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医生您好！我前阵子吃酸水豆腐之后睡前呕吐，之后第二天在药店开药吃的是苹果酸滤波必利片，感觉稍稍缓解反胃了。但是一直肚子不舒服也不是痛也没拉肚子，就是舌苔白嘴巴苦没胃口不消化，晚上也失眠了。后来因为消化胃口不好还去诊所开药吃的是左氧氟沙星和感康，现在便秘了。除了吃感康那几天，其他的晚上经常失眠后脑勺头痛浑身乏力，还伴有鼻塞（本人有点鼻炎不知是否犯了）。真诚希望您帮我分析病况！不知如果去挂号该挂什么科？期待您的回复
更新时间： 16:57:25
医生您好！我前阵子吃酸水豆腐之后睡前呕吐，之后第二天在药店开药吃的是苹果酸滤波必利片，感觉稍稍缓解反胃了。但是一直肚子不舒服也不是痛也没拉肚子，就是舌苔白嘴巴苦没胃口不消化，晚上也失眠了。后来因为消化胃口不好还去诊所开药吃的是左氧氟沙星和感康，现在便秘了。除了吃感康那几天，其他的晚上经常失眠后脑勺头痛浑身乏力，还伴有鼻塞（本人有点鼻炎不知是否犯了）。真诚希望您帮我分析病况！不知如果去挂号该挂什么科？期待您的回复
提问者已采纳
发表时间： 14:52:33
你好，你的情况是有急性肠胃炎和上呼吸道感冒的情况，最好是口服消炎药物和抑制胃酸分泌药物进行治疗的，注意饮食以清淡为主的，避免油腻等。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李鹏医生信息
职称：医师
所在科室：外科
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所在医院：
擅长疾病：阑尾炎、腹股沟疝、静....
咨询李鹏医生
如：今天早上发烧，医生说是细菌性的，白细胞15.6H，还有一个是87.5,体温是38.2，发烧，头有点疼，浑身酸疼，没有其他症状了......
河北省邢台人民医院
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副主任医师
冠县儿科医院
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河北省威县人民医院
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河北威县贺钊医院
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周一上午、周二全天，周四上午，周六全天：专家门诊，湖南中医药药大学第一附属医院耳鼻咽喉科（长沙市东塘）
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李凡成的博文
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咨询问：上海，男，5岁。主诉：从3岁起上幼儿园开始反复上呼吸道感染。一年前因流粘黄鼻涕2周未予重视，导致以后反复鼻塞，流粘白鼻涕，有时略黄，咽后壁顶部见鼻涕附着，经常口服或静脉滴注抗生素（阿奇霉素、阿莫西林克纳维酸甲等），开始阿莫西林克纳维酸甲的效果还不错，现在效果也不佳。同时口服中药（鼻渊通窍，辛芩颗粒等），鼻喷激素（内舒拿，辅舒良）。在好转期常常是不流鼻涕了，但到了晚上就有些鼻塞，咽后壁顶部见鼻涕附着。这次又突然开始流粘白鼻涕，鼻塞，伴睡觉后咳嗽频繁，不打喷嚏。请您诊治。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
李凡成答：目前症状介绍不完整，请按要求介绍。可以为您处方。并将头照相传来。
咨询问：患儿男，6周岁，主诉：反复鼻塞，流鼻涕，鼻后滴注1年余。现病史：患儿1年前因感冒流粘黄鼻涕2周未予重视，后诉头晕去上海五官科医院就诊，诊断为鼻窦炎，给予磺麻滴鼻液，口服头孢丙稀后鼻涕止，但诉鼻塞，晚上为重，且睡觉略张口呼吸，反复去五官科医院就诊，先后给予磺麻滴鼻液，地麻滴鼻液及内舒拿喷鼻，效果均不明显。在静脉输入阿莫西林克纳维酸甲及青霉素后，鼻塞好转一月余。在过完寒假再去幼儿园一周，又发生鼻塞，鼻咽后壁顶部见少量粘白鼻涕附着，咽后壁红，拍了鼻咽侧位片，诊断为腺样体2/3肥大，于是在暑假做了腺样体切除术，此后鼻塞、流鼻涕的情况好转两月余，可一到了冬天，又不明原因反复出现鼻塞（一侧鼻塞，有时两侧鼻塞，晚上为重），流粘白鼻涕，有时略黄，鼻后滴注（咽后壁呈鹅卵石样），诊断为慢性鼻炎，多次使用了头孢类抗生素，阿莫西林克纳维酸甲及青霉素，阿奇霉素等，效果均不明显。
现在史：小儿两天前出现咳嗽，夜间为重，今天起出现鼻塞时作，以一侧鼻塞为重，流粘白鼻涕，仍夜间咳嗽。
过去史：小儿既往反复上呼吸道感染。有时易长口腔溃疡。
一般情况：小儿6周岁，22kg，平素体弱，极爱出汗，面色不红润，鼻旁两侧静脉血管易见（感觉发青），大便开始干结、后条状成形，一日一次。睡眠易翻动，睡眠时间约9小时。
李凡成答：属于慢性鼻炎，但目前因为感冒，咳嗽症状为主。虽然体质不强，正气不足，但因近期感冒，表邪仍存，当先祛表邪，再拟扶正。处方：止瞪⒓蛹酰紫菀6& 桔梗5& 荆芥5& 白前6&& 甘草3& 陈皮5& 桑白皮10& 麻黄3& 杏仁10& 3剂。同时配合以下方法：1、1%麻黄碱滴鼻液，每天2次，连续用药一周。2、西药或中药消炎滴鼻液，每天2次，连续半月以上。3、适当多喝点热水（或药汤），服药后如有轻微出汗则最好（尤其是第一天），三天内不得洗澡，可以擦干净身上后换衣裳。避免感冒。服药后回信。
咨询问：谢谢李主任的回复，明天我会抓中药给他服用。现在正在滴磺地麻滴鼻液，可以吗？另外他正在服用的鼻渊通窍口服液在服用您的中药时需要停掉吗？今天下午开始咳嗽有些频繁，干咳为主，有时有痰，仍然鼻塞，流鼻涕。您说的西药或中药消炎滴鼻液叫什么名字？谢谢您百忙中给我回复。
李凡成答：1、磺地麻滴液，可以使用，但不宜久用，因为有非局部应用的激素，长期应用一副作用，而且麻黄碱长期也有副作用。可以用一周，停一周。2、局部滴鼻液可用诺通，用一周停一周，副作用较您自自己上一个药物少些。此药喷鼻后很快限通畅。鼻塞时用，或每天用1-2次即可，但应当用一周信一同。3、局部鼻腔滴鼻药还可以用珍德。如果用诺通与珍德，就不必用磺地麻，如果用磺地麻，就不必用诺通与珍德。
咨询问：谢谢李主任！您开的三付中药小儿已经快吃完了，现在咳嗽已经减轻了许多，白天偶咳，咽部有少量粘白痰咳出，夜间睡眠时还是要咳嗽几次，好像是因为咽部有痰造成的。小儿现在吃饭还不错；还是爱喊热，稍微活动下就要出汗；仍然时不时鼻塞，以一侧鼻塞为重，有时交替鼻塞，能擤出粘白鼻涕，咽顶部见少量粘白色鼻涕附着；这十几天来大便比较干结。您看还需要再吃点什么中药，谢谢李主任在百忙中给予我的帮助。
李凡成答：表邪已祛，肺经郁热。处方：泻白散加减。黄芩6& 桑白皮10& 浙贝母10 桔梗5& 前胡6& 甘草3& 瓜蒌6& 杏仁10& 射干5& 地骨皮10& 五味子3& 3剂。
咨询问：李主任，小儿三付药快吃完了。现在基本上不咳嗽了，偶尔会咳一声，有点粘白痰吐出，晚上平躺着睡下，像咽部有口痰，有点呼噜，侧睡则好些。现主要症状就是鼻塞（躺着没睡着时以一侧鼻塞明显，白天有时鼻塞），一天擤4－5次粘白鼻涕，有时白中带点黄。滴鼻药已经一周了，我给他停了，现在只是在服用您开的中药。小儿这几天睡眠不错，胃口也还可以，大便每天一次，开始有点干，拉几个小疙瘩，后面就一截成形。您看还需要再吃点什么中药，谢谢李主任在百忙中给予我的帮助。
李凡成答：属于气虚邪滞。黄芪10& 白术5& 甘草3& 桔梗5& 白芷5& 川芎3& 石菖蒲5& 茯苓10& 陈皮3& 当归5& 白蒺藜10& 浙贝母10& 法夏5& 黄芩5& 瓜蒌仁6& 5
咨询问：李主任，您好！又在您百忙中麻烦您了。小儿五付中药明天就吃完了，现在基本不咳嗽了，目前症状是：晚上睡着后前几个小时有点打呼噜，后半夜就好了。早晨起床后、临睡前及白天仍有些鼻塞，左侧鼻塞重些；一天擤粘白带点黄鼻涕3次左右，以左侧为主；张开嘴见鼻咽顶部有粘白鼻涕附着，有时能自行吐出。睡眠可，大便较前段时间要软些，一日一次，条状。有时还是爱出汗。现在除了服用您开的中药，未服用其他药或滴鼻药。
李凡成答：气虚不足。上方加减：黄芪10& 白术5& 甘草3& 桔梗5& 白芷5& 川芎3& 茯苓10& 陈皮3& 当归5& 白蒺藜10& 浙贝母10& 黄芩5& 五味子3& 7
咨询问：李主任：您好！十分感谢您这段时间里一直给予我的帮助。我和我爱人都是复旦大学附属妇产科医院的医生，在此，我们盛情邀请您来上海参观世博会；我叫**，手机号******。小儿这段时间服用了您开的中药，现在情况好多了，不流鼻涕了，鼻塞和鼻后滴漏也较前好多了。但有时早晨起来、晚上临睡前、或遇到风、冷刺激时，小儿的鼻子就有些鼻塞，主要是左侧，鼻咽顶部能看到少量粘白色鼻涕附着。这段时间小儿睡眠可、半夜时易翻动，饮食不错，大便成形、较前软，出汗较前少些。我把小儿的舌苔情况传给您，请您看看。您开的七付中药今天就吃完了。另外，这段时间我一直在给他按摩足部穴位，用紫苏叶煮水熏鼻，不知可否？
李凡成答：仍然气虚不足。续服下方10剂（先购5，以免生霉；有何情况再关系）：黄芪10& 白术5& 甘草3& 桔梗5& 白芷5& 川芎3& 茯苓10& 陈皮3& 当归5& 白蒺藜10& 浙贝母10& 丹皮5& 五味子3。谢谢您的美意。若有机会到上海，届时再请您关照。
咨询问：李主任：您好！又来麻烦您了。您开的十付药今天就服完了，小儿在这十天内情况还不错，没有较前喜欢喊热，动不动就出汗了。这十天内，有1－2次下午从幼儿园回来时，诉左侧鼻塞，鼻后有少量鼻涕，有时会吐出少量粘白鼻涕，鼻塞就好了。晚上睡眠还可以，食欲不错，有时会诉腹痛，大便有些干结。烦请李主任您再给看看！
李凡成答：属于气虚夹热。黄芪10& 白术5& 甘草3& 桔梗5& 白芷5& 川芎3& 茯苓10& 陈皮3& 当归5& 白蒺藜10& 浙贝母10& 火麻仁5& 五味子3& 5
咨询问：谢谢李主任！小儿这段时间经过您开的中药调理，较前好许多。像小儿慢性鼻炎这种情况，即使症状明显改善了，是否还需要中药再调理一段时间？
李凡成回答：可以暂时不再服药。今后出现什么情况再说。用冷水洗面，坚持一辈子。可以增强面部的抗寒能力，可以少感冒。
咨询问：3月6日嗓子肿了，吃药打消炎针没有用，20日在东方医院做的等离子手术，但现在症状还有，有白色痰液，偶尔咳嗽。吃过银黄颗粒和银黄含片，打过阿奇霉素消炎针和吃过此药片，做了等离子手术，打了6天的头孢和奥硝锉。
