孙庆昆 （云南省楚雄州中医院& 675000）
【中图分类号】R595.7&&& 【文献标识码】A&& 【文章编号】（-01
&&&&&&& 毒蕈又称毒蘑菇、毒菌，食用后可导致中毒，常易群体发病，严重者可出现多脏器损害，因毒蕈种类较多，所含毒素不同，中毒后临床表现和脏器损害程度亦不相同，临床上以中毒性肝损伤导致死亡多见。云南省野生菌种类较多，也是毒蕈中毒的高发地区，每年夏季是发病高峰。月，我院急诊科收治急性重度毒蕈中毒病例12例，经抢救治疗全部治愈。现报道如下：
&&&&&&& 1、临床资料
&&&&&&& 1.1 一般资料& 12例患者为自采野生菌或农贸市场购买野生菌自行烹调食用后造成急性重度毒蕈中毒的患者，食用毒菌的种类不祥。其中男性7例，女性5例，年龄15～63岁，平均34.5岁。
&&&&&&& 1.2 临床表现& 12例患者误食毒菌后出现呕吐、腹痛腹泻等急性胃肠炎症状，并不同程度出现出汗、流泪、心动过缓、瞳孔缩小、谵狂、幻觉等神经中毒症状及黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、肝功异常等中毒性肝炎表现。其中5例病例出血明显少尿、无尿，2例出现消化道出血。
&&&&&&& 1.3 实验室检查 血常规Wbc5.2～18.5&109/L，5例患者尿常规异常：尿蛋白（+～+++），Rbc(+～++)/HP，Wbc(&～+)/HP；肾功能：尿素氮(BUN)18.5～893.7mmol/L(正常参考值＜8.2mmol/L＝, 肌酐(Cr)43.6～478mol/L(正常参考值＜123mol/L＝；肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)U/L(正常参考值＜40U/L)；4例心电图异常，表现为心动过缓、T波倒置；5例心肌酶谱检查增高，其中1例肌酸激酶（CK）974U/L(正常参考值＜140U/L) ,乳酸脱氢酶（LDH）1073U/L(正常参考值＜245U/L)。
&&&&&&& 1.4 诊断 所有病例均有进食新鲜野生菌史及多脏器受损的实验室检查证据。
&&&&&&& 1.5 救治方法:患者入院后予洗胃、导泻、解毒利尿、保护肝肾、营养心肌、纠正电解质紊乱，抗感染对症及支持治疗，并立即建立血管通路后进行血液透析加血液滤过治疗。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 患者住院时间为6～15天，平均8.36天。均在入院12小时内进行了血液透析加血液滤过治次全部治愈，无死亡病例。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 3.1 中毒机理及临床分型 毒蕈中毒是夏季我省常见植物中毒性疾病之一。世界上约有毒蕈200多种，我国发现190余种，能致死的30余种，已知毒素有150种，一种毒蕈可含多种毒素，一种毒素可存在于多种毒蕈中。毒蕈中含有毒肽、毒伞肽、毒绳碱、胃肠毒素及溶血性毒素等多种毒性成分，可分别作用于消化、神经及血液等系统，导致多脏器损伤。其中以肝、肾功能损伤对患者预后影响最大。
&&&&&&& 根据毒蕈中毒引起的临床表现不同分为4型：(1)胃肠炎型。几乎所有毒蕈中毒首先表现为轻重不同的胃肠炎。导至严重胃肠炎的毒蕈有小毒蝇菇(amanita mellaiceps)、黄粘盖牛肝(suillus placidus)、密褶黑菇(russula densifolid)、肥脚环柄菇、铅绿褶菇等。此类毒蕈含类似于树脂性物质或石灰酸、甲酚的化合物。食入毒蕈0.5～1.0小时发病，表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻，严重中毒时可出现腹绞痛、频繁水样腹泻、便血，患者可因失水、电解质紊乱、昏迷、休克致死。(2)精神神经型。