　　　　　　我是浙江杭州人。去浙江省中医院咨询激光PLDD，医生说我的状况肯定有效。去浙江医院咨询部分切除术（是否经皮穿刺切吸术不详，住院7-10天，缝一针），亦说我的状况普通减压术已经无效，但他们的肯定有效。去邵逸夫医院和解放军117医院，说我的必须要做半椎板咬除术才有效，连椎间盘镜术都不会有好效果。　　　　以上医院都是三甲医院，目前我不知该如何是好？但至少我不想动开放性的手术，恳请楼主给我出个主意。　　　　　　　　目前我尚能正常生活，我怕的是拖下去是否腰椎侧弯等畸形会加重（目前已有旋转），而腰椎畸形可能本身也会引起各种慢性疼痛，时间长了，侧弯等就无法再纠正了？　　　　　　　　还有，楼主是否了解一些微创方面的东西？包括臭氧，激光，射频等。为什么此类微创一般大的医院都没有？　　　　请楼主客观一点说，比如胶原酶溶解术，资料上都说有一定的副作用，很多人都极力反对。但现实生活中我听到的胶原酶术的却都是正面消息　　　　　　　　还有关于手术的长期预后，目前的资料都是80年代手术的资料。而且，好像国内缺少对腰椎间盘手术后的长期跟踪。根据楼主的经验和感觉，随着技术的进步，此类手术长期预后到底怎样？　　　　　　　我再补充一下。目前我直腿抬高试验大于70度，但咳嗽喷嚏均能诱发小腿疼痛。　　
　　sunny_0226：　　
你好！影响骨折愈合的因素一般分为全身因素、局部因素、药物因素等。全身因素有年龄、某些疾病因素等等，糖尿病也可能影响骨折的愈合。局部因素包括局部血液供应、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染等情况。这里尤其要提出的是，你说你父亲曾经发生局部感染，那么现在感染是否已经治好？当时有没有引发骨髓炎？这些都是延迟骨折愈合的重要因素。你说骨头没长是两处骨折都没长，还是单单是感染的患肢骨折不愈合？我建议如果感染还没控制，那么这是首先需要处理的问题，还有糖尿病控制依然不能忽视，如果排除这些因素，则考虑是否固定不当而需要再次手术。
　　本人女，２４岁，自去年开始，左侧髋骨部位开始出现涨痛感，而且以涨滿感为主，痛感并不强，用手按压后症状有所缓解。不知此症状是否属于骨科范畴？可能会是什么导致？多谢！
　　Lz,你好,　　MRI所见:颈椎生理曲度变直,颈3/4,4/5,5/6,6/7椎间盘向后突出,椎管狭窄,颈髓受压,椎管内未见占位信号,颈髓信号如常,颈椎骨质增生....这种情况一定要开刀吗?急..谢谢
　　我还没有得到伶俐小刀的许可，但是，看到颈椎病人还是禁不住说两句，老是非法，你这种情况为颈椎管狭窄症，如果出现症状了，是需要手术减压的，
　　快乐的秋刀鱼，我给你的回答，有一个专门的帖子，有空你过去看看好了
　　　　小岛的风谢谢你，我已看了你给我的回复。　　　　现在我对微创已有一些不同的看法。具体内容我和另外一位叫 “琢磨着”的网友有些交流。经这位网友的提示，我发觉有些三甲医院还是有这些微创技术的，主要是疼痛科或者是麻醉科在进行，由于这些是弱势科室和微创适应症的关系，因此大医院不怎么推广。因为，就常规的骨科手术而言，他们的生意都非常的好。我看过很多类似的骨科专家，有些甚至不主张保守治疗，基本回答是：要么熬着，熬不住了就手术。所谓的专家，我现在的定义是：手术做多了，便成了专家。所以，他们肯定是不会认可这些微创方法的。　　　　我有点不喜欢这些专家。据资料，腰椎间盘突出症只有10%-20%病人需要动手术，我在这半年长时间的保守治疗中接触了很多病人，感觉最多不到5%的病人需要手术。但只要去看骨科，保证有50%以上的病人会被邀请去做手术。　　　　比如臭氧疗法，据资料，国内最先研究的是南方医院（2000年），后来其他一些大医院象解放军301医院等，均有开展。就我们浙江省内而言，浙江省中医院就要激光PLDD，邵逸夫医院就有低温等离子消融术，新华医院既有激光PLDD和射频，等等。谈不上都是些小医院在做。还有如台州市中西医结合医院和嘉善县第一人民医院有射频治疗，诸暨市中医院有胶原酶治疗等等。　　　　关于椎间盘，我的看法也与你不同。不知道你本人有没有接触过这类手术。我的感觉是，如果在适应症范围内的，应该是效果很好的。由于显微放大的关系，基本上是可以把需要清除的东西拿干净的。而很多术后存在腰痛的后遗症，可能就是因为创伤太大，或者脊椎不稳引起的。而椎间盘镜可以避免这一点。　　　　我的病史相比你已了解清楚了，我觉得自己有点属于这5%里面了。目前我有点想做射频治疗，不管有没有效果，只要没有副作用。　　　　这是我在求医过程中所了解到的，不知道 你和楼主 伶俐小刀的看法怎样？　　
　　俺又来俩.鹰嘴骨折的那个...想问问您从拆石膏到胳膊能自由活动,不受阻碍,要多长时间???锻炼强度怎么控制?
