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眼球症状症,眼睛,症状,眼睛症状,眼球症状,眼球纹身,眼球震颤,眼球有血丝,眼球突出,眼球斧
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查詢符號(半形)
查詢符號意義說明
表示為「AND」兩個查詢詞之交集
片語以雙引號標示開始及結束，而且只尋找出現順序相同的字詞，例
image process
表示一個字母切截，輸入兩個?表兩個字母，依此類推，例：輸入「Appl?」，查得結果應為appl
常用於英文字查詢
表示不限字母切截，由0~n. 例：輸入「appl*」，查得結果應為appl
常用於英文字查詢
AND、OR、NOT
布林邏輯組合關鍵字，用來擴大或縮小查詢範圍的技巧。
：縮小查詢範圍
：擴大查詢範圍 (3) NOT：排除不相關的範圍
是數位物件識別碼
為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
使用DOI作為永久連結
每個DOI號前面加上
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10.5297/ser.
的文獻為例，此文獻的永久連結便是：
日後不論出版單位如何更動此文獻位置，永久連結所指向的位置皆會即時更新，不再錯失重要的研究。
引用含有DOI的文獻
有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式，可引用DOI永久連結。
DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考
數據來源：Academic Citation Index，簡稱ACI
臺灣地區最大的引用文獻資料庫，目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊，穩定出刊中的期刊總量約400種，若包含已收錄但後續停刊的期刊，總期刊量超過500種，每年定期公布收錄期刊的影響係數(Impact Factor)等指標給大眾，並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數（Impact Factor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）
例如：2010年之影響係數（2011年呈現）
2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次
2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次
2010年的影響係數
=（20+30）÷（15+16）≒1.61
什麼是預刊文章？
為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊，但可藉由DOI號識別。DOI號是文獻的數位身份證字號，不論預刊或正式出版皆不會改變，讀者可點擊DOI連結，或於DOI號前面加上
連結到文獻目前最新版本。
如何引用預刊文章？
請使用預刊文章的線上發表日期及DOI號來引用該篇文獻。
引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異)：
作者姓名。文章篇名。期刊名稱。YYYY/MM/DD線上預先發表。
中華民國眼科醫學會雜誌
52卷1期 (2013 / 04 / 01)
目的：發表一個以雙眼瞳孔反射不良為主要表現的蜘蛛膜囊腫併慢性硬腦膜下血腫的罕見病例。方法：病例報告。結果：一位22歲女性，就醫時主訴最近兩天覺得雙眼視力略有模糊，此外近兩週來還有頭痛、頭暈的症狀，病人表示3個月前曾騎機車滑倒，當時有戴全罩式安全帽且未撞到頭部。眼科常規檢查發現雙眼瞳孔光反應比較差而緩慢。眼底檢查顯示雙眼視乳突水腫，且視網膜出血併滲漏、視網膜靜脈彎曲。腦部核磁共振檢查顯示左側大腦有一蜘蛛膜囊腫（arachnoid cyst）併內出血及額葉-顳部-頂葉部慢性硬腦膜下血腫（chronic subdural hematoma）。患者經緊急轉介到神經外科後被安排住院並接受鑽孔術（burr hole surgery）。結論：搜尋文獻後發現蜘蛛膜囊腫造成慢性硬腦膜下血腫的病例並不常見，以眼睛為主要表現的病例更是罕見，絕大多數還是以頭痛、嘔吐、輕偏癱、步態障礙為開始的症狀。我們提出此一病例報告，希望對於臨床醫師鑑別診斷有所幫助。
Purpose: To report a case of sluggish pupil reflex as the clue for arachnoid cyst complicated with chronic subdural hemorrhage.Methods: Case report.Results: A 22-year-old woman presented to our ophthalmologic outpatient department complaining of bilateral mild blurred vision for approximately 2 days. She had also developed intermittent headache and dizziness for roughly 2 weeks before this visit. She fell down without direct head injury when riding motorcycle 3 months ago. Bilateral sluggish pupil light reflex was noted on examination. Funduscopy revealed bilateral disc edema with peripapillary flame-shaped hemorrhages, exudates and venous tortuosity. Brain MRI showed hyperintense lesions in crescent and fusiform shape over frontal-temporal-parietal lobes with mass effect, compatible with arachnoid cyst with bleeding and subdural hematoma. Neurosurgical consultation was made and she received an emergent operation of burr hole for drainage of the subdural hematoma.Conclusions: Ocular disturbance is a rare initial presentation in patients of arachnoid cyst complicated with chronic subdural hematoma. The common presentations are headache, vomiting, hemiparesis and gait disturbances.