李凡成回答：等离子手术后，一般需要二十天左右才能完全恢复正常，目前才一周。手术后用三天至五天的消炎药物即可，同时保持口腔清洁就行，注意勿食硬食。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《如何根治咽喉炎》湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
咨询问：谢谢您百忙中给我的回复，我想知道我在等离子手术这20天之内还有必要吃些中药吗？因为我还是偶尔咳嗽，咽喉干燥，“吭喀”清嗓，有白色的痰液。还是等20天以后再吃中药调理呢？还是根本就不用吃中药了？我前些日子吃过清音丸和黄氏响声丸各一盒，现在我小便清，手脚平时也凉。如果我还需要吃中药，我可以吃你提供的“普济消毒饮”或者“止嗽散”吗？哪个更好呢？有朋友建议我吃“养阴清肺汤”真的不知如何是好。还请您给我适当的指引！很想去你那里亲自看一下，但我孩子太小了，实在有我自己的困难，希望能以这种方式得到您的帮助！心里十分感谢您！祝您心想事成，为更多需要您的患者解除病痛，有越来越多的人因您的帮助拥有美丽的人生！
又：李医生您好：我补充一句如果你建议我吃哪个方子的中药时我可以同时服用六味地黄丸吗？因为我手脚凉，这样即可以清肺热又可以调节我的肾虚了，谢谢您理解患者的心情！
李凡成回答：如果是慢性咽炎采用了等离子手术，有可能有一点效果，但决不会治疗得好的。必须以服中药汤剂治疗为主，才有较好的效果，中成药在多数情况也不会有特别好的效果。因为中成药的处方是不能改变的，而咽炎的病情却是复杂的，每一个人的情况都是不完全相同的。可以再看一下上面的文章，文章都已经讲到。至于处方的问题，正是由于病情复杂，所以必须看到病后才能处方，否则效果往往不太好。如果一定要求我处方，请看文章，按要求将病情介绍完全。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《要求网络处方时如何介绍病情》
咨询问：本人，女，35岁，酒店销售，辽宁辽阳。
3月6日开始，咽干，有异物感，轻微疼痛，不恶心，吃银黄含片和银黄颗粒；
3月12号因说话多，吃的过咸，开始咳嗽极度厉害，声音哑，吃阿奇霉素，打消炎点滴；
14日开始在当地医院诊治为咽炎，雾化治疗（硫酸庆大和地塞米松）7天，咳嗽减轻，但异物感，咽干没有好转。
23日去沈阳**医院，拍片子说是慢性咽炎，镜检所见：咽喉部粘膜略充血，咽后壁淋巴滤泡增生， 毛细血管充血扩张，声带运动良好，闭上欠佳。然后建议等离子手术，手术后医院给我开了“清喉咽合剂”成分是地黄，麦冬，玄参，连翘，黄芩。
目前症状：还是想清嗓子，偶尔咳嗽，有白色痰液。平时手脚凉，小便清，尤其大便稀（以前没有，是不是吃清喉咽合剂的结果）不成型。有时怕冷，腰酸软，一直咽干，疼痛弱，没有咽痒，咽部有痰粘着感，痰不黄，白色的不成形状。现在还是不敢多说话，我的眼睛还感觉疲劳，见太阳光会有稍许不舒服，有时电话响心里会惊。
其他情况：饮食正常，生活有规律，不腹胀，每天早晨大便一次，没得咽炎之前大便有点不成形，还算正常，现在早晨要2次大便而且很稀。人偏瘦、面色淡白少血色，平时比别人怕冷，晚上不起来小便，现在小便清，但也不起夜，睡眠情况很好，很喜欢睡觉，入睡快，有时做梦，最近有7，8天时间睡眠不好，老是爱醒，而且醒后感觉冷就加被子在睡。 精神状态还好，去年7，8月份工作的事情性情急躁过，乳房感觉涨，有轻微痛，当时看医生，说内分泌失调，后来吃了点药，也没有太在意。月经一直就不多，颜色稍微深，每月推迟8天左右，上个月比以往还少一点，而且有小的粘性状的血块。说我脉象无力，还说内分泌不好，说脑供血不足，心律不齐。我现在最明显的是腰膝酸软，基本上是时时刻刻，晚上睡觉也会觉得腰酸，有一周的时间了吧。手脚趾凉，有时怕冷，眼睛易疲劳，咽干，咳嗽，有粘液，一说话就想咳嗽，不敢大声说，想说也说不出来！
李凡成回答：目前主要表现：咽喉不适，干燥感，时欲咳嗽，有粘白痰，饮食可以，服药后大便有些锋，小便清，经常凉，体偏瘦，舌质淡红嫩，苔根部苔黄腻。属于脾胃不足，兼夹温热内蕴。处方：党参15& 白术15& 茯苓15& 甘草6& 桔梗10& 黄柏6& 知母10& 法夏10& 陈皮6& 厚朴10& 紫苏梗10& 山药15& 郁金10& 丹参20&& 5剂& （以克为单位），并停服所有其他治疗咽炎的药物。煎服法见文章：点击此处参考我的文章 《要求网络处方时如何介绍病情》
咨询问：李医生谢谢您，真的是太好了，我心情一下就明朗了许多。我想吃20--30天剂药，我先吃5剂，到时在请教您。太好了，我真的是太感谢了。经期间也可以服用吧？
李凡成回答：先按处方服五剂再说。月经期慎服（可以服，出血多则停服）。
咨询问：李医生您好。请问我这种病会传染吗？孩子去幼儿园也生病了，可是反复几次了，停止打点滴2，3天就会又发烧，医院说是支气管炎，我在想是不是我传染了细菌给她呢？我很担心！孩子才2岁多，谢谢请告知！
李凡成回答：感冒有传染性，一般的慢性咽炎没有传染性。
咨询问：李医生您好。5剂药我晚上还有一次就都吃完了，基本上症状都有好转，胸闷，气短基本没有了，白色痰液也几乎没有了，大小便基本都正常了，手脚凉，发冷都有好转。现在还存在下面4个主要特征：一是不能说话和干活，只要说话，干活就会连续的咳嗽。二是咽干还有，伴有咽痒，好像嗓子有膜罩着，还是想经常清嗓子。三是眼睛干涩严重，感觉疲劳，有稍微怕太阳光的感觉。四是安静时有响动，有人说话，就感觉心悸，我去作了心电图，说我有一点心肌供血不足，供您参考。我上传了我现在的舌象。请您看看，我是继续原方用药？还是在原方子的基础再有所加减？请您告知！谢谢！
又：李医生您好。我去年10月末脸上的皮肤过敏，直到现在还会因为外界和自身的情绪过敏，当时我就知道是我的身体机能紊乱，抵抗力下降造成的，这次咽炎我更相信是我身体的整体机能失调，集中表现为咽炎，但苦于找不到能治病的人，在我们当地我去了很多中医那，但说我的症状都不大符，实在没有办法无意间上网却幸运的认识了您！您的帮助使我从阴暗的心情中走了出来，因为我最近不在沮丧，快乐的心情也感染了孩子，她反复病了一个多月现在也全好了，因为她看见妈妈愁眉不展也很慌张，所以我真的是太感谢您了，这5剂药让我的病痛有了很大改观，我知道我离正常的快乐的生活不远了，谢谢您！李医生！祝您心情愉快!为更多需要您的患者带去快乐！一个永远在心里都祝福您的人
李凡成回答：不要着急，咽炎需要慢慢来。原主方加减继续调理。党参10& 白术10& 茯苓10& 甘草6& 桔梗10& 天花粉15& 知母10& 法夏10& 陈皮6& 厚朴10& 紫苏梗10& 山药15& 郁金10& 丹参20&& 蝉蜕6& 玄参15&& 5剂
咨询问：李医生您好。服药后咳嗽症状有好转，现在主要特征：说话后不咳嗽了，但会感觉嗓子发粘，（我这几天都是卧床休息，偶尔接个时长2，3分钟的电话）；咽干还有些，伴有咽痒，轻微疼痛，嗓子膜罩着也有缓解，但还是觉得嗓子下半部分有膜，还是想经常咔嗓子，清嗓子；眼睛干涩都有缓解；心悸还有。我上传了我现在的舌象，请您看看，我是继续原方用药？还是在原方子的基础再有所加减？请您告知！谢谢！
又：我4月8日来的月经，今天10号基本上就没有了，比以前量少，颜色也浅，我看来的不多，就一直吃中药了。
又：这两天偶尔又会有胸闷，气到嗓子就憋住了的感觉。每天下午4点到6点多嗓子部位的所有症状比其他时间都明显一些。
李凡成回答：仍然继续原治法不变：党参15& 白术15& 茯苓15& 甘草6& 桔梗10& 天花粉15& 知母10& 黄柏6& 法夏10& 陈皮6& 枳壳10& 紫苏梗10& 山药15& 郁金10& 丹参20&&&三七5& 玄参15&& 5剂
咨询问：谢谢李医生。我给你留言后感觉今天嗓子比以往症状严重，我自己观察了一下，发现手术滤泡并不彻底，还有淋巴滤泡，所以我今天异物感的感觉有点明显，嗓子上面发紧张，感觉被罩起来了，刺激性的又有些咳嗽了，我是就用你上面说的方子，还是还需要有所增加？真不好意思，给您添麻烦了。
李凡成回答：您这是肯定存在一些感冒了，与滤泡无关。看门诊。上述药物暂时不服。
咨询问：李医生您好。上次您判断我感冒，我当天就去打了点滴，3天就好了，我就服用了你上述的方子5剂，现在我的症状是：早晨起来感觉最好，基本上嗓子没有什么异常了，白天还是会有咽干，偶尔清嗓子，没有咳嗽了；晚上躺下睡觉时还是会有胸闷，上不来气的感觉，但不像从前这个时候必须要咳嗽，现在可以憋住不咳嗽了；就是还是说话，劝孩子吃药我会多说些话，然后就感觉嗓子发粘，就要去卫生间咔嗓子，眼睛干涩得到了很大的缓解，清早起来对声响还是会有心惊的感觉，其他都很好，谢谢您，我现在的整个状态比没有服药之前好多了，上传了现在的舌象，请您在帮我看一下，谢谢您一直以来的帮助。
李凡成回答：您的咽炎病情总体上属于气虚为主。所以仍当补气为主，考虑到月经不调整，配合活血化瘀。处方：处方：党参15& 白术5& 茯苓10& 甘草6& 桔梗10& 法夏10& 黄芩10& 射干6& 浙贝母15& 玄参15& 升麻6& 陈皮6& 郁金10& 丹参20& 三七5&&& 7剂&&&&&
咨询问：好的，谢谢李医生！我们家这几天一直在谈论您，家人都很感谢和敬佩您，我婆婆，公公和您是同龄人，他们说你们那代人还是质朴和高尚的。我反问他们如果他们有您这样高超的医术也会这样帮助别人吗？他们说：“会”，但做不到这样认真和不厌其烦。。有2次我的提问都是比较晚，你晚上10点多还给我回复，这让我们很感动，你抛开个人休息时间为陌生人解决痛苦，这需要怎样的支撑和境界才能达到的呀！有时想起你对我们患者的帮助，我的心情就久久不能平静，当你把大爱洒给需要你的人时请您也多注意身体和休息，希望您在帮助我们的同时更快乐，祝福您――心中的好医生，幸福、安康！
李凡成回答：人生的意义，就是为了使别人生活得很幸福；在使他人生活得幸福的同时，我们自己才觉更幸福。
咨询问：李医生您好。我这几天皮肤又有点过敏，脸上和脖子，去当地医院看了皮肤科，让我服用氯雷他定和香菇菌多糖片，我怕和您给我开的中药冲突，所以问问您，如果有冲突我就不吃这2样药了，因为有外用药，我想抹抹药膏也会好的，请给我个建议，谢谢您。
李凡成回答：不会有冲突。
咨询问：李医生您好。我现在的症状是可以接时长20分钟左右的电话了，但是接完嗓子还是会不舒服，不用张嘴咔嗓子了，胸闷没有了，就是要闭着嘴透嗓子，我早晨起来时感觉最好，现在的明显症状是：喘气的时候感觉气到嗓子就不出来了，被罩着，就闭着嘴透嗓子，感觉气才出来；早晨听到声音还会有心悸；大便以前也一直不成形，但顺畅，最近有10天了吧，还是不成形，但稍微有些便不净，便不出的感觉。上传现在的舌象，是今天中午一点拍的照片，麻烦您在帮我看看，谢谢您！
李凡成回答：存在脾虚夹热现象。处方：法夏10& 茯苓10& 甘草6& 桔梗10& 丹参30& 三七5& 枳壳10& 郁金10& 射干5& 紫苏梗10& 葛根5& 赤芍15& 升麻5& 薏苡仁30& 黄芩10& 5剂
