95%的人不知输液过多可致癌&打吊瓶相当于一场小手术
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输入体内的药液看起来干净透明，其实暗藏无数风险，然而，95%以上的人对此毫不知情，而且竟有人将输液作为一种保健手段。昨日，在武汉市执业药师协会会员的学术交流活动中，同济医院药学部主任杜光痛陈盲目输液的危害，他希望医生和患者都能提高认识，减少不合理输液的行为。
杜光主任告诉记者，今年五一前夕，有人打电话给他，称老伴几年前脑中风，后来担心复发，就每年去医院打点滴，说是要疏通血管。让杜光忧虑的是，这种情况在生活中并不少见。那么，输液的危害究竟有多严重？
500毫升药液中有20万个微粒
输液过多可致肺癌
杜主任介绍，据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射所导致死亡的人数，在39万以上。此外，在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示，因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。
输液微粒会堵塞微血管，因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”时发现，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中，可检出直径2～16微米的微粒542个，据此计算，500毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中，导致微血管血栓、出血，以及肺动脉高压、肺纤维化，甚至致癌。有学者对一个一生中输入过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。
此外，长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变，出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等问题，加重心脏和肾脏的负担。输液速度越快，人体血液循环的负荷就越重，对人体越危险。
最后，输液过程中如果消毒不严、操作不规范，还可能引起交叉感染。
临床中还发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大。“吊瓶”中如合用7种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物如果“搭配”不当，直接进入血液循环，可迅速发生化学性沉淀，甚至出现中毒反应。
50%以上的输液没有必要
滥输液对儿童伤害最大
“输液主要适用于地震或突发事故，以及脱水严重、病情危重乃至无法口服药物的患者，但临床上，住院患者几乎100%进行输液给药，在门诊患者中也非常普遍，其实，50%以上的输液都没有必要。”杜光主任这样告诉记者。
他称，目前输液给药滥用现象，在治疗感冒等疾病时尤为突出。他认为，感冒经过一定周期是可以自愈的，不是合并多种危重疾病的感冒，根本没必要输液，通过口服药物同样可达到治疗效果，药物通过胃肠道吸收时，还可将有害物质过滤掉，并进行肝脏代谢。
杜光称，儿童在滥输液现象中受害最深，有的儿童因此而丧命，这是因为孩子的免疫系统尚未完全建立，过敏反应会更强烈。
能口服药就不打针
同济专家参与起草输液规范
“患者不了解，医生也不说，才会让滥输液现象愈演愈烈。”除此之外，杜光坦陈：“肌注药消失，输液给药横行，也是经济效益驱动导致。”
那么，究竟该如何用药？“能口服药就不打针，能肌肉注射就不输液。这才是合理的用药秩序。”杜光称。他告诉记者，目前国家卫生部正在联合相关部门，起草中国的“静脉药物输注规范”，他也参与了这项工作。待规范出台，将有望减少滥输液现象。
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亲，您对吊瓶的危害了解多少呢
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本帖最后由 YUZHENJIE 于
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冬天正在渐渐地步入正轨中，大家的身体还好吗？有没有抽纸抽到抽筋啊？我很欣慰，大家都是国家食品业的将相之才，可要多多注意身体啊！有些资料想要和小伙伴们看看
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本帖最后由 YUZHENJIE 于
16:28 编辑