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華藝數位股份有限公司[转]病史收集公式
病史采集公式一、病史：包孕以下5部门1、病因、诱因2、重要症状的特点3、伴随症状4、全身形态，即发病后一般状态5、诊疗经过2、既往史1、相关病史2、药物过敏史、手术史(必然要说起，每一年的的评分尺度都有此项)三、问诊中必定要层次性强，想好了再写，不要事后再治加，是以掉分四、环绕主述来扣问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有偏向性的，如：24岁女发烧咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则思量为肺癌，二者收集的偏向则有所区分，这些仍是要靠常识堆集的。总之，采集时如依照上面的方法，大部门分值已得手。必要申明的是，诊断成果准确与否不作为评分的根据。只要收罗的项目和内容不缺便可。2006年测验增长了几个症状：皮肤粘膜出血：思索白血病、再障、血小板削减、血友病等出血及凝血异常性疾病。便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要领会颈部肿块和腹部肿块病历阐发公式一般会有85个病历供考生挑选，病例剖析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断根据和进一步检查。1.诊断：肯定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：(1)慢性支气炎兼并传染；(2)壅闭性肺气肿；(3)肺原性心脏病；(4)心功能几级(分级)。要注意病史及辅检中供应的每一个线索，各个系统中的疾病其实不多，很轻易判定出来，出格是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立即可判定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些根基化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的根本特点是要把握的，如膈下流离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现晕厥及中央苏醒期，则为硬膜外血肿，若有瞳孔的改变则斟酌有脑疝出现，留意诊断前面还要加上脑外伤；脾碎裂可以有被膜下出血，能够在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的材料，按诊断的挨次对应列出。上面提到的一些详细疾病特征就是诊断的主要依据。3.鉴别诊断：要环绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，若是您真是不了解，那就将附近的疾病多写几种吧。4.近一步检查：举几个例子供各人体味一下：胃癌：进一步作CT(看一下肝、腹腔转移)；胸片(有无肺转移)心绞痛：24小时静态心电图、动态监测血清心肌酶。闭合性腹部毁伤(脾分裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要健忘撑持治疗，及一些防备复发、康健教诲等项目(一)体魄检查应注意的题目1、呼吸：检查时要注意让处于患者已意想到的状态2、脉搏：注意检测位置，时间要超越半分钟3、血压：检测前要注意检查血压计，看是否翻开4、浅表淋巴结：(1)注意次序：耳前-耳后-乳突区等等(2)描写，要用常见物品，如鸡蛋大小等等(3)要把握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋凑趣肿大破溃见于甚么?5、皮肤检查(为本年新增内容)：注意一下光彩、光亮度、弹性、淤斑、充血及出血就充足了。6、甲状腺、气管：(1)注意前背工法的区别；(2)检测侧叶时要注意流动；(3)考试中能够会问及：两侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回覆要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸)7、血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的缘由及特点；搜检颈动脉时不要两侧同时举行，以避免间断脑部血供。8、胸部：一、视诊：重点看呼吸频率及节律二、触诊：增添了乳房触诊，要注意递次、乳房的固定、胸大肌检查和乳头检查。胸部触诊要注意：(1)用指侧缘；(2)震颤测定要对称停止，并穿插检测一下；(3)要注意胸廓的扩张度。要理解：一侧呼吸运动削弱说明什么：一侧语颤加强、减强说明什么?三、叩诊：(1)必然要注意叩诊手法；(2)注重不同体位手法分歧；(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界；(4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音阐明什么?四、听诊：要注意：(1)耳机声音不要放太大，会听不清；(2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你供给听诊部位，要操纵部位的导向感化。