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第一篇 题库
单项选择题1、 血液净化室（中心）必须具备的功能区有（ D ）A
半清洁区 C
以上都是2、 配液间应设在（
半清洁区 C
半污染区3、 水处理间应设在（ A
半清洁区 C
半污染区4、患者的候诊室应设在：（
半清洁区 C
半污染区5、 透析准备室（治疗室）应设在：（
半清洁区 C
半污染区6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的几类环境要求：（ A ） A
Ⅱ类环境 C
Ⅰ类环境7、 水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（ C
2.5 倍8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的几类环境要求：（ A A
Ⅱ类环境 C
Ⅰ类环境9、 血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（ D
护理制度 C
以上都是10、可进行透析器复用的患者是：（
乙型肝炎病毒标志物阳性
艾滋病病毒携带者C
乙型肝炎病毒标志物阴性
对复用透析器的消毒液过敏者11、按照卫生部所制定的血液透析器复用操作规范，透析器能否复用应根据：（ D
血液透析器的 TCV
膜的完整性C
以上三项中有任何一项不符，则丢弃12、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过：（ A
10 次13、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数应不超过：（
8 次14、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（
8 次15、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（ A
20 次16、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（
＜200cfu/m3
＜500cfu/m3
＜150cfu/m3
＜100cfu/m317、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（ D
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒
梅毒及艾滋病感染
以上都是18、依照 2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（ A
6-7 台19、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（
4 名20、工作人员在做复用透析器的操作时应做好自身防护措施：（
面罩及护目镜
以上都是21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（ A
） A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 B 护理人员无需专门固定 ）C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。22、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（ D
水池、非接触式水龙头
消毒洗手液、速干手消毒剂、C
干手物品或设备
以上都是23、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（ A ）A
对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测B
对于HCV 抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测C
HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗D
对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测24、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: （ A
深静脉插管、静脉穿刺
注射药物、抽血、处理血标本C
处理插管及通路部位
D 以上都是25、严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作 规范》进行操作。错误的是：（ D
）A 透析管路不能复用。B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器C 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用D 只要是高通量的透析器都能重复使用26、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记：（ A
D 12 个月27、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（ A
1年28、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（ B
）A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案D 被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白29、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的几类环境要求：（ D
Ⅲ类环境30、血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（ B
血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中 心）的日常医疗工作B
只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术C
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排D
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱31、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（ D
分区分机隔离透析
配备专门的透析操作用品车C
护理人员相对固定。
分机不分区透析32、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（ A
发生破膜、传感器渗漏
机器报警 C
静脉压升高
电导度报警33、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（
2.5%34、血液透析器复用时需每次检测TCV，当血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%应予丢弃：（ A
85%35、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A
15天36、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（ A
0.25～0.5%
2..5%37、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A ）A
7天38、工作人员被HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（ A ）A
D 三天39、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医人员手卫生规范,在透析操作中正确做到：（ D
医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。D 以上都对40、 开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上_________批准的医疗机构，并通过该级___________定期校验。（ C ） 41、
A.行政部门;行政部门
B.行政部门；卫生行政部门
C.卫生行政部门；卫生行政部门
D.质监局；卫生局41、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为：（ E
）A、医护人员生活区
B、水处理间
D、清洁库房 E、透析准备室（治疗室）；42、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为：（ D
）A、透析治疗室
B、侯诊室 C、污物处理室
D、配液间 E、接诊区43、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的_____环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、 空调等。（
C ）A、I类
E、V 类44、血液净化室应配备的设备中不包括（
C ）A、供氧装置
B、负压抽吸装置
C、心彩超机
E、心电监护仪
F、除颤仪45、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（
D ）A、电源插座组
B、反渗水供给接口
C、废透析液排水接口
D、血压计46、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行_______等操作（ B
）A 、中心静脉导管置管
B、动静脉内瘘成形术
E、拆线47、水处理间面积应为水处理装置占地面积的_______倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。（ B
）A、1设备要求。（ C
）A、流量；流量
B、 温度温度
C、压力;压力
D、水表；水表49、库房应符合《医院消毒卫生标准》要求，________等耗材应该在库房存放。（ A ）A、透析器、管路、穿刺针 B、透析器、管路、胶布 C、透析器、管路、A 液50、为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（ D ）A、医疗制度
B、病历管理制度
C、人员培训制度
D、医护人员排班制 E、水处理间制度F 库房制度
B、1.5 C、2 D、2.5 48、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合51、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备__________。透析病历由医疗 机构按相关要求统一保存。（ C
）A、电脑及记录员
B、透析病历车
C、电脑及上网条件
D、电子病历52、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。____D_____感染患者不得复用透析A、乙肝和丙肝病毒
B、乙肝和HIV
C、乙肝和丙肝病毒、HIV
D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒53、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（ C
）A、＜200cfu/m3
B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3
D、≤500cfu/m354、血液净化中心物品表面细菌数应_____（ C
）A、＜5cfu/m3
B、≤5cfu/m3
C、＜10cfu/m3
D、≤10cfu/m355、血液净化中心物品500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少____B____的含氯消毒剂消毒。A、250mg/L
B、500mg/L
C、1000mg/L
D、2000mg/L56、__B___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。A、乙型
B、乙型和丙型
C、乙型和甲型
D、丙型57、新入血液透析患者要进行____C___感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病58、透析管路预冲后必须___B____内使用。A、2 小时
C、6 小时及观察。A、 4～5
D、7～860、___B__台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。A、10
D、4061、工程技术人员需要具有__B___以上学历。A、初中
D、本科62、开展血液透析治疗的单位必须是经过 ( A ) 级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 A
