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中国医生在美国如何行医？
只要是国内临床医学的学位，只要是4年以上的正规医学院毕业（居然连镇江医学院毕业的也认，哈哈，国内的高考生们，现在知道上什么学校好了吧，赶紧从什么肥科大转到镇江去），美国加拿大是都认为你的学位等同于MD，按规定你是不能在同一个专业上拿两个一模一样的学位（普通硕士以下的除外），所以国内的化学土博士不能在美国再拿一个同样的化学洋博士，国内的MB （MEDICINE OF BACHELOR），他们认为就是同于他们MD，所以就不能再上医学院了。&不过这其实不是坏事情，美国还是给那些外国医学院毕业生在美国行医的机会，你只要通过美国医生执照考试的USMLE STPE1， USMLE STEP2， CSA，再经过ECFMG对你国内学位的认证（看你有没有假冒），最后发给你一个ECFMG CERTIFICATE，你就可以参加美国的住院医MATCH，不是所有人能够MATCH上的，但只要努力还是有希望，大概在所有考试通过的外国学生中，50%最后能顺利MATCH上，等你MATCH上后，你就做3年住院医，期间还要把USMLE STEP3考出来，（这个也可以在MATCH之前考，各洲不一样），拿到美国的BOARD CERTIFICATE，就是可以独立行医的医生了。期间考试全靠自学，要有毅力，也要家人支持（因为没有1-2年时间拿不下来，买学习资料花不少钱，一个CSA考试就是1200美金，不过比上医学院还是便宜），STEP1考试考8个小时，涉及大概11-12门医学基础课，STEP2考试考9个小时，涉及内外妇儿神，精神，预防，耳鼻喉，眼科等8-9门临床课内容。CSA是临床技能评估，CLINICAL SKILL ASSESSMENT，考1天，有10-12个考官假扮病人，每个SP，STANDARD PATIENT，只给你25分钟，7分钟问诊，8分钟查体10分钟写出诊断和病例，考的是你的临床技巧和思维判断。（不过中国人还是不怎么沾光，不象印度，英国等毕业的都是用英语上课，所以你一定要用英语的角度把所有基础，临床课都自学一遍）。&这些都考出来了，路也已经走了一大半。就是参加ERAS的住院医生申请，一般都要花上上千美金，申请50多个医院以上，才可能有面试机会，才好参加NRMP的3月份的MATCH，这是后话（其实不比考试容易，因为考试掌握在自己手中，有努力就有收获，申请和MATCH掌握在别人手中，要有人愿意给你面试机会才有希望，所你的背景，自传，推荐信，研究成果都起作用的）最后STEP3 连考2天，每天8小时，是更临床的东西。如果你真有心走行医的路，你可以去[url]www.ecfmg.org[/url], [url]www.usmle.org[/url] 上看介绍，另外[url][/url] 上有一些考试指导材料。你不要遗憾上不了美国的医学院，美国学生也是要和外国毕业生考一模一样的试，以前可以不用考CSA，今年6月开始考试STEP2 和CSA合并，成了STEP2 CS，大家都要考，所以外国（指美国以外）毕业生还占便宜了，至少在中国学医学费低，而且高中毕业就可以读，读出来还年轻。（前段日子在教育论团就是看不惯国内一个MB考了试就能在美国行医，觉得太便宜了，呵呵，上帝真是照顾MB，所以不要浪费了，大家加油！！）。在美国加拿大要至少本科毕业了才进的去，贵贵的学费还付不起。&要想在加拿大当医生比较困难，你可能也知道加拿大那个破全民公费医疗制度很死板，很少接受外国医生，没有提供给外国医生做住院医的资格，但也不是说你就不能在加拿大行医了。关键也要经过美国，先到美国做3年住院医生，加拿大认可美国的住院医训练，做完了回加拿大在考MCCEE，MCCQ1，MCCQ2几个考试，拿到加拿大执照，不过各个省不一样，具体不清楚，总之也有人做到了。（因为美国没有绿卡，做完住院医留不下了，就回加拿大去干了），就算是许多加拿大本国医学院毕业生，也有很多来美国做住院医的，当然前提也是要通过上述USMLE的考试。&如果国内学的是生物，药学，想上这里的医学院就参加MCAT考试，然后申请学校。