9、心脏：(1)视诊：注重心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要相识正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫同常搏动?在哪些情况下会泛起?(2)叩诊：叩诊时可以慢点叩，迟延时间，考官少问你点问题。①肯定锁骨中线②次第要清晰③特别心形的意义要了解(3)听诊：①听诊区的位置温柔序②心脏杂音，要反复听，大概测验时会问心脏杂音传导的偏向特点③舒张期、膨胀期杂音的意义④奔马律的意义10、腹部检查：一、视诊：(1)注意胃肠型和爬动波的区别(2)看腹壁静脉(上腔壅塞、下腔壅塞和门脉高压时的各自特点)(3)腹部膨隆、凸陷、不合错误称申明什么?炎症性、肿瘤性腹部膨隆有何差别?触诊：重点在肝脾触诊①伎俩②要与患者共同好，嘱其呼吸③认识触及肝下缘多是什么问题?(两个圆面：肝大或肝位置下移)两、听诊：移动性浊音呈现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?11、神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点12、肛门直肠：先试扩约肌松松度，再检测四壁，调查手指附着物特征；领会各查抄体位特点，什么时候利用何体位?(二)根基妙技操作注意的问题1、消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范畴；了解会阳、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。2、戴手套：一定要把握3、电除颤：1)电极位置；2)用湿盐水纱布包电极；3)注意平安，旁人不要接触。4、简略单纯呼吸器的使用：注意安排位置，加压的频率和周期5、心电图机：知道几个电极导联的毗连就好了(电极颜色相对应)6、换药：别记了筹办事情；敷料盖上后胶带的准确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎样办(保持创口不受新的损伤)；认识新颖肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止夹杂感染)7、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的分别；找个污染科护士指点一下隔离衣穿法8、手术区辅巾法：要会拿法，先盖干净区后盖污染区9、吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂)；氧气的湿化；吸氧流量(4~5L)10、吸痰：先将管口封闭，插入后再挨开吸痰；每次吸痰不超过15秒11、胃管：要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进进胃内12、导尿：知讲男女尿道长度；消毒不克不及用通俗消毒剂；先封闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的顺应症和采取何种尿管13、心肺复苏的吹气和按压比(2小我私家是1：5；1小我是2：15，纲领是1：5，最好两个都答！)X线：1、肺炎只考实变期的片，中、下叶真变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影，2、右肺上叶归并肺门肿块与右肺上叶肺炎的主要辨别要点：看程度裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为&S&状；后者的水平裂仍为水平的一向线；3、大量气胸与中心型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消逝，中心型肺癌仍存在肺纹理；4、游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平里；肺炎的肋膈角依然存在；5、一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏；6、典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不平均较浓、界限恍惚不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、平均、大片影，一般单侧；7、普大型心影：阁下心弓消散，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到摆布心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等；8、我看到一个难分辩的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面取肝或胃之间，显现为透明的新月形气体影，只要薄薄的一层，和正常的胸正位片一样，不留意看会认为是正常的胸片(是往年的*模仿题)；CT：1、脑卒中(脑出血、脑梗死)：出血部位稀度增高，CT上呈白色；缺血、梗死、硬化、堵塞(可贯串灰质和白质)，片上呈灰色，低密度影；2、硬膜外出血和硬膜下出血：两者均为白色影，前者成梭形，可以跨越脑正中线，后者呈新月形，一样平常不外脑正中线，由于有幕镰盖住；心电图：1、I和III导联和口诀&尖对尖，向右偏；口对口，向左