不要随便打吊瓶——危害很大& & 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。当前有的村卫生所或医院为了骗钱，“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。& & 据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。我国已成了重灾区。 & & 国内外医学专家呼吁：“医生在选择用药时，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则”。如医生违背这一原则，滥用输液，会给病人造成不良后果，甚至危及生命。这是因为强行将药物和水往血液中灌输，要比口服药有更大的风险。临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用七种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物配合不当，进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄青霉素与去甲肾上腺素联用，可呈现棕色沉淀。有的医生常大量为病人输注维生素C。其实连续大量输注维生素C，可使病人出现中毒反应。 & & 滥打“吊瓶”的输液反应也很严重。某科研单位统计：6个医疗单位，一年之中就有326例输液反应，其中死亡7例。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡，滥打“吊瓶”还可造成人体水、电解质平衡紊乱。 & & 任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。国家卫生部在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4～30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有5000多个肉芽肿及大量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。& & 静脉输液和口服药物的最终效果是完全一致的。如果病人胃肠功能正常，是万万不可滥用静脉输液的。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。那么，什么情况才能静脉输液给药呢？专家认为只有3种情况：吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；& & 病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。& & 在日举行的十一届全国人大常委会第十八次会议联组会议上，国家发改委副主任朱之鑫表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。在现实生活中，发烧感冒就去医院打点滴。而在医院的输液室里，“吊瓶林立”的景象更是触目惊心。吃药、肌肉注射、打点滴，被世卫组织推荐的最后一种给药方式——静脉滴注却成了现在医生给药的常态。而大多数人都不清楚静脉滴注可能带来药物不良反应的隐患，医生也很少会主动告知。抗生素滥用带来了超级细菌的可怕后果，“点滴”泛滥其实也是抗生素滥用的一个重要推手。 口服药，如有不良反应可以洗胃；皮下注射，吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。& & 静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，一旦有不良反应往往也来得更快、更严重。同样是感冒，通过口服药以及休息治疗，基本上只需20～30元；静脉输液一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200～300元。&&静脉输液，俗称打“点滴”。在呼吸系统疾病高发的冬季，几乎各个医院都是“吊瓶森林”。 & & 抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因 & & 北京大学临床药理研究所副所长吕媛表示，目前临床上抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因。在输液患者中很多都是因为各种感染，包括最常见的呼吸道感染以及胃肠道感染、泌尿系统感染等。“输液是抗生素给药的一种主要方式，尤其是一些呼吸道疾病，如细菌引发的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题，而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素，这是输液较多的一个重要原因。”