　　铭记这一刻2006:　　
你的症状有点像吹空调引起的肌痉挛，不像是关节炎，但是手指感觉麻木也需排除颈椎病，请问你有感觉颈部不舒服吗？
　　小岛的风：　　
很高兴能在这里遇见同行，也感谢你的热心帮助^_^你能在我的帖子里和我一起帮助患者，我求之不得呢^_^不过为什么要说自己资格不够呢？医者，是本着专业精神和赤忱之心救死扶伤，无论辈分资格，目的都一样^_^
　　快乐秋刀鱼：　　
就你描述的情况来看，像已经有椎管狭窄的症状，如果真有椎管狭窄，就只能手术治疗，对于微创手术，我的看法是首先微创手术适应症非常严格，而且效果难以保证，常常需要再次扩大手术，有可能的话，请你将磁共振图片上传。
　　moonnight13:　　
建议先做个骨盆X线摄片。
　　老是非法：　　
你好！　　
你自身感觉不适症状有哪些？　　
颈椎管狭窄，如果没有临床症状支持，可以保守治疗，如果症状明显，还是建议手术治疗。
　　路过,向小刀致敬!
　　快乐的秋刀鱼：看来你现在比较热衷于这种微创疗法，且对主张手术的做法颇有微词。其实呢，手术治疗不意味着简单粗暴，不意味着肯定对身体有很大的伤害，而微创呢，也不意味着就是什么高科技，现在的治疗措施花样繁多，什么射频什么纳米什么臭氧，之所以没有开展开来，不是因为医生都墨守陈规，拒绝新事物，也不是这些东西究竟有多难，或者这些东西给医院少带来收入，其最主要的原因就是其技术远没有宣传的那么成熟，适应症太窄，效果无法保证。还有呢，手术病人是有个心理评分的，我感觉呢，你对医生非常不信任，对治疗有自己过多的看法，这势必影响到治疗，病人的心态在疾病治疗过程中，也是非常重要的。
　　您好，小刀医生。　　我家小孩十四岁，今天早上刚被车撞伤，CT显示内脏没问题，但锁骨骨折。入院后医生说要先止血，过几日后再做复位手术。我想请教您骨伤病人是否该马上手术，如果不立即做手术是否会影响治疗效果？
　　任去来：开放性骨折需要立即手术之外呢，像闭合外伤，是不要求立即手术的，不影响效果，但是呢，锁骨骨折大部分是不要求手术的
　　小刀医生，你好，我想问一下现在脚部初期的骨质炎，用那种方式治疗比较好？中医好不好？打针、吃药或者手术，那种效果比较好？谢谢。主要是希望能过尽快治好，不会拖延很长时间。
　　摩托车车祸后造成的小腿胫腓骨开放性骨折，用钢针固定后打了石膏。　　　　我想知道：　　　　1，那个用来固定的钢针是不是两端还会露出来啊？不是全部埋进肉里的吧？　　　　2，住院治疗的时候患者的腿是被吊起来的，还是被一个高的东西垫起来的啊？　　　　3，对于住院的患者的护理要注意哪些方面呢？　　　　4，住院时候住院要打什么针，吃什么药呢？　　　　　　　　跪求高人解答！！谢谢！！！
　　　　小刀医生和小岛医生，谢谢你们中肯的回复。　　　　我并非热衷于这些微创疗法，实在是无奈之选。楼主提供的手术优良率和我在中国骨伤上查到的数据一致，都是80%上下，这就意味着有1/5的手术不是很成功，这是个相当大的比例。不到万不得已，岂敢轻易尝试啊！　　　　我以前所了解到的微创禁忌症也和楼主提到的一样，除了常规手术的禁忌症之外，还有椎管狭窄，钙化等其他方面。但我去咨询医生均认为我可以试一试，不知道怎么回事？他们并非民营或其他的小医院里的医生。　　　　我有两个疑问：（1）我左侧突出比右侧要大，神经也受压，为什么左侧从无症状？　　（2）此前的磁共振和CT均显示，腰5/骶1也有突出，最近这张片子反而没有了？　　（3）为什么行走尚可，并无间隙性跛行症状，而主要表现为平躺腿部疼痛。恰恰和其他多数人相反？　　　　另外，如此长期下去，我的腰椎畸形是否会加重啊？　　　　我影像学虽然比较严重，我自己觉得还没有到手术的地步，但又十分痛苦，不知道该怎么办了。请楼主再给些建议吧，在下万分感激。　　