不过要先准备好学费。&如果你现在还在国内，比较困难，不过最近有好消息是在北京，上海广州有USMLE SPEP1，STEP2 CK的考点了（感谢中国医生），。但以后的USMLE STPE2 CS，或者CSA就只能来美国考了。所以还要有做好拿不到签证的准备。&再补充，最好考试一次就通过，而且第一次就考至少90分左右&USMLE考试不象LAW，考BAR据说考几次都不影响工作申请（学LAW的不要打我）。&因为在申请住院医生时，很看重你是不是第1次通过，分数高不高，如果分数才75分刚刚通过，估计就没有医院会搭理你，考了也白考，而且有一个7年期限，7年里不能考出所有考试完成3年住院医生，以前努力也是白费。&另外虽然今年没有MATCH上，明年也可以再申请，但许多医院还很看重你的毕业年龄，如果是10年以前医学院毕业的，算是高龄了，竞争力是过一年少一些，所以大家一定要抓紧。&还有，做住院医是非常辛苦的，仁慈一点的医院一周工作60小时，剥削重的一周工作80小时，薪水是只比一般博士后多一点点，女医生如果想生孩子一定要好好想想。&所以考执照行医确实不是很容易的事，但前面的希望很诱人，3年后出来的医生薪水翻个5-6倍不止，也可以自己开诊所，就不用看老板眼色了。如果背景强一点，恒心大一点，3年住院医后还可以去竞争专科住院医生的2年FELLOWSHIP，出来后就是专科医生了，真不知道一个心脏专科医生一年多少钱，50万？还真的不清楚，因为财不可外露，呵呵，眼红的不行。&---------------------------------------------------------------做临床在美国不是很容易的。但也不是没有办法。看过一篇文章，转给你参考。内容很好，只是其中讲到的拿B-1签证来美考试的说法需商榷。我认为那个不是很容易。“近年来美学习，工作的医学毕业生越来越多，然而绝大多数不得不先改行，或是基础研究，或再做学生，也有人学统计，电脑。本文简介中国医学本科毕业生怎样来美行医开业，希望能给那些志在学习美国先进的医疗技术和服务理念的学弟学妹们一点参考，早作准备；我深知在美开业的校友不在少数，本文纯系一家之言，希望你们不吝赐教，丰富本文内容。首先提醒大家，在美常言：“没有白吃的午餐” 。简而言之，美国医学教育为：大学本科后，经MCAT(相当于GRE)和面试进入医学院，前两年基础，然后一个USMLE STEP 1，考过方可进入3，4 年临床学习，第3年末考USMLE STEP 2，第四年3月参加全国住院医生MATCH。然后开始3-5年不等的住院医生POSTGRADUATE TRAINING。住院医生第一年末要考STEP 3，拿当地的执照。住院医生作完要考专科考试，成为可开业的普通医生。如果有志作专科，则要再干2-3年FELLOWSHIP。美国医生数量太少，远远不能满足需求，因此每年有大量的外国医生毕业生(INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATE， IMG) 进入临床作住院医生。这些职位对全世界，包括中国，敞开。换言之，作为中国医学本科毕业生，你可以不用上美国医学院而直接干临床，拥有和美国毕业生一样的工作，一样的收入。如何开始首先，你要有一个医学大本(BACHELOR OF MEDICINE)的毕业证，8年制，7年制和5年制一样。你需要考USMLE STEP 1和 USMLE STEP 2，STEP 2分为笔试(CK)和临床技能(CS)。STEP 1和STEP 2 (CK) 可以在中国国内考，考过75分就7年有效，但过了线就不能重考。STEP 2 (CS) 要麻烦点，需要到美国。美国以外的考生拿B-1签证来考试并不难。这3个考试都过关后，就可以拿到ECFMG CERTIFICATE，即承认你有和美国医学院毕业生一样的资格参加MATCH，竞争住院医生的职位。MATCH详情可见于www.ecfmg.org, or www.uslme.org。过程和申请美国的研究生院类似，只是要亲自到场面试，而且食宿自理。同样，美国以外的考生拿B-1签证来考试并不难。