输液若有不良反应，发作更快更严重 我们一方面无休止地输液，另一方面却对输液的风险知之甚少。输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势，但同时也存在很多健康隐患。& & 北京协和医院公共卫生学院院长黄建始表示，静脉注射通常伴随的不良反应较重，发生频率也较高。根据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前我国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应往往也更快，更严重。而且输液本身因为操作的问题，在临床上也会有很多输液反应。比如滴注过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，这些都会造成血液循环系统的问题。“世界卫生组织确定的合理用药原则是‘能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射’。这在国内应该引起我们的重视。” 门诊探访&&& & 患者对输液风险一无所知正在中国地质大学上大三的小可同学最近有些感冒，吃了校医院开的药后没见好转，于是她自费来到北医三院呼吸科就诊。“感冒好几天了，头晕脑胀，好像还有点发烧，真折磨人。但医生也没给我输液，开了点感冒药让我回去继续吃，我真的希望能输液快点好。” 在发热门诊和儿科诊室里，记者看到了很多正在输液的患者，多是感冒发烧、咳嗽、支气管炎和拉肚子，其中80%是因为呼吸道感染而输液。家住学院路的焦先生在接受记者采访的过程中，多次要求护士为自己调点滴速度，“每次输液都感觉有点不舒服，可能是滴得太快了。不过护士说不能再调慢了，后面还有两袋液没输呢。”& &当被问及不担心输液的不良反应吗？脸色苍白的焦先生说，只知道过敏会出事，其他的就不知道了。正在输液的其他患者大多也不知道输液会有哪些不良反应，很多人都说输液前没皮试，而且也不觉得有皮试的必要。& &专家看法&&& &多数疾病都有多种给药方式 & &那么哪些情况下才需要输液呢？&&& &北京朝阳医院呼吸科主任医师童朝晖表示，临床上并不是每个感冒发烧的人都需要输液。“就拿呼吸道感染来说，有一半以上可能都是因为病毒引起的。这时就不应该给患者输一些抗生素，因为抗生素只对细菌引发的感冒有用，对病毒性感冒起不到作用。而且即便是需要用抗生素，给药的方式也是多样的，可以口服或肌肉注射。多数疾病都有很多给药方式可以选择，究竟如何选择就要根据病人的情况了。感冒是很复杂的病。从治疗上看，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养，应用物理疗法退热等。如果不见好转，必须用药来治疗，首选是口服药，其次是肌注，最后患有合并症方需静脉点滴。”& &“点滴”分析& &输液风险高过吃药、打针&&& &对于静脉输液的讨论一直都没有停止，静脉输液有哪些风险需要我们重视呢？吕媛表示，在几种给药方式里，输液的风险确实比口服和肌肉注射都要高，尤其是过敏。& &防止过敏& &头孢类药物尽量做皮试&&& &同样的药物如果采用静脉输液的方式比口服和皮下注射更快进入人体，这就导致如果患者对药物有不良反应，输液带来的后果比口服和皮下注射更严重。这样的问题除了药物本身被污染外，最典型的就是过敏。而口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。吕媛表示，为防止过敏的发生，有些药在输液前应皮试。青霉素、链霉素等强制要求皮试的药物问题不是很大，而像头孢类药物等没有强制要求皮试的药物，就要注意了。“头孢的问题本身存在一些争议，除个别的头孢类药物在说明书上规定要皮试外，其他的均只是对青霉素过敏及过敏体质的人要慎用。《中国药典》也对头孢类药物没有明确规定，虽然头孢一类的过敏反应比青霉素几率小，但医院出于负责的角度也应该做皮试，患者为了自身的健康更应该要求做皮试。” 输液反应 & &5种情况较常见 & &童朝晖表示，患者在输液的过程中也应时刻注意常见的输液反应： & &发热反应：因输入致热物质而使患者出现发冷、寒战、高烧等症状，并伴有恶心、呕吐和头痛。& &心力衰竭：因为输液速度过快，使短时间内血液系统输入太多液体，导致心脏负荷增加。 & &静脉炎：由于输液器具达不到无菌要求而使静脉局部感染，或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品，而使输液处静脉内壁出现炎症。症状为手臂出现条状红线、局部红肿热痛。 & &空气栓塞：因为输液管内空气没有排尽，或者导管连接不紧而使空气进入静脉。常表现为胸部异常不适，同时出现呼吸困难，严重时会导致病人死亡。&&& &肺水肿：输液时突然感到胸闷、气短，咳嗽时出现泡沫状的血痰。 & &童朝晖表示，如果出现以上症状，应及时采取相应的处理方法： & &1、患者在输液时准备些衣物或毛毯，注意保暖； & &2、长期注射的患者应多更换注射部位； & &3、输液速度不宜过快，尤其是老人、儿童和心脏病患者。家属或护士不要长时间离开输液者，以防液体走空。输液时若出现呼吸困难、头疼和呕吐等症状，要立刻降低输液速度，或停止输液。 & &医院感染 & &时间长，感染机会大&&由于输液需要的时间长，加上医院内部无菌化不严格，可能在输液的某个环节，使患者感染院内流行的一些传染性疾病，如乙肝等。 &&“点滴”建议 & &治病别求快，输液隐患大& &目前，输液在各种治疗手段中所占的比例越来越大，甚至在患者心里形成了发烧就要输液的观念。北京协和医院公共卫生学院院长黄建始表示，静脉注射确实需要谨慎。& &输液本是“迫不得已”的给药方式&&& &黄建始说，输液在中国更像一种长期形成的就医文化，好像不输液就治不了病，以至于患者都迫不及待地要输液。实际上在西方国家，输液是医生不到万不得已不会使用的“最后的给药方式”，只有急救患者、重症患者和不能进食的患者，才会采用静脉注射这种开放人体静脉通道风险较高的方式。&&& & 输液影响体内的用药环境&&& &黄建始说，对静脉注射的谨慎态度不只是对医生的要求，患者的医疗理念也要转变。从治疗成本上看，输液费用显然要高一些。同样是感冒，通过口服药以及休息的方法治疗，基本上只需20～30元。而静脉输液，一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200～300元。“这十倍的差距，老百姓为什么看不到呢？因为现在治病靠输液几乎已经成了一种固定的看病理念。”& &“现在生活节奏太快，连治病也求快，感冒输液确实好得快，小孩子又不会按时吃药，输液更省事。有时就算大夫不想给输液，家长着急希望尽快退烧。实际上尤其是对孩子，输液虽然好得快，但对体内的用药环境会造成影响，对今后的其他治疗不利。”黄建始说。
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&&主要是怕针扎得疼
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什么叫“吊瓶族”人所共知，感冒发烧打针吃药能尽快恢复健康，但是打针您可别变成“吊瓶族”。什么叫“吊瓶族”呢？《新民晚报》解释说，就是那些本需要打吊针却非坚持打吊针的患者。报道提示说，一些患者往往因为嫌味苦不愿意吃药片，稍微有些感冒发烧就要吊瓶。但是，这种选择其实是个冒险。因为吊水直接接触血液，虽然起效快，作用直接，但是身体对于这些药物是不设防的，一旦发生过敏和药物发应，将致死或者致残。因此医生建议说，不要迷信吊瓶，还是要遵遗嘱，实事求是地用药打针。& &头疼脑热、感冒发烧，是不是得了这些常规小病就需要打吊瓶呢？某卫生所的贺医生说：“从当前的环境状态和大多数人的生活状态方面讲，感冒后静脉补充液体和抗生素的治疗方式不但起效快、作用直接，而且能在防治病毒的同时补充营养，可以在较短的时间内恢复原有的工作状态，对于很多人来讲，这是有必要的。”& &&&但大多数医务工作者，尤其是中医，都旗帜鲜明地反对“吊瓶族”，这些医生们认为：任何药物都有副作用，因为口服给药药效缓慢，如果病人确实病情危重，希望药物能在短时间发挥作用，如救治休克、大出血、脱水、中毒性疾病、药物过敏、昏迷、严重感染、脏器衰竭等疾病，需将大量药物注入血管，这时适宜打“吊瓶”，但在大多数情况下，常规小病能打针治愈的就不要输液；能吃药解决的，就不要打针。感冒，不是非要输液不可普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打喷嚏，一般是不需要静脉输液的，对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物、口服解热镇痛药物、不抽烟，以缓解感冒症状。如果出现了咽炎、喉炎、气管炎等症状，且合并全身发热、血压升高时，建议给予适量口服抗菌药治疗，必要时可视情况静脉输液。& && &&&医学界的普遍观点认为：滥打吊瓶的危害是潜在的、长期的，是会种下祸根的，患者得了小病要根据病情对症下药，千万不可轻易加入“吊瓶族”。生病“打吊瓶”的危害& && && && &现在不管是早晨晨练还是去任何一个地方，听到的都是:你怎么啦?哪儿不舒服，为什么不打点滴? 不论大病小病动辄就输液，医生认为不用输液不给输液的，有的患者认为这是医生不负责任。而有的医院和医生为了追求经济利益，不管大病小病，去了就给输液。可是，你们知道输液的危害吗？& & & & 药物输液（静脉滴注），俗称“打点滴”，是目前一种常规给药方法，不论在医院病房，还是在农村卫生室或家庭病床，都能见到有病人“吊瓶”输液。& & & &“打点滴”，药物直接进入人体血液循环，药效快，作用明显，对一些危重患者或进食困难的患者是合适的，必要的，特别在紧急状态下抢救病人，有着起死回生的作用。