咨询问：李医生您好。我因有事情去沈阳2天，所以中间停了2天才服用的这5剂药，停药的2天中异物感和咔嗓子又都出现了，服药1剂后异物感消失，2剂后不用咔嗓子了，现在5剂都服用了，嗓子的症状是：经常要闭着嘴透嗓子，下午、晚上比上午严重些；可以正常说话了，接20分钟左右的电话后嗓子会有些痛感，半个小时后痛感就消失了，还是需多次透嗓子；昨天和孩子玩耍跑了几步，嗓子就会严重，需咔嗓子，吐痰（少量白色的痰液）。我上传了舌象，和嗓子的照片，请您看一下给予药方，谢谢李医生您长期耐心的帮助！
李凡成回答：从舌象看有热邪内郁。法夏10& 茯苓15& 甘草 6& 桔梗10& 射干6& 浙贝母15& 黄芩10& 白豆蔻10& 茵陈15& 玄参15& 栀子6& 木通10& 牛膝10& 丹皮10& 赤芍15&&& 7剂&&&&
咨询问：李医生您好。7剂药已经服用完，现在症状是：把嗓子比喻成一个圈，这个圈现在罩了个薄膜，那么我现在的感觉就是这个膜的中间是漏的，而周围的膜还存在，当气呼出来的时候，就会顶着这个破损膜的周围逐步的呼出来，不能大声说话。李医生，按摩脖子不知有没有作用，我有时用手揪脖子，尤其是按到喉咙窝的位置，就感觉嗓子痒，微痛，我不知到这样按摩会对我有帮助吗？请告之我，谢谢。上传现在的舌象，是今天早晨刚起来就照的，麻烦您了，谢谢李医生。
李凡成回答：按摩咽喉部位的方法从理论上讲有些效果。目前按摩咽部所出现的感觉，可见于咽喉有慢性炎症的情况。继续清热化痰，佐活血利咽。法夏10 茯苓15 甘草 6 桔梗10 射干10 浙贝母15 黄芩10 白豆蔻10 玄参15 木通10 牛膝10 丹皮10 赤芍15 郁金10 丹参30 三七5 陈皮10 7剂。
咨询问：李医生，我12日要去外地参加个婚礼，要几天回来，这几天如果不服药的话会影响我治疗吗？如果影响的话我就12号再上传舌象，你开了方子我熬好药带着？
李凡成回答：停几天没有关系，回家后服上方。
咨询问：李医生您好。（法夏10 茯苓15 甘草 6 桔梗10 射干10 浙贝母15 黄芩10 白豆蔻10 玄参15 木通10 牛膝10 丹皮10 赤芍15 郁金10 丹参30 三七5 陈皮10 7剂 ）这个药方来月经期间可以服用吗？我想不间断的吃药，但又怕自己把事情弄糟糕，所以还是要问问您，不好意思，什么事情都要咨询您！
李凡成回答：有可能使月经量增加。因为有活血化瘀的中药在内。最好不服，如果服，就注意如果月经量比平时增加（如果平时是正常的量），则宜立即停服，否则亦可继续服。有些月经总量不多的人服此药后月经量并无明显增多。
咨询问：李医生您好。我出门回来了，我带了6付药出去的，算上在家里吃的4付，上面的方子我吃了共10付，感觉上现在比以前好多了，出去忙可能也注意不到嗓子了，我上传现在的舌像，我本想继续吃上面的方子，但还是请您看一下，告诉我！
又：谢谢李医生，在您的帮助下我的病已经基本好了，感谢！
李凡成回答：目前再回到补脾虚的方法上来继续调理：法夏10 茯苓10 甘草 6 桔梗10 射干5 浙贝母10 黄芩10&玄参10&牛膝10&郁金10 丹参30 三七5& 陈皮6 党参15& 白术15& 5剂
咨询问：李医生您好。5剂药已经服用，因北方气候干燥，现在嗓子还是有些轻微的症状，有时还是会咔嗓子，我还想继续吃药调理，上传舌象，麻烦您了。谢谢您一直对我的帮助！
李凡成回答：可以考虑益气养阴之法：&茯苓10 甘草 6 桔梗10 射干5 浙贝母10&&玄参10&牛膝10&郁金10&佛手１０ &陈皮6 党参15& 白术15&　法夏１０　　沙保怠　。Ｈ绻岚Y畈皇呛苊黠@，就可以r不必再服，等以後Y钤倜黠@r，可以再向我咨服
咨询问：谢谢李医生。在您的帮助下我已经基本好了，没有病了也不好在网上打扰您了，心中突然还升出了不舍的感觉，应该是因为您真心的帮助、平和的态度吧，您的行为一直感染着我，真心的谢谢您，愿您能心想事成！快乐幸福！
又：我停药后，如果生活中嗓子有轻微的症状时，我是应该含点含片，吃点什么慢炎舒宁的呢？还是就这样不管它。预祝端午节快乐！谢谢。
李凡成回答：当然是含服药物为宜。祝您愉快！
不少咽喉炎的求诊患者往往向医生提出一个问题：“咽喉炎能根治吗，用什么方法才能根治咽喉炎？”对这个问题还真的难回答。但是，医生也要向患者提一个问题：“感冒能根治吗？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”来判断疗效的。因为这一次的感冒治好了，下次还可以再感冒，咽喉炎也是一样。有一些疾病确实是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有终身免疫力，不再患第二次；患了阑尾炎，切除后就不会再患第二次，患扁桃体炎切除干净后也不会再患扁桃体炎。但咽喉炎不是这样。因为患了咽喉炎，既不能将咽喉切除，而且引起咽喉炎的这样或那样的原因又十分复杂，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能产生终身免疫力，当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时，还可以随时再患。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
关于咽喉炎能不能治愈的问题，请看我对慢性鼻窦炎能不能治愈的回答：
答：这个问题有点难以回答。第一，通过医学治疗，鼻窦炎的症状可以完全消失，但并不能称为治愈。因为医学上的治愈，必须各种检查完全正常，才能称得上治愈。而慢性鼻窦炎，即使没有症状，在检查时，也可能存在阳性（病变）的体征，特别是X线或CT检查时可以发现。但只要不再复发，时间长了，这些阳性体征也是可以完全消失的。这种情况，就是自愈，而不是治愈。第二，临床上，医生治疗鼻窦炎，或病人接受治疗后，只要有相当一段时间（具体是多少时间没有明确的规定，至少一个月以上吧）有关症状基本消失（无明显鼻塞，或只是偶尔鼻塞；如无粘涕擤出；无头痛），也是可以暂停治疗的，只要身体各方面的情况较好，注意预防感冒，今后不（至少半年内）再复发感冒引起鼻窦炎复发，时间长了，鼻窦炎也就可以基本愈了。这一情况，也不是治愈，而是自愈。实际上是身体抵抗力强了，虽然医学治疗并未将鼻窦炎的阳性体征（其中特别是X线或CT的鼻窦检查时的阳性体征，主要是黏膜增厚）完全消除，但经过较长时间身体的自行修复，也就完全恢复正常了。所以说，鼻窦炎不是治愈，而是靠自愈，靠身体的自行修复。但这绝不是讲不需要医学治疗，医学治疗是非常必要的，而身体的自行修复也是很重要的。
实际上，还有有很多慢性疾病也存在在类似情况，如慢性支气管炎、哮喘、慢性咽炎、变态反应性鼻炎等等，也是靠自愈，而不完全是医学治愈。
所以，对于慢性咽炎，如果服药很久，总是有那么一点症状难以完全消失，也可以停止继续服药，往往有些人停服药后，症状反而消失了。这涉及到身体的阴阳平衡问题。因为用药时，医生的处方对阴阳平衡的问题，并不一定会掌握得那么正确、用药也不一定那么周到。经过停服药后，通过身体的自行调整，也就达到了基本平衡的状态，从而症状消失。要知道，任何江、湖、海的水面，都不是绝对平的，总有此起彼伏的状态，身体的阴阳平衡状态也是如此。对于一些患者来讲，不要将一些较小的病变看得过于严重。关注意身体的变化是必要的，但看得过于严重，有时适得其反。
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保健茶饮对咽炎、喉炎，都具有一定的调理与治疗作用，所用药物一般比较平和无毒，尤其适合平时喜饮茶者。但中医认为，任何中药都有寒、热、温、凉之一的属性，长期饮用后的积累效果，可能也会对某些患者带来不利影响。因此保健茶饮的饮用也应当有所节制，一般连续饮用7-10天后间歇5-7天可再次开始饮用。现介绍一些有利于咽喉炎的保健茶饮供患者向中医咨询后选择。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
（1）胖大海茶
组成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖
方法：开水泡后服，可反复冲泡几次。少量频饮。
功效：清热，养阴，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，声音嘶哑，大便结燥。
注意事项：连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。
（2）青果茶
组成：藏青果2-3枚（切），可加少量绿茶
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，化痰，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，声音嘶哑。
注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。
（3）橄榄茶
组成：橄榄（亦名青果）2-3枚（拍破）
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，化痰，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，声音嘶哑。
（4）夏枯草茶
组成：夏枯草10g
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，颌下淋巴结肿痛。
注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。
（5）苦丁茶
组成：苦丁茶1叶
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目、减肥。
适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，神经性耳鸣，血压{，血脂{。
注意事项：味苦伤脾损阳。食欲差、瘦弱之人、夜尿多，手足发凉等脾虚、阳虚之人忌用。
（6）金莲花茶
组成：金莲花7朵　可加少量绿茶
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，化痰，利咽。
适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。
（7）西洋参茶
组成：西洋参3g
方法：同上。少量频饮。
功效：益气，生津，提神。
适应证：咽喉干燥、疼痛，声音无力，少气，多眠。