县级或县级以上
市级或市级以上 C
省级或省级以上
部级63、以下关于血透室布局中描述不正确的是
BA 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等64、以下关于血透室布局要求描述不正确的是
DA、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置C、地面应使用防酸材料并设置地漏D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作65、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(
) 类环境A、Ⅰ类环境
B、Ⅱ类环境
C、Ⅲ类环境
D、Ⅳ类环境66、透析中心应配备的基本抢救设备包括
DA、心电监护仪
C、简易呼吸器
D、以上都是67、水处理间面积应为水处理装置占地面积的
) 倍以上A 1.3
D 2.068、透析室（中心）应遵循的管理规程及规章制度应包括
DA、医疗制度、护理制度、人员培训制度B、病历管理制度、消毒隔离制度、水处理间制度、库房制度C、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度D、以上都是69、清洁区应当保持空气清新，定期进行有效的空气消毒，空气培养细菌应
DA、＜100cfu/m3
B、＜200cfu/m3
C、＜300cfu/m3
D、＜500cfu/m370、透析中心清洁区空气消毒的频率为
D、 每月71、透析中心物品表面细菌培养菌落数
AA、＜10cfu/cm2
B、＜20cfu/cm2
C、＜50cfu/cm2
D、＜100cfu/cm272、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到
BA、 250mg/L
B、 500mg/L
C、 1000 mg/L
D、 2000 mg/L73、肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项
DA、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析B、配备专门的透析操作用品车，分区使用C、护理人员相对固定，不能跨区操作D、以上都是74、新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？
DA、乙型肝炎病毒
B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染
D、以上都是 D、8小时
59、血液净化室（中心）护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责__B___台透析机的操作75、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测
BD、 HCV 抗原阳性DD、 HCV 抗体阳性 A、 HBsAb 阳性
B、 HBV 抗原阳性C、 HBeAb 阳性
76、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测A、 HBsAg阳性
B、 HBsAb 阳性 C、 HBeAb 阳性77、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志
CA、每1 个月
B、每3 个月
C、每6 个月
D、每 1年78、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV 感染指标
CA、每1 个月
B、每3 个月
C、每6 个月
D、每 1年79、透析管路预冲后必须在 (
B )时间内使用。A、2小时
D、24 小时80、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是
DA、 血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件B、 血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件C、 透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗D、 具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员81、建立长期血管通路的手术必须 (
医院、具有相应资质的医生进行 A 一级及以上
B 二级及以上
C 三级及以上
D 具备医生执照，任何级别的医院均可82、(
台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备１名专职工程技术人员 A 10台
D 50 台83、关于工程技术人员描述正确的是
DA、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记D、以上都是84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项
DA、 乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析B、 感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗C、 应配备感染患者专门的透析操作用品车D、 以上都是85、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员
AA、 应相对固定, 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者B、 应相对固定, 照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者C、 应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者D、 应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离86、HIV 阳性的血液透析患者建议
BA 专机进行隔离透析，每次结束后作化学消毒B 到指定的医院透析C 安排在肝炎阳性患者的隔离透析区进行治疗，每次结束后作化学消毒D HIV 阳性患者使用过的机器不能给 HIV 阴性患者使用87、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是
DA 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心B 工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。 C 医务人员操作中应严格遵循手卫生的 要求,勤换手套、勤洗手。D 为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。88、复用透析器的工作人员应穿戴个人防护设备，包括
DA 手套、帽子
B 面罩、护目镜
D 以上都是89、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是
DA 在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套 C 在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D 清洗不同机器时不必洗手和更换手套90、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 D A 深静脉插管、静脉穿刺B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位、处理伤口D 以上都是91、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有
EA 脱去个人保护装备后B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后, 触摸被污染的物品后E 以上都是92、治疗物品转运环节描述错误的是
AA 治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用B 不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管D 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品93、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为A 250mg/L 的含氯消毒剂
B 500mg/L 的含氯消毒剂C 1000mg/L 的含氯消毒剂 D 2000mg/L 的含氯消毒剂94、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用
BA 每日透析结束时B 透析时如发生破膜时C 透析时发生传感器渗时D 以上都是95、关于透析器复用以下描述正确的是
AA 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得复用透析器C 同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用D 一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用 5 次96、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测
) A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检查B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量检查C HCV-DNA 定量检查D HIV 定量检查97、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括
DA 立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测B 病毒检测阴性，在 1～3 月后重复检测病毒标志物C 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种D 以上都是98、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是
DA 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测B 对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测C 对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗D 对所有工作人员建议注射乙肝疫苗99、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括
AA 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B 再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C 75%的酒精进行消毒，并包扎伤口D 以上都是 B100、医务人员在血透中心被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括A 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白B 进行血液乙肝标志物检查, 阴性者于 1～3 月后再检查C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗D 以上都是