引起此型的毒蕈有毒绳伞(amanita muscaria)、红网牛肝(boletus luridus)、毒红菇(lussula emetica)、豹斑毒伞(boletus luridus)、光盖伞属(psilocybe)等，毒性物质有毒绳碱、蟾蜍素、光盖伞素、毒伞毒素、毒伞溶血素等，这类毒素进入人体后，发病潜伏期1～6小时，出现毒蕈碱样症状：出汗、流涎、流泪、心动过缓、瞳孔缩小，病情严重者出现头昏、谵妄、幻想。(3)中毒性肝炎型。主要毒蕈有白毒伞(amanita verna)、毒伞(amanita phalloides)、磷柄白毒伞(amanita virosa)2.5 次等。主要毒素有两类：毒肽和毒伞肽，为环肽类中分子物质，耐热、耐干燥，不为一般烹调所破坏。此类中毒先出现中毒性胃肠炎症状，然后可有1～2天的假愈期，此时病人可无症状或感觉轻微，但血清转氨酶已升高，随即出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸和出血倾向，凝血酶原时间延长，本型是毒蕈中毒中最严重的一型，常可导致多系统器官功能损伤，甚至衰竭而死亡。(4)中毒性溶血型。主要毒蕈有鹿花蕈(gyromita escalenta)、纹缘毒伞(amanita spreta)。所含毒素有马鞍酸、鹿花蕈素、毒伞溶血素等。它们除可破坏红细胞外还可溶解肌肉。病人中毒1～2天后出现进行性贫血、黄疸加深、血红蛋白尿。严重溶血或肌肉溶解可引起继发性肝肾功能损伤、衰竭，导致死亡。
&&&&&&& 3.2 救治体会 本组12例患者均发生急性肝功能损伤，7例患者出现肝、肾两个脏器的功能受损，有3例患者出现三个脏器功能受损。由于入院后及时进行了血液透析加血液滤过及内科支持治疗，本组病例无死亡病例出现，取得了较好的治疗效果。中毒治疗的成败关键在于早期处理，采取综合治疗措施。对于毒蕈中毒的病例，我们的抢救体会是:(1)早期洗胃、导泻等阻止毒物进一步吸收。(2)积极给予补液、护肝、利尿、纠正水电解质紊乱及对症支持治疗，同时适当应用含巯基酶的药物，如二巯基丁二酸钠与游离的毒素结合，打断毒素分子中的巯醚键，使其活力减弱，从而保护体内巯基酶的活性，达到解毒目的。(3)尽早行血液透析、血液滤过治疗不但可以及早清除体内的毒蕈毒素，改善肝肾功能，维持水电解质平衡和内环境的稳定，而且可以减轻毒蕈毒素对内脏器官的损伤，对毒蕈中毒的抢救起到至关重要的作用。
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:【图文】一例糖尿病肌酸酸中毒病例讨论_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
一例糖尿病肌酸酸中毒病例讨论
上传于|0|0|暂无简介
大小：2.89MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢苛性氢。。超锂了。_化学吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：470,618贴子：
苛性氢。。超锂了。收藏
编辑本段简述 苛性氢，一般也叫零醇，二氢醚。别名较多，常见的别名有：零醇、氧酚、羟基氢、氢羟酸、苛性氢、二零醚、正氧烷、氧乙烯、氢氧化氢、脱碳甲醛、一氧化二氢、氢化超氧酰、脱氰零醛肟、二聚氢氧酸酐、氢化脱磺硫酸、氧化脱羧乙酸、氢化脱苄苯甲醇等。编辑本段性质 常温下无色无味的液体，不具有吸水性，与水任意比互溶，水溶液中性(不含杂质的情况下)密度为1克/立方厘米（4℃，1.01*10^5Pa），相对分子质量为18.01528，相互吸引的键力为共价键。 在一个大气压下沸点为100℃，凝固点为0℃。比热4.186J/(g.℃)0.1MPa15℃。最大相对密度时的温度3.98℃。 可溶于酒精，可溶解多种物质。 毒害性：被人大量吸入肺部可导致人因呼吸系统衰竭而死亡。 现已在大多数肿瘤患者的肿瘤细胞内发现该物质。 