　　　　影像所见： 腰椎间盘CT平扫示：　　腰椎排列整齐，椎间隙未见明显狭窄，椎体缘轻度骨质唇样增生。腰3/4椎间盘向相邻椎体左后缘延伸，硬膜囊受压及左侧神经根受压。左侧隐窝变窄，腰4/5椎间盘向相邻椎体右后缘延伸，内可见钙化影，硬膜囊受压，右侧隐窝变窄，椎管略狭窄。腰5/骶1椎间盘密度均匀，未见明显膨出及突出征象。　　影像诊断及建议：　　腰椎间盘3/4突出（左后型）；左侧隐窝变窄。　　腰4/5椎间盘突出（右后型）伴椎管狭窄。　　
　　快乐秋刀鱼，椎间盘突出的大小，与症状的严重程度，不一定是成正比关系的。突出的大不一定症状就重；。腰椎间盘突出大部分是活动后加重，但是你平卧严重，我认为可能是由于平卧时，腰部曲度消失，下肢伸直，牵拉神经根的关系，这就像直腿抬高试验的道理类似。至于你说的L5S1椎间盘的情况，不太好解释。最后呢，看片，你的两个椎间盘突出，都比较不轻了，不知道你说的不至于手术是指什么，我认为应该手术摘除，你说的优良率多少，我觉得没必要太去考虑，你去查查别的手术的优良率，有多少能达到90%的
　　拍就要拍得漂亮：你的问题挺好玩的，第一呢，钢针不会两头都露出来，有露一头的，也有不露头的。第二，腿呢，不会被吊起来，手术以后，会稍微垫高，是为了消除肿胀的，第三，护理没什么特殊注意的，比如饮食要清淡易消化，帮助观察脚趾血运等等。第四，你是开放性骨折，可能会用一些预防感染的药物吧，还有消肿的，后期呢，可能会用一些促进骨质愈合的。
　　sfpower :　　
一般拆除石膏后就可以自由活动，加强肘部功能锻炼，情况好的话，三个月可以完全康复，关于锻炼强度，没有特别的说法，以感觉不痛为宜。
　　任去来：　　
你好！1、对于外伤病人，医生会根据其症状的轻重缓急决定优先处理什么问题，所以请你不要着急，你的医生应该心中有数。　　2、关于骨折手术问题，闭合性伤只要不是损伤了重要脏器，没有严重活动性内出血，可以不急诊手术，等到情况调整到最佳状态再行手术也许是更好的选择，当然也要根据患者的伤情来判断。　　3、关于骨折手术最佳时间，一般在一周内进行就行，超过一周有可能骨折畸形愈合，增加手术难度。　　4、关于锁骨骨折，手术指征为：（1）开放性骨折；（2）骨折合并血管神经损伤的骨折；（3）有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外三分之一有移位骨折，虽经复位外固定但骨折移位明显。
　　bird10000：　　
^_^我不得反过来请教你，骨质炎是个什么概念啊？你是不是弄错了疾病名称？抑或是我真的孤陋寡闻？^_^　　
开个玩笑别见怪！请用专业的医学术语来描述你的诊断名称好吗？否则我都不知道你究竟患了什么病。
　　　　谢谢小岛的回复。　　　　我讲的不至于手术是我感觉基本上还能正常生活。人家都说不到动不来就不要考虑手术。毕竟我还年轻啊。　　　　我还想听听伶俐小刀的看法。　　　　谢谢。　　
　　拍就要拍的漂亮 ：　　
你好！现在就你的问题一一作答。　　
1、胫腓骨骨折克氏针内固定（也就是你所说的钢针），一般采用两根针交叉固定，两端都在里面，都不会露出来。当然，我并不了解你的伤情，所以说不能肯定你的术式究竟怎样。内固定术后骨折愈合，将来还要做取内固定术。　　
2、住院治疗的患者的腿无论是被吊起或是垫高，目的都是促进静脉血回流，减轻肿胀。但现在一般的做法是垫高即可。　　
3、护理方面，就是抬高患肢，适宜的功能锻炼，还有适当翻身，预防压疮。　　
4、用药方面，我想这不是你应该操心的，你的医生会对你负责，骨折术后病人，可能需要采取抗炎、止血、促进骨折愈合的治疗。　　
