做过肠梗阻手术后，上腹痛，天天灌肠，是否有危害谢谢了，大神帮忙啊_百度知道
做过肠梗阻手术后，上腹痛，天天灌肠，是否有危害谢谢了，大神帮忙啊
恶心，还突然贫血，今年78岁。可就是间断腹痛，因为进食就上腹痛：老父亲，低纳，几乎没有进食。可影像检查已经没有肠梗阻现象了，因为进食就上腹痛，也排气和排便了，呕吐？灌肠灌得老人说话力气都没有：是不是应该做别的检查。这样天天灌肠对老人的身体有损害吧。曾经治疗情况和效果。可影像检查已经没有肠梗阻现象了，恶心，呕吐。一直灌肠也不见好转。这样天天灌肠对老人的身体有损害吧？我们想让老人到北京您那里看看行吗。是不是应该做别的检查，之前身体很好，做完肠梗阻手说后却一直上腹痛，今年78岁、就诊医院等）、主要症状，天天中药和甘油灌肠，还突然贫血，之前身体很好？想得到怎样的帮助，也排气和排便了，到现在已经两个多月了，做完肠梗阻手说后却一直上腹痛。可就是间断腹痛，到现在已经两个多月了：老父亲？灌肠灌得老人说话力气都没有，几乎没有进食，低纳？我们想让老人到北京您那里看看行吗。一直灌肠也不见好转，天天中药和甘油灌肠病情描述（发病时间
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&gt建议住院检查，查明引起肠梗阻的原因。 北京大学第三医院-消化科-黄永辉主任医师
查看原帖&gt，可先行胃镜及结肠镜检查，必要时再做小肠造影
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我家人以前肠梗阻做过手术后有后遗症经常肠子不通难受...
我家人以前肠梗阻做过手术后有后遗症经常肠...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我家人以前肠梗阻做过手术后有后遗症经常肠子不通难受怎么办吃点硬饭然后就不消化难受食物不能往下流肚子疼恶心老吐曾经治疗情况和效果：之前得知是肠梗阻就做了一次手术想得到怎样的帮助：日常怎么预防应注意什么万分感谢了（）
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：1740
问题分析：您好：一般只要进入腹腔内的手术的话都是比较容易出现肠梗阻的可能性这是因为腹腔内的生理功能受损的表现意见建议：所以这种情况下建议平时的话不要吃酸辣及刺激性食物、不要吃坚硬不易消化性食物、禁烟酒、保持大便通畅等多吃青菜及水果等食物
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：66329
问题分析：您好根据您的叙述看是由于饮食不当引起的胃炎或者胃动力不足引起的症状在中医辨证中属于脾胃虚寒的可能性比较大但是不排除其他疾病的可能性意见建议：建议您平时注意容易消化饮食避免肥甘厚腻饮食和生冷饮食等注意事项在必要时可以进行中药汤剂调理祝您健康
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：2754
指导意见：你好你说的情况非常常见且目前很难避免在生活中注意事项包括生活有规律、饮食有规律不要暴饮暴食食物应注意膳食合理荤素搭配多食容易消化的食物如蔬菜、水果等；不要过多、过量食用不易消化的食物如大量的肉类容易导致结石、不易消化的柿子、黑枣等希望你能按此照办可能会减少肠梗阻的机会希望可以帮助到你
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急...