1、 血液净化室（中心）结构布局和要求是什么？答：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房半污染区：治疗室（透析治疗准备室）、走廊、污染区：透析治疗室、病人候诊室、污物处理室、复用室2、 血液净化室（中心）环境要求是什么?答：应达到《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3 3、 水处理室的环境要求是什么？答：1、水处理间的面积应为水处理装置占地面积的 1.5倍以上。2、地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏和水槽。3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射。4、自来水的供给压力应符合要求，入口处应安装压力表，有条件的应配备双路供水以备断水应急。4、透析治疗室的基本要求是什么？答：1、空气清新、光线充足，具备空气消毒装置和空调。2、地面采用易清洗耐腐蚀防滑材料，并保持干燥清洁。3、配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。4、每个透析单元（一台透析机与一张床或透析椅为一个透析单元）应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口。5、透析废液必须排入医疗污水处理系统。6、配备操作用治疗车、抢救车及基本抢救设备包括心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。7、根据床位数配备相应的洗手池并采用非接触龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。8、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行透析并配备专用操作用品车、血压计、听诊器、并有标识，护理人员不得跨区操作。5、透析准备室（治疗室）的要求是什么？答：1、血透室必须具备治疗室，用于配制透析中需要使用的药物如肝素、静脉铁、鱼精蛋白等。2、应达到《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，和物体表面的擦拭，空气培 养细菌应＜500cfu/m3，物体表面细菌数＜10cfu/cm2。3、用于储备无菌物品如静脉切开包、深静脉穿刺包、消毒纱布棉球及透析相关的一次性物品等。6、血液净化室（中心）的规章制度有什么要求？答：为了加强透析室的有效管理，各血透室应按照卫生部门和质控中心的有关规定结合自己的具体情况，制定各项规章制度和操作 流程，并确保各项规章制度和流程的有效实施。7、血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？答：规章制度应包括：1、各级人员职责（医生、护士长、各班护士、技术员、工勤人员）2、血透室消毒隔离制度3、消毒隔离检查制度4、交接班制度5、血透记录和资料保管制度6、血透患者常规实验室检查制度7、工作人员培训制度8、设备保养维修与清洗制度9、工作人员体检制度10、HCV、HBV 实验室检查制度、HCV、HBV阳性病人登记制度11、水处理设备维护保养制度12、家属谈话制度包括：血透治疗前、深静脉置管术、复用知情同意书13、血透室应急预案14、血液透析感染监测和不良事件处置制度15、血透室医院感染控制制度及流程17、透析器复用的相关制度8、血液净化的各项操作流程是什么？答：血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括：1、 肝素配制流程2、 各种血透机操作、消毒流程3、 各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程4、 血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程5、 动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程6、 各种血液净化治疗模式的操作流程7、 透析液配置操作流程8、 院感监测的操作程序9、 病人宣教的操作流程10、 血透室的各类应急预案9、血液净化专业人员的资格是什么？答：血液净化室的医护人员必须持有执业证书，技术员与医护人员应通过专业培训达到从事血液透析相关条件方可上岗。10、血液净化的医生的要求是什么？答：血液净化室应配备具有血液净化从业资质的医生负责日常医疗工作，并由肾脏病专业的主治医生及以上人员对血液净化室的医 疗工作进行负责。11、血液净化的护士的要求是什么？答：1、血液净化室应配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。2、护士配备应根据透析机和患者的数量及透析室的布局合理安排，每个护士最多同时负责 5―6台透析机的操作及观察，并不得在阳性室和阴性室之间跨区域操作。12、血液净化的工程技术人员要求是什么？答：1、20 台以上透析机的血液净化室应至少配备1 名专职工程技术人员，20 台一下透析机的血液净化室可由所在单位工程技术人员兼任。2、工程技术人员必须具有机械和电子学或医疗相关的中专以上学历。3、制定相关的职责和操作流程，确保血液净化室各类设备的安全运行13、院内感染控制对新病人第一次透析前的要求是什么？答：1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对 于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入 血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透 析器复用知情同意书。3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。14、工作人员着装及个人防护要求是什么？答：1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。4、复用透析器的工作人员应带好手套、围裙、面罩或护目镜。15、血透治疗物品转运的要求是什么？答：1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应 为治疗必须且符合清洁或消毒要求。2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。16、透析机的消毒与清洗要求是什么？答：1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？答：1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1―3个月后复测病毒标志物。18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？答：1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务 人员的手进行病原微生物的监测。2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少 2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一次）进行细菌和内毒素的监测。3、透析患者传染病病原微生物的监测。4、建议对乙肝易感者进行乙肝疫苗的接种。19、血液净化室的传染病报告要求是什么？答：血液净化室一旦发现任何一个新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。20、医务人员感染监测和防范的要求是什么？答：1、工作人员应掌握和遵循血液净化室感染控制制度和操作规范。2、对血液净化室的工作人员应定期进行乙肝、丙肝标志物监测，对于乙肝易感的工作人员建议注射乙肝疫苗。3、工作人员遇锐器伤应按院感相关SOP 进行处理并填写《医务人员职业暴露登记表》上报院内感染管理办公室。21、 开展血液透析治疗的单位，定期需通过哪一级卫生行政部门的校验？答：开展血液透析治疗的单位必须通过县级或县级以上卫生行政部门的定期校验。22、 血液净化室（中心）应该合理布局，必须具备的功能区包括哪些？答：1）清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；2）半清洁区：透析准备室（治疗室）；3）污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。23、 血液净化室（中心）的清洁区主要包括哪些？答：医护人员的办公室、生活区、水处理间、配液间、清洁库房24、 透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB）中规定的几类环境？答：Ⅲ类环境。25、 简述透析病历的登记及管理要求?答：透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透 析病历由医疗机构按相关要求统一保存。26、 何谓血液透析器复用？答：对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再一次应用于同一患者进行透析治疗的 过程。27、 简述血液净化室（中心）感染控制监测，主要包括哪些？答：1）透析室物体表面和空气监测2）透析患者传染病病原微生物监测28、 依照血液净化中心感染控制的管理要求,每次透析结束后须做好哪些物体表面的清洁及消毒？答：为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗 消毒。29、 依照血液净化中心感染控制的管理要求，对乙型和丙型肝炎患者的消毒隔离措施主要有哪些？答：必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。30、依照血液净化中心感染控制的管理要求，简述对新入血液透析患者或由其它中心转入的患者管理措施？答：要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于 HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗接种。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA
及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。31、从事血液净化室（中心）日常医疗工作的医生，必须具备哪些资质？答：1）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。2）长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。32、医务人员在进行哪些操作前后应洗手或用快速消毒剂擦手，操作时戴口罩和手套？答：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。33、工作人员在行复用透析器操作时，应如何做好个人保护措施？答：复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。34、每日透析结束后应如何对机器内部进行消毒？答：1）每日透析结束时应对透析机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。2）透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。35、每次透析结束时应如何对透析机器外部进行消毒？（2010 卫生部要求）答：1）每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。
2）如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。36、工作人员遇针刺伤后紧急处理流程？答：1）紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液 （如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。2）填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。3）被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。37、医院感染的定义？答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。38、医源性感染的定义？答：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。39、 医院感染爆发的定义？答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例现象。40、何谓消毒液浓度反跳？答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液 透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。第二篇题库选择题1、 每__B__应对水处理系统进行技术参数校对。A
D 一年2、水处理系统进行技术参数校对由_______D______完成。A
B 本单位科室专业技师 C
D 生产厂家或本单位科室专业技师3、关于水处理系统说法错误的是___D__A
透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关B每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，c水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。d水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。4、水处理系统的再生装置的再生周期为每___B__再生 1次。A
一月5、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是____A____。A
1～2 次/月
1 次/周6、活性炭过滤器反洗的周期一般是____A____。A