美国招住院医生的医院分为大学和社区医院(UNIVERSITY BASED，vs. COMMUNITY) ，技术上差别很小，和中国的情况完全不同。此文目的在於告诉中国医学本科毕业生(校友)，赴美从医的大门是敞开的，途径并不太复杂，不要因为缺乏信息而丧失机会(有兴趣者可参考本人文学城博客-医实注行)。希望在不久的将来，在中国大地活跃着的不仅有在国外受过良好基础训练的科学家，更有一批在美国受过严格临床训练的医学家。他们与国内同事们将肩负起把中国的医疗水平提高到一个新高度的神圣使命。---------------------------------------------------------------------------在美国当医生美国医生，本科毕业再学10年。&在美国，医生是一个令人羡慕的职业，是学识、财富和地位的象征。&　　但是，要成为一名真正的医生，必须经历一条漫长、艰辛的道路，需要投&入大量的金钱、时间和不懈的努力。&　　本科学士才能报考&　　在国内，高中毕业就可报考医学院。而在美国，四年制医学院要大学本科&毕业、拥有学士学位的人才能报考。&　　首先，申请要求就相当严格，以下几个因素至关重要：申请人的大学成绩、&医学院入学考试（MCAT）成绩和证明申请人资格的推荐信。有志学医的学生在&大学阶段就要选修医学预科课程，而且必须保持各科成绩优异。然后为取得知&名教授的推荐信，他们在毕业后大都会找一间著名大学的生物医学实验室做1—&2年的技术员，加强科研背景、结识教授。同时，利用这段时间通过MCAT考试，&着手申请医学院。&　　有了资格还不够，接下来就要面对激烈的申请竞争。几乎每个报考的人都&要申请数十所医学院，能得到其中一所的录取就谢天谢地了。纽约哥伦比亚大&学医学院2002年的报考和面试比例是10∶1，而面试和录取比例是8∶1———从&报考到录取，真正是百里挑一。我的一位朋友，在得知被著名的康奈尔大学医&学院录取后，欣喜若狂，立刻拉着女朋友到第五大道的第凡尼珠宝店买了一只&价值两万美元的钻戒，当场求婚，全然不顾即将面对十几万美元的学费。&　　优秀学生争读双博士&　　进入医学院，学生就开始攻读医学博士学位，而优秀的学生可以直接申请&攻读医学/哲学双博士学位。攻读双博士的时间约在7—8年，因为读医学博士是&固定的4年，总的就读时间主要取决于学生完成哲学博士论文的时间。更吸引人&的是，读双博士可以免除高昂的医学院学费，还能获得足够生活开支的奖学金。&由于既省钱又省时间，双博士学位的就读申请竞争就更为激烈，而被录取的学&生绝大部分也确实很出色。&　　经过艰苦的学习，毕业后学生直接获得博士学位。但是在成为正式医生之&前，还必须通过国家行医执照考试，并需要做1年实习医生及至少3年住院医生。&　　执照考试分3个阶段，第一步是自然科学基础考试，一般在医学院二年级时&进行；第二步是临床医学考试，以案例为主，题量非常大，一般学生在医学院&毕业、申请住院医生之前参加这一考试；第三步考试在1年的实习医生之后进行，&除了医学知识外，还要考临床工作中的伦理、法律等问题。&　　住院医生工作辛苦&　　医学院学生在4年级通过第二步执照考试后，就要开始申请实习医生和住院&医生。在每年的三四月份，有一个全国统一的双向选择，直接决定每个学生的&去向。不是所有毕业生都能找到接收医院，找不到的人只能来年再申请。做住&院医生的时间因科而异，譬如内科两年，普通外科4年。专科住院医生还要再进&行2—5年的专科训练。&　　住院医生可以说是医院里的苦行僧。他们的收入不高，每年在3—4万美元&之间，可工作压力之大，令人咋舌。我的一个朋友，在做住院医生的第一年就&有72小时连续工作、一周只睡20小时的经历，每天都是清晨5点上班。有一天他&在下班的路上开着车就睡着了，撞到前面的车才醒过来。所幸不是在高速公路&上，捡了一条命。有资料显示，美国医生的平均寿命大约比普通人短10年。即&使成为正式医生，工作强度依然很大。我的一位老师，已经行医数年，每周仍&得工作80—90小时。&　　通过了住院医生实习，才算是真正地完成了所有学习。整个过程最少也要8&年，多的达十几年，平均下来要10年左右。