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ABB式 红艳艳 水汪汪 笑咪咪 冷清清 绿油油 轻飘飘 乐呵呵 闹哄哄 黄灿灿 沉甸甸 气昂昂 静悄悄ABAB抖擞抖擞 舒活舒活 整理整理 雪白雪白 讨论讨论 彼此彼此 交流交流 比较比较 暖和暖和 收拾收拾 观察观察 教训教训 整顿整顿 忽悠忽悠 热闹热闹 懒懒散散 病病泱泱 AABB断断续续,清清楚楚,嘁嘁喳喳,凄凄惨惨,热热闹闹,开开心心,快快乐乐,空空落落,上上下下,马马虎虎,模模糊糊,迷迷糊糊,明明赫赫,麻麻呼呼,麻麻糊糊,大大咧咧XX如X日月如梭,目光如豆,心口如一,栩栩如生,心乱如麻,依然如故,始终如一,宾至如归,称心如意,家贫如洗,从善如流,料事如神,铁证如山,挥汗如雨,挥金如土,守口如瓶,胆小如鼠,用兵如神,表里如一,疾恶如仇,不绝如缕,骨瘦如柴,相敬如宾,暴跳如雷,心急如火,讳莫如深,一见如故,度日如年,惜墨如金,爱财如命,对答如流,囊空如洗,视死如归,一败如水,臣门如市,履险如冰,文思如泉 目光如炬 栩栩如生 执法如山 用兵如神 忧心如捣 一清如水 亦复如是 应对如流 忧心如焚 有眼如盲 如火如荼 千X万X千水万山、千山万水、千丝万缕 、千思万虑、 千思万想 、千思万虑、千岁鹤归 、千态万状、 千条万端 、千言万语、千条万缕 、千条万绪、 千端万绪、千头万序、 千头万绪 、千万买邻 、、千辛万苦、 千形万状 、千言万说 、千言万语、千岩万壑、 千语万言 、千言万语、千章万句、千真万确、千状万态 、千态万状、千姿百态、千姿万态、千变万化、千变万轸 、千变万状 、千兵万马 、 千仓万箱 、千差万别、千乘万骑 、千愁万恨、千愁万绪、千村万落、千刀万剁 、千刀万剐、千叮万嘱 、千恩万谢、千方百计 、千峰万壑 、千岩万壑、千沟万壑 、、千红万紫、千呼万唤 、千回百折 、千回百转、千回万转、千汇万状 、千家万户、千军万马 、千了万当、千龄万代、千虑一得 、千难万苦 、千辛万苦、千难万难 、千难万险、千千万万 、千秋人物 、千秋万代、千秋万古、千秋万世、千秋万岁、 千生万劫 、千生万死 第二个字和第四个字是反义词惩恶扬善、扬长避短 眉高眼低 欺上瞒下 附下罔上 损上益下 谄上欺下 笃近举远
舍近求远 绝无仅有 有进无退
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账户未绑定手机号HEALTH-CARE
医疗大数据的正确打开方式—— 什么样公司会赚钱?
& & 日 08:15
来源:复星昆仲资本
我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司,以及具备权威可信数据应用规则的公司,和达到一定的医院覆盖率的公司。
【健康点】大多数医院已完成了配置各种辅助检查的软硬件安装和网络存储,并有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS,医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中,如ERM,HIS,LIS等。对于传统的软件服务商来说,机会已经不大。待这些基础设施搭建完毕后,下一阶段医院将集中投资建立汇集各模块信息的集成平台,以及信息结构化技术上。医院智能化带来的投资机会将是如何利用医院数据实现医疗产业中的各方共赢。我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司,以及具备权威可信数据应用规则的公司,和达到一定的医院覆盖率的公司。
76亿人次诊疗信息的价值
在医疗大数据和互联网+医疗被热烈讨论的今天,大部分移动医疗只是做一些边缘性的工作,所获取的数据也多为行走步数、锻炼频次和强度、心率血压血糖、膳食数据和药店或App购药信息,并没有能够切入医疗的核心流程。与其在这片红海里和诸多竞争者厮杀,不如把目光投向这块尚未被充分开发的处女地&&医院信息。
根据卫计委公布的数字,2014年前11个月全国医疗卫生服务机构诊疗量(门诊和住院)达到67.7亿人次,其中三级医院接收了12.1亿人次。全年全国诊疗量估计超过76亿人次。这些医院信息有极大的价值,它涵盖了患者的人口统计学信息、诊疗信息、用药信息和费用信息,而这些信息又为流行病学研究、循证医学研究、医保控费标准制定、新险种开发和药品研究及精准销售提供了数据基础。
三级医院信息化率超过60%
医院信息主要储存在HMIS和CIS两大系统中。HMIS(Hospital Management Information System,医院管理信息系统)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,提高医院的工作效率。HMIS偏重医院管理,以医院各级管理人员为服务对象。常见模块包括门诊收费、药房药库、功能科室、住院收费、财务查询、病案管理等。CIS(Clinical Information System,临床信息系统)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,为病人提供更好的服务。CIS偏重临床服务,以病人为中心,以医护人员为服务对象。常见模块包括门急诊挂号系统、医生工作站系统、护士工作站、影像归档和通信系统(PACS)、实验室系统(LIS)、药物咨询系统等。