1～2 次/月
1次/周7、关于水处理设备维护与保养说法错误的是____C___。A
每天应对水处理设备进行冲洗、还原和消毒。B
每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。C
水处理设备必须严格按照生产厂家要求进行更换。 D
做好维护保养记录8、关于透析用水的细菌培养说法错误的是____C____。A
应每月1 次。B
要求细菌数＜200cfu/ml。C
采样部位为反渗水输水管路的中端。D
透析室每台透析机每年至少检测1 次。9、透析用水的内毒素应小于___A____。A
0.1EU/ml10、透析用水的化学污染物情况至少____A___测定1 次。A
一周11、透析用水的软水硬度及游离氯检测至少___D____测定1 次。A
一周12、透析器（滤器）是否复用由_____C___决定。A
生产厂家13、关于透析器和滤器的复用人员说法错误的是____A____。A
从事透析器、滤器复用的人员必须是护士。B
复用人员需经过培训，能正确掌握有关操作程序。C
血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。D
复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。14、透析器或滤器复用后容量至少应是原有初始容量的___B___。A
70%15、关于透析器或滤器复用后压力检测错误的是______B____。A
需维持透析器血室正压250mmHg。B
需维持正压60 秒。C
压力下降应＜0.83mmHg/秒。D
对高通量膜，压力下降应＜1.25mmHg/秒。16、透析器复用时要保证至少应有___C___ 个血室容量的消毒剂经过透析器。A
217、消毒剂灌入透析器后，消毒剂浓度至少要维持原有浓度的____B___以上。A
80%18、3.5%Renalin需要最短消毒时间是____C_____。A
6小时19、3.5%Renalin消毒有效期____D____。A
14～30 天20、0.3%～0.5%过氧乙酸需要最短消毒时间是_____D____。A
6 小时21、0.3%～0.5%过氧乙酸消毒有效期___D_____。A
3 天22、复用所致不良事件的相关临床表现不包括下列哪项___C___。A
使用复用透析器后出现不明原因的发热和（或）寒颤。B
血管通路侧上肢疼痛。C
患者血压下降，出冷汗。D
和复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量有关。23、关于透析器和滤器的复用说法错误的是____B____。A
复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。B
消毒剂灌入透析器血室即可。C
复用透析器需进行消毒剂残余量检测。D
复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。24、透析器和滤器复用的次数不决定于___D___。A
透析器或滤器TCVB
膜的完整性实验 C
外观检查 D
复用程序25、使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过____次，高通量透析器复用次数不得超过____次。 B A
1026、每__B___应该对血液透析机进行技术参数的校对。A
一个月27、每___A__应该对连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机进行技术安全性检查。A
一个月28、每____C____应该对血液透析机消毒剂进行检测。A
一周29、关于连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养错误的是___B___。A
要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。B
为保障治疗正常进行，每隔6 个月必须对机器进行技术安全性检查。C
其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。D
本单位专业技师可参与完成日常维护操作，建立独立的运行档案记录。30、关于血液透析机清洗操作错误的是___D___。A
操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统。B
仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面。 C
并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。 D
使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。31、关于血液透析机消毒操作错误的是___D___。A
操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行。 B
需了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。 C
由于机器控制单元系统的中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作。D
可使用化学消毒剂来擦拭机器的显示屏幕。32、透析液常用钾离子浓度为____C__。A
1mmol/L33、透析液碳酸氢盐浓度____C__。A
10-20mmol/L
20-30mmol/L
30-40mmol/L
40-50mmol/L34、关于浓缩液配置错误的是____C____。A
浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒 1次。
浓缩液配制桶，须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。 C
浓缩液配制桶滤芯每月至少更换 1次。D
透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。35、透析液中不含有那种离子___D____。A
氯氨36、透析液常用钙离子浓度为____B__。A
1.75mmol/L
1.35mmol/L
1.25mmol/L37、关于浓缩B 液配制错误的是___C____。A
为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。 B
碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。 C
浓缩B 液应在配制后12 小时内使用。D
用干粉配制浓缩液B 液，应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记38、浓缩液质量控制，不检测下列哪项指标___D___。A
内毒素39、取浓缩液样品A40
B38 C34 D3040.1 份，按倍比稀释倍数加透析用水___C__份，稀释成透析液。
水处理系统应 B 进行技术参数校对。 B 半年A 3个月 C 一年 BA D 7~8 D 两年 的正常范围。检测一次。D 每三个月DB 检测一次。 D 每年 cfu/ml。 41、透析用水的PH值应维持在 A
透析用水的细菌培养应 A 每月 43. A 每月A 10045.A 每月46.A 0.147.48.A 每天49. A 每三个月 B 每半个月 C 每周 每台透析机的透析液细菌培养至少 B
C 每半年 B 200 透析用水的内毒素 B 每2 个月
44、透析用水细菌培养，要求细菌数 C 300 A
D 400 D 每四个月 EU/ml。 D 2 C 检测一次。 D 每两年 D 每三个月 检测一次。 D C 每3 个月 透析用水的内毒素应该 B 1
C 0.2 透析用水的化学污染物至少 B 每半年 A A B 每周 游离氯检测至少 C 每年 软水硬度至少 检测一次。 C 每月 检测一次。A 每天50.51. A 容量检测 B 每周 C 每月 D 每三个月 C D 压力检测 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持 B 消毒剂浓度检测 C 透析用水内毒素检测 透析器和滤器复用后应做好检测，以下不正确的是消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有原有浓度的 以上。 AA 3，90% B 3，85% C 2，90% D 2，85%52. 复用透析器过氧乙酸消毒剂残余量要求 BA 0.5mg/L B 1mg/L C 2mg/L D 3mg/L53. 复用透析器 Renalin 消毒剂残余量要求 DA 0.5mg/L B 1mg/L C 2mg/L D 3mg/L54. 透析器复用次数应依据一定的要求，以下正确的是 DA 透析器外观检查 B 膜的完整性实验 C 透析器或滤器的 TCV D 以上都是55. 使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过 次，高通量透析器复用次数不得超过 A 5，10 B 5，15 C 10，20 D 10，1556. 使用全自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过 次，高通量透析器复用次数不得超过 A 5，10 B 5，15 C 10，20 D 10，1557. 以下说法正确的是: CA 每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，并进行热冲洗。B 每天透析后应该校准血液透析机的工作参数，并进行消毒。C 每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，并进行消毒D 以上说法都不对。58. 血液透析机应该
进行技术参数的校对。A 每 3 个月 B 每半年 C 每年 D 每 2 年59. 浓缩液配制室应位于透析室 DA 清洁区 B 半污染区 C 半污染区内相对独立区域 D 清洁区内相对独立区域60. 浓缩液配置桶滤芯， A 至少更换一次。A 每周 B 每 2 周 C 每月 D 每 2 月61. 透析液盛装桶应该至少 B 更换一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每年62. 常用透析液钙离子浓度为 Ammol/LA 1.5
B 1.25 C 1.65D 1.75 次。A 次。C 。63.A64. 浓缩液的质量控制检测指标是： 电导度
C 血气分析 D D 以上都是C 许可证后按照国家相关部门的标准生产。D 经营许可证 医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得 A 卫生许可证65.
以下说法不正确的是：A B 生产许可证 C 医疗器械生产企业许可证A 乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其 他患者的血液透析器隔离。B
艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。C
其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。D
对复用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。66.
从事血液透析器复用的人员必须是经过培训的
DA 血透室护士
D 以上都是67.
血液透析器TCV 应大于或等于初始 TCV的
当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至
当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至
以下说法正确的是
浓缩液配制室应该每天消毒一次。B
为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用软水溶解。 C
浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。D
浓缩液配制桶 每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒剂进行消毒 1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂 “ 消毒中 ” 警示牌。71.
以下并非常用的透析器复用消毒剂的是
B 过氧乙酸
C 次氯酸钠
D 福尔马林72.
工作人员应该了解消毒剂的哪些方面的
产品用途、应用领域
使用安全性方面
以上都是73.
常用透析液钠离子浓度为
mmol/LA 130-135
D 135-15074.
常用透析液钾离子浓度为
复用室应具备以下条件，除外
复用室为污染区，可以处置医疗废弃物B
复用室应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施C
复用室应与滤器贮存分开D
复用室必须专用，内设反渗水接口、复用机等。76.
Renalin 的有效消毒浓度为
过氧乙酸的有效消毒浓度为
0.25% --0.5%
Renalin 的消毒有效期
D 14-30天79.