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评价成功！→ 已做过二次肠梗阻手术小肠造瘘后期预测如何
已做过二次肠梗阻手术小肠造瘘后期预测如何
健康咨询描述：
主要症状:俩次肠梗阻发病时间:第一次2006年,第二次2009年8月化验检查结果:
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&&&&&&.机械性肠梗阻 在临床上最常见%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物不能通过例如肠粘连肠管炎症或肿瘤肠外肿块压迫绞窄性疝肠套叠肠扭转蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类&&&&&&　　.动力性肠梗阻 主要由于肠壁肌肉活动紊乱致使肠内容物不能运行而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻肠壁本身并无解剖上的病变动力性肠梗阻
黄医生爱心医生
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&&&&&&概述：肠梗阻的概念　肠梗阻（intestinal obstructionileus）指肠内容物在肠道中通过受阻,为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍坏死和继发感染,最后可致毒血症休克死亡.当然如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以至治愈.&&&&&&[编辑本段]病因：引起肠梗阻的原因&&&&&&　　&&&&&&（一）机械性肠梗阻&&&&&&　　常见的病因有：&&&&&&　　.肠外原因&&&&&&　　（1）粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻.先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史&&&&&&　　（2）嵌顿性外疝或内疝&&&&&&　　（3）肠扭转常由于粘连所致&&&&&&　　（4）肠外肿瘤或腹块压迫&&&&&&　　.肠管本身的原因&&&&&&　　（1）先天性狭窄和闭孔畸形&&&&&&　　（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄.例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等&&&&&&　　（3）肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起&&&&&&　　.肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见.巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道&&&&&&
&&&&&&（二）动力性肠梗阻&&&&&&　　　.麻痹性 腹部大手术后腹膜炎,腹部外伤,腹膜后出血,某些药物肺炎,脓胸脓毒血症,低钾血症,或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻&&&&&&　　.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛&&&&&&　　&&&&&&（三）血管性肠梗阻&&&&&&　　肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因.　各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区,民族医疗卫生条件等不同而有所不同.例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高,预防性疝修补术得到普及,现已明显减少.而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升.&&&&&&　　【病理改变】&&&&&&　　病理解剖&&&&&&　　单纯性完全机械性肠梗阻发生后,梗阻部位以上的肠腔扩张,肠壁变薄,粘膜易有糜烂和溃疡发生,浆膜可被撕裂,整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔,梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷&&&&&&　　麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄&&&&&&　　在绞窄性肠梗阻的早期,由于静脉回流受阻,小静脉和毛细胞血管可发生瘀血,通透性增加,甚至破裂而渗出血浆或血液,此时肠管内因充血和水肿而呈紫色,继而出现动脉血流受阻,血栓形成,肠壁因缺血而坏死,肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔,坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂.&&&&&&　　病理生理&&&&&&　　肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失,以及感染和毒血症.这些改变的严重程度视梗阻部位的高低,梗阻时间的长短,以及肠壁有无血液供应障碍而不同&&&&&&　　（1）肠膨胀 机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛.此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠,因此肠腔积气的70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠吸收,其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的,或自备注弥散至肠腔的CO2,H2,CH4等气体.正常成人每日消化道分泌的唾液,胃液,胆液,胰液和肠液的总量约8L,绝大部分被小肠粘膜吸收,以保持体液平衡.肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重.在单纯性肠梗阻,肠管内压力一般较低,初是常低于8cm H2O.&&&&&&　　但随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O.结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O.结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的.肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿.通透性增加.肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻.严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能.&&&&&&　　（二）体液和电解质的丢失 肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐.高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外.如梗阻位于幽门或十二指肠上段,呕出过多胃酸,则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒.如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重碳酸盐的丢失严重.低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见,但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上肠腔中积留大量液体,有时多达5～10L,内含大量碳酸氢钠.这些液体虽未被排出体外,但封闭在肠腔内不能进入血液,等于体液的丢失.此外,过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失尤其严重.因此,患者多发生脱水伴少尿,氮质血症和酸中毒.如脱水持续,血液进一步浓缩,则导致低血压和低血容量休克.失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹,进而加重肠梗阻的发展.&&&&&&
