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　　是一篇心血之作，收录了临床常见的11种心电图，并阐述清楚它们各自的特点。文章较长，但强力推荐。
　　来源：“医学之声”微信号
　　今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
　　11种心电图目录为：
　　1.正常心电图
　　2.窦性心动过缓
　　3.窦性心动过速
　　4房室传导阻滞
　　5.房早与室早
　　6.心房扑动
　　7.房颤
　　8.室速
　　9.室扑
　　10.室颤
　　11.心肌梗死
Are you ready?
Let's go !
　　（一）各波形的意义
　　心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
　　（二）关于心电图纸
　　附：算心率
　　心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
　　心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面这些，
下面我们就开始看心电图！
　　1、正常心电图
　　1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
　　2）P-R间期0.12-0.20s
　　3）心率：60-100次/分
　　这个大家一般扫一眼就可以看出来。
　　窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
　　2.窦性心动过缓=大于五格
　　3.窦性心动过速=小于三格
　　4.房室传导阻滞
　　说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：
（记住这个↓，下面常用到）
P波代表老婆
QRS代表老公
　　一度―老公经常性晚归，但还是回来了。
　　二度I型―老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
　　二度II型―老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
　　三度―离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
　　一度房室传导阻滞；
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
　　P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
　　二度I型房室传导阻滞：
老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
　　P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
　　二度II型房室传导阻滞：
老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；
　　P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
　　三度房室传导阻滞：
离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
　　正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率
　　5.房早与室早
　　口诀：房早撇，室早阔
　　房性期前收缩（房早）
　　房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
　　提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
　　室性期前收缩（室早）
　　室早阔（QRS波群宽大畸形）
室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
　　提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
　　6.心房扑动
　　①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波
　　②频率为250-350次/分
　　③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
　　7.房颤
房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律
　　P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
　　8.室性心动过速
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
　　连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
　　9.室扑
　　P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
　　10.室颤
老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
　　出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!
　　11.心梗
　　心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
　　故事：老婆好好的，老公受伤了！
这个图片有点大，大家可以点开放大
关于心梗定位问题：
　　如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
　　欢迎投稿到小编邮箱：liushiyi@ 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
　　小编微信：choudan110
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你可能喜欢制作者：市场部曹俊伟；注：后面的图片与其文字说明转自百度文库；如何阅读简单心电图：；一、心电图是什么？；简单地说，心肌的生物电变化，通过体液、组织传达到；二、心电图测量方法；心电图记录纸上有粗细两种纵线和横线，纵横交错组成；三、心率的测量；心电图测量心率，应首先测量P-P或R-R间隔以确；心率=60（s）/(p-p)或(R-R)间隔时间；例如：R-R间隔0.
制作者：市场部
注：后面的图片与其文字说明转自百度文库
如何阅读简单心电图：
一、心电图是什么？
简单地说，心肌的生物电变化，通过体液、组织传达到体表，由心电图机将信号放大形成图形，就是我们所看到的心电图，每个吸球反映所对应的心脏区域的心肌电位变化。
二、心电图测量方法
心电图记录纸上有粗细两种纵线和横线，纵横交错组成许多小方格，细线间距1mm,粗线间距5mm,横线代表时间，通常记录纸的滑行速度为25mm/s，这样使每毫米横向间距相当于0.04s。我们还可以根据对测量精度的要求改变走纸速度，可成倍提高至50mm/s或100mm/s。此时，每毫米横向间距相当于0.02s或0.01s。纵向代表电压，用来检测各波段的振幅。一般心电图机上输入的定标电压为1mV/10mm，即每毫米纵向间距相当于0.1mV。进行实际操作时，可根据临床需要调整定标电压，波幅过小者可加倍输入，波幅过大者可减半输入，即每毫米纵向间距相当于0.05mV和0.2mV。测量心电图时，我们首先应检查走纸速度和定标电压，确定每毫米横向间距和纵向间距代表的具体数值，以免影响心电图的判断。测量正向波的振幅时，应以基线的上缘到波形的顶点之间的垂直距离为准。基线应以T-P段为基准。因为在这段时间内，整个心脏无心电活动，电位相当于零。测量各波的时间应自该波起始部的内缘量至终了部分的内缘。