过氧乙酸的消毒有效期
第二篇问答题答案
1、目前透析水处理系统分为哪几类？答：目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。2、水处理系统运行与保养的要求。答：（1）水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。（2）水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案， 记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。（3）水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。（4）每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒，每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围， 保证透析供水。（5）做好维护保养记录。3、简答透析用水水质监控的内容。答： （1）电导率。（2）纯水的pH 值。（3）细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200cfu/ml。（4）内毒素检测至少每3 个月1 次，内毒素＜2EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测 1次。（5）化学污染物情况至少每年测定 1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行 1次。4简答透析器和滤器复用原则。答： （1）复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器 和滤器。（2）需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。（3）透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责。（4）主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器（滤器）复用知情同意书》。（5）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血 液传播的传染病患者不能复用。（6）对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。5、哪些患者透析器和滤器不能复用？答：（1）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传 播的传染病患者不能复用。（2）对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。6、复用透析器和滤器所需的复用条件是什么？答：应具备专用复用室，内设反渗水接口、全自动或半自动复用机、复用透析器及滤器贮存柜。7、简答复用室环境与安全要求。答： （1）环境要求
应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。（2）贮存区
复用与贮存应分区。（3）复用操作人员防护
在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。8、透析器或滤器复用标签的内容有哪些？答：透析器或滤器首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、透析器型号、复用日期、复 用次数、操作人员姓名或编号。9、透析器或滤器复用后要进行那些检测？答：
（1）外观检查
标签字迹清楚，牢固贴附于透析器上；透析器外观正常，无结构损坏和堵塞，端口封闭良好、无泄漏；存 储时间在规定期限内。（2）容量检测
透析器容量至少应是原有初始容量的 80%。（3）压力检测
维持透析器血室250mmHg 正压30 秒，压力下降应＜0.83mmHg/秒；对高通量膜，压力下降应＜1.25mmHg/秒。
（4）消毒剂残余量检测 可根据消毒剂产品的要求，采用相应的方法检测透析器消毒剂残余量，确保符合标准。10、复用所致不良事件的相关临床表现。答：使用复用透析器后出现的不明原因的发热和（或）寒颤，以及血管通路侧上肢疼痛等，应注意是否与复用相关，并检测复用 冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量。11、透析器和滤器复用的注意事宜。答： （1）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。（2）复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过 5 次，高通量透析器复用次数不得超过 10 次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过 20 次。12、简答血液透析机维护与保养的内容。答： （1）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（2）血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机 进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。（3）每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。（4）每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。13、血液透析机清洗操作的注意事项。答：（1）操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并 使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。（2）禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。14、血液透析机消毒操作的注意事项。答：（1）操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、 操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。（2）由于机器控制单元系统的中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操 作。15、浓缩液配制室的要求答：浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1 次。16、浓缩液配制桶的要求。答： （1）浓缩液配制桶须标明容量刻度。（2）应保持配制桶和容器清洁，定期消毒每日用透析用水清洗1 次；每周至少用消毒剂进行消毒 1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。（3）浓缩液配制桶滤芯每周至少更换 1 次。17、透析液配制所需制剂的要求。答：（1）透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。（2）购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。（3）医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》后按国家相关部门制定的标准生产。18、透析液的主要成份是什么？答：透析液成份与人体内环境成份相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖.19、浓缩B 液配制的注意点。答：（1）为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢 盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。（2）根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，按规定的干粉（B 粉）与透析用水比例，加入相应的干粉（B粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩 B液分装在清洁容器内。（3）浓缩B 液应在配制后24小时内使用。20、透析液质量监控的各项指标。答：（1）电导度：0.13～0.14 s/m；（2）pH：7.1～7.3；（3）渗透压：280～300 mmol/L；（4）血气分析：PCO2 5.3～8.0 kpa(40～ 60mmHg)，HCO3 30～35mmol/L。21.
水处理设备应包括哪些主要设备？答：沉淀物过滤器，活性炭吸附，软化，单级或多级反渗透机，去离子等。22.
血液透析用水细菌学检测标本采集要求有哪些答:1)
从采样口取样。2)
取样前，采样口应至少冲洗 1分钟。3)
采样口一般不需要消毒。若要消毒，应使用酒精或火焰消毒。使用酒精时，应在完全干燥后采样。不应使用含氯消毒剂 或其它消毒剂消毒。4)
血液透析用水细菌学检测标本采样口：a)
非直供水系统透析用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水离开反渗机进入透析治疗室之前。b)
透析用水储水桶出水口。c)
透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系统回到透析用水储水桶前）。d)
若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。5)
透析用水输送环路与透析机连接处。23.
血液透析水处理系统原水余氯监测要求有哪些？答 :1)
应于水处理系统正常运行15 分钟后从原水余氯检测标本采样口取样。2)
原水余氯检测标本采样口：从活性炭过滤器出口处（进入反渗机前或进入软化器前）。3)
检测方法：按YY0572规定的方法进行。4)
检测指标：同时检测活性炭过滤器出口处水中总氯和游离氯浓度两个指标；若仅检测一个指标，则应检测活性炭过滤器 出口处水中总氯浓度。5)
检测结果：游离氯应小于0.5 mg/L。若仅检测总氯浓度，结果应小于0.1mg/L.6)
检测频率和记录：水处理系统正常使用情况下，应至少每天检测一次，同时应做好检测记录（主要包括：检测日期、时 间、结果、检测者等），并做好检测试剂相关资料的登记和记录。24.
透析用水的水质监控内容有哪些？答:
电导率正常值约 10 μs/cm 。2)
纯水的 pH 值应维持在 5 ～ 7 的正常范围。3)
透析用水细菌培养应每月 1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml ，干预限度为 50 cfu/ml；内毒素检测至少每 月1 次，要求内毒素 ＜2 EU/ml，干预限度未1 EU/ml。采样部位：①非直供水系统透析用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水离开反渗机进入透析治疗室之前。②透析用水储水桶出水口。③透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系 统回到透析用水储水桶前）。④若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。⑤透析用水输送环路与透析机连接处。4)
透析液的细菌培养和内毒素监测每台透析机每年至少检测 1 次。标准同上。采样口未透析液流入端口。5)
化学污染物情况至少每年测定 1 次。6)
软水硬度及总氯和游离氯检测至少每天进行 1 次，硬度试验应小于1gpg或 17.5mg/L，游离氯小于0.5 mg/L，总氯应小于0.1mg/L。25.
透析器和滤器复用原则有哪些？2)需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。3）透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责。4）主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署 《 透析器（滤器）复用知情同意书 》 。5）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过 血液传播的传染病患者不能复用。6)
对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。26.
哪些患者使用的透析器或滤器不得进行复用?答：乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；艾滋 病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用；其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用；对复 用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。27.