　　　　伶俐小刀，　　　　急盼你的看法。这是我的终身大事，我真的不敢说动就动手术。我后面还有几十年要生活啊。　　
　　快乐秋刀鱼：　　
从你的片子上看，还是建议手术治疗。当然，病人有知情权、选择权，所以最后决定权还是在你。小岛的风是脊柱外科专门医生，他已经对你解释很多，我就不再重复了，预祝你早日康复！
　　快乐秋刀鱼：　　
补充一句，医生不可能帮你做决定，最后的选择权掌握在你自己手中。我能理解你急切的心情，从你那么多的提问来看，想象得到你对你所患的疾病查阅了多少资料，说话的口气都接近于专业人员了，但是我要说的是，与其你天天想东想西，查这个查那个，又是优良率又是微创术式的，不如早点拿定主意来得实在。
　　　　小岛和小岛　　　　谢谢您们给我指明方向。　　　　允许我再问几句，我腰3/4向左侧突出片子上也相当严重，但从无任何症状，这节有必要动手吗?　　　　目前我的情况能用椎间盘镜吗？　　　　如果一定要开放性的手术，做开窗？半椎板？全椎板切除？要打钢钉吗？要做融合术吗？　　　　再次致谢。　　　　
　　作者：铭记这一刻2006
回复日期： 14:27:00
　　　　　　肩膀疼了好长时间了。左肩膀在04年夏天的时候开始疼，不知是不是空调吹的。06年生孩子后又开始疼了，做月子那段时间，左手向后移动都觉得疼，比如身体正着，而手向后扭的话都觉得疼，感觉关节还发出咯咯的声音。　　　　最近天气热了，又开始疼了。贴膏药，涂活络油都不行。好像不是关节疼，而是肌肉的那个地方疼，疼痛开始发散到上手臂和下手臂，连手腕内侧都开始疼，小手指和无名指有种麻麻的感觉。　　　　前些年工作一直搞文字工作，但最近一直要出去跑跑，不是一直待在电脑面前的。　　　　不能吹冷风，对这空调一吹，马上就感觉疼，待在室外还好，不觉得疼，就是一进空调房间，就开始疼。　　　　我今天已经去看了医生，抽血做化验，查类风湿因子和肾功能等，要明天才能拿报告。　　　　请有骨科专科医生指导一下，是不是关节炎。　　　　作者：伶俐小刀
回复日期： 20:42:00
　　　　　　铭记这一刻2006:　　　　 你的症状有点像吹空调引起的肌痉挛，不像是关节炎，但是手指感觉麻木也需排除颈椎病，请问你有感觉颈部不舒服吗？　　　　　　谢谢你的回复。　　我去医院抽血化验肾功能正常，抗O和类风湿因子都是阴性的。应该排除了类风湿关节炎。颈椎应该还好，刚生完孩子4个月上班的时候，大概是不适应，颈椎疼了一段时间，现在颈椎还好。这些也在肩膀也在疼，上手臂内侧及下手臂的内侧麻的厉害了。　　如何是颈椎病的该怎么检查，拍片子吗。　　还有会不会是肩周炎。　　
　　快乐的秋刀鱼：虽然你的L3.4节段没有症状，但我建议一次性解决，还有这个节段一般引起下肢症状不会很重，至于手术，我觉得不是很适合微创。开放手术呢，还是半椎板术式，而至于打钉和椎间融合，主要是因为同时伴有较重的椎间失稳，我觉得没有必要。
　　铭记这一刻2006:　　我觉得你这已经基本可以考虑是颈椎病了，可以拍片看看颈椎曲度，同时呢，颈肩部肌纤维质炎，与你长期低头工作有关，而且哺乳期可能没有注意保暖，或者有些劳累都可能有关系。平时要注意保暖，不要长时间低头，也可以做做烤电，轻手法推拿等，药物可以辅助用些消炎镇痛类的，如尼美舒利等，再就时平时一有空，就持续用力的仰仰脖子。
　　铭记这一刻2006:　　
颈椎病，还有颈肩部肌肉痉挛，都和你工作性质、生活习惯有关，平时保养要注意矫正坐姿、注意保暖、久坐要懂得适时放松，比如说做做工间操，理疗会有一定的效果。颈椎问题拍颈椎片可以看出颈椎生理曲度的改变，并排除其他病变。关于用药的问题，你最好还是在明确诊断后咨询你所在地医院的医生。