三、心率的测量
心电图测量心率，应首先测量P-P或R-R间隔以确定心律是否规则。如心律规则，则可采用下列方法测量心率：
心率=60（s）/(p-p)或(R-R)间隔时间（s）
例如：R-R间隔0.75s，则心率=60/0.75=80次/分
若心律不规则，应采用下列方法测量：
1、 测量5-6个R-R或P-P间隔时间，求出平均时间，用60除之，所得数值便是心率。
2、 如心律明显不齐(如心房颤动等)可以任何一个P波或R波作起点，连续测量6秒钟的距离，计算在此距离内包括几个P波或几个R波(作为起点的P波或R波不计算在内)将得数乘以10，可分别得出心房率或心室率。
3、 测定P-P或R-R间隔，将测量的秒数乘以100，再从心率推算表中查出心率。
四、正常心电图各波段的意义、波形特点与正常值
（1） 意义：代表左右两心房除极时的电位变化
（2） 波形特点：一般是钝圆形，有时有轻微切迹；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
（3） 正常值：P波宽度不超过0.11S，P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。
2、P-R间期：
（1）意义：代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。
（2）正常值：心率在正常范围时为0.12-0.20S；心率过快时，P-R间期相应缩短；心率过慢时，P-R时间可略为延长，但不能超过0.22S。
3、QRS波群
（1）意义：代表全部心室肌除极的电位变化。
（2）波形特点：正常人胸前导联，V1、V2导联，多是rS型；V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs型；V3、V4导联，R波和S波振幅大体相似，即自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小；V1的R/S＜1，V5的R/S＞1；标准肢体导联在电轴无偏移的情况下，主波均向上；aVR导联主波向下；aVL和aVF的主波可向上或向下。
（3）正常值：时间多为0.06S-0.10S,不超过0.11S；振幅RV1＜1.0mV,Rv5＜2.5mV,RaVR＜0.5mV,RaVL＜1.2mV,RaVF＜2.0mV,Rv1＜1.5mV.
4、Q波：振幅小于同导联的R波的1/4，时距＜0.04S。
（1）意义：代表心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。
（2）正常值：正常的ST段多为一等电位线，有时有轻微的偏移，但在任意导联下移不应超过0.05mV,ST段上升在V1-V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4-V6与肢体导联均不超过0.1mV。
(1)意义：代表快速心室复极时的电位改变。
（2）波形特点：T波是一个圆钝且占时较长的波。T波的方向大多与QRS主波的方向一致；在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上， aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可向上、向下或双向。
（3）正常值：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10.
7、QT间期：
(1)意义：代表心室肌除极和复极全国程所需时间。
（2）正常值：0.32-0.44S。
8、U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高，见于血钾过低。
1、正常心电图
此主题相关图片如下：
2、窦性心动过速：凡激动从窦房结发出组成的心律，称窦房结性心律，简称窦性心律。窦性心动过速，指频率超过100次/分的窦性心律。
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3、窦性心动过缓：窦性心律的频率＜60次/分，称窦性心动过缓。
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4、房性期前收缩---特点：提前出现的房性P’波，P’形态与同导联的窦性P波有一定差距。
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5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反
此主题相关图片如下：
6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
此主题相关图片如下：
7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
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9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
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10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
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　　引导语：心电图对于大家来说应该都不陌生，但是大家知道心电图机的使用流程吗?不知道的话就来学习一下吧!&心电图判断常见异常心电图房早、室早、室速房颤、室颤、房扑、室扑房室传导阻滞　　心电图各波及波段的组成　　1.P波　　正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。　　2.PR间期　　激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。　　3.QRS波群　　激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。　　4.J点　　QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。　　5.ST段　　心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。　　6.T波　　之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。　　7.U波　　某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。　　8.QT间期　　代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。
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