注意事项：睡前饮用则难以入眠。
（8）菊花茶
组成：杭菊花3g，可加少量白糖或冰糖
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，养肝，利头目。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，头晕眼花。
（9）参叶青果茶
组成：人参叶　藏青果各10g
方法：同上。少量频饮。
功效：益气，养阴，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，声音嘶哑，声音无力。
（10）腊梅花茶
组成：腊梅花朵2g
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，生津，解郁，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。
（11）梅椽玫瑰茶
组成：绿萼梅花2g　香椽花7-10朵　玫瑰花瓣2g　绿茶适量
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，生津，解郁，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。
（12）青果冰片茶
组成：藏青果7～8枚　米粒大小白矾3～4粒　冰片0.2g
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，化痰，利咽喉。
适应证：咽喉干燥，疼痛，有痰，声音嘶哑。
（13）石斛麦冬茶
组成：石斛　麦冬各10g
方法：同上。少量频饮。
功效：清热，滋阴，生津，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，声音嘶哑。
注意事项：滋阴则碍脾，故食欲差、大便不实者慎用。
（14）参须麦冬茶
组成：参须　麦冬各15g　甘草6g
方法：同上。少量频饮。
功效：益气，养阴，生津，利咽喉。
适应证：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。
（15）生地沙参麦冬茶
组成：生地黄　沙参　麦冬各15g
方法：开水泡20分钟后可饮，可多次冲泡。
功效：益气，滋阴，生津，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。
注意事项：大便溏泻、食欲差者勿用。
（16）菊花金莲花茶
组成：菊花2.5g　金莲花5g　生甘草5g
方法：开水泡后可饮，可多次冲泡。少量频饮。
功效：清热，化痰，养肝，利咽喉，利头目。
适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，眼睛干涩，头晕眼花。
（17）利咽七味饮
组成：白菊花　麦冬　沙参　板兰根各6g　木蝴蝶　生甘草各3g　青果2-3枚
方法：开水泡20分钟后可饮用，可多次冲泡。少量频饮，每天1剂。
功效：清热，养阴，生津，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛、咽痒，干咳少痰，声音嘶哑。
注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。
（18）二花七物茶
组成：金银花　麦冬各15g　杭菊花　桔梗各10g　木蝴蝶　甘草各3g　胖大海3枚
方法：同上。少量频饮，每天1剂。
功效：清热，养阴，化痰，利咽喉。
适应证：咽喉干燥、疼痛，咽痒，咳嗽，多痰，声音嘶哑，大便结燥。
注意事项：大便稀溏者勿用。
（19）益气健脾茶
组成：淮山药　薏苡仁（炒焦黄）　白扁豆各15g
方法：同上。少量频饮，每天1-2剂。
功效：益气，健脾，补肾，除痰，化湿。
适应证：咽喉微干、微痛，异物感，有痰，食欲差，大便稀溏，夜尿次数多。
注意事项：五心烦热者，大便燥结者勿服。
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1、慢性咽炎的手术疗法有哪些，适应证如何？
慢性咽炎的手术疗法主要是指局部烧灼法。烧灼的方法包括微波、激光、等离子手术等。其主要适应证是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎，而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
在进行咽部烧灼时，医生应当注意每次烧灼时深度不宜太深，否则容易引起瘢痕；待上一次烧灼完全愈合后，可以考虑再行下一次的烧灼，宜尽可能少地进行烧灼次数，以免引起副作用。
2、慢性咽炎的烧灼疗法有何副作用？
中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。近年来，常有患者讲由于对淋巴滤泡进行烧灼，引起咽喉更加干燥，甚至形成瘢痕，更加引起不适的情况。
此处，如果由于滤泡增生是引起咽部不适或异物感的原因，则烧灼的方法是有效的；如果引起咽异物感并不是或不完全是淋巴滤泡引起，烧灼疗法的效果就会下降或没有什么效果。因为我们平时在进行体检时发现，有些朋友有明显的咽部淋巴滤泡增生，但却并没有任何症状。所以滤泡增生并不一定就会引起咽部不适或咽异物感。
一般而言，中医看病讲求的是辨证论治，咽喉炎的证型很多，有时很复杂，要根据患者当时的全身情况与局部情况进行辨证与开处方，没有经验时也不一定能准确辨证、恰到好处地用药开方子。虽然也有很多经验方，但应在医生的指导之下用药，患者不要轻易地自开处方。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
现根据咽喉炎比较常见的情况，提供几个单方、验方（均为成人剂量），如果对中医、中药有所了解的患者，可以在医生指导下试用。凡是煎服剂，如果连续服用5-7剂，无效者则不必再服；有效者可再连续服10-15剂。一般均宜在饭后1小时左右服。
（1）乌梅蜜羹
组成：乌梅30g　山豆根　桔梗　紫菀各18g　白糖150g　蜂蜜250g　
方法：将中药研末，与白糖拌匀，将蜂蜜加热后倒入再拌匀。每次服半匙，每天3次。
功效：止咳化痰，利咽止痛。
适应证：阴虚证。以咽喉疼痛、咽痒、阵发咳嗽为主。咽喉干燥，痰多。
注意事项：方中山豆根苦寒，能伤脾损阳，过量服用可引起恶心呕吐、腹痛、胸闷、抽搐等中毒症。故每次用量不可太大；孕妇、小儿禁服；虚寒体质之人勿服。
（2）普济消毒饮加减方
组成：黄芩10g　玄参12g　板兰根15g　牛蒡子10g　薄荷6g　僵蚕10g　桔梗10g　蝉蜕6g　浙贝母15g　柴胡10g　甘草6g
加减：有热气从胸中上冲而引起咽痒而阵发咳嗽，或睡眠差，加龙骨20g、牡蛎20g。
方法：水煎服，每天1剂，分2次服。
功效：清热化痰，利咽止痛。
适应证：阴虚兼热证。以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。
（3）止嗽散加减方
组成：紫菀10g　桔梗10g　荆芥10g　百部10g　前胡10g　白前10g　甘草6g　陈皮6g　玄参15g　麦冬12g　僵蚕10g
方法：同上。
功效：宣肺化痰，利咽止咳。
适应证：以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛、异物感，痰或多或少。
（4）玄麦甘桔汤
组成：玄参15g　麦冬15g-30g　桔梗10g　生甘草6
方法：水煎服，每天1剂，分2次服。
功效：养阴利咽，化痰止咳。
适应证：阴虚证。以经常“吭喀”清嗓为主。咽喉干燥、疼痛，有痰。
注意事项：大便稀溏者勿用。
（5）养阴清肺汤加减方
组成：生地黄15g　麦冬15g　白芍药12g　牡丹皮15g　浙贝母15g　玄参12g　薄荷6g　生甘草6g　藏青果12g　射干10g　
加减：咽痒，加蝉蜕6g；容易恶心作呕，加半夏6g；大便结燥，加瓜蒌10g。
功效：养阴清热，化痰利咽。
适应证：阴虚证。以咽喉干燥感、疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。
方法：同上。
注意事项：大便稀或溏，舌质颜色偏淡白，舌面有白苔或厚苔，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。
（6）甘露饮加减方
组成：熟地黄　枳壳　甘草　枇杷叶　石斛　黄芩　天冬各10g　麦冬24g　茵陈6g　生地黄15g
方法：同上。
功效：滋阴清热，化湿利咽。
适应证：阴虚兼湿证。以舌面有白苔或厚苔为主。咽喉干燥感，疼痛，异物感，咽痒，咳嗽，有痰。舌质颜色偏红。
注意事项：食欲差（胃口不好），小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。
（7）养阴利咽汤
组成：金银花　板兰根各12g　黄芩　柴胡　赤芍药　桔梗　玄参　麦冬　生地黄各10g　生甘草6
加减：咽部异物感或梗阻感明显，加枳壳、香附、郁金各10g；大便秘结，加瓜蒌10g；疼痛部位较固定，加丹参15g、郁金10g、当归尾10g。
方法：同上。
功效：清热祛邪，养阴利咽。
适应证：阴虚兼热证。以咽喉干燥感，疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。
注意事项：食欲差，大便稀溏，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。
（8）半夏厚朴汤加减方
组成：半夏10g　厚朴10g　紫苏梗10g　老生姜3片　茯苓15g　威灵仙15g　合欢皮15g　夜交藤15g　杜仲10g
方法：同上。
功效：行气解郁，利咽安神。
适应证：以咽喉异物感，或梗阻感，或吞咽困难为主。或有咽干、咽痛，睡眠不宁，心情不畅快。
（9）青木香汤
组成：青木香（研末冲服）5g　玄参20g　生地黄15g　麦冬　桔梗各10g　丹参12g
方法：同上。方中青木香应单独研末，加入已经煎好的药液中一同服。每天1剂，分2次服。
功效：养阴利咽，行气活血。
适应证：气滞血瘀证。以咽异物感或疼痛为主。咽喉干燥，有痰。
注意事项：女性患者月经期间勿服。
（10）会厌逐瘀汤加减方
组成：当归　生地黄各12g　红花　赤芍药　川芎　桔梗　乳香　柴胡　茯苓各10g　甘草6g
方法：同上。
功效：活血化瘀，利咽止痛。
适应证：血瘀证。以咽喉疼痛、慢性充血为主。咽喉干燥，异物感，有痰，或舌质偏暗，或舌质前部有暗色小瘀点。
注意事项：女性患者月经期间勿服。
（11）补中益气汤加减方