走&，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导停滞，右偏有右心室肥厚、完整性右束支传导阻滞；这时候看QRS波群的时间是否延伸，耽误时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2、期前紧缩辨别室性和房性，看广大变形的QRS-T波群前是否有P波，广大变形的QRS-T波群是否与P波有联系关系，有P波，有联系关系的是房性；不然为室性；3、注意心电图机的利用；护理操作和外科操作的内容，考试要注意的事项：一、一进科场要先弄分明备物处的中央，以避免严重找不到；二、与物时要注意治疗车上的物品是否齐备(有治疗车)，分外是小物件轻易漏掉，如胶带，棉签，棉球等；三、开各种包时要看清里面的物品是否齐备，由于重复运用，备物处会有漏掉；开包时要注意绑包的带子，将之清算成一团，免得下一步操作会将其带入，净化内里的东西；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管地点，举措要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；失落在天上的器械不要再使用了，要到备物处重取；(那些是无菌操作的要供，城市倒致扣分的)四、最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不消了，还可以防备袖子没有卷好，掉下来的话便要不利了；口罩、帽子出有的话，可以口述，让考官晓得你带好了，就不会扣分；5、操作时尽可能将患者的环境想简单，让操作越简朴越好，如伤口清创换药，就不要去想患者是大伤口，还流肿；)；护理操作：一、隔离衣操纵，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角十分紧张，脱至袖筒时，一手捉住袖筒上角，一手抓发角，可使断绝衣整洁的向外对拆；这时候腰带会凸起在对拆线外，捉住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两脚平行往相反标的目的一推，腰带就会被包住了，；)大师尝尝。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上；二、每一个操作前皆要有一个检查机械的动作；三、要在摹拟人身上操作时，将模拟人设想成实人，边操作边诠释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前注释，说：&张梅，你此刻因为徐病的原因，吃不下工具，这关于你治疗结果和身材的规复晦气，以是我们决议要将一条管子从你的鼻子插进往，把营养打出来，请你协作！&(看起来好愚，不外她们护士就是如许考的，如许才是最好的！)；操作历程也要屡次跟患者扳谈；四、沉度缺氧时吸氧要2L/min，氧浓度为29%，公式是什么没有听清晰；dongke_wy：那吸氧的公式是(流量*4+21)%五、导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住暴露的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点起头算长度，导尿术时用的是双腔气囊管的话长为尿道+气囊少，女的为6^8+5
CM，男的为15^20CM；气管插管术为20CM；胃插管术为45^50CM；六、导尿术时会问你：膀胱高度收缩时放尿，最多放几?1000ML；男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道心；七、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣(红色的管状物，中心膨出有一圈小孔)中心膨出有一圈小孔的处所要向下，接好后可以特长试一下是否出气(呼吸活瓣接错，这题的分全扣了)；双手挤球囊时出气是1000ML，单手时是600ML；外科操作：一、一样要注意物品，治疗车，操作前的检查行动，另有各个操作的适应症，忌讳症；二、腰穿术、腹穿术，教员说&南边区域是用穿刺针接胶管，北方地域才用三腔管&；)；治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ML)(会发问的，相关问题本身筹办吧；))；腰穿术的去枕平卧会问：为何要去枕仄卧?为什么要来枕平卧4^6个小时，不是更多或更少?三、换药操作时，要本人去备物处预备种种所需求的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等)，会问有关化脓性伤口的换药念关的问题及&为何要朝间照顾护士?&等；四、止血包扎最多会是两个，客岁考的是上颌角伤口的包扎，不会太难，；)我们不是专科的；四肢骨折的固定不管夹板的大小几许，用两块就能够了；五、清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线；)，会问你某个部位什么时辰折线好之类的题目；体魄检覆按点阐明：一、四个生命征只考一个测血压，会问高血压的分级，如何诊断高血压；二、淋巴结只考一个部位，头部只考眼睛(如眼球活动，眼球震颤，辐凑反射，调理反射，对光反射)；三、劲部只考甲状腺、气管，会问甲状腺肿大的分度，气管左偏偏有那些病?气管左偏有那些病?