&　　十年寒窗可能付诸东流&　　接下来可以找工作、成为真正的医生了。但是，不是所有完成学业的住院&医生都能找到工作，这又是一个优胜劣汰的过程———找不到工作的医学博士&大有人在，很多人就此被迫改行，10年辛苦付诸东流。美国医生的崇高社会地&位，就在这种残酷的现实中被衬托出来———他们确实是经过大浪淘沙、获得&最终胜利的精英分子。&　　说了这么多，我们来看一个例子吧。我的朋友凯蒂o海泽特在常春藤名校&之一的布朗大学读了4年本科后，进入另一所常春藤名校———前面提到的康奈&尔大学的医学院攻读医学/哲学双博士。看看她这几年的经历吧：头两年上医学&院的基础课，然后花4年时间做哲学博士的论文，接下来两年回到医学院完成临&床学习。今年她毕业时已经30岁了。如果她想做临床医生，就要再接受4—7年&的住院医生训练。想想看，到她终于当上医生那天，是多少岁，总共读了多少&年书？&　　外国医学生可直接申请临床培训&　　外国医学生、包括绝大部分中国医学本科毕业生，均可直接申请在美国接&受实习医生、住院医生和专科住院医生等临床培训。条件是就读的医学院得到&世界卫生组织承认、取得美国的“外国医学毕业生证书”。而要取得该证书，&必须通过美国医生执照考试的头两步考试、临床技能考试和英语考试，第三步&考试只能在美国本土进行。&　　外国医生想在美国行医，也得在通过美国医生执照考试、并经过临床训练&后才有行医资格。我的另一位朋友在国内已是颇有名气的神经科专家。50岁来&美，经过10年奋斗，60岁那年终于完成学业，当上了神经内科医生。&图片：&　　在康奈尔大学读了8年的凯蒂o海泽特，还要至少4年才能当上医生。5)进去之后也非常艰苦,&不是其他的研究生院可比。&&二年级后就再没有任何假期，身上带着beeper随时on-call&（连在一个周末的我的PhD&毕业典礼，我弟弟也是最后一刻才被获准前来，总共在我那个城市呆了不到36小时）.&毕业后再做一般不少于四年的intern/residency(有些专科甚至可以double)，&期间连续在医院待上40个小时不回家是常事,&一般年薪是三万五左右。&前一段&“Newsweek”杂志有篇报道，探索AMA的规矩是不是太不把实习医生当人看了，但他们认为这就是“吃得苦中苦”，不爱来就甭来。&一位读者来信，说她的先生正在做residency，一次在医院on-call了几天后回家是给太太买了一束花以表歉意。&她刚刚把花放进花瓶里转过身来，他已经在椅子上睡着了。&你真的得问问你和你的家人是否愿意和能够承受这样的生活方式。&绝大多数人都不愿意，包括本人在内。&&(6)所以，如无特殊好运气，一个人要先花大约两年时间准备：&即使修课已经完成，还须做过社区服务(绝不可少)，得到真实的有份量的推荐信。&2004年秋季的入学,&最迟在2003年夏初就该考MCAT了。&医学院只有秋季入学，没有中途插入/转学分的政策；&我弟弟那一届第一年有两人退出，以后就是(X-2)人齐上了.&而且你的生物/化学知识一定得用英文也能得心应手，读写说都是，不然进去了也是白搭。加上极为辛苦的八年，等到可以自己开业行医&--&假定不中途而废而且通过board&exam&(一共有三个steps)&--&已经是十年后的事了。&&(好几次见到有人问在美国境外的医学院取得了学位,&是否也可以在美国执照行医?&他如果过了AMA的三关考试,&然后按部就班做了实习/住院医生,&是可以的。&但是在matching的过程中&--&“matching”是全美各医院根据医学院毕业生们的成绩/专科意向与自己本院的位置招实习医生&-&-&这种人会被排到非常后,&甚至有一说是只有在所有美国的毕业生都找到位置后,&剩下的才再来和这些人matching.&我不是绝对肯定这个细节，但他们的确是很吃亏的。)&&医学院的报考和毕业后的matching,&都是非常非常的照顾本州的居民,&即使那个医学院和附属于它的医院是私立性质的都是如此(社区医院就更加是了)。&所以如果居住在加州或纽约,&或者在有两三个不错的医学院但又人口稀少的州像Michigan,&机会就比别人多。