　　　　小岛的风：　　　　真要麻烦你们再次解答一下，希望能理解我。　　　　我昨日在浙医一院咨询过一个山东省立医院来的疼痛专家（宋文阁），他说我到手术指证了，但之前还是可以试试等离子（或射频）+臭氧的微创疗法。如果要做，就在浙医一院做，毕竟它是省内的大医院，危险系数相对比较小。　　　　我是抱着瞎猫碰死老鼠的心态，暂且不管效果如何，毕竟这个疗法基本上没有什么痛苦，住院时间也短。　　　　你们是脊椎方面的专家。我想知道，做这个介入疗法的话，是否极易可能引发我左边的症状？如你们所知，我左边突出比右边严重，但目前尚无任何症状。这种可能性多大？这是我唯一焦虑的问题。　　　　有个亲戚在解放军117医院动完手术后卧床3个月刚满，目前感觉有所缓解，但无明显好转。　　前几年，这里有个很热门的帖子，楼主就是半椎板咬除后5年复发。主刀的是南昌最好的医生之一。帖子名为：腰椎间盘突出 手术复发 者 交流 请进。　　地址：/new/TechForum/Content.asp?idItem=100&idArticle=630872　　
　　咨询小刀LZ　　今年冬天过后开始右腿疼,最早是膝关节痛,无明显外伤史,小的扭伤是有,但当时并不严重,X光片显示正常,有说滑膜炎,有说髌骨软骨软化　　中医说是风湿,可化验风湿因子正常　　肾科也检查化验过,也无问题　　　　最近2-3个月整条腿都疼,上至垮或是髋骨(我也说不清,就是腰以下后侧),下至脚腕脚掌　　并非天冷或下雨痛,是一直都在痛,只是有时轻,有时重而已　　女性 30岁　　不知道现在应该怎么办了,是不是再去检查一下垮或者髋骨有无异常???　　谢谢　　
　　补充一下　　晚上躺在床上时,总觉得右腿不自主的往外侧转,好象是特别没劲的感觉一样,稍微一动,能听见骨头&咯咯&响....
　　你好医生。　　我去年下半年打篮球特别多，十一月时还有一次右膝盖摔伤，但当时没有感觉。到今年一月份时开始时常感觉双膝无力，上楼时酸痛。之后就是感觉右膝无法发力，不能完成跳跃。寒假少运动之后没有在意，开学后又接着打了几次球，结果打一次严重一次，一直大意觉得无碍。五月初开始就医，做了核磁共振检查，出具的结论基本没有问题，但门诊医生告诉我，半月板有损伤，少量积液，需要静养吸收。吃过几天葡力，不见效后吃美洛西康和活血胶囊，外敷膏药。七月初感觉好过一些，但是一直没敢多运动，后停药，下旬时发现走路多一点还是难受，而且双膝都有感觉，甚至全身各关节都出现响声，扇风扇会有僵硬感。目前是双膝做下蹲动作时，在大腿与小腿成大角度时双膝内会有疼感，即双脚脚趾和膝盖同时抵墙时疼痛感最明显，其他时候基本正常。肯定医生给点意见，谢谢！
　　快乐的秋刀鱼：如果你坚持，我也不会在说什么反对的意见了，因为做那个也不会有什么太大的伤害，虽然我们都反对抱着试一试的心态去治病，但是我感觉不让你那么做，似乎你永远会有个心病，不管什么治疗措施，都希望你能够早日康复，现在可能只能如此说了
　　　　To 小岛的风，　　　　谢谢您的理解，我是试试看心态，否则真不甘心。最多是花1000多块钱和住一周医院。　　　　我请教的问题能不能帮我分析一下啊？这是我唯一担心的。　　你们是脊椎方面的专家。我想知道，做这个介入疗法的话，是否极易可能引发我左边的症状？如你们所知，我左边突出比右边严重，但目前尚无任何症状。这种可能性多大？　　　　再次致谢。　　
　　跟周炎又什么好的治疗方法吗？　　我被脚后跟疼折磨了有三个月了，近日疼痛加剧，每天早上起床走路得一瘸一拐，活动一会疼痛减轻，走路时间长了，痛感明显，作过微波理疗，贴过膏药，收效甚微。
　　普通朋友_:　　
你的膝关节有局部压痛吗？如果没有，就不像是髌骨软化症或者膝关节滑膜炎。　　