&&&&&&[编辑本段]症状：肠梗阻的临床表现&&&&&&　　症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的但缺乏典型表现者诊断较困难X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认并可与具有结肠袋影的结肠相区别此外典型的小肠肠型多在腹中央部分而结肠影在腹周围或在盆腔根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片必要时进行系列摄片&&&&&&　　肠梗阻的诊断确定后应进步鉴别梗阻的类型因于治疗及预后方面差异相大如机械性肠梗阻多需手术解除动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈绞窄性肠梗阻应尽早进行手术而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗应鉴别之点如下：&&&&&&　　（1）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻 首先要从病史上分析有无机械梗阻因素动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失间歇期不规则肠鸣音减弱而不消失但无腹胀X线腹部平片有助于者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时全部胃小肠和结肠均有胀气程度大致相同；痉挛性梗阻时肠无明显胀气和扩张每隔分钟拍摄正侧位腹部平片以观察小肠有无运动常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻&&&&&&　　（2）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻&&&&&&　　绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占～%般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：&&&&&&　　.急骤发生的剧烈腹痛持续不减或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛疼痛的部位较为固定若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉更提示为绞窄性肠梗阻&&&&&&　　.腹部有压痛反跳痛和腹肌强直腹胀与肠鸣音亢进则不明显&&&&&&　　.呕吐物胃肠减压引流物腹腔穿刺液含血液亦可有便血&&&&&&　　.全身情况急剧恶化毒血症表现明显可出现休克&&&&&&　　.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”在扩张的肠管间常可见有腹水&&&&&&　　（1）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻低位小肠梗阻则反之结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多而结肠则不显示若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显&&&&&&　　（2）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻 完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻症状不明显往往为间隙性发作X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显不完全性肠梗阻则否&&&&&&　　（3）肠梗阻病因的鉴别诊断 判断病因可从年龄病史体检X线检查等方面的分析着手例如以往有过腹部手术创伤感染的病史应考虑肠粘连或粘连带所致的梗阻；如患者有肺结核应想到肠结核或腹膜结核引起肠梗阻的可能遇风湿性心瓣膜病伴心房纤颤动脉粥样硬化或闭塞性动脉内膜炎的患者应考虑肠系膜动脉栓塞；而门静脉高压和门静脉炎可致门静脉栓塞这些动静脉血流受阻是血管性肠梗阻的常见原因在儿童中蛔虫引起肠堵塞偶可见到；岁以下婴幼儿中原发性肠套叠多见；青中年患者的常见病因是肠粘连嵌顿性外疝和肠扭转；老年人的常见病因是结肠癌乙状结肠扭转和粪块堵塞而结肠梗阻病例的%为癌性梗阻成人中肠套叠少见多继发于Meckel憩室炎肠息肉和肿瘤在腹部检查时要特别注意腹部手术切口疤痕和隐蔽的外疝&&&&&&　　麻痹性肠梗阻在内外科临床中都较常见腹部外科大手术和腹腔感染是常见的原因其它如全身性脓毒血症严重肺炎药物中毒低钾血症腹膜后出血肠出血输尿管绞痛等均可引起麻痹性肠梗阻仔细的病史分析和全面检查对诊断分重要&&&&&&　　肠梗阻的病因不同表现各异预后也大相径庭故对肠梗阻应作出较为明确的分类&&&&&&　　（1）按梗阻的原因可分为类&&&&&&　　.机械性肠梗阻 在临床上最常见%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物不能通过例如肠粘连肠管炎症或肿瘤肠外肿块压迫绞窄性疝肠套叠肠扭转蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类&&&&&&　　.动力性肠梗阻 主要由于肠壁肌肉活动紊乱致使肠内容物不能运行而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻肠壁本身并无解剖上的病变动力性肠梗阻又可分为：&&&&&&　　（2）麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹因感染中毒低血钾脊髓炎甲状腺功能减退腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起&&&&&&　　（3）痉挛性肠梗阻 比较少见且为短暂性的梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起偶见于肠道炎症或神经功能紊乱&&&&&&　　.缺血性肠梗阻 肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力见于肠系膜血管血栓形成或栓塞&&&&&&　　（4）按肠壁血供情况分为两类&&&&&&　　.单纯性肠梗阻 仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍称为单纯性肠梗阻多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻&&&&&&　　.绞窄性肠梗阻 在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死称为绞窄性肠梗阻多因扭转肠套叠嵌顿症肠粘连所引起者&&&&&&　　（1）按梗阻发生的部位分为两类&&&&&&　　.小肠梗阻 又可分为高位小肠梗阻主要指发生于指肠或空肠的梗阻与低位小肠梗阻主要是指远端回肠的梗阻&&&&&&　　.结肠梗阻 多发生于左侧结肠尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见&&&&&&　　（2）按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性（或部份性）梗阻&&&&&&　　（3）按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻&&&&&&　　以上分类名称在临床工作中有说明肠梗阻性质和状态的作用而且各种分类之间是有关联的例如绞窄性机械性梗阻必然是急性和完全性的；慢性肠梗阻多是不完全性的而不完全性肠梗阻多是单纯性的必须指出肠梗阻的类型不同是固定不变的可随病理过程的演变而转化例如由单纯性变为绞窄性由不完全性变为完全性由慢性变为急性等&&&&&&　　腹痛呕吐腹胀便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状但在各类