复用人员的资格和培训内容有哪些？答：复用人员的资格：从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员。复用人员经过充分的培训及继续教育， 能理解复用的每个环节及意义，能够按照每个程序进行操作，并符合复用技术资格要求。培训内容：透析基本原理，血液透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析 用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准。培训资料档案：记录有关培训内容，包括题目，参加者姓名，培训的日期和时间以及考核结果。28.
复用水质有哪些要求？答：复用应使用反渗水。供复用的反渗水必须符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速，必须满足高峰运行状态下的设备用水 要求。水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒，消毒程序应包括冲洗系统的所有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准 允许的范围内。水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。应在血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行 水质检测。细菌水平不得超过 200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过 2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。当达到干
复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证 、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析和滤器。预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。水质细菌学、内毒 素检测时间：最初应每周检测1 次，连续2 次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1 次，内毒素检测应每3 个月至少1 次。29.
复用间环境的有哪些要求？答：
复用间环境：复用间应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水能力充足。2)
贮存区：已处理的血液透析器应在指定区域内存放，应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误3)
个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣， 应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。4)
复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。30.
复用人员应做好哪些个人防护？答：个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守 感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复 用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。31.
复用的透析器或滤器的标识和复用的记录有哪些？答：血液透析器复用只能用于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，复用及透析后字迹应不受影响，血液透析器标 签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。复用透析器的标识内容：标签应标有患者的姓名、病历号、使用次数、 每次复用日期及时间。透析器或滤器复用记录内容：患者姓名、性别、病历号、透析器型号、复用日期、复用时间、复用次数、复用工作人员签名、 复用透析器血室容积测定记录、复用透析器破膜试验记录。32.
透析器或滤器复用后外观应检查哪些内容？答：1)
外部无血迹和其他污物。2)
外壳、血液和透析液端口无裂隙。3)
中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维。4)
血液透析器纤维两端无血凝块。5)
血液和透析液的出入口加盖，无渗漏。6)
标签正确，字迹清晰。33.
血液透析器使用前检测哪些内容？答:外观检查：标签字迹清楚，血液透析器无结构损坏和堵塞，血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸 或化学试剂确认，该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏，存储时间在规定期限内，血液透析器外观正常核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。 冲洗消毒液：冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。消毒剂残余量检测：可根据消毒剂厂商的说明，采用敏感的方法（如试纸法等），检测消毒剂残余量，确保消毒剂残余量低于允 许的最高限度。消毒剂残余量检测后 15 分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。如果等待透析时间过长，应重新清洁、冲洗、测定消毒剂残余量，使之低于允许的最高限度。34.
血液透析器半自动复用程序中如何对透析器进行冲洗？答：
血液透析器动脉端朝下。2)
由动脉至静脉方向，以1.5～2.0 kg/m2(或3～4 L/min)压力冲洗血室透析液侧注满水，不要有气泡，夹闭透析液出路15 分钟。3)
放开透析液出口，同时以2.0 kg/m2 压力冲洗血室2 分钟，此期间短时夹闭血室出路3 次。重复过程以上两步骤共4次，每次变换透析液侧注水方向。4)
清洁（血液透析器如无凝血，可省略此步骤） 根据透析膜性质选用不同的清洁剂。可选用1%次氯酸钠（清洁时间应&2 分钟）、3%过氧化氢或 2.5%Renalin。清洁液充满血液透析器血室,用反渗水冲洗。35. 透析器或滤器半自动复用过程中如何进行压力检测？答：压力检测：维持透析器血室 250 mm Hg 正压，等待30秒，压力下降应&0.83 mm Hg/秒；对高通量膜，压力下降应&1.25 mm Hg/秒。36.如何对血液透析机进行维护与保养？答：
血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。2)
血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机 进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。3)
每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。4)
每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。37.如何对浓缩液配制桶及容器进行清洁与消毒？答：1)
浓缩液配制桶每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒剂进行消毒 1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂 “ 消毒中 ” 警示牌。2)
浓缩液配制桶滤芯 每周至少更换 1 次。3)
容器 应符合中华人民共和国药典，国家 / 行业标准中对药用塑料容 器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并 在容器上标明更换日期，每周至少更换 1 次或消毒 1 次。38.多人份浓缩B 液配制流程？答：根据患者人数准备所需量的干粉（ B 粉），两人核对。将 B 液配制 桶用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入 B 液配制桶， 同时将所需量的干粉（ B 粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（ B 粉）产品说明中规定的干粉（ B 粉） 与透析用水比例，加入相 应的干粉（ B 粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（ B 粉）完全融化即可。将已配制的浓缩 B 液分装在清洁容器内。做好登 记和双签名。39.如何对浓缩透析液进行质量控制？答：取浓缩液样品 1 份，按倍比稀释倍数加透析用水 34 份，稀释成透析液，检测下列各项指标：① 电导度 ：0.13 ～ 0.14 s/m ；
② pH ： 7.1 ～ 7.3 ； ③ 渗透压： 280 ～ 300mmol/L ； ④ 血气分析： PCO 2 5.3 ～ 8.0 kpa(40 ～ 60 mmHg) ， HCO3-30 ～
35 mmol/ L 。４0.何为消毒液浓度反跳？答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液 透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。第三篇题库选择题1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是( B )A
避免透析中进食
高温透析 C
调整降压药剂量
采用碳酸氢盐透析液 2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（C ） A
6% 3.密闭式预冲生理盐水的流向为（A ）A. 动脉端→透析器→静脉端
B.动脉端→静脉端→透析器
C. 静脉端→透析器→动脉端 4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C ）以上为宜。 A.5cm
D.12cm 5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A ）为宜。A.1.0～1.2g/Kg 体重 B.1.2～1.5g/Kg体重 C.1.5～1.8g/Kg 体重 D.1.8～2.0g/Kg 体重
6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据 （ B ）来调整。 A
透析液流速
动脉压 7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B ） A.铁剂
D.生理盐水 8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为 （C ） A.最小B.最大C.0 D.不改变9.密闭式回血下机血液流量应调为（ B ） A. 20～50ml/min
B.50～100ml/min 10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（C ） A. 300～400ml/min
B.400～500ml/min 11.下列有关HDF 的说法错误的是（C ）