但“打点滴”不仅技术、器具、环境等要求高，而且药物配合要适当，否则会使药效降低，或增加药物的毒性。同时在整个输液过程中，由于各种环境因素的影响，会使溶液中不溶性微粒（在50微米以下的微粒，肉眼看不见）增多，不溶性微粒可从药液本身带入（如原料、辅料、操作工艺、包装材料等），也可能由输液用器具（如输液管）或药液生产时带入（因药物的相互作用、理化性质的改变产生不溶结晶或降解药物等）。不错，通过药物输液，药效能够迅速发挥，但医护人员往往容易忽视不溶性微粒，更容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。国内外药典对100毫升的静脉注射剂均有不溶性微粒的限量要求，我国药典1995年规定，每毫升输注液体中10微米以上的微粒不得超过20粒，25微米以上的微粒不得进过2粒，10微米以下的微粒未做限量要求。江苏省南通市肿瘤医院药剂科副主任医师郭随章曾做过抗肿瘤药物和抗生素药物输液中的微粒考查，其结果均说明：药物输液的操作过程均促使药物输液中不溶性微粒急剧增加，用药典标准对照，远远超过规定，情况令人担忧。& & “打点滴”使药液直接进入人体的血液循环。由于人体的毛细血管直径一般为4～7微米，那么经常或大量的药物输液进入血管，不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内，久而久之，就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化、肺静脉压、肺动脉压增高，以及局部组织水肿、炎症、坏死，甚至引起癌症等。& && &作为医生，应该坚决反对那种片面追求速效和经济效益而滥用药物输液的做法。作为患者，要充分认识“打点滴”的危害，尽量避免其不良后果 。
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是，现在广场舞已经不止是大妈们的专利了，年轻女孩子、大叔们都慢慢加入了团队
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吊瓶森林：中国人的输液迷信导读： 发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病。医药一家的体制导致民众的医疗观念长期受错误引导，以致大部分人患上“输液病”。&&知道见效快，不知道风险&&1991年7月《日报·海外版》刊登一篇“在美国求医”故事，一位在美国中国人因流感发烧就诊，医生只开了一个处方让他自己买了一瓶布洛芬；该病人找医生辩论要求医院给予退烧针和输液处理，医生说“中国才作这样处理，美国没有退烧针”。处理发热的关键在于诊断而不是急于输液退热，但一些人过于迷恋消炎药抗生素，这是国内医疗体制的长期误导所致。 输液将药物直接送进血液，满足患者急功近利心理&&输液成为中国独有的医疗文化，是一个循序渐进的过程。但由于输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势。口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打针到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程口服药物起效缓慢。此外，由于肌肉针又存在一些明显的缺陷，例如对青少年来说其臀肌发育不成熟，如果打针次数越多就越导致肌纤维坏死，挛缩严重，严重者将会影响骨骼发育，所以在考虑治疗方案的时候医生会选择输液这种既能快速起效又看上去相对安全的疗法。输液之所以快，就是在于药物可以直接进入人体血液，但也就是这种优势成了病人并不知道的风险。&&中国抗生素使用率超英美3倍，成输液兴盛推手&&而且跟注射的药物多为抗生素有关，可以说，输液在中国的普及是跟抗生素的滥用分不开的。在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。有世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家院内使用率是22％－25％，近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。抗生素加输液带来了一时的快速和少痛苦，让越来越多的人放弃了吃药、肌肉注射等治疗手段，甚至在医院就医时会直接指定医生开抗生素输液用药，这往往让医生陷入容易被误解的处境。&&输液存在诸多安全风险 输液方式会导致进入体内的药没有接收过程，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏。要是有伤害，会当即暴发并且十分凶险。