各道出2^3个；4、胸部只考一个部分的四诊或只是一诊，会问病理性呼吸有那四种，各见于什么病，出现时你要怎样办等等成绩；胸廓、肺部、心脏的叩诊要注意按次，&正常的鸿沟是什么?&，&鸿沟改变会是什么病变，正在那一边?&；肺部、心脏听诊会问&要听什么内容?&，&什么样为异常?&，&异常是什么样的病变?&；心脏的触诊要注意手法，四指并拢用于心尖部，小鱼际区用于看心包摩擦感；五、说出腹部的四分法和九分法，分出的每区有什么脏器，视诊的3个内容(全腹外形，腹壁静脉，包块)，听诊的2个内容(肠叫音和血管杂音)，有包块的话，要形貌其部位、外形、大小、数量、硬度、有无压痛、勾当度如何、有无粘连等；六、腹部常考压痛反跳痛、麦氏点，莫菲征，肝肿大和脾肿大的分度，膀胱区的触诊，肝区和脾区的叩诊，移动性浊音的检查；七、神经反射常考：脑膜刺激征3个：颈强直、Kernig征、Brudzinski征，浅反射3个：角膜反射、腹壁反射、提睾反射，深反射4个：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射，病理反射2个：Babinski征，Hoffmann征。理论技术操作提示问题手术区消毒范围1、阑尾炎手术区消毒规模答：以右侧髂前上棘至脐连线中,外1/3交点为消毒中间点,下至右大腿上1/3.荣骨结合.右边至腋中线,左边至腋火线.2、伤口换药洁净伤口换药和感染伤口的换药，安康肉芽的施展阐发答：红润,颗粒壮,不容易出血.3、穿出手术衣手术衣穿毕,尽对无菌区的局限?答：腰带以上,腋前列之前,肩以下.4、戴无菌手套消毒洗手后,手的概况已无菌,为什么还要戴无菌手套?答：防止手术时间长,埋没在汗腺内的细菌随汗液排挤,污染手臂.5、鼻导管吸氧,导管插入的长度是几何?答鼻孔到耳垂的间隔长度.6、吸引器吸痰术吸痰进程为什么借要遵照无菌操作规程?答.为了防止形成呼吸道的熏染.7、导尿术留置导尿一周以上,应留意什么?答.需要用心理盐火逐日冲刷膀胱一次,每五到七天改换导尿管一次,再次插入导尿管前应让尿道败坏一段工夫再插入.8、胸腔穿刺抽气和抽液的位置有何不同?答：胸腔穿刺抽气的位置为：锁骨中线第2肋间抽液的位置为：腋后线第7到8肋间.9、心内打针的无菌原则与普通操作有何区别?答：由于慢救,只消毒可不用展无菌洞巾.10、电除颤的电极下为什么要掂干纱布?答：保持电极体表的紧密亲密接触.防躲电烧伤.11、腹腔穿刺肝硬化病人放腹水的注意事项?答：肝软化病人一次性放腹水量不得超过3000ml,患者在放腹水的过程当中可出现头晕,心悸,恶心,气促,面青唇白等变化.12、腰椎穿刺成人进针多少?儿童进针深度各几多?答：成人进针深度约4-6cm女童约2--4cm
13、骨髓穿刺有哪些脱刺点?答：髂前上棘穿刺点,髂后上棘穿刺点.胸骨穿刺点,腰椎棘突穿刺面14、颈椎毁伤病人搬运的本则是什么?答：连结伤员颈椎伸直位,严禁愚昧,两侧用枕挤压固定15、头部中伤行清创术的时限应该为多少?答：可以耽误到伤后24小时16、口对口人工呼吸的有用标记?答：胸阔伴吹气有升沉.17、心脏骤挺病人胸外心脏按压和口对口人工吸吸的比列?答；单人操作按压：吹气=15：2单人操作按压：吹气=5：1
18、怎样判定胃管是否曾经插入围内?答：试抽胃液,向胃管内注入氛围同时用听诊器于胃部听诊,或将胃管终断置于衰水的碗内察看,应无气体泡.劳出.19、开放性伤口的现场止血的方法有哪些?答：纱布挖塞,减压包扎,指压供血动脉止血带20、溺水抢救最经常使用的排水办法?答：救济者的一腿跪在地上,另外一腿伸膝,将溺水者的腹部放在膝盖上.使其头手下垂同时按压其背部.21、何种情况下需要穿隔离衣?答：进入感染病可能污染的情况时需要穿隔离衣.22、使用浅易呼吸器时按压气囊时间与放松气囊的时间之比?答：约为1：1.5体格检查：1.成人尺度气袖宽度应当为多少?答：约12--13cm
2.眼球活动检查有何临床意义?答：眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能，如果有某一方向运动受限，提示该对配头肌功能障碍和安排功能障碍战安排该对眼外肌神经麻痹。3.胃癌最易转移至那边浅表淋巴结?答：胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。4.腋窝淋凑趣分哪五组?答：外侧淋巴结群胸肌淋逢迎群肩胛下淋巴结群中心淋趋承群腋尖淋巴结群5.典范甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺听诊有什么发现?答；听诊：肿大甲状腺处常可听到缩短期吹风样或持续性支缩期加强的血管杂音。6.气管向左偏移，胸部可能有哪些病变?答：右边年夜量胸腔积液，或左边肺不张，肺硬化等。7.触诊乳房时，触诊内容有哪些?答：乳房的硬度和弹性，有无压痛包块(部位，大小，外形硬度，压痛，举动度等)8.何谓桶状胸?常见于什么病变?答：胸廓的前后径大于摆布径，常见于肺气肿。9.胸廓扩张度检查有何临床意义?答：正凡人两侧胸廓扩张度相称，若一侧胸廓扩张受限，可见大量胸腔积液，气胸，肋膜增薄和肺不张等。10.语音震颤削弱多见于哪些疾病?答：主要见于肺气肿,梗阻性肺不张,大量胸腔积液,气胸,胸膜高度增厚等疾病11.胸膜磨擦感阳性常见于哪些疾病?答：肋膜炎初期12.胸部高低,阁下扣诊音有哪些正常变异?答：右上浊于左上上部浊于下部13.肺下界移动度减弱常见于哪些疾病?答：肺气肿,肺不张,肺纤维化和肺构造炎症和水肿14.支气管肺泡呼吸音正常部位?