C. 100～150ml/min C. 500～800ml/minD. 150～180ml/min D. 800～1000ml/minA 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 D以上都是12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（D ）A
穿刺部位有无渗血
穿刺针有无脱落 13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（ A）A 头低仰卧位
B 头低侧卧位
C 头高仰卧位
D 头高侧卧位 14、血浆置换是一种用来清除（ D）物质的血液净化方法 A
D 中大分子 15、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( D ) A 充血性心衰B 劲部大肿块C 呼吸困难D 以上都是 D 解剖结构好
16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（ D ） A 病人喜欢
B 医生习惯
C 医疗或护理时方便17、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（ D） A 6小时
12小时C 24 小时
D 72 小时A 感染
D 空气栓塞21、内瘘成熟至少需要（C ）周18、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（ ）A 2周
C 6 周A 心律失常
C 心包填塞
D 右心房穿孔 D 8周
19、 动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（B ）A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘
B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘
C 贵要静脉-桡动脉 20、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环( A )22、 关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（C ）A 前稀释置换血流阻力小
B 后稀释置换残余血量多 C 后稀释所需置换液量较大23、下列有关内瘘术后的说法错误的是（D ）A 适当抬高患肢，以利减轻水肿
B 保持袖口宽松，避免受压；
C 术侧禁止测量血压24、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（D ）A
术后8 周静脉未充分扩张
血流量＜600ml／min
透析血流量不足25、股静脉置管时病人体位最常见于（ C）A 半坐位
B 完全坐位
C 仰卧屈膝大腿外展
D 侧卧位26、有关CRRT的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（ C）
D 肘部内瘘A、 SCUF
D、 CVVHDF27、连续性静脉C静脉血液滤过英文缩写为
D．CVVHF28、适合做CRRT治疗的非肾脏疾病为
D 前稀释置换置换清除率低 A．MODS
C．药物或毒物中毒
D．以上都对29、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为
( D ) D 可在术侧输液，A．SCUF
D．CVVHDF30、ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为 (
以上都A．SCUF
D.CPFA31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为 (
D．CVVHDF32、何种 CRRT 模式需要置换液
D．CVVH33、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到
) A．15~25 ml/(h?kg)B．25~35 ml/(h?kg)C．35~45 ml/(h?kg)D．45~60 ml/(h?kg)34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的 ( C ) 为宜A．1%-2%
C.4%-5% D. 5%-6%35、单纯超滤时首次超滤量不超过 ( C )A.1L
D.4L36、常见的血浆吸附并发症不包括（D ） D 高血压A 过敏反应
C 出血37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为( A )A. 4:1
D.1:338、血液灌流的原理是(
D. 吸附39、连续性血浆滤过吸附的优点有（D ）A 溶质筛系数高
B 生物兼容性好
C 调整内环境
D 以上都是40、SCUF 每次超滤液总量不宜超过( D )A.1L
D.4L41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（ C ）A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管42、中心静脉长期导管首选置管部位（ A ）A
右颈内静脉
B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉43、动静脉内瘘成熟至少需要（ D ）A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周44、内瘘动脉穿刺的顺序（C ）A 从近心端到远心端
B 在吻合口 1 公分处 C 从远心端到近心端 D 定点在某一处45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（B
）A 心力衰竭
B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（ B ） A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 47、 血透使用抗凝剂引起出血处理方法（ C ） 抽血A 测定凝血时间B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂C 二月C 梅毒血清学 D 三月 D 以上都是 D 补充凝血酶 48、 CKD4期病人建议定期评估 GFR（D ） A 二周
一月 49、开始透析前应检测患者的（ D ）A 肝炎标志物 B HIV50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（ C ）A
D 6%51、常用透析液钙浓度为1.25~1.75 mmol/L，当iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为 （ A ）A 1.25 mmol/L
B 1.5 mmol/L
C 1.75 mmol/L
D 2 mmol/L 52、 动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（ D ）A
10cm53、首次使用综合症常见于透析开始（ A ）A 5分钟
D 30分钟54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（ B ） A 立即停止透析，夹住血路管
B 立即把血回给病人
丢弃管路及透析器中的血
D 抗组织胺等药物应用 55、 一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（ D
）A 去枕平卧
D 左侧卧位、头低脚高56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（ B ）A 血肌酐
D 酸碱指标57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（ D）A 透后从静脉端抽取
B 透后从动脉端抽取
C 减慢泵速即可抽
D 超滤率为 0减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取58、对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（ C ）A 每月一次B 每二月一次 C 每三月一次
D 每半年一次59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（ C ）A 发热
B 恶心呕吐
D 透析器破膜60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（ C ）A
从动脉一次性注射
从血路管泵前输液口注射
从静脉一次性注射 61、血液透析滤过常需血泵的速度为（A
）A&250ml/minB200 ml/minC越快越好D慢些为好&200ml/min62、透析滤过置换液补充量（ D ）A
后稀释置换法为15-25L
B前稀释置换法为30-50LC根据血流量调整D以上都对63、在重危病人脓毒血症需行CRRT治疗，选用治疗模式首选（ D ）A
CVVHDF64、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（ B ） A 20%
D 50%65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（ B ）A
8%-10%66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（ D ）A 低血压
B 滤器及管路凝血
C 心律失常
D 以上都是67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器 ，下列哪项操作是错误（ D ） A 预冲盐水量 ml
血泵速度200-300ml/min
C 保留 20 分钟
D 如有游离炭粒冲出可继续使用68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C
4 小时69、如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（ A ）A 吸附剂生物不相容
B 吸附颗粒栓塞
D 空气栓塞70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（ C ）A 用生理盐水回血
B 直接将灌流器卸下
C 用空气回血
D 以上操作都可以
第三篇问答题答案1、中心静脉临时导管置管术的适应症有哪些？答 ：
有透析指征的急性肾损伤；急性药物或毒物中毒需血透；有可逆因素的慢性肾衰基础上的急性加重；内瘘成熟前需要透析者；内瘘栓塞或感染需临时通路过度；腹膜透析肾移植者因病情需要的临时血透2、中心静脉临时导管置入术为何首选右侧颈内静脉？答： 出现不能解释的寒战发热，尤其在透析过程中；局部压痛和炎症反应；白细胞数增高，血培养确诊；处理：严格无菌操作；确诊后应拔除导管并作细菌培养，应用抗生素治疗；3、 中心静脉长期导管置管时的适应症有哪些？答：
手术置管部的皮肤或软组织存在破损，感染，血肿，肿瘤患者不能配合，不能平卧；患者有严重出血倾向；患者存在颈内静脉变异或严重狭窄甚至缺如；既往有血栓形成史，外伤史，或血管外科手术史；4.自体动静脉内瘘成形术手术部位的选择应遵循哪些原则？答 ： 它是通过外科手术吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血流到浅表静脉，达到血透所需要的血流量要求，并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。5、内瘘常见的并发症有哪些？答：