组成：黄芪15g-20g　西洋参6g（或党参10g）　白术12g　炙甘草6g　当归10g　陈皮10g　葛根15g　升麻6g　麦冬12g　五味子6g　黄柏6g　
加减：咽痒，加荆芥10g；食欲差，加神曲10g；大便燥结，加火麻仁10g。
功效：补中益气，祛邪利咽。
适应证：气虚证。以咽喉微干微痛，疲劳乏力感为主。舌质颜色偏淡或胖，或舌边有齿痕。
（12）真武汤加减方
组成：附片6g　白芍药15g　白术12g　茯苓15g　炙甘草6g
加减：咽痒，加荆芥10g；容易恶心作呕，加半夏6g；晚上小便多，加淮山药15g、益智仁10g；大便燥结，加瓜蒌10g；疲劳乏力感，加黄芪15g。
方法：每天1剂。小火煎熬，煎开后再煮20-30分钟，连续水煎2次后将药液混合，分2次服。
功效：温阳化浊，利咽止痛。
适应证：阳虚证。以咽喉微干微痛，咽部色泽偏淡，平时手足发凉为主。或有小便清长，夜尿次数多。
注意事项：方中附片有毒，宜久煎；孕妇、小儿禁服。五心烦热，咽喉充血显著，晚上难以入睡，小便黄等阴虚内热体质患者勿服。
如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣，并加入了我的“患友会”，您可以到“患友会”去参加讨论，相互交流：/huanyouhui/index.html
咨询问：本人，男，36周岁，电子工厂设备维护工作，江苏无锡。主要想咨询自己的鼻窦炎的治疗问题。现在主要症状是，鼻窦炎很容易复发，复发时：流脓涕，鼻塞，鼻涕倒流，咳嗽比较厉害。每次复发自我感觉有个规律，就是先是左侧上腭有干痛，如果一觉醒来没有减轻，接下就会开始鼻塞，流脓涕。为此经常去医院，总是配一些消炎药，口服液。自己也经常用盐水冲鼻。但是还是经常复发。06年CT确诊说是慢性鼻窦炎，9月的时候进行了内镜手术。到第2年3月底就复发了。现在的基本规律是每年发作2-3次。平常稍有一些症状，只是稍有一点粘性鼻涕。发作时流黄浓鼻涕，一般消炎药加中成药约要2周左右可以基本恢复。因为每次发作时，鼻涕倒流，咳嗽，以及头面痛等十分影响工作与生活。今年1月底在无锡2院做了一个CT检查。报告：双侧上颌窦及双侧前组筛窦见少许软组织密度影.其它鼻窦以及周围软组织未见异常.。有的医生说要手术，有的说不要手术。我想请大夫看一下，像我这样的情况究竟要如何治疗？我知道鼻窦炎很难治，能够治愈吗？还需要手术吗？有的医生说症状较轻，但是为何那么容易复发呢？当初做手术时也是说效果很好的。另外，好像有一些鼻中隔偏曲，有的医生说这个对鼻窦炎也有影响。现在我服用的是鼻渊舒口服液，只能买到这个了，实在是没有办法找到能开治疗鼻窦炎方子的医生啊?湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
李凡成回答：从照片看，鼻窦内软组织阴影不明显。可以不手术。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于慢性化脓性鼻窦炎的若干问答》。
咨询问：谢谢您的及时答复。我很赞同你的观点，但是我们这里很少有像您这样的治疗鼻炎的中医教授。我也上我们这里的中医院门诊过，只不过轻描淡写开了一些消炎药。现在我服用的是鼻渊舒口服液，只能买到这个了，实在是没有办法找到能开治疗鼻窦炎方子的医生啊?你说我究竟该怎么办？您能帮助我吗？谢谢 。
李凡成回答：中医看病讲究辨证论治，必须看到了病人才能开出较为准确的方来。能来门诊最好，不能来，请按要求补充：您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《如何介绍病情》
咨询回答：谢谢您了！从我们这里到长沙没有直达的列车，而且一来一去需要至少3天。我只是一个小工人，收入也不高。能否按照你的求中药处方如何介绍病情的要求尽量提供详细的信息给你，然后给我开方子?实在是被这个东西折磨得够痛苦的了，发作时简直夜不能寐。我还年轻，这个东西耗费了我太多的精力，我希望得到您的帮助，让我能够为这个家作出我应有的贡献。谢谢您。
李凡成回答：将您的病情总结一下：因感冒后引起脓涕黄浊十余天，以往有类似发作，有鼻窦炎病史。平时有鼻塞，涕清或浊，容易鼻塞，早晚明显，以往肠胃功能不太好，喜腹痛，大便不成形（目前正常）。舌质略偏红，苔薄。属于热邪未清。从清泄肺胃论治。处方：葛根15& 赤芍10& 甘草6& 桔梗10& 升麻10& 黄芩10& 金银花15& 白芷10& 苍耳子10& 皂角刺10& 5。煎药法按文章中的说明。 滴鼻药：1、鼻内滴减充血（见文章） 2、鼻内滴消炎药：（见文章）。
咨询问：您好！现在将我的治疗状况报告一下。黄脓涕基本没有了，闭塞也基本恢复了。主要症状是鼻涕有倒流，那种白色的，比黄脓涕稀一些，比较多，咳嗽，稍微有一点眼眶周围痛。有时候会带一些血丝。（本地医院讲是中隔偏引起的）。鼻涕倒流感觉靠左边的比较多，左边上颚靠近咽喉处容易干痛，且要不停的清嗓子。左侧的咽部有异物感，稍有咳嗽。现在的症状基本恢复到一个慢性状态，因为这个病发做起来恢复的时间很长，人的精神也不太好，现在没有药可服，只有再服鼻渊舒。我想请李教授再给我诊治一下，主要是能否消除这个鼻后滴漏（以前发作后也会有，但是需要很长时间才能好转，且总归是有一点的，所以嗓子跟着受累，主要是左边的）。另外一个我想请李教授帮我调理一下，减少鼻窦炎的复发。
李凡成回答：舌质偏淡。从气虚邪滞论治。处方：党参10& 白术10& 甘草6& 桔梗10& 皂角刺10& 金银花15& 白蒺藜20& 诃子10& 茯苓15& 石菖蒲10& 白芷10& 射干10& 海浮石20& 7。
咨询问：李教授你好！现在向你汇报一下治疗进展。到今天为止已经服完6剂了，情况比以前有好转，鼻涕后滴漏要比以前少了，但是还有，主要还是在左面的咽喉处，然后眉梁骨周围还是稍微有一些压痛感，咳嗽很少有了。在礼拜3,4的时候，因为通气不太好，滴了两天雷诺考特，昨天早上起来左鼻孔大量流血，后来就上医院检查了一下，说不要紧的，今天早上又发生了，只是量比昨天要少。医生要我又做了一个CT，报告上说：双侧上颌窦内粘膜轻度增厚，其它鼻窦正常，鼻中隔偏取，下鼻甲肥厚。至于为何出血，好像也没有说的太明白，只是给我配了3盒独一味胶囊。因为上次的CT报告 上说：双侧上颌窦及双侧前组筛窦见少许软组织密度影。而这次筛窦好像没有问题了。根据我这个情况，想继续请李教授给进一步调理调理，谢谢您。
李凡成回答有：目前舌象偏红少苔。属于有热邪。处方：葛根15& 甘草6& 桔梗10& 皂角刺10& 金银花15& 白蒺藜20& 射干10& 海浮石20& 白茅根30& 赤芍15& 升麻10& 玄参10& &7。
咨询问：自小家人将我一直当鼻窦炎看，吃了无数中药及西药结果都看不好，上了大学拍了CT才知道不是鼻窦炎而是鼻中隔偏曲，后来6年前做了矫正手术，结果没有护理好给穿孔了，就在今年我拍了CT才发现又的了慢性上颌窦炎，而且鼻子依旧很塞，头还是很疼，几乎每天都感觉右方后脑勺疼痛。头痛在感冒后厉害，过度劳累也厉害，主要是棱骨部位疼痛，后脑勺部分疼痛，有时甚至感觉到牙疼及右边脸部都难受。记忆力严重下降。曾到西安交大第二附属医院，西京医院，北京同仁医院，北京301医院都看了，感觉都看不好。目前医生诊断我有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性上颌窦炎，而且鼻中隔还穿孔了，穿孔需要手术，我不打算做了，但我想把头疼、鼻子塞、以及记忆力下降的问题给解决了，这个不知道是不是由于上颌窦炎引起的？请您一定要帮帮我，我痛苦了十几年了，如果您能给我分析分析，看我这个病到底该怎么一步一步治疗，我带着CT及鼻内镜检查结果找您给我看看啊。我不想在这样东奔西跑的看了，很想找一个好大夫一直帮我看好病。期望你能帮助到我。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
请求您多给我分析分析，多打些字，您的文章我几乎都仔细研读过了，写的非常好，但是，请您针对我的情况大概说说该如何治疗，我好有个心理准备。
李凡成回答：如果存在鼻窦炎，鼻窦炎是最主要的原因，但鼻中隔穿孔不容易忽视。先解决了鼻窦炎的问题，等有关鼻窦炎的症状基本消失，如果仍然存在某些症状，就可能与中隔穿孔有关，到时可以考虑鼻中隔手术治疗的问题，这也是可以行的方案。
咨询问：我想着先治好鼻窦炎，再处理咽炎和鼻炎。因为头痛的厉害，影响工作和生活。我真的是很倒霉，所有五官科的病都聚在我的头上了。
李凡成回答：先治疗鼻窦炎，如果鼻窦炎的症状基本消失，仍然头痛，就是鼻中隔穿孔的问题了，必须修复穿孔才可以治愈。鼻中隔穿孔引起的头痛，主要属于神经反射性头痛。
咨询问：因为要从西安到长沙，所以我只能下周周二来中医附一医院找您。
李凡成回答：周二病人多，可以周四来，相对少些。上午10时前到。如果挂不到号，找到我可以临时加号。如果过了门诊时间，可以电话联系，只要我没有离开长沙，非上班时间，免费看病，不让您白跑一趟。
咨询问：非常感谢您耐心的回复，碰到您这么耐心的医生是我的福气，我尽量安排时间去拜访您。谢谢！今天是周五,听您的意见我决定下周四到中医药研究院附属医院挂您好的号,因为我从西安到长沙,路途比较遥远,就是不知道下周四(日)您是否在该院坐诊,虽然身边的人都不建议我跑这么远的路折腾,但我看了您写的文章后以及您对网上病人耐心的听诊,尤其是那个上海夫妇的孩子所患的鼻炎,所以,不管结果如何,我都想拜访拜访您.
咨询问：今天我已经回到西安了，我在您跟前的病案号为“”，我叫侯晓伟，非常感谢李教授对我的病耐心的医治。现在有两个疑问需要请教您。1.发现我的药少了一种药“天丁颗粒”，而药品中新配了一种药“皂角刺”，不知道是否为顶替药（药效相同），是否需要另行购买“天丁颗粒”？2. 药为.每天一剂，而一日吃两次，不知道怎么个吃法，是否可以混合后早上一半晚上一半.
李凡成回答：天丁就是皂角刺；每天1剂，分2次服，一般为饭后服。药物先混合，再分成两半，无论怎样分，总之是分成两半。
咨询问：李教授，您好，有两件事情需要问问您。第一、截止今天，你开的20剂中药已吃到第12剂，不知道是否是药物的副作用，这几天胃部感觉很难受，食欲下降，而且一般早上吃完早餐吃药后就会有想吐的感觉。我一直都是饭后吃药的。第二、达芬林您说是喷一周停一周，上周喷的时候鼻子通气非常好，鼻子通的时候基本上不怎么头疼了，而这周停得时候鼻子又跟之前一样塞了，早上起来就感觉鼻子不通气，头也闷闷的疼，不知道该怎么办。您给我开的药方：葛根（1包） 白芷（2包） 黄芩（1包） 柴胡（1包） 川牛膝（1包） 丹参（2包） 枳壳（1包） 桔梗（1包） 赤芍（1包） 川芎（2包） 天丁（1包） 射干（1包） 郁金（1包） 三七（1包） 玄参（1包） 苍耳子（1包）.