&&(7)九十年代中期有过一个统计，在所有职业中(可能体育界和娱乐圈除外，&因为实在很难对那两个行业做全面真实的调查)，&医生在酗酒率，吸毒率，离婚率，和自杀率，都独占鳌头，&压力太大了。&有多少人能忍受自己的配偶半夜两点被叫走，几天后再见面呢？&&有人可能听说可以选择比较轻松的specialty，报酬和稳定性仍远高于其他行业。&确实如此。&我有一位朋友，告诉我他的远亲是药剂医师(anesthesiology),&每天只是在大手术前(大约早上八点)把手术所需的药物调配好，就可回家；然后可能下午再回来转一圈。很正常的时间表，但工资是一般EE/CS&PhD的两倍有多，当然也没有裁员的风吹雨打。&我两年前问我弟弟何不选之为他的专科得了，言语中很有惋惜之意。&他给了我一个上文提到的那种不可有的condescending&微笑,&说做医生就是要见病人，面对面地听他说话，对他说话，亲手治他，看着他好转或恶化，&那才是最欣慰的补偿和最巨大的激励。&就象平时练球就是要比赛上场，尽管那很有可能当众出丑和严重受伤。&一开始就是图着高报酬/低风险的，&也就大多不会最初选择成为和最后成功成为医生了。&我没有美化他的企图，这是他的原话。我弟弟最近开始申请matching了,&我旧话重提,&他说当这种医生不在场时,&他们甚至会被同事们称做”Surgeon’s&bitch”,&因为他们服服贴贴地听从主治医生的指示;&而与他来往的同学中，还不知道有谁选这个专科的。&我知道现在这么远距离地看,&不少人会说”只要保证我有安稳的高薪工作,&下了班可以有自己的好日子,&管他人如何说呢?”&呵呵,&绝对不是这样的。&谁真的媳妇熬成婆，快做医生了，恐怕想法也和他差不多了。&&(8)不少人提到产生念医学院的念头与现在的职位&太“boring”有关,&那可真是班门弄斧了。&医生的工作才真是最机械最平淡的，每一步都严格地按书本上文献里已经证实了的例子来做。&“发明”,&“创新”,&“巧妙”&这些理科工科商科梦寐以求的赞美对医生几乎都不适用，除非是出来以后在实验室里跟着何大一这样的人做尖端研究的极少数。&&“No&thinking,&man.&You&just&read&and&react.”&他说。&&不但boring,&而且真正的depressed.&&他做internal&medicine的rotation时，来的大多是比较富裕的五六十岁的人。&他说他看到的症状都很相似，&而他想说的建议也是千篇一律的:“我的唯一治疗方法是你戒烟,&戒酒,&等等&-&-&从三十五年前你第一次听到医生这么说的那个时候做起!!”&当然他又绝对不能这么说。这才真是job&depression呢。&&（9）与普遍的观念相反，&医生的行情也多少受到供求甚至outsourcing的影响。一个专科如果连续几年很多人进入，整个圈子的报酬也就暂时低下来了。&Outsourcing&也不是空穴来风,&“Newsweek”和"New&York&Times”&都报道过这个倾向：凡是能够等一等而又不是最尖端复杂的步骤,&大可到墨西哥甚至亚洲去做。另外近来不断的malpractice&lawsuits也使得医生们必须担负越来越沉重的insurance&premium.&Y医生们的报酬也可以相差很大,&取决于他们的专科,&所在的地点,&和他们投入的工作量(很多情况下他们可以有此选择).&&(10)我无意只强调医学院/医生的负面，当然回报也是巨大的:&高工资；不太受经济起伏的影响；自行开业的医生的退休年龄是自己定的，比领他人支票过日子的可以晚很多年；而且一提起是medical&doctor,&在主流社会中一般也其他学科的PhD更受敬重。&律师,&商人,&政客都无情地被取笑，医生却很少。&还有：&&**&如果被录取了，拿到贷款不会是问题，银行很愿意做这样的几乎没有风险的投资。不过你可能要有相当一部分是un-subsidized,&也就是说立即开始算利息加到本钱上。&一般美国的教育贷款在学生在校期间都由政府付了利息，学生离校六个月后这个责任才转给他本人。&我从没见过考上了(好)医学院但因为钱而放弃的，&本科我倒是见过。