现阶段大多数医院已完成了配置CT、MRI和网络存储,这些基础的软硬件相当于骨骼。有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS,医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中,如ERM,HIS,LIS等,这些分散的模块相当于人体的肌肉。CHIMA发布的《年度中国医院信息化状况调查》显示,在抽样调查的300余家三级医院中,一些使用频次最高的HMIS和CIS模块的整体渗透率高于60%。可以想象,在经济发达地区的三甲医院中,信息系统的覆盖率会更高。
技术、资金、政策驱动信息化迈进智能化
待这些基础设施搭建完毕后,下一阶段医院的投入会集中在建立汇集各模块的集成平台和将信息结构化为可搜索可统计的数据上。这也是最复杂最高级的一部分,相当于我们的大脑,它可以调动肌肉和骨骼,实时获取信息。最后利用大脑来产生智慧,更好的服务五个潜在的付费方:保险、医院、医生、药企和患者。
五个潜在的付费方各自有不同的需求。首先,政府和医保面临着医保资金压力和控费要求。对于医院来说,主要诉求是提高临床业务效率和保障医疗安全。医生则面临着医疗质量和科研考评的双重压力。商业保险需要大量的数据来设计面向病人和医生的新险种。药企希望能降低研发和营销成本并增加销售额。最后,患者希望得到优质医疗服务。能否研发出满足某一类或某几类付费方需求的产品是公司在医院信息智能化过程中立足的根本。
特别值得一提的是商业保险公司,作为政策驱动中的重要力量,商保的发展值得密切关注。向商业保险收费的模式虽然在中国尚不普及,但在美国已是成熟的商业模式。随着商业保险逐渐进入社保和医生多点执业的放开,未来不仅会有支付方式和覆盖范围的改变,还会有根据人群特点精准定价的可能,新的对于医生执业的险种也会应运而生,而这一切的基础都是能够对医疗过程和结果有准确及时的掌握。
数据、规则、覆盖率是三大竞争壁垒
那么是不是说在这些力量的推动下,信息系统的覆盖率上去了,医疗数据就可用了呢?并不是。医院的医疗数据必须要去掉患者姓名等敏感信息,经过标准化和结构化之后才能用于统计分析,并且只有当数据量达到一定量级之后才有统计分析的意义,而目前医院的信息孤岛问题显著,严重制约了数据的利用价值。信息孤岛产生的主要原因是医院对病人数据安全性有所顾虑,另外,医疗体制的预算和支付制度、病种编码、收费代码、以及药品和耗材数据库标准不一,也为打通数据增加了难度。加上同一家医院内HMIS和CIS各模块常由不同厂商提供,模块间的数据整合也很困难。我们认为,医疗大数据的门槛主要体现在以下三点:
1)数据的开放性、数据结构化的深度。
即是否能将医院内大量分散的信息整合,再把这些以文本形式存在的信息准确地识别并拆分,并且赋予这些词、词组和数字以逻辑关系。这种全结构化的数据库由于覆盖信息面广,数据结构程度高,可以按照病人、政府、医院、保险和药企的不同需求提供更精准的信息,做到&指哪打哪&,从而更好地帮助政策制定、市场营销和医疗服务。
2)数据应用规则的权威性和可信性。
数据本身不直接带来价值,还是要看最终的应用场景。对于医学数据的应用来说,能否促动数据专家和医学专家参与到产品的设计中来,最终的产品不管是临床决策辅助系统还是医保控费系统,能否得到临床一线工作者和医药经济学家的认可,是区分产品优劣的关键点。有志于探索人工智能在医疗诊断方面应用的诸位英雄,除了团结一批临床工作者外,还需要在团队里配备人工智能的顶级专家。
3)达到一定的医院覆盖率,打通各级医院之间的孤岛。
单一医院的数据虽然有价值,但是由于它不能反应出一个个体连续的医疗记录,且样本量小(特别是对于不特别常见的疾病来说),往往不能作为决策参考二次利用,这时如能取得一定区域内多个医院的数据,不仅有&圈地&效应 & 医院替换掉现有的数据结构化应用是有成本的,还能扩大样本量,提升医疗数据变现的可能性。
医疗信息化未来想象空间巨大,玩家也不少。目前来看最难突破的是批量地铺设医院形成规模。我们认为比较有希望完成规模化的几种方式包括:通过帮助地方医保中心和商业保险机构做控费,以此倒逼医院应用其产品服务;从提高医院的医疗质量和帮助医生搞科研这样的刚需入手,促使医院采购其产品服务;以易结构化的化验单和病种(如肝炎慢性肾炎和康复)切入,在患者和医生之间形成互动,改善医疗资源的不合理分布,提高疗效和依从性。■
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