1、前几天感觉嘴唇老掉皮并且干裂，每次喝完药都感觉胃有些许不舒服，最严重的是昨晚和今早喝完后今天一天胃里面翻江倒海的一直想吐。昨晚吃药之前喝过一瓶苹果味的芬达，不知道是否有影响。2、是否可以在药里面加入一勺蜂蜜，那个药味道偏酸。
李凡成回答：服药后胃部不适，请去掉药中的 射干（1包） 郁金（1包）。有一些人对射干、 郁金会有不良反应，主要是胃肠反应，看来您是遇上了。可以加蜜或糖。服药后再将服药后仍然存在的鼻部与咽喉症状、食欲、睡眠、大小便情况，并将舌头照不同角度的三个相（距离近一点）发过来。
咨询问：最近好像感觉有些热感冒，手心脚心发热，有些打喷嚏，全身乏力，总体来说这次感冒不严重，您看是否要先治疗感冒后在服药呢？
李凡成回答：一般情况下，有了感冒应当先治好感冒，再治其他病。
咨询问：李教授您好，截止上次来长沙拜访您也有20几天了，您给我开的中药也全部吃完，达芬霖我很少用，现在给您叙述一下目前的现状，看接下来应该如何用药。
1. 感觉改善最好的是咽炎，鼻子跟咽喉连接处现在已基本感觉不到异物，每天吐痰的次数最多3次，就是说话时感觉嗓子有点不舒畅。
2. 鼻塞情况较之以前有所改善，但早晨起来遇冷鼻塞情况还是比较严重的，白天断断续续鼻塞，晚上入睡后情况会好一些。不像用药前天天如此并且晚上都很塞。
3. 头疼情况改善不是很明显，鼻子塞时感觉最严重，鼻子不塞时也会疼一整子，不过不持续，有时感觉早上起来也会疼，下午时比较重，晚上8点过后轻一些。头疼的部位一般为太阳穴及后脑勺偏向右耳部位。
4. 大便感觉不是特别的顺畅，不过一般能保证一天一便。
5. 睡眠情况还行，只是特别爱做梦，而且梦很容易记住，感觉睡眠质量不是很好。以下是我舌苔的照片，请您参考，如果有哪里表述不清楚的地方，我随时补上，谢谢您。
李凡成回答：处方：葛根20克& &白芷10克 & 黄芩10克& &银柴胡15克&&枳壳10克 &桔梗10克 &赤芍15克 &川芎6克&&射干10克&&玄参15克&&苍耳子10克& 甘草6克& 升麻10克& 蔓荆子10克&& 10剂&。另外，滴鼻药如前。处方时暂时没有考虑做梦的问题。
咨询问：李教授您好，之前我有其他医院开的一些药品，看是否可和您的中药一起服用。
消炎药：切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）。
中成药：1. 鼻渊丸（本草纲目出的，成分：苍耳子、辛夷、芦根、甘草、桔梗、桑叶）。2. 利鼻片。3. 都梁滴丸。4. 鼻渊通窍颗粒。
滴剂：麻黄素滴鼻液、薄荷脑滴鼻液、甘油（起润滑作用）。您帮我看看那些药可以和您的中药一起服用，最近感觉头疼的稍微厉害一些。想把这些药吃吃，要不都给浪费了。
补充一点，是不是服用鼻渊通窍颗粒就不用服鼻渊丸了，两者那个疗效好些？
李凡成回答：可以服都梁滴丸和鼻渊通窍颗粒，其他的成药不用服。西药不必服，或只服二合就行了，不再多服。滴鼻药可以用。都梁滴丸先服半月再说。头不痛就可以不再服。
咨询问：我想问您两个问题：1、都梁滴丸和我上面介绍的头痛宁胶囊哪个效果好？网上好像说头疼宁胶囊是一般治疗除鼻源性以外的疼痛。２、您当初给我开这个药是不是认为我的头痛或许不是因为鼻窦炎引起的吗？吃您开的第二疗程的药明显感觉头痛减轻很多。
李凡成回答：我第一次的处方，针对鼻后漏的用药不少，分散了药力；第二的处方，主要针对鼻病，所以头痛明显好转。二个成药都可以用于治疗鼻病头痛。
咨询问：截止今日，您开的第二组药已全部用完，改善情况如下：
1. 头疼情况明显减轻，已经有连续4天没有头疼或者轻微疼痛。
2. 鼻塞情况改善一般，但较之前有所改善，不过有时感觉鼻涕还是擤不出来，鼻涕一般为白色泡沫状。
3. 咽喉情况改善明显。
4. 鼻后漏情况改善明显。
5. 还是有些耳鸣，但较之前有所改善。
6. 总感觉身体发热，手心老有汗，热燥之感较甚。
最近大小便目前比较正常，大便一天一次，有时两次。咽喉部位觉得干燥，发声不是很通畅，其他还都行。请您参考舌苔图，期待您的下一步治疗方案，谢谢。
李凡成回答：继续清热畅窦。葛根30克& &白芷10克 & 黄芩10克& &银柴胡10克&&枳壳10克 &桔梗10克 &赤芍15克 &川芎10克&&射干6克&&玄参15克&&苍耳子10克& 甘草6克& 升麻10克& 蔓荆子10克&&丹参20克& 三七粉3克&&&5剂
咨询问：李教授您好，截止昨日我已全部服完您的第三组药，本来想昨天就发基本情况来着，结果舌苔照片老弄不好，因为我下班后晚上才有时间照照片，由于反光所以老是失真，今天照的也不尽人意。先像您说一下我目前的基本情况：
1. 截止您开的第二组药，我的头痛情况明显有所改善，基本有连续10天左右没有头疼过，如果有，都只是觉得前额部分有一点点重，后脑勺神经觉得累一些，比起服药前这绝对是天壤之别，这个是让我最高兴的事情。
2. 鼻塞情况也有所改善，尤其是早上起床后遇冷不再觉得很塞，这个情况感觉是服用第三组药起的效果。平常有时也会觉得塞一整子，但是都能忍受，而且再也没有滴任何药物，达芬霖只用了几次就停用了。擤鼻涕也感觉比之前好些，至少能擤出来一部分了，不像之前觉得堵还擤不出来。
3. 咽喉部分一直都不错，就是早上起来觉得嗓子里有痰需要排出，其他时候感觉稍微干一些。
4. 大便不是很规律，早上起床量很少，一般晚上还需要一次。
5. 可能西安的温度比较高，老觉得热，尤其眼睛觉得粘、痒，老想揉。
6. 耳鸣情况有所改善，不过安静时或者晚上睡觉睡热时还能感觉到耳鸣。
7. 还有一个很意外的惊喜就是之前因为我脸上油非常多，老爱长痘痘，自从服你的药后再也没有长一个痘痘，这个一直困扰我多年的问题居然意外的解决了。
期待您的下一步治疗方案，谢谢您在忙碌中关注我的病情。舌象见下：
李凡成回答：郁热未清，仍然服原方加减：葛根30克& &白芷10克 & 黄芩10克&&&枳壳10克 &桔梗10克 &赤芍15克 &川芎10克&&射干6克&&玄参15克&&苍耳子10克& 甘草6克& 升麻10克& 蔓荆子10克&&丹参20克& 三七粉3克&&&10剂（先服5剂，没有什么副作用，再服5剂）
咨询问：感谢您的药方，我会及时抓药服用的，您改变了我的一生，真心的谢谢，长沙及长沙人给我留下了深刻的影响。截止今日，您开的5剂已全部服完，您看是否继续服用上一个药方还是需要调整一下呢。由于服这5剂期间我有点风寒感冒，所以头痛了3天，感冒过去了，昨天和今天鼻子也不怎么塞，头稍稍有些疼，跟5剂之前感觉差不多。
1. 大小便很正常，稍偏稀。
2. 鼻塞情况改善很好，早上起来受凉也不怎么塞，关键是大部分鼻涕能擤出来了。就感觉鼻腔有些干燥。
3. 头痛情况改善很好，晚上刮凉风也不会像之前那样疼了，但还是觉得右边后脑勺微微疼或者累。
4. 晚上睡觉稍微觉得胃难受，不知道是否为药物引起。
5. 我睡凉床，但晚上老爱出汗，腿总是湿的，这个记得是老问题了。
6. 早上上班总要吐一次痰，平常稍觉嗓子黏黏的，感觉有痰。
7. 最近有些轻微感冒，有些咳嗽，嗓子痒痒的，干干的，不知道这个症状是热感冒还是风寒感冒。您看不需要调整的话我就直接抓上一次的药方了，谢谢。
李凡成回答:仍然清热，佐益气。处方：葛根20克 白芷10克 黄芩10克&桔梗10克 赤芍15克 川芎10克&苍耳子10克 甘草6克&法夏10& 茯苓15& 白术10& 桑白皮20& 荆芥6& 5剂。
咨询问：马上元旦了，祝您身体健康，健康就是幸福。截止昨日，您开的5剂已全部服完，总体感觉这次的5剂药没有之前的药效好，目前情况如下：
1. 头痛情况保持良好，只有感冒时才有疼痛，平常几乎感觉不到头痛，只觉得头累累的。
2. 鼻塞这段时间不太好，天冷了，鼻子经常塞，最主要感觉鼻后漏又严重了，鼻子和嗓子的连接处有异物感。晚上睡觉鼻子比较塞。
3. 嗓子老觉得黏黏的，不舒服，总有痰。
4. 每次吃晚饭总觉得有些恶心，有想吐的感觉，尤其嗓子黏黏的，尤其是晚饭前胃部老觉得隐隐的疼痛。
5. 耳鸣情况有所改善，但还是能感觉到耳鸣，尤其睡觉时被子盖过脖子睡就觉得耳鸣比较严重。不知是否因为上火的原因。
6. 感觉自己的体质很容易上火，不知道能否改善。
7. 大小便基本正常。
李凡成回答：目前的情况，鼻窦炎症状已经不明显，主要是慢性鼻炎，以及鼻后漏症状。耳鸣的情况，可以按照非化脓性中耳炎，进行鼓膜按摩与自行吹张咽鼓管。益气为主，佐以清热。处方：党参10 白芷10克 黄芩10克&桔梗10克&川芎10克&甘草6克&法夏10& 茯苓10& 白术10&&木香6& 陈皮6& 砂仁4& 丹参20&& 5剂&
咨询问：病情有所好转，我很高兴，真诚的谢谢您。今天是2010年的最后一天，在这里，我提前祝您身体健康，说实话，老百姓经常说看病难看病难，其实不外乎两方面的原因，第一，没钱看病；第二，医生医德太差。我在西安就碰了很多钉子，病没看好，钱也花了，人还是很痛苦，医生恶劣的态度最后还让你多了个心病，所以我经常给人说，现在去看病啊，简直就是去受虐。与其受虐换不如好好锻炼身体，真的很难很难碰上一个好点的医生。我真的不知道为什么好人越来越少。偶然的机会碰到您，说真的，我认为这是我的福气，不管看好不看好，在您那里，我能感受到一个医生应有什么样的医德，也不是所有的医生都不好。我真的希望很多医生能好好先学习医德再去医人。可是，我们真的太微小了，医学界的变化不是你我能撼动的。我们能做到的就是尽我们最大能力的。不管怎样，在这里，我衷心的祝福您。祝您全家幸福美满。
咨询问：截止12月31日，您上次开的5剂已全部服完，由于西安这两天天气突然转冷，所以元旦假期期间又一次着了风寒感冒，感觉浑身酸痛，右边眉棱骨连着鼻子的骨头一起疼，甚至右边牙齿很不舒服，老是想咬牙。这样看来，我的鼻窦炎应该没有完全好。截止今日，感冒情况好转，浑身已经有了力量感，其他基本情况如下：
1. 今天鼻塞情况比较严重，通气性很差，受凉后基本不通气。
2. 头痛情况比起感冒期间已有所好转，截止现在眉棱骨部位轻微疼痛，手指压按就能感觉到，不知道下午会不会严重点。
3. 右边牙齿还是很难受，老是想咬牙，不知道是否与感冒有关系。
4. 大小便情况比较正常，我一直很奇怪，为什么大便的颜色一直偏深色，有时直接是黑色。是否与水土有关？