据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前中国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。而长期输液更会导致一些健康隐患，严重者还会导致癌症。&&任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，甚至有些输液药中发现絮状物。输液不是“万能药”，不可能“液到病除”，除开药物带来的不良反应外，其他风险性也相对较高，无论是输液前未做无菌化处理，还是输液时溶液稀浓、输液快慢不当，都可能给人体带来危害。当药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。同时，由于在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。当大、小病都依赖输液时，会增强病菌的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。注射剂微粒会在体内积蓄，常输液体内会长“肉芽肿”&&任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。国家卫生部在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4～30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个，500毫升药液中就会有 20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有5000多个肉芽肿及大量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。研究发现，静脉输液穿刺的“安全次数”为不超过100次；“临界次数”约500次；“极限次数”约1000次。换句话说，就是在某一部位的血管上，输液次数低于100次，对再次输液无影响；500次以下，相对安全；超过1000次，会对再输液造成困难，血管完全闭塞。输液药物直接进入血液，易将病毒细菌带入体内&&在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。&&输液药物的不良反应强烈，严重会导致休克甚至死亡&&打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的，还曾有媒体曝光某医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧。”口服药物可以先通过肠胃进行吸收，可减少不良反应的发生几率。而肌肉注射等注射方式，因所给药物的剂量较小，也不太容易发生药物不良反应。国外的医学界也一直认为：医生在选择用药途径时，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则。从国外进修归来的检验师宋先生说：“在欧美等发达国家，很多医院都不肯接诊感冒咳嗽、中暑晕眩这类常规病症，最多给病人开几片药，更多的医生会建议患者通过自然疗法来提高身体免疫力和抵抗力。”而现在的国内“吊瓶族”迷信打吊瓶比口服药吸收快、疗效高，其实这种看法是片面的，因为许多药物如氯霉素、土霉素、地高辛、安定、可地松等，注射效果均比口服差，而且不十分安全。吊瓶中加入的药物越多，其毒副作用越大，如果合用七种药物，其毒副作用就可增加至50％以上，极不符合安全用药的科学观。现在很多人打吊瓶的时候，都会大量使用对付各种病毒的抗生素，这无疑会对“吊瓶族”的耐药性带来很大的危害。在国际上，制作一个新型抗生素通常需要7到8年的时间，而细菌在2到3年就能形成耐药性，也就是说，新品的研发永远赶不上细菌的繁殖变异，而中国是一个滥用抗生素的大国，由于病人耐药性的普遍产生，有种说法认为中国人把子孙后代的抗生素都用完了，这是多么可怕的现象。& & 美国没有“退烧针”& &世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。但这在国内应该并没有引起我们的重视；而即使输液，美国医院也有严格的操作规程。&&美国医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。美国严守“可口服不注射，可注射不输液”&&美国医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中，第四点是考虑最多的。对于普通的感冒发烧等疾病，美国医生也严格按照世界卫生组织的规定“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”，而且不用抗生素；在美国医院，病人不到重病或紧急抢救，都不主张患者打针或打点滴。