&&&&&&腹痛呕吐腹胀便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中轻重并不致&&&&&&　　（1）腹痛 肠梗阻的病人大多有腹痛在急性完全性机械性小肠梗阻病人中腹痛表现为阵发性绞痛是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起多位于腹中部常突然发作逐步加剧至高峰持续数分钟后缓解间隙期可以完全无痛但过段时间后可以再发绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异般而言指肠上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用患者绞痛较轻而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动故绞痛亦轻唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈般每～分钟即发作次不完全性肠梗阻腹痛较轻在阵肠鸣或排气后可见缓解慢性肠梗阻亦然且间隙期亦长急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部般较小肠梗阻为轻结肠梗阻时若回盲瓣功能正常结肠内容物不能逆流到小肠肠腔因而逐渐扩大压力增高因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛至于麻痹性肠梗阻由于肠肌已无蠕动能力故无肠绞痛发作便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛&&&&&&　　（2）呕吐 肠梗阻病人几乎都有呕吐早期为反射性呕吐叶出物多为胃内容物后期则为反流性呕吐因梗阻部位高低而不同部位越高呕吐越频越烈低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏结肠梗阻时由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐吐出物可含粪汁&&&&&&　　（3）腹胀 是较迟出现的症状其程度与梗阻部位有关高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出常呈不对称的局部膨胀麻痹性肠梗阻时全部肠管均膨胀扩大故腹胀显著&&&&&&　　（4）便秘和停止排气 完全性肠梗阻时患者排便和排气现象消失但在高位小肠梗阻的最初～日如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体则仍有排便和排气现象不能因此否定完全性梗阻的存在同样在绞窄性肠梗阻如肠扭转肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出&&&&&&　　（5）全身症状 单纯性肠梗阻患者般无明显的全身症状但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水血钾过低者有疲软嗜睡乏力和心律失常等症状绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著早期即有虚脱很快进入休克状态伴有腹腔感染者腹痛持续并扩散至全腹同时有畏寒发热白细胞增多等感染和毒血症表现&&&&&&　　肠梗阻的典型体征主要在腹部&&&&&&　　.腹部膨胀 多见于低位小肠梗阻的后期闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀在腹部触诊之前最好先作腹部听诊数分钟&&&&&&　　.肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失 在机械性肠梗阻的早期当绞痛发作时在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进如阵密集气过水声肠腔明显扩张时蠕动音可呈高调金属音性质在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时肠蠕动音极度减少或完全消失&&&&&&　　.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例肠型和蠕动波特别明显&&&&&&　　.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻尤其是并发腹膜炎时&&&&&&　　.腹块 在成团蛔虫胆结石肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻往往可触到相应的腹块；在闭袢性肠梗阻有时可能触到有压痛的扩张肠段&&&&&&[编辑本段]辅助检查：肠梗阻应该做哪些检查?&&&&&&　　&&&&&&血常规&&&&&&　　单纯性肠梗阻早期明显改变.随病情发展可出 现白细胞↑,中性粒细胞比例↑（多见于绞窄性梗阻性肠梗阻）&&&&&&　　&&&&&&　　&&&&&&血生化&&&&&&　　&&&&&&　　缺水：血红蛋白值,血细胞比容升高.水,电 解质钾和酸碱失衡&&&&&&　　&&&&&&　　&&&&&&尿常规&&&&&&
&&&&&&治疗：肠梗阻的治疗方法&&&&&&　　肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要&&&&&&　　（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍&&&&&&　　在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗&&&&&&　　（2）胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性&&&&&&　　减压管般有两种：较短的种（Levin管）可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效；另种减压管长数来（Miller-Abbott管）适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压&&&&&&　　（3）控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等）积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率&&&&&&　　（4）解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗&&&&&&　　非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：&&&&&&　　.