长期饮用硬度过大的苛性氢可导致肾结石与膀胱结石。 而且，根据调查苛性氢还是酸雨的主要成分。 据调查，还存在苛性重氢和苛性超重氢这两种物质，很有研究的价值。 因此，我们应当向国际环保组织与国际生物组织呼吁：禁止使用该种物质。 分子式：H-O-H 编辑本段危害 又叫做“氢氧基酸”，是酸雨的主要成分对泥土流失有促进作用对温室效应有推动作用它是腐蚀的成因过多的摄取可能导致各种不适皮肤与其固体形式长时间的接触会导致严重的组织损伤发生事故时吸入也有可能致命处在气体状态时，它能引起严重灼伤在不可救治的癌症病人肿瘤中已经发现该物质对此物质上瘾的人离开它168小时便会死亡过量摄入此物质会引起苛性氢中毒，该病极难治疗，通常服用醋酸铀酰锌钠和二氧化钋的混合溶液来治疗。编辑本段用途 各式各样的动物研究美国海军有秘密的一氧化二氢的传播网全世界的所有河流及湖泊都被一氧化二氢污染常常配合杀虫剂使用；洗过以后，农产品仍然被这种物质污染在一些“垃圾食品”和其它食品中的添加剂已知的导致癌症的物质的一部分然而，政府和众多企业仍然大量使用一氧化二氢，而不在乎其极其危险的特性
点亮12星座印记,
学科考分不够高,家长急,学生急.赶紧进行化学辅导.认准交大勤助家教.交大勤助中心拥有各年级名校老师,保证提高分数
二聚氢氧酸酐、氧乙烯命名错了
这尼玛谁个。
点亮12星座印记,
这贴每天都发个四五遍
硬度过大的苛性氢……
最大的危害就是苛性氢贴、
点亮12星座印记,
我记得中央台有讲过...视频还给和谐了
肿瘤里90%都是它。。
LZ发氢羟酸帖了
化学精锐哈佛北大精英创立,3000学霸导师针对学科薄弱点,量身定制辅导课程化学1对1冲刺/1对3互动,满足不同学生的学习需求.400-883-8052
回帖请注意时间......
好一记洛阳铲
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或　　过来人Ambru说：可能因为健身补剂实在玲琅满目，常常让健身小白不知从何下手。想买个补剂进个阶，百度也不知道信不信得过。蛋白粉算是入门，BCAAs还算略懂，肌酸、氮泵级别听起来简直是用药级别啦!其实这一切没有你想得那么复杂，今天我们就来聊聊肌酸，关于它的好处、副作用，到底该怎么使用，买哪种牌子好，这篇文章都会一一为你解答。
　　希望我们都不要再谈粉色变!肌酸是一种有机酸，在人体进行激烈运动期间，为肌细胞提供能量方面扮演了一个关键性的角色。肌酸会被人体自然产生，在一些畜产品中也发现了少量肌酸。它被储存在肌细胞中，帮助产生ATP，ATP是人体内主要的能量货币。虽然肌酸不是一个很必需的补剂，因为人体自己可以合成它。但它之所以称为最被广泛使用的补剂之一，是因为有许多强力的证据证明：摄入补剂肌酸可以提高运动表现，而且对大多数人而言都是安全的。此外，除了让一个人更强壮更快，肌酸可能还有一些改善健康的好处。
　　肌酸补剂 vs. 食物中的肌酸
　　Creatine Supplementation vs. Creatine In Foods
　　一个体能消耗较大的人，每天需要的肌酸大约有5克，但日常饮食很难满足这一点。所以肌酸补剂的特点就是，通过让身体大量吸收肌酸，你就能增强它的益处。最富有肌酸的食物是牛肉和鱼，每磅含2-5克的肌酸。因为大多数对于肌酸的益处的研究测试，都是使用5克剂量的肌酸，所以对于许多人而言，想要不通过补剂得到肌酸的好处，是不切实际的。当然啦，任何补剂的潜在风险和好处一样，都应该在使用之前明确。但是，如果你决定要利用肌酸来达到你的增肌目标的话，你得使用补剂才可能获得它的效果。
　　肌酸的好处
　　Creatine
Benefits有着广泛的研究是针对肌酸的安全性和好处的，有些被研究证明，有些没有。(所以不是谁说什么东西好你都可以全信，要看作者和文献，以及研究来源)肌酸除了对运动表现方面有益，还有一些其它前景，但还需更多研究来证明。
　　1.增大肌肉尺寸