&&体温超过38.5℃高烧不退或严重缺水时才考虑输液&&即使输液，美国医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。美国甚至没有“退烧针”，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养。很多美国人得知中国人感冒发烧动辄就要输液之后表示相当惊讶，因为当他们病了的时候，医生只是说多休息多喝水。而一般当病人的体温在38.5℃以下，才服用药物或者使用冰袋冰袋物理退热；当体温超过38.5℃高烧不退或者病患严重脱水导致体液电解质紊乱时，静脉点滴退热才是不得已的选择。在患上了感冒、发烧后，成年人应该主动扛一扛，以增加自身免疫力。若是儿童感冒发烧则可在医生嘱咐下进行治疗。显然，感冒发烧这样的小病绝大多数没必要通过输液来解决。中国人治病对速度和效果急功近利的追逐，其实是建立在一种中国特色的医疗体制的背景下。如今误导已经造成，而且“医”和“药”之间的利益同盟使让种输液迷信依然在延续。可见在这种情况下，一份国家用药分级规范显得尤为重要。
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& &“吊瓶”中的“微粒”究竟有多可怕？“注射剂微粒会在体内积聚，长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。” 这是真的吗？这些流传在网络上的说法是否真有其事？输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢？ 近些年来，随着滥用静脉输液的现状渐渐被大家重视，有关输液“微粒”的话题也引起了大家的关注。有传言称，“注射剂微粒会在体内积聚，长此以往会造成微血管血栓、出血、 静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌”；“有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵”。这些流传在网络上的说法是否真有其事？输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢？ 静脉注射技术是最常见的医疗操作之一。当前，有超过80%的住院患者接受静脉注射治疗，大量的药物以静脉注射的方式用于人体。毫无疑问，静脉输液作为一项医疗技术，有着不可替代的临床地位。然而，出于种种原因，当前国内的确存在严重滥用静脉输液的情况，这无疑会威胁医疗安全，给患者健康带来不必要的风险。 静脉输液作为独特的给药方式，具有得天独厚的优势。首先，静脉注射直接将药物注射入血液循环，能够在很短时间内达到较高的血药浓度，达到满意的药理效果。比如大量失血、大量呕吐、腹泻、烧伤失液、低钾低钠等严重电解质紊乱，或严重高血糖的患者，静脉补充相应药物和液体有起死回生的效果，这是其他给药途径不能相比的。其次，其他途径摄入不足的患者，经静脉补充营养素，能够大大改善患者的营养状况。第三，静脉注射药物绕过了机体的防御、解毒和滤过机制（如肝脏的首过效应），提高了药物的生物利用度，在某些器官内能达到较高浓度，从而减少了总药物用量。第四，静脉输液能够避免很多其他途径用药时的不良反应：如黏膜损害等。 然而，静脉输液毕竟是一种有创伤的医疗操作，其缺陷和风险也需要充分考虑，只有静脉注射收益大于风险时，选择才是明智的。首先，接受静脉注射的部位有潜在的感染风险，一旦感染，特别是中心静脉插管感染等医源性感染，会造成不必要的医疗支出和医疗风险。其次，虽然药物上市前都已经过剂量安全试验，但由于个人体质的特殊性，不除外极个别患者出现不能耐受常规剂量的情况出现。而静脉输液起效时间短，一旦发生药物过量，后果较为严重，抢救起来也更困难。第三，同样由于静脉注射药物绕过了机体的防御、解毒和滤过机制，药物过量，体内异物（微粒）存留的风险加大了。由此衍生出种种说法，其中不乏耸人听闻的说辞。 那么，事实究竟如何呢？ “微粒”作为静脉注射液中难以100%消除的“副产品”，其危害实际上早已为人们所熟知。尤其在过去，由于临床认识不足、输液技术不完善、药品质量难以控制，静脉输液中微粒的大小和数目远高于今天。 微粒经静脉注射进入血液循环，绕开了人体的防御和滤过机制，又难以被免疫系统清除，造成在人体内的长期存留。较大的微粒会阻塞口径小的血管，或刺激凝血机制形成血栓，严重时会导致相应组织缺血；微粒存留会刺激机体产生异物反应或过敏反应，严重时形成“异物肉芽肿”；微粒还会作为致热原导致患者发烧。可见，微粒的危害是多方面的。 基于以上认识，各国药典对静脉注射药物中的微粒含量均进行了相关规定。《英国药典》 （1998年版）规定：对不再稀释的注射剂，每毫升含5微米以上的微粒数不得超过100个，10微米以上的微粒数不得超过50个；我国药典2005年版要求：大容量注射剂每毫升大于10微米的微粒数不得超过25个，大于25微米的微粒数不得超过3个；美国药典标准与我国类似。 