中药：见中医辨证治疗&&&&&&　　.油类 可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者&&&&&&　　.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗&&&&&&　　.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗&&&&&&　　绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理&&&&&&　　外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅&&&&&&[编辑本段]中医辨证治疗&&&&&&　　[1]肠梗阻的中医治疗措施通常有中药（通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀),有针刺等.&&&&&&　　&&&&&&（一）中药&&&&&&　　（1）热结腑实：腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数.&&&&&&　　治法：泻热通腑,荡涤积滞.&&&&&&　　方剂：生大黄10克,枳实10克,芒硝10克,厚朴10克.&&&&&&　　（2）寒邪直中：突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗,苔白润,脉沉紧.&&&&&&　　治法：温中散寒,缓急止痛.&&&&&&　　方剂；生大黄]0克,熟附于]o克,细辛3克,枳实1.O克,厚朴10克,芒硝20克.&&&&&&　　（3）虫积阻结：腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦.&&&&&&
&&&&&&鉴别诊断：肠梗阻容易与哪些疾病混淆&&&&&&　　慢性肠假性梗阻&&&&&&　　肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻已如前述此处介绍慢性肠假性梗阻&&&&&&　　般认为本征是肠壁神经变性的结果因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变但亦有认为是肠平滑肌病变因有的病例有家族性内脏肌病的表现如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化由于%的患者有家族史提示本征与遗传有关&&&&&&　　患者的症状多始儿童或青春期少数在～岁时才出现病程通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状和机械性梗阻相似为程度不等的恶心呕吐肠绞痛腹痛腹泻或脂肪泻以及腹部压痛；缓解期可无或只有较轻的症状如腹胀等&&&&&&　　肠假性梗阻可影响到全消化道或某孤立的器官如食管胃小肠或结肠等其中以小肠梗阻的症状表现最为明显如单纯累及指肠可表现为巨指肠常有大量呕吐和体重减轻易被误诊为肠系膜上动脉综合征如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞有的病例有膀胱空障碍&&&&&&　　X线检查可见受累的食管胃小肠和结肠显著扩张运行迟缓&&&&&&　　肠假性梗阻可继发于结缔组织病（如硬皮病皮肌炎系统性红斑狼疮）淀粉样变性原发性肌病（肌强直性营养不良进行性肌营养不良）内分泌病（粘液性水肿糖尿病嗜铬细胞瘤）神经系统疾病（帕金森病家族性自主神经功能障碍）以及药物因素（如酚噻嗪类环类抗忧郁药抗帕金森病药等）手术因素（如空回肠旁路术等）等原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起继发性肠假性梗阻的病因后才能考虑&&&&&&　　治疗多采用对症支持疗法除非对仅累及小段消化道的病例外应尽量避免外科手术&&&&&&　　此征的主要死因为吸入性肺炎等并发症&&&&&&[编辑本段]【预防】&&&&&&　　肠梗阻的病因很多预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗有疝者宜及时修补腹部手术时操作轻柔有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素（Sodium carboxymethyl cellulose）及口服维生素E可以减少肠粘连的发生&&&&&&[编辑本段]【预后】&&&&&&　　单纯性肠梗的死亡率约在3%左右而绞窄性肠梗阻则可达10%～20%改善预后的关键在于早期诊断及时处理&&&&&&[编辑本段]蛔虫性肠梗阻&&&&&&　　蛔虫性肠梗阻是小儿时期常见的急腹症之一,可由于发热等各种刺激使肠腔内环境及肠蠕动发生变化,造成肠腔内蛔虫聚集成团,阻塞肠腔而造成梗阻.&&&&&&
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&&&&&&)治疗 &&&&&&西医治疗 &&&&&&①非手术治疗：解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡. &&&&&&胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况. &&&&&&防治感染：抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义. &&&&&&②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定. &&&&&&中医治疗 &&&&&&单验方 &&&&&&生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入. &&&&&&(5)护理 &&&&&&禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗. &&&&&&(6)预防 &&&&&&对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.
&&&&&&预防常识：&&&&&&出现阵发性腹部绞痛,停止排气排便,呕吐腹胀,肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治,除必要的病史症状询问及体查外,应行胸腹透及腹平片检查,早期症状体征不明确者应作短期密切的病情观察,切勿轻易放走病人,以防延误诊治,导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡.早期单纯性结肠梗阻可考虑非手术疗法,但需密切观察,一旦保守治疗无效或病情加重应及时剖腹探查.术中根据不同的梗阻病因及病理变化决定手术方式,应尽量保留有生机的肠管,但又不能遗留已失活的肠段. &&&&&&
&&&&&&以上是对“已做过二次肠梗阻手术小肠造瘘后期预测如何”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肠梗阻
挂号科室：普外科
温馨提示：多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
&&&&& 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：蛔虫性肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、排便障碍、
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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