　　肌酸补剂会提高肌肉内的水含量，使它们「变大」。所以，肌酸不是让你的肌纤维尺寸变大了。但是随着时间推移，肌酸确实能够提高肌肉含量，因为它能够促进力量产生，从而提高你的训练质量，因此使你增加肌肉。
　　2.提高运动表现
　　已经有着许多研究证明，口服肌酸补剂可以使一个运动员在进行高强度运动的时候，变得更快和更强壮。
　　3.提高肌蛋白合成
　　我发现有一些研究驳斥了这个声明。但是，如果一个人通过使用肌酸而举起了更大的重量的话，那么肌蛋白合成是会提高的。不过，肌酸本身只能为肌肉收缩提高可用的能量供给(也就是ATP)。肌酸本身并不能刺激肌蛋白合成。
　　肌酸的副作用 & 风险
　　Creatine Side Effects & Risks
　　健康人使用肌酸补剂是安全的。关于肌酸的健康风险(比如伤害肾、肝，提高受伤风险)，还没有在临床研究中被证明。虽然没有长期的研究检测过对肌酸的使用，但我并没有见过任何关于「有肾问题的人因为使用了补剂而造成了更严重的身体伤害」的例子出现。然而，确实有证据证明肌酸补剂会伤害不健康的肾。
　　因为肌酸还会将水引入肌细胞，所以使用肌酸补剂可能还会造成脱水。如果你使用了肌酸的话，确保自己喝了足够的水，虽然不管怎样你都应该多喝水。在购买任何补剂的时候，你都应该知道，因为监管不严的问题，一个产品中的毒素、杂质通常也会是需要担心的问题。挑选一个比较有声誉的品牌能避免这种问题的出现。肠胃不适是使用肌酸的一个常见副作用。在吃东西的时候一起服用肌酸可以减轻这种症状。或者，买那种不是一水合物形式的肌酸可能也能消除这种肠胃不适反应。我再重复一遍，肌酸对于大多数人而言是十分安全的。然而，因为肾疾和肝疾在早期都不会有任何症状，所以去看医生检查你的肾和肝功能是一个比较明智的做法，特别是如果你打算使用补剂的话。
　　肌酸建议服用剂量
　　Creatine Recommendations & Dosage
　　市面上存在着许多种肌酸。你站在一个补剂店里的时候，你会看见「一水肌酸」(creatine monohydrate)、「肌酸氢氯化物」(creatine
hydrochloride)、「肌酸AKG」等等。最古老的形式是「一水肌酸」，而且它一直是所有研究中最被经常使用的复合物。因此，我建议你使用这种形式的肌酸，而不是那些还没有研究支持的新式肌酸。而且它还是最便宜的那种。我建议一个医药级产品「Myogenix」，可以避免产品中含有毒素和杂质的可能性。
　　肌酸使用者通常会有一段时间连续5-7天，每天使用20克肌酸，这叫作loading期。研究证明这可以提高肌肉变饱和的速度。但是，这种做法对于让肌酸发挥它的功效并没有很必要。在一些研究模型中，胰岛素的存在会提高肌酸被肌肉吸收的含量。相对的，咖啡因可能会减少这种吸收含量。
　　Conclusion
　　同训练前或后的蛋白饮一起，摄入3-5克的肌酸。如果你想做loading期的话，那就每次摄入5克肌酸，一天4次，持续6天。然后再每天摄入3克。不过在进行任何一切行动之前，请一定先检查自己的肾是否健康。
黄叶平私教小店，成功出售了
总价：￥1.00！
张煦，成功出售了
“”40件，
总价：￥40.00！
张煦，成功出售了
总价：￥933.00！
周小马私教小店商品私教小店，成功出售了
总价：￥147.00！
ON欧普特蒙高纯度一水肌酸300g私教小店，成功出售了
总价：￥139.00！
ON欧普特蒙乳清蛋白粉5磅私教小店，成功出售了
总价：￥539.00！
小健人，成功出售了
总价：￥318.00！
ON欧普特蒙乳清蛋白粉5磅私教小店，成功出售了
总价：￥539.00！
唐明辉的私教小店，成功出售了
总价：￥199.00！
小铁匠，成功出售了
总价：￥480.00！
精彩图片推荐
精彩文章推荐
查看：1585
TA附近的教练
热门关键词
地址：广州市珠江新城海文路2号尚德楼2002电话：传真：020-QQ：
粤ICP证号 Copyright (C)
All rights reserved}