对药物本身进行严格的质量控制是否就能完全规避微粒的危害呢？答案是不能。静脉注射的药物在使用过程中难免受到各种污染，操作中带入的微粒也不容忽视。除了药物本身，不合格的输液器具、操作人员手部卫生、穿刺橡皮塞的碎屑脱落、药物配置场所内的空气微粒都会造成药物微粒污染。即便是在非常洁净的超净工作台进行药物配制，由于不同药物之间配伍，PH变化等均可能形成新的微粒，中药注射液配伍形成微粒更多。有学者在含中药注射液的液体流经药液过滤器后，取滤膜在显微镜下观察并进行理化分析，发现滤膜截留的不溶性微粒主要成分为玻璃渣、橡胶屑、活性炭、药物残渣和毛屑索条等。可见，药物微粒之外的污染不可小觑。 看上去确实有点可怕。那么，作为患者，我们又该如何看待这些药物微粒呢？我们是否应当尽量摒弃或抵制静脉输液呢？答案也非绝对。 一方面，我们应认识到微粒的潜在危害是多方面的，不要主动要求医生开出静脉输液的处方。医生应严格掌握输液治疗的适应证，评估输液的必要性。能经非输液途径给药的，尽量避免采取输液；另一方面，我们也没有必要对输液治疗产生恐慌，以至于在该采取静脉注射的时候疑虑重重。 随着医疗技术的发展，制药和输液技术日益改进，过去那些严重输液并发症的发生率已经越来越低了。药物质量在国家标准的要求下较之过去更可靠，配制药物和输注药物的技术在不断改进，输液器滤网的使用更可使微粒的数目大大减少。一次性输液器滤网孔径一般为20微米，能够可靠滤去80%以上的微粒。近些年，又有孔径更小、滤过率更高的国产滤网面世，这些措施都会大大减少经静脉流入人体的微粒。 那么，已经进入人体的微粒会在人体兴风作浪吗？ 传言所称“注射剂微粒会在体内积聚，长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌”其实只对了一半。这些问题确实存在，尤其是在输液技术还不够完善的上世纪，这些临床问题正是人们不断改进药物质量、改进输液手段的原因。在严格控制微粒数目和大小后，情况已有改观。 要知道，人体的毛细循环是有非常丰富的侧枝的。正常情况下，多数毛细血管处于关闭状态，只在组织需要大量氧供时大量开放。即使一支毛细血管被小直径的微粒阻塞，由于侧枝的存在，也不致造成组织缺血缺氧。某些小口径的毛细血管（直径4微米左右）仅容红细胞变形后通过，小于20 微米的微粒与白细胞“体型“大致相当，除非引起严重的肉芽肿等炎症反应，否则一般不会造成组织的病理学改变。有个极端的例子：上世纪80年代，一位患严重肠道疾病的女患者失去了经口进食的能力，只能靠输液维持生命，在良好的医疗和护理下，这名患者已经完全靠输液营养生存了数十年，每天输入2000毫升以上的液体，并在其间怀孕生子。故此，对于输液微粒，朋友们不必过于紧张。 至于“有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵”的说法，实际也是来自上世纪60年代的尸检结果，并以讹传讹。笔者对这种说法的来源进行了检索，发现基本都是引自1991年《实用护理杂志》的一篇文章，该文原文是“1963年 Garvan和Gunner在尸检中发现用过40升输液的肺标本有5000个肉芽肿”，也是间接引用，标注引自1981年邓居昌发表在《中国医院药学杂志》的某篇文章，该文已不可考。 但就该说法本身来说就有许多疑点：其一，传言的“500个肉芽肿”应为“5000个肉芽肿”之误；其二，原文献并未称 5000个肉芽肿均来自同一人；其三，即便来自同一人，只有一人的数据说服力显然不够，不能说明该肉芽肿确为输液微粒造成。其实，空气中的微粒较之输液微粒要多得多，吸入微粒产生肉芽肿的可能性无法排除。 在今天，大气污染物中“可吸入颗粒物”超标严重，空气质量检测指标中的“PM10”指的就是小于10微米的可吸入颗粒。在这些颗粒中，又有60%是PM2.5的细粒子。这些微粒可经呼吸道进入肺泡，如果所谓微粒能产生大量肉芽肿，我们的肺在一吸一呼之内早已吸入了大量微粒，那么我们的肺和气道早该被肉芽肿填满才是。显然，事实并非如此。 另外，原始文献引用的是早于1981年的文献，不能直接适用于当前。 如此看来，近来一些网络流行的说法并不可靠。对于静脉输液，我们既要看到它的弊端和隐患，避免滥用；也不宜危言耸听，夸大风险。当然，只要能达到治疗目的，无创伤的医疗技术无疑是首选。
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不管别人什么说，特别是专家什么说，我们都应该客观的去对待这个问题，虽然在医院我们可能没有什么自主选择权，但是我们应该加强对自身的建设，亲们，小伙伴们，可要加强身体锻炼啊！
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