答：胸骨两恻第1.2肋间,肩胛间区第3,4胸椎程度和肺尖前后部15.什么是心尖区提拔性搏动?答：是指心尖缓缓有力的搏动与此同时心尖搏动范围增大为左心室肥厚的体征16.心脏触诊检查时,发明震颤常提示什么?答：见于某些先本性血汗管病以及局促瓣膜病变.17.疑为心包积液,心脏扣诊时应当注意什么?答：扣诊时令被搜检者改动体位,扣出心脏浊音界变化：窝位时心底部浊音界增宽作真时心浊音界呈三角形烧瓶样。18.心尖部闻声舒张期纯音时,要注意什么?答：要注意杂音的特点,粗拙还是温和,是递增还是递加,出现于舒张期的中早期仍是晚期体位与杂音的关系是否传导.19.全腹部膨隆除心理情形外可见于哪些病理情况?答：腹腔大量积液腹腔内积气(气腹)_肠积气(如肠阻塞)腹腔内伟大包块20.腹部深浅触诊腹壁压陷深度各为若干?答：浅触诊约为1cm深触诊最少2cm以上21.做液波震颤检查时用另外一人的手掌尺恻压于腹中线的作用是什么?答：避免腹壁自己的震惊传到对恻.22.体检腹部出现背肌慌张和反跳痛其临床意义是什么?答：说明在局部腹腔内的脏器有炎症,腹膜壁层已受炎症的乏计列如阑尾炎或胃肠穿孔23.若何判别肝肿大和肝下垂?答：肝肿大与肝下垂的区分在于肝上下径跨越正常值(9到11cm)24.Murphy征阳性提示甚么?答：提示胆囊炎25.作甚巨脾?答脾缘超过脐水平线或前正中线则为高度肿大.26.腹水与伟大卵巢囊肿怎样区别?答：宏大的卵巢囊肿扣诊音在腹中部,无挪动性浊音尺压实验可阳性27.肝上界下移见于哪些疾病?答：常见于肺气肿张力性气胸28.何谓肠鸣音亢进?答：肠鸣音每分钟10次以上且清脆高亢称肠鸣音卑进29.水冲脉阳性的临床意义?答：提示脉压好增大的表示如自动脉瓣封闭不全30.脊肋角处有扣击痛?问：可能提示哪些疾病31.两恻肋脊角扣痛提醒?答：肾炎双恻是多囊肾；一恻肋缉角扣痛提示肾结石肾结核以及肾四周炎症32.膀胱叩诊的临床意义?答：正常叩诊为荫性叩诊阳性暗示膀胱删大有尿储留需要导尿处置33.检查神经反射时该当注意哪些事项?答：要使被检查者肢体放紧检查者扣击气力要均等两恻要比照34.膝健反射在生理反射中属于深反射还是浅反射?答：属于深反射35.一恻上中下腹壁反射消逝提醒什么?答：提示同恻椎体束病损36.颈项强曲测试的意义?答：颈项强直阳性在除外颈椎或颈部肌肉局部病变外即为脑膜刺激征阳性多见于脑膜炎蛛网膜下腔出血或颅内压增高档37.Babinski征阳性反响有何体现?答：阳性反应为拇指背伸余趾呈扇形睁开38.Oppenheim征阳性的临床意义?答：说明锥体病损大脑落空了对脑干和脊髓的按捺感化39.一岁半之内婴儿Gordon征阳性是否有临床意义?答：其因为神经系统发育没有完美所以可觉得阳性。各类操作的适应症及禁忌征1、胸膜腔穿剌术适应证查明胸腔积液性质、抽液减压或经由过程穿剌给药等注：诊断性抽液50-100ml，治疗性抽液初次不超过600ml，今后不凌驾1000ml；抽气超4000未尽时招考虑为交通性气胸，做闭开式排气。二、腹膜腔穿剌术顺应证1、常用于检查腹腔积液的性质，辅佐肯定病因或腹腔给药。2、穿剌放液，减轻因大量腹水引发呼吸难题或腹胀症状。禁忌证：1、肝性脑病先放腹腔积液可加快肝性脑病发作2、结核性腹膜有粘连性包块者3、非腹腔积液患者，包罗庞大卵囊肿，包虫病性囊性包块。注：术前排空膀胱，术前、后测BP，腹围。一次放液ml。3、腰椎穿剌术适应证1、中枢神经体系炎证性疾病的诊断与辨别诊断2、脑血管不测的诊断与鉴别诊断3、肿瘤性疾病的诊断与治疗。禁忌证：1、颅内压降低患者2、休克、衰竭或濒危病人3、局部皮肤(剌点四周)有炎症者四、骨髓穿剌术适应证1、各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访2、不明原因的红细胞、黑细胞、血小板数目增加或减少及形状教非常。3、不明缘由发热的诊断与判别诊断，可作骨髓培育种植提拔，骨髓涂片找寄生虫等。忌讳证：血友病患者五、导尿术适应症1、尿潴留2、留尿做细菌培育3、留置保存导尿或考察每小时尿量转变4、盆腔器民手术前预备，或膀胱测压，注入制影剂或探测尿道有无狭窄等。注：成人选14号导尿管，男插入25-20cm，女6-8cm。牢固灌水10-15ml6、气管插管术适应症1、全身麻醒2、心跳骤停3、呼吸衰竭、呼吸肌麻木或呼吸抑止需机器通气禁忌证：1、喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿2、胸自动脉瘤榨取气管、严重出血本质者，应谨严7、胃插管术适应证1、胃扩大、幽门狭小及食品中毒等2、钡剂检查或手术医治前的预备3、昏厥、极端厌食者插管止营养治疗。4、口腔及喉手术须连结手术部位浑净者5、胃液检查6、胃肠加压禁忌证：严重的食管静脉直张、侵蚀性胃炎、鼻腔梗阻、食管或贲门狭小或阻塞，严峻呼吸困难。胃管洗胃术适应症1、催吐洗胃法无效或无意识停滞分歧作者2、需留取胃液标本收毒物分析者3、凡是口仰药物6小时以内且无禁忌证者8、胃肠减压术适应症1、急性胃扩大2、胃、十二指肠穿孔3、腹部较大型手术后4、机械性及麻木性肠梗阻5、急性胰腺炎禁忌证：1、食管狭窄2、严重的食管静脉曲张3、宽重的心肺功能不全，支气管哮喘4、食管和胃腐化性损伤9、现场心肺苏醒术适应症各种缘故原由致轮回骤停或呼吸骤停禁忌证：1、胸壁开放性益伤2、肋骨骨合3、胸廓畸形或心脏压塞4、凡已明白心、肺、脑功用不克不及顺转者10、呼吸机的使用适应证1、严重通气不敷2、严重换气功能障碍3、呼吸功效降落4、心肺复苏运用呼吸机的指征1、临床指征：呼吸浅、慢，不法则，极端呼吸困难，呼吸欲停或遏制，意识障碍，呼吸频率35次/分3、血气：PH