有的髋关节疾病会引起膝关节疼痛，但是我没有给你体检，所以我很难判断你膝关节疼痛和髋关节疼痛是否有联系，建议还是先拍个骨盆X光片，如果方便的话，把片子上传让我看看。
　　今孤钟：　　
运动损伤膝关节，一般来说半月板或韧带损伤的可能性大，而且这样的损伤会引起膝关节疼痛无力，至于你说你全身关节都出现响声，如果只是偶尔应该没有临床意义。但是核磁共振检查对膝关节半月板或韧带损伤灵敏度很高的，一般都能看出来，你做的是膝关节的核磁共振吗？如果是，建议你找过一家医院看看你的片子，看看是不是真的没有问题。如果真是半月板损伤，看程度轻重，经保守治疗无效的话可能需要手术，膝关节镜微创手术效果不错。　　
另外，我建议你还要先拍个膝关节X光片常规排除一下其他问题。　　
　　悠游的鱼78：　　
脚后跟疼痛实际上称为跟痛症，病因有些仍不清楚，但常见的有足跟脂肪垫炎、跟骨骨刺等。请问你年龄多大？一般年轻人不会有骨刺，年纪大的人则需要拍片看看有没有骨刺形成。治疗方面可以口服一些非甾体类抗炎药、局部理疗或封闭治疗，脚跟垫软鞋垫会有一定帮助。
　　　　小岛的风，　　　　我还有两个问题请教。　　（1）做这个介入疗法的话，是否极易可能引发我左边的症状？如你们所知，我左边突出比右边严重，但目前尚无任何症状。这种可能性多大？　　（2）可以做多节段潜行开窗减压髓核摘除，或者多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜(MED)手术。这样就不用半椎板术了，只是定位难度增加和不容易摘除干净。据称，预防性扩大减压的方法不可取。　　　　再次致谢你们的辛苦工作。　　
　　你好,我今年31岁,女,两年前由于抱小孩洗澡扭伤了腰,开始以为是普通扭伤,一直都痛,后来照CT结果为腰椎间盘突出,中央型,突出3毫米。现在我平时都是去医院做做理疗，腰还是觉得酸、累、站久了也痛，月经来时觉得更加痛，请问有什么方法根治，听说这个病没得好的啦，医生说我又没有必要做手术，那有什么好的方法治疗？谢谢
　　普通朋友_:　　　　 你的膝关节有局部压痛吗？如果没有，就不像是髌骨软化症或者膝关节滑膜炎。　　-----------------------------------------------------------　　谢谢LZ:　　膑骨正下方中间有个软软的小坑,象是个穴位,使劲按会有点疼,而且膝盖下有点肿,医生说那块是脂肪垫,本来就是那样,可我觉得比左边肿一些.　　是做骨盆X光片,不是髋骨,冬天时摔过一跤,就是摔的那块,可第二天下午就不疼了,过后也没疼,不可能到现在才疼啊....
　　右腰下侧疼痛，有时伴有右腿外侧疼痛，像是筋被扯住的。医院检查说是腰骶筋膜炎，医生就按了两下尾椎骨那块，说是没有突出和啥的，没有化验检查和拍片。开了活血化瘀的口服药和贴的膏药，药吃完了，没有以前那么疼，但是还是会疼。　　请问是什么毛病？
　　房事可能用力过大或不当造成阴径内部挫伤该看什么科？外科吗？　　
　　lolitachen :　　
腰椎间盘突出的年轻患者我们一般是不主张手术治疗的，除非症状严重经保守治疗无效明显影响生活质量，像你这样中央型突出，牵引疗法应该有效，方便的话可以去医院做牵引，还有一种简易方式就是双脚绑沙袋，进行吊单杠练习，当然还是建议你去医院做正规的牵引疗程，平时在家多进行腰背肌锻炼，具体做法是：平躺床上，双手臂肘关节同时撑床，是腰背肌紧张悬空。当然，锻炼不能过劳，循序渐进。腰椎间盘突出是可以治疗的，什么没得好是无稽之谈，你不用担心。　　　　
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