&&**&Most&importantly,&不要被一些嘲笑你的人改变你的心态。&有人认为这不现实冷嘲热讽，如果真的是身份限制，可以理解，如果不是，那是他自己窝囊的人在做窝囊的事。&在美国做了几份职业后再去读医学院的，大有人在。&我弟弟那一届，刚入学时像他这样本科刚毕业就来的只占一半；&平均年龄已经是28岁；在Wall&Street和在Peace&Corp做过的都有&--&那可是美国社会中的最保守和最自由,&最现实主义和最理想主义的两个极端。&有意者应该从中得到鼓励。&不过呢，因为美国的物质和机会都远比中国丰富，孩子们从小就放得开。&一两个选择再糟糕，也不大可能就没有回头路而毁了他的一生。&所以也才有成年后40岁了突然又有抛开本职跑回去念医学院的灵感，配偶和家人也能理解甚至支持。&这种长期养成的心态，而不是一个人的绝对年龄,&身份,&现状，才是做读不读医学院这样重大决定的最关键。&Anyway,&医学院就是先苦后甜，要你极其艰难地学一套本事，但学成之后就是一辈子了，再不要你开拓创新，一切都有先例可循，几乎是越老越吃香(即使是外科的，到一定年龄就不能再执刀，但在一旁做指导仍是比几乎其他所有职业更well-compensated)。&&但医生在持照开业前的那些年头实在是极为艰苦，开业后代价也不小,&所以不走这条路对绝大多数人也是正确的。--------------------------------------------------------------USMLE———考试出国 or 出国考试？(United States Medical License Examination)首先要问问自己，想考USMLE，那考试的目的是什么呢？&一、 若是你计划在国内考完之后，到美国做临床的fellow，这时一个很好的想法，因为若是想在美国医院内直接接触病人，那是一定要通过usmle的前两步 的。但是你最好还要参考以下两点：一是要选择好时间，要知 道临床的fellow相当于主治医生的，若是你在国内临床的基础并不是很好，你能学习的东西是很有限的，相反若是你有很好的临床基础就能学习到的更多思维 和技术；二是要考虑的经济问题，很多临床的fellow是不一定给你support的，这样你可能需要自己出钱，若是时间长的话花费是很惊人的，所以最好 是让国内的医院给你提供生活费，若是你的单位有这种机会，你就要抓住这个机会，呵呵。二、若是你想通过考USMLE提高你的专业水平和专 业外语，而并不是想到美国做临床fellow，更不是想到美国match做住院医生，那我不建议你参加这个考试。要知道这个考试对专业的提高是很有限的， 从某种程度上说他并没有比国内的医师执照考试的范围广，虽然象行为医学和家庭医学在国内的考试中似乎没有，但是基本原理还是渗透一些的，而且若是感兴趣的 话，你完全可以自己来学习的；若是想提高专业外语，你完全可以选择一本专业书籍来精读，类似哈里森内科学等，既可以提高知识又可以提高专业外语；若是想提 高专业口语，你可以到有声版参加跟读听写等，同时可以把准备CS的材料拿来学习，而不必要一定要参加这个考试。三、若是你想在国内通过考试，然后match美国的住院医生，这个目的我是什么看法呢？我们先来看看以下几点吧！&一是花费：这里计算的花费是我个人计算的，不是很准确，但我认为这些花费基本上是必须的花费，除非你在美国有朋友，能帮你节省一些吃住的费用。考 试费用：STEP1, 695＋150＝845美元 其中的150是international test delivery surcharge，STEP2 CK 695＋165＝860美元 其中165是international test delivery surcharge （以上考试费用信息来源于http://www.fulbright.fi/index2.php?lang=en&m=4& id=985&sm=549，因为在USMLE的网站上没有看到费用，我只是简单的看看，后来用google搜索的，呵呵，不知是不是很确切，也 不知道是不是真的收取那个附加费用。）