7.20-7.25；PaCO2 70-80mmHg；PaO2在吸进氧30后级50
mmHg禁忌征：1、未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿2、中等量以上的咯血3、重度肺襄肿或肺大疱4、低血容量性休克未弥补血容量之前5、急性心肌梗死(以上均为相对禁忌征)11、急救止血术适应证1、四周血管创伤性出血2、某些特别部位创伤或病理血管破碎出血。如肝分裂3、削减手术地区的出血禁忌证：1、需要实施断肢(指)再植者不用止血带2、非凡感染截肢不消止血带，如气性坏疽3、凡是有动脉硬化证、糖尿病，慢性肾病肾功能不全者，慎用行血带或戚克裤简易呼吸器的利用操纵要领：1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.断根口腔与喉中假牙等任何可睹的异物。33.插进口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4.急救者应位于患者头部的前方，将头部背后俯，并托牢下额使其晨上，负气道保持畅达。5.将面罩扣开口鼻，并用拇指和食指牢牢按住，别的的手指则紧按住下额。6.用别的一只手挤压球体，将气体送入肺中，纪律性地挤压球体供给足够的吸气/呼气时间(成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分)7.挽救者应注意患者是否有以下景象以确认患者处于一般的换气。(1)谛视患者胸部上降与下落(是否跟着紧缩球体而升沉)(2)经过面罩透明部份视察患者嘴唇与脸部颜色的转变。(3)经过通明盖，窥察单向阀是否恰当应用。(4)在呼气傍边，观测面罩内是否呈雾气状。病史采散：1、发热：1、病因诱因：有无受凉、创伤?2、主要症状特点：热度?病程?性子(连续性照旧中断性)?发热纪律(稽留热照样驰张热)?持续时间?减轻或缓解果素?3、随同症状：有无寒噤、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大?出血?昏倒?4、齐身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化?5、诊疗经过：发病以来是否到过病院检查过，曾做过哪些查抄和治疗?治疗是否有效?6、相关病史：7、药物过敏史、手术史二、头痛：1、病因诱因：2、主要症状特点：发生发火急缓程度?病程?痛苦悲伤出现时间?部位?范围?性质?水平?持续时间?加重或减缓因素(和咳嗽、喷嚏、体位的闭系)?3、陪随症状：是否伴发热、吐逆、眩晕、焦炙、得眠、目力改变4、全身状态：发病以去饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是不是到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关关病史：7、药物过敏史、手术史3、胸痛：1、病因诱因：2、次要症状特点：发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)?程度?持绝时候?影响痛痛的身分(体力举止?精力严重?)?和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?3、陪同症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞吐坚苦、呼吸坚苦、休克浮现?4、全身状况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到过病院检查过，曾做过哪些检查和和医治?口服硝酸苦油可否减缓?6、相干疾病史：既往有无类似发作史?有无高血压、高血脂、糖尿病、心净病、结核病史、烟酒癖好?7、药物过敏史、手术史四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：爆发急缓程度?病程?部位?性质?范围?产生时间(餐前?餐后?)?和进食干系?和体位关系?3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?；皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?4、满身状况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化及月经情形5、诊疗颠末：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有用?6、相干病史：既往有无近似发作史?有无不洁食品史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科疾病史?7、药物过敏史、手术史四、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓?病程(演化)?性质(是否游走性?有无白肿痛热、枢纽畸形?)程度?