5. 嘴巴里面老是觉得黏黏的，嗓子也黏黏的，有痰，尤其到晚上6、7点嘴角有白色分泌物，这个情况比较严重，所以就产生恶心想吐的感觉。
6. 一直间断性咳嗽，有三周左右。
7. 鼻后漏情况感觉明显。
8. 胃改善良好，基本感觉不到胃疼，食欲良好。
舌像为昨日所拍，请参考。
李凡成回答：内有蕴热，外感寒邪。处方：党参10 白芷10克 黄芩10克 桔梗10克 川芎10克 甘草6克&白术10 赤芍15&陈皮6 僵蚕10& 姜黄10& 羌活10& 浙贝母10& 5剂
牙齿的问题，可以看一下口腔科。
咨询问：目前情况如下：
1. 头疼情况保持良好，感冒好后头疼情况明显减轻。
2. 鼻塞总体来说比起以前要好一些，但遇冷还是很塞，平常感觉右边塞得厉害一些。
3. 嗓子还是有痰，嗓子部位黏黏的，觉得有些恶心，嘴里黏黏的，但比起上周要好一些。
4. 擤鼻涕时老有血丝，不知是否与鼻中隔粘膜穿孔有关。
5. 大小便情况基本正常。
李凡成回答：仍从气虚邪滞论治，兼化化血瘀。处方：白芷10克& 黄芩10克& 桔梗10克& 川芎10克 &甘草6克& 白术10& 陈皮6& 僵蚕10 姜黄10& 郁金&10 丹参15& 三七粉2克（或3克，1支就行）& 法夏10& 茯苓10& &浙贝母10& 升麻6& 瓜蒌仁10& 5剂
咨询问：李教授您好，截止昨日我已服完上一疗程。情况如下：
1. 头痛情况继续保持良好。
2. 鼻塞情况有所改善，基本一天当中通气良好能占到50%---60%。依然是右边鼻腔堵塞严重。
3. 鼻子和嗓子连接处，感觉好像是鼻子深处有东西堵着，吸气时能感觉到。擤鼻涕有时能擤出来，大部分时间不能。
4. 嗓子较之上次感觉有所改善，但嗓子依然有痰。
5. 嘴巴黏黏的感觉有所改善，基本没有恶心感，晚上下班时感觉口腔清爽一些。
6. 大小便正常。
7. 以下是我今天的舌像，请您参考。
李凡成回答：舌象明显好转。上方略加减：白芷10克& 黄芩6克& 桔梗10克& 川芎10克& 甘草6克& 白术10& 陈皮6& 姜黄10 郁金10& &丹参15& 三七粉2克（或3克，1支就行）& 法夏10& 茯苓10& 浙贝母10 升麻6& 党参10& 僵蚕10 5剂
咨询问：李教授：
1. 头疼情况继续保持良好，良好程度大概在90%以上，有时鼻塞过重的时候头才会觉得疼。
2. 鼻塞情况较上周保持良好，大概在70%-80%左右。擤鼻涕后通气良好。右边鼻孔通气性较差。
3. 嗓子情况较上周保持良好，一天吐痰的次数大概在3-5次左右。
4. 大便稍偏稀。
5. 以下为我昨日舌像，请您参考。
李凡成回答：舌象瘀滞继续好转。处方：白芷10克&桔梗10克 川芎10克 甘草6克 白术10 陈皮6 姜黄10 郁金10 丹参15 三七粉2克（或3克，1支就行）&茯苓10 浙贝母10 升麻6 党参10&藿香6& 5剂
咨询问：截止昨日，已服完上5剂药，目前具体情况如下：
1. 头痛情况连续3周情况一直不错，保持良好，头明显感觉变轻。
2. 鼻塞情况较上周基本无差别，受冷或者受凉时较严重。右边鼻孔通气性没有左边鼻孔好。
3. 嗓子发粘，吐痰次数这周较多。
4. 大小便这周不正常，可能与肠胃有关吧。
5. 感觉鼻腔内部比较塞，鼻腔前方良好，鼻子与嗓子连接处（鼻后漏）情况依然严重。
临近节日了，非常感谢您对我耐心的义诊。折腾多年的病能到现在这个状况，真的是托您的福了。衷心的谢谢您。祝您万事如意。
李凡成回答：继续按气虚邪滞论治。处方：白芷15克 桔梗10克 川芎15克 甘草6克 白术10 陈皮6 地龙10 郁金10 丹参15 三七粉2克（或3克，1支就行） 茯苓10 浙贝母10 升麻6 党参10 射干6 黄芪20& 5剂
咨询问：李教授：祝您新春快乐，身体健康，万事如意。截止2月4日，上一方剂己全部服完，目前情况如下：
1. 鼻塞情况好像改善不大，甚至于要差于前几周，晚上睡觉塞得很，休息不好，老感觉鼻子深处堵着。
2. 由于鼻塞，所以在服用这一次药期间头疼了2次，鼻子塞，休息不好，塞的严重头就疼了。
3. 嗓子老觉得黏黏的，总是有白色粘稠的分泌物，鼻子中的多数分泌物也是白色粘稠的，应该是从鼻子漏入嗓子的。
4. 大小便情况基本正常。
5. 经过您指点的调理，肠胃也恢复正常了，没有胀气了。
李凡成回答：你目前的情况，如果能来一次长沙面诊最好。从舌象看，仍然属于痰瘀互结。治当行气活血，化痰利咽。方药基本不变。处方：白芷15克 桔梗10克 川芎15克 甘草6克 白术10 陈皮6 地龙10 郁金10 丹参15 三七粉2克（或3克，1支就行） 茯苓10 浙贝母10 升麻6 党参10 射干6 黄芩10&
咨询问：我目前来长沙比较困难，我尽力安排时间，您是不是觉得我进入了一个恶性循环当中？前段时间一直保持很好，不知道是不是与过年有很大关系，不忌口，休息不规律导致的呢。
咨询问：上周可能有点小风寒，所以鼻窦炎感觉犯了一次，不过不严重。本周情况好转。
1. 头不怎么疼了，但感觉额头部位很重很累，太阳穴部位有点疼。
2. 痰也少了，鼻后漏的情况有所好转。
3. 鼻子很塞，尤其晚上和坐在凳子上时比较塞。
4. 大小便时间不正常，以前晨起一便，现在是每两天或者一天一便，并且时间不定。
最近不方便去长沙，我就先吃吃药吧，再过一段时间我找时机过去。
李凡成回答：你的舌质总是有瘀滞的状态。 处方：白芷10克 桔梗10克 川芎10克 甘草6克 白术10 陈皮6 地龙10 郁金10 丹参15 三七粉5克（煎服的） &茯苓10& 浙贝母10 升麻6 党参10 射干6 黄芩10& 黄芪20& 木通10& 柴胡6& 5剂&&
咨询问：这次5剂药期间的基本情况如下：
1. 头疼情况保持到之前良好状态，5剂药期间没有头疼过。、
2. 鼻塞情况也恢复到之前状态，良好程度大概有70%-80%。早晚鼻子通气正常，平常只是偶然间塞塞。多数情况是右边塞，有时却很奇怪，左边比右边塞点。不过整体感觉良好。
3. 嗓子情况也有所好转，基本没有痰，每天吐痰次数不超过3-4次，本周鼻涕很少从嗓子流入。但能感觉到鼻子和嗓子连接处依然有异物存在。
4. 大便情况正常。
真的很感谢您一直来对我的照顾，病情能到这个程度，我真的感激不尽。
李凡成回答：继续益气活血。通鼻利咽。处方：白芷6克 桔梗10克 川芎6克 甘草6克 白术10 陈皮6 地龙10 郁金10 丹参30 三七粉5克（煎服的） &茯苓15& 浙贝母15 升麻6 党参10 射干6 黄芩10& 淡竹叶6& 柴胡6& 玄参10&&& 5剂
咨询问：整体情况连续两周保持良好，详细情况如下：
1. 头疼情况两周期间保持良好，晚间鼻子塞的时间长点时头前额部位疼痛，有沉重感。
2. 鼻塞情况平常保持良好，但晚间稍重，下午和晚上睡觉时鼻塞较严重。
3. 嗓子情况也保持良好，痰量明显减少。
4. 擤鼻涕时带血丝。
5. 还是能觉得嗓子与鼻子连接处堵，感觉有分泌物，但擤不出来。
6. 大小便情况正常。
7. 舌苔较上次有所改善，白苔变薄，黄色苔没了，白苔有断纹。
李凡成回答：仍然有些热象。以清热为主：白芷6克 桔梗10克& 甘草6克&地龙10 地骨皮10 丹参30 三七粉5克（煎服的）&&浙贝母15 升麻6& 葛根15& 赤芍15& 射干6 黄芩10& 淡竹叶6&&僵蚕6& 玄参10&&& 5剂
咨询问：本周基本情况如下：
1. 头痛情况保持的挺好，由于本周鼻塞比较严重所以有时感觉头前额部位闷闷的。后脑勺部位有点疼疼的，尤其用手按压疼痛感明显。
2. 本周鼻子比较塞，尤其受凉时较严重，坐下来时也塞，站起来或者行走时轻。
3. 嗓子情况保持良好，很少吐痰。
4. 鼻后漏有所减轻，但仍然能感觉到鼻子和嗓子连接处有异物而不能排除。
5. 大小便正常。
6. 感觉有些上火，口腔上颚部位有点溃疡。
7. 耳鸣情况一直存在，感觉睡觉稍热点耳鸣较重，不过不太影响睡眠。
8. 舌苔深处厚重，并且有些许黄苔，舌苔有裂纹。
我爱吃辣椒，不知道上火是否与我吃辣椒有关系呢？
李凡成回答：少食刺激性食物。继续清热。处方：葛根30& 赤芍15& 甘草6& 桔梗10& 藿香6& 白芷15& 川芎15& 白芍15& 皂角刺10& 露蜂房10& 黄芩10& 桑白皮15& 牡丹皮10& 胆草6&&& 7剂&&&
咨询问：由于上周身体不太舒服，于是停药一周，停药一周观察情况如下：
&1. 停药一周期间和停药的前一周基本无头疼症状，头疼情况保持良好。
2. 情况比较严重的就是鼻子塞，尤其晚上睡觉时几乎不透气，晨起时感觉稍好，其他时间较塞。
3. 嗓子情况一直保持良好，每天吐痰次数大概3-5次左右。
4. 鼻后漏情况感觉依然存在，但稍微有所改善。
5. 另一个比较严重的情况就是流鼻血，早上起床用冷水洗脸时鼻子爱流血，用热水洗脸时正常。有时擤鼻涕用点力时鼻子易出血，甚至打个喷嚏也易出血。感觉身体发热时易引发流鼻血。
6. 晚上睡觉老觉得嗓子以上部位发热。
7. 大小便情况基本正常，但不规律。
8. 耳鸣情况依然存在，晚上睡觉发热耳鸣更甚。
9. 观察舌苔无黄苔，白苔稍厚。
李凡成回答：可能有干燥性鼻炎（鼻腔干燥感，火热感，容易出血），应当用复方薄荷油之类的药物滴鼻。目前仍然存在慢性鼻炎与慢性咽炎。处方：葛根15& 赤芍15& 甘草6& 桔梗10& 射干5& 黄芩10& 白芷10& 川芎6& 柴胡6& 龙胆草6& 郁金10& 丹参20& 三七5&& 白茅根15&& 5剂&&&
咨询问：1. 鼻塞情况还是比较差，尤其受凉时严重，这几天西安的天气忽冷忽热，晚上睡觉时几乎不通气，早上醒来时好一些，平常时间比较塞。
2. 头疼情况保持良好，本周没有感觉到头疼。
3. 嗓子情况跟上周差不多，每天吐痰次数3-4次。
4. 鼻子深处感觉有异物堵塞，擤鼻涕时感觉擤不出来。鼻后漏情况依然存在，但较之上周感觉有所改善。
5. 大小便情况正常。
6. 本周感觉眼睛涨涨的，总感觉看不清东西，感觉眼球边缘处发痒。周三眼球发红，休息一晚后恢复正常。
7. 耳鸣情况依然存在，但较之上周感觉有所减轻。
8. 本周流鼻血情况大有改善。只流过一次是用热水洗脸时流血，感觉用手指搓洗鼻翼部位容易导致流血。
9. 舌头前半部白苔稍微薄，后半部白苔厚重，有两道淡淡的黄苔分布在舌头的左右两边。