STEP2 CS 1200美元签证费用：260美元 （两次，CS和面试）旅行费用：2000美元（两次往返，考CS和面试）吃住费用：考CS，一周时间共500美元面试，共两个月时间，3000美元（或许有人觉得用不了这么多钱的，要知道你要住在旅店，吃在外边的，不是自己做饭的，呵呵）申请费用：按50家医院计算，这已经是很少的了，很多人都申请100多家的，不知道具体费用，也不知道有没有医院免费的，所以共计算为2500美元。面试期间的交通费用：若是东西海岸都申请了，按有二次往返东西海岸，加上公交车和taxi及租车等计算为1000美元。所有费用总计为12165美元，折合人民币约为近10万元。这是个大略的估计数，虽然不见得准确，但是还是有参考价值的，这个数目并不是一个小的数目，尤其是一个刚刚毕业的医生生来说。二是签证（身份）：整 个考试和match的大致费用大家已经有了一个粗略的参考了，那么现在我们抛开费用不谈，若是考试很顺利，你也很顺利的拿到某种签证（如B类）到美国考了 CS，也参加了match，并且你很出色，也拿到医院的offer了，恭喜你！但是这时又有问题了，签证的问题！是一个比花费要重要的多的问题，钱你可以 想办法去赚，但是签证从某种程度上说，并不是你所能左右的！医院给你offer后你可能会面临两种签证——H1B或J1。先说H1B，你拿到的机会实在是 微乎其微，若是你在美国那么拿到的机会就会大的多，因为给办理H1B的医院不多，同时有太多的IMG来争夺这些名额了，若是你没有特别突出的地方，你很难 和一个已经在美国三五年甚至还有美国的MS或PHD学位的人竞争呢？或许有人说，学位对于match用处不是很大，但是若是没有其他对比的话，那就是一个 优越的条件了。对于J1签证，大大多数人一直就认为我们中国人拿不到，因为需要卫生部的一封信，不过twgrbl站友提供一个新的信息，可以通过地方的卫 生局拿到，大家可以去试试，因为能给J1签证的医院要多很多的。还有一点要说明的是，若你的理想是到美国做医生，你在国内考完所有的考试（包括CS），成绩也很好，但是你第一年没有match上，那么以后match的机会会相应减少的，所以你的理想或许很难实现的。&综 合以上各点，我的个人观点是：若是你的理想是到美国做医生，建议你先想办法到美国来，若是能安排好时间你当然可以在国内准备考试，但是若是想在国内直接 match成为美国的住院医生的机会实在是太小了。想来若是你在国内拼了2，3年为USMLE，你莫不如拼1年TOEFL和GRE，然后到美国学习，同时 准备考试，虽然很辛苦但是成功的机率要大的多的！而且或许你来到美国后看法会改变呢，呵呵，因为这里可能有其他的你更为喜欢的生活方式的！&以上这些，是我个人关于是否在国内考USMLE的看法，想来会和一些站友的意见有所冲突的，我花了很多时间写这些的目的是从我个人的角度让大家看看USMLE，希望对一些站友有所帮助。我并不是在泼冷水，而是想从另一个角度让大家对USMLE多一些了解！&不 论大家如何选择，希望大家在做决定之前多加分析（其他事情也是的），多加调查，选出一个更适合自己走的路，但是一旦你目标确定了，就不应该瞻前顾后，犹豫 不决，要知道时间是有限的，她会在你犹豫的过程中而溜走的，慎重的决定后就要坚持走下去，困难肯定是会有的，但是决定后就要去克服困难，没有平坦的路的， 而且多一些困难和竞争生活才会更加多姿多彩的，是吧？所以一定要做慎重的选择，然后全身心的投入去做。补充几句，考USMLE并不是很难的，大家不要有畏难心理，若是你已经在美国了，并且你的理想是在美国做医生，坚定信心朝这个目标走下去，会成功的，我的几个同学和朋友都成功了，所以你也能的！&我 想大部分的考USMLE的人都是想在美国做医生的吧！再强调一下，我写了这么多并不是想给大家泼冷水(不会成功的，放弃吧），只是想让大家多一些认识，然 后决定自己的计划，现在的情形也基本就是这样，或许几年后会有变化，或许现在也有人能够在国内考完所有的考试，并且直接match到美国的住院医生，那也 应该是一个很小的概率，想来P值会小于0.05的。&
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