和气候、流动关系?3、陪伴症状：是否有发热、皮疹、肌肉痛苦悲伤、肌有力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大?4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化环境?5、诊疗颠末：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?非甾类解热镇疼药、激素、抗死素治疗情况?治疗是否有效?6、相关病史：既往有无雷同收作史?关节外伤史、关节病史、结核史、风湿史?疑有流行症的应了解风行病史?7、药物过敏史、有无关节手术史?5、水肿：1、病因诱因：2、主要症状特性：水肿部位?发作快缓?停顿速率?程度?性质(凸起性、非凹陷性)?有无颜面水肿?什么时候加重?水肿与月经期关系?3、随同症状：有无高血压、血尿、卵白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸艰巨?有没有皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有持久腹泻、瘦削、体重减轻?远期有无服药史?4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、巨细便及体重变革情况?5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是不是有效?6、相关病史：既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史?7、药物过敏史、手术史：6、呼吸难题：1、病因诱因：2、首要症状特性：起病急缓(是突发性照样渐进性?)程度?性质(是吸气性?呼气性?照旧呼吸都感应困易)?缓解身分?和体位、时间的关系?3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰液性状)、咯血(咯血量及血的性状)?有无夜间阵发性呼吸困难及危坐呼吸?4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?5、诊疗经由：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关病史：既往有无雷同病史?有无季候性发作过敏史?下血压、心脏病、支气管炎、肺疾患?职业史(粉尘或刺激性气体打仗史)?7、药物过敏史及其它过敏史：7、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病?有无服血管重要素转换酶剂?2、主要症状特点：咳嗽性质(干性?湿性)?程度?时间与节律(早晨起床或体位改变时加重?)咳嗽的音色?痰的色彩、性状、气息、痰量?咳痰与体位的关系?3、伴随症状：有没有发热、胸痛、呼吸艰难、咯血?思疑支气管扩张时要注意有无杵状指。4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化状况?5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关病史：既往有无近似病史?既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和抽烟史?7、药物过敏史八、咯血1、病因诱因：收气管疾病、肺部疾病、血汗管疾病、血液病2、首要症状特征：咯血的性量(咳出还是呕出?)?咯血的量?血液的颜色和性状?3、陪伴症状：有无发热、冷汗、胸痛、呼吸艰巨、呛咳、脓痰?有无皮肤粘膜出血?是否伴黄疸?4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?5、诊疗经由：病发以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是可有效?6、相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、古道热肠肺疾病、血液病?有无结核病史及结核病人接触史?个野生作史和抽烟史?7、有无药物过敏史?9、恶心与呕吐1、病因诱因：2、主要症状特征：恶心和呕吐的病程?发病急缓(持续性?间歇性?)?呕吐水平?呕吐的频次?吐逆物的量?呕吐与进餐的关系?呕吐的先驱症状(吐前恶心?不伴恶心，突发放射状呕吐?)?呕吐物的性状、色彩、气息?3、伴随症状：有无腹泻、腹涨、发热、寒噤、食欲不振、消化不良、瘦弱累力?有无皮肤、巩膜黄染?有无头痛、头晕、认识障碍?4、全身状态：发病以来饮食、就寝、大小便及体重变化情况?5、诊疗经过：发病以来能否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关病史：既往有无相似病史?既往有无不洁食物史、沾染病接触史?有无消化系统疾病?有无高血压和头部外伤史?有无腹部手术史?有无肝肾疾病、神经官能症?未次月经是否正常(注意早孕)?7、有服药史及药物过敏史?10、呕血1、病因诱因：喝酒、细糙或带刺食品、异物、激惹性药物、停用抑酸药2、主要症状特征：呕血的病程(初发?复发?)、尾发时间、发作次数、延续时间?呕血量?性状?颜色?3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量淘汰?(了解出血量对全身的影响)有无发热、腹痛、呕吐、乌便、返酸?有无皮肤巩膜黄染?
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