李凡成回答：慢性鼻炎仍然较明显，干燥性鼻炎不知是否用了薄荷油滴鼻？眼睛问题，最好看一下眼科。处方：葛根15& 赤芍15& 甘草6& 桔梗10& 射干5& 黄芩10& 白芷10& 川芎6& 柴胡6& 龙胆草6& 郁金10& 丹参20& 三七5&& 白茅根15&& 原方再服5剂
咨询问：是的，您上次说了后我一直在用滴剂。一个是复方薄荷脑滴剂一个是氟氯滴液。另外，擤鼻涕的颜色发黄。不像以前是白色泡沫状。
1. 头疼情况继续保持良好。
2. 鼻塞情况连续两周都不太好，不知道是否与天气忽冷忽热有关，可能有点小风寒。晚上睡觉和白天上班期间几乎不通气，塞得时间久了，前额部位闷闷的，早晨情况稍好；擤鼻涕时感觉擤不出来，鼻涕粘稠发黄。
3. 嗓子情况保持良好，偶见吐痰。
4. 鼻出血问题转好，连续两走未见出血。
5. 耳鸣情况有所转好。
6. 大小便情况正常。
7. 舌苔情况：白苔稍厚，有两条薄薄的黄苔分布在两边。中间有一条裂纹。
李凡成回答：继续清热。处方：丹参30& 三七5& 郁金10& 枳壳10& 柴胡10& 川芎15& 白芷15& 当归10& 黄芩10& 赤芍15& 葛根20& 甘草6& 升麻6& 、地龙10& 僵蚕6& 败酱草15& 皂角刺10&& 7剂&&&
咨询问：千小心万小心还是没有躲过这次季节变化带来的流行感冒。上周末感冒的，周一周二周三吃西药感冒有所好转，目前基本情况如下：
1. 停药大概12天，12天内感冒前没有头疼症状，感冒后大概有三天能感到头疼症状，前额部位，右眼眉棱骨部位，右后脑勺部位均有不同程度的疼痛，但可承受。
2. 本次感冒应该属于风热感冒，因为嗓子内有痰，每天吐痰次数较之前目前增加。痰为白色分泌物。
3. 12天内鼻子很塞，鼻涕很难完全排除，尤其右边鼻腔较塞，晚上睡觉时较重，晨起时转轻。鼻涕多为黄色粘稠状分泌物。
4. 流鼻血情况大有改善，连续2周未见流血。擤鼻涕时带血丝情况明显减少。5. 鼻子与嗓子连接处感觉辣辣的，总感觉有分泌物无法彻底清理。最近老打喷嚏，估计与感冒没有彻底好转有关。
6. 大小便基本正常。
7. 舌苔较厚，舌苔中间部位有黄苔。
通过这次感冒发现：
1. 身体抵抗力较之前明显改善。
2. 感冒后鼻窦炎症状跟未就医前感冒后鼻窦炎症状差别很大，未就医前一旦感冒后鼻窦炎引起的头痛和鼻塞无法承受。
3. 感觉身体发生了很大变化，不再觉得烦热躁动，心里烦闷，头昏脑胀，而更多的是感觉头脑清醒，身轻心静。未吃您的药之前，脸上分泌大量油渍，吃点花生或者辣椒或者烧烤就上火，并且脸上长很多痘痘，而服药后面部油渍分泌明显减少，服药3个月几乎没有再长痘痘，面部光滑色泽转好。可能与心理作用有一定关系，总之真的很感谢您一直对我的照顾，尽管鼻窦炎没有完全痊愈，但能有这么大改善就是谢天谢地了。早上仓促，照片失真，第一张照片黄台较明显，第二和第三白苔较明显。
李凡成回答：目前宜益气解毒，活血通窍。黄芪30& 白术5& 甘草6& 皂角刺15& 白芷20& 蒲公英30& 丹参30& 三七5& 黄芩15& 地龙15& 桔梗10& 5剂&
咨询问：1. 头疼情况继续保持良好。
2. 鼻塞情况有所好转，但受凉时塞的比较严重，黄色粘稠状鼻涕较多，最近鼻涕感觉有些粘粘的。
3. 嗓子情况保持良好，最近黄痰较多。
4. 有时感觉鼻子深处感觉有异物堵着擤不出来。、
5. 大小便正常。、
6. 睡眠质量不是很好。、
7. 舌苔前半部白苔稍薄，后半部中间部位白苔厚，两边分布有黄苔。
李凡成回答：续上方加减：黄芪15& 蒲公英15& 败酱草15& 鱼腥草15& 白芷15& 桔梗10& 黄芩10& 皂角刺10& 当归10& 冬瓜子15& 路路通10& 葛根15& 升麻10& 赤芍15& 甘草6&&& 6剂
咨询问：感谢您的药方。
1. 头疼情况保持良好。
2. 鼻塞情况较上周有很大好转，平常通气性不错，但受凉较差，早晚通气性较差。3. 鼻涕颜色黄色变淡，但依然有黄色粘稠状鼻涕。
4. 吐痰次数每天大概5次左右，晨起爱吐痰。
5. 大小便正常。
6. 舌苔白苔稍厚，两边分布有淡淡的黄苔，舌苔有断纹。
李凡成回答：仍续上方：黄芪20& 紫花地丁15& 野菊花15&&白芷15& 桔梗10& 黄芩10& 皂角刺10&&川芎10& 丹参20& 三七5& 玄参15& 葛根15& 升麻10& 赤芍15& 甘草6&&&白术10& 枳壳10&& 5－10剂
咨询问：李医生，最近我有些感冒，所以就暂停吃药了，有两个问题想咨询咨询您。
1. 连续吃药大概有4个多月了，最大的改善就是头不疼了，但鼻塞问题一直都很困扰，最近天一转凉或者开空调鼻塞就很严重，尤其坐下来塞，站起来就好点，擤鼻涕又感觉擤不出来，鼻涕为白色泡沫状，使点劲擤就会导致出血，真的很矛盾，这到底要怎么办呢？2. 您说我是瘀滞体质，您觉得这个体质状态是否可以调整呢？调整需要多长的周期呢，我想有个心理准备。不管怎么说，就目前的情况来说，头不疼就是我最大的幸福了，真的感谢您这么长时间对我的照顾，本来想找个时间去看望看望您，顺便也瞧瞧我的病，可是最近一直都很忙，孩子、装修房子，挣钱养家等等，真的脱不开身，如果下半年有时间我会找机会去看望您一趟的。谢谢您。
李凡成回答：鼻子有点塞的问题，主要是整体功能状态有关，有些有确实难以很快地调理得好的，不但需要适当的药物，还得靠适当地身体。体质偏于瘀滞的的问题，属于一种体质状态，也不是可以随便调整得过来的，一般都是几十年就是这种体质。体质决定各种疾病后的状态。不同的人有不同的体质。所以不必担心体质是何类型的问题。
咨询问：我想下周继续吃药，您看是继续吃药呢，还是等一段子再吃呢。
李凡成回答：可以间歇性服些药物，但每次服药至少2－3周。几十年的顽疾，不会轻易治得好的。
经常性地有患者朋友问我：我的这个病多久才能治疗好？
我最怕碰到回答这种问题。
对于我的这种看法，可能很多患者朋友们会觉得不可思议：您不是当医生吗，当医生的不是可以预测一些疾病需要治疗多久就可以取得较好疗效吗？如果连这样一个非常简单的问题都回答不了，那不是水平太差劲了吗？湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
对于“这个病多久能治疗得好”的问题，是每一位患者都十分关心的问题，如果有一个明确的预测，往往关系到需要准备多少费用、多少时间，在治疗期或治疗前后的工作、学习、生活等将如何安排等一系列的问题，因此可以说，没有一个患者朋友不想问这个问题的。
但这个看似十分简单的问题，对于医生而言，有时却是一个十分难以正确回答的问题，不能正确回答，自然就不想回答。但既然患者朋友问了，又不得不回答。于是，我只好写下此文，让朋友们知道知道其中的难处，以更好地理解、认识医生对于这种问题的心理状态，以及正确判读医生回答的可信度。
一、有些疾病的治疗时间，是完全可以正确预测的，对于患者朋友所提“多久能够治疗得好”的问题，也就容易回答。
1、具有自限性规律的疾病，在正常情况下，可以预测其疾病发生发展的过程与好转、痊愈的时间。在耳鼻咽喉科，如急性鼻炎，其病程一般在7－12天左右。如果不发生并发症（并发鼻窦炎、中耳炎、上呼吸道感染等），对于那些体质较好的人而言，即使不治疗，也是可以自行好转而痊愈的。
2、采用手术治疗的疾病，一般可以比较正确地预测其住院天数与好转、痊愈时间。
3、急性病，一般都较好地预测其疗程与治愈时间。
二、对于采用保守疗法的慢性疾病，难以正确预测其疗程与疗效水平
1、同样病名的慢性疾病，其病情的严重程度不一致，病情越严重，疗程越长，效果也就越差，因此不好正确预测“这个病多久才能治疗得好”。
2、不同的医生治疗同样的慢性疾病，由于医生技术水平的不同，因此不好正确预测“这个病多久才能治疗得好”。
3、患同样疾病的人，与医生的配合态度、配合程度不同，效果可能有差异，因此不好正确预测“这个病多久才能治疗得好”。
4、患同样疾病的人，患者本人体质不同，或对药物的敏感性不同，效果可能有差异，因此不好正确预测“这个病多久才能治疗得好”。
三、不同的患者对于“多久能够治疗得好”的问题，心理预期值不同，医生难以正确窥视，因此难以简单地回答“这个病多久才能治疗得好”，而要认真地回答，却需要进行全面的、具体的、充分的分析，这样就需要花费较大的精力（主要是时间），网络医生难以承受这样的工作量（因为网络医生都是利用休息时间，义务地进行网络咨询回复，其上网时间有限）。
比如：患者问“多久能够治疗得好”，在得到医生的回答后（比如说：“您这个病大概可以三个月内治疗得好”），这种回答有可能使患者产生以下不同的心理效应：
1、这个病在3个月就可以取得比较满意的效果。即使今后有可能复发，我也乐意接受目前的治疗。
2、这个病需要3个月才有可能取得效果，说不定今后还会复发，那我就刚脆不治疗了。（但是，假如不需要三个月的时间呢，医生的回答不就误导了患者吗？）
3、医生不是说三个月可以治疗好吗，怎么已经治疗三个月，还没有好？早知如此，我就采用别的治疗方法啊。我看这个医生是个骗子。
4、医生不是说三个月可以治疗好吗，好了就不应当再复发了嘛，怎么还没有过多久又复发了？钱也用了那样多，可能还不如采用其他治疗效果好啊。我看那个医生是个骗子。
对此，假如您是医生，作何感想？
因此，患者朋友完全可以按照自己的希望向网络医生提问，但也要考虑到网络医生在回答的过程中，可能有所不完全、不充分，不要对那些带有预测性的回答全信无疑。最后的这句话，才是我此文所需要表达给朋友们的。
近半年来不少朋友问，用生理盐水或海水（一种专门加工后的滴鼻制剂）对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎是否有效？我的看法是：湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
1、偶尔洗几次，既可能有一些效果，会有一些舒适感，也不会产生明显副作用。
2、慢性鼻炎与鼻窦炎都不宜长期采用洗鼻的方法。因为鼻腔的正常分泌物中具有很多免疫活性物质，如溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白等。如果总是用大量水液洗鼻，就可能将它们冲洗走了，反而会破坏了鼻腔的正常免疫功能。
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