血栓；感染；血管狭窄；血管瘤或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征；6、哪些患者慎用或禁忌使用枸橼酸钠？答：
严重肝功能障碍；低氧血症和或组织灌流不足；代谢性碱中毒，高钠血症7、哪些患者易发生窃血综合征，常见的临床表现是什么？答：
侧侧吻合或端侧吻合，特别是伴糖尿病或其它疾病引起的血管结构异常或动脉粥样硬化的患者，最易发生窃血综合征。临床表现为患者感觉肢体发凉，相应部位皮肤温度下降，严重缺血时表现为手部疼痛及麻木，检查时背部水肿或发绀等。8.何谓血液透析？答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。9、透析过程中患者低血压的处理方法是什么答：采取头低;停止超滤；补充生理盐水100 毫升，或20甘露醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤，期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢血流速度，且要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式，如单超等。10、失衡综合症的定义是什么？答：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。11.A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？答：(1)紧急处理：1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液。2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。（2）预防措施：根据可能的诱因，采取相应措施。1）透析前充分冲洗透析器和管路。2）选用蒸汽或γ-射线消毒透析器和管路。3）进行透析器复用。4）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。12.空气栓塞的预防措施是什答：
（1）上机前严格检查管路和透析器有无破损。(2）做好内瘘针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。（3）透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。（4）透析结束时不用空气回血。（5）注意透析机空气报警装置的维护。13、充分透析的标准是什么？答：
（1）患者自我感觉良好。（2）透析并发症较少，程度较轻。（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重 5%，透前血压（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。（5）营养状况良好。&140/90mmHg,透后血压&130/80mmHg（6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单词血透URR 达到65%，spKt/V 达到1.2;目标值URR70%，spKt/V 1.4。14、前稀释置换和后稀释置换法的优缺点各为什么？答：1.前稀释置换法 优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换 液量较大。2.后稀释置换法 置换液较前稀释法少，清除效率较前稀释置换法高；但容易导致滤器凝血。15、连续性肾脏替代治疗包括哪些技术？ 答： 缓慢连续超滤（ SCUF）连续性静-静脉血液滤过（ CVVH ）连续性静-静脉血液透析滤过（ CVVHDF ）连续性静-静脉血液透析（ CVVHD）连续性高通量透析（ CHFD ）连续性高容量血液滤过（ HVHF）连续性吸附血浆滤过（ CPFA16、何为单纯超滤？答： 通过对流运转机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从全血中除区水分的一种治疗方法。在单 超治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。17、单纯超滤治疗过程中常见并发症有哪些？答： 滤器破膜漏血滤器和管路凝血出血低血压心律失常，猝死18、单纯超滤的适应症有哪些？答 药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿难治性心衰急慢性肺水肿19、血液灌流的定义？答 指将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附毒物，药物和代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化方法或 手段。20、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？答
生物不相容性吸附颗粒栓塞出凝血功能紊乱贫血体温下降空气栓塞21、 中心静脉置管术前应做那些评估？答：患者能否配合。是否有可以供置管用的中心静脉：颈静脉、股静脉及锁骨下静脉。根据条件选择患者的体位和穿刺部位。必要 时可采用超声定位或超声引导穿刺。操作可在手术室或治疗室内进行。操作应经过培训的医生完成。22、 颈内静脉穿刺的并发症及处理？答：1 穿刺部位出血和血肿。局部压迫止血即可。2 误穿入动脉。拔出管道压迫止血20分钟。3 气胸或血胸经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。4 空气栓塞。左侧头低位。呼吸循环支持，高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。5 感染。严格无菌操作。严重拔除导管，作细菌培养，应用抗菌素。6 心律失常查明原因，必要时拔除导管。7 窒息如果血肿增大压迫气管，造成窒息，立即行气管切开。避免当日透析，如果必须透析做无肝素透析。8 导丝断裂。请外科或血管介入协助解决。23、 内瘘手术后的观察和护理答：
1 内瘘手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开伤口寻找出血点并结扎止血。2、做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。3、适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿。4、10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。5、注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压。6、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血和抽血化验7、手术后禁止在内瘘侧肢体测血压，术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。8、术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。24、 血透常用抗凝剂如何合理选择？答：
1、 对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在 50%：血小板计数、 血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。2、 对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。3、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显 延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。25、 终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？答：非糖尿病肾病eGFR&10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR&15ml/min/1.73m2。当有下列情况可开始透析：严重的并发症，经药物治疗等不能有效控制，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压：高钾血症：代谢性酸中毒：高磷血症：贫血；体重明显下降和 营养状态恶化，伴有恶心呕吐。26、 病人在行血透治疗前要做那些准备工作?答：
1、 对患者进行系统检查和评估。2、 加强宣教使病人为透析治疗做好思想准备。3、 建立血管通路。4、 评估病人症状、体征、肾功能、血电解质、及酸碱平衡、血红蛋白等指标。5、检测病人的肝炎病毒标志物、（HBV、HCV） HIV 和梅毒血清学指标。6、对病人凝血功能检测。7、签署血透治疗知情同意书。27、 首次诱导透析应注意那些？答：
1、 首次诱导透析时间不超过2-3小时。以后每次逐渐延长透析时间。2、首次透析血流速度适当减慢。可设定150-200ml/min.，以后根据情况逐渐调高3、选择相对面积小的透析器，防止失衡综合症发生。4、透析液速度可以500ml/min。如果发生严重失衡表现可调低液流量。5、超滤量不宜过多，超滤总量不能超过体重的5%28、 如何选用不同钙浓度的透析液？答：常用透析液钙浓度1.25~1.75mmol/L。透析液钙浓度过高易引起高血钙症，导致机体发生严重异位钙化等并发症，因此当前应用最多的钙浓度1.25mmol/L 透析液。当高钙血症、难以控制的继发性甲旁亢时，选用低钙透析液，但建议联合应用活性维生素 D 和磷结合剂治疗：血iPTH 水平过低时也应选用相对低浓度钙的透析液：当透析中反复出现低钙抽搐、血钙较低、血管反应性差导致反复透析低血压时，可短期选用高钙透析液，但此时应密切监测血钙、血磷、血 iPTH 水平，并定期评估组织器官的钙化情况，防止出现严重骨盐代谢异常。29、 为中心静脉留置导管透析的病人如何接管？答：
1、准备无菌手套、消毒物品等。2、打开静脉导管的外层敷料，让患者的头偏向对侧。3、将导管口放于无菌治疗巾上，戴上无菌手套。4、分别消毒导管和导管夹子，放入无菌治疗巾内。5、检查导管情况，导管夹子处于关闭状态。6、取下肝素帽，分别消毒导管的接口。7、用无菌针筒分别抽取导管内封管的肝素液，动静脉各抽 2ml左右。8、如果导管回血不畅，认真查找原因，严禁用力推向导管腔。9、根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素或低分子肝素。10、连接好管路，体外循环建立，固定好管路。30、透析期间的患者如何管理？答：
1、加强教育，纠正不良生活习惯。包括戒烟、戒酒、生活规律等。2、饮食控制。包括水合钠盐摄入，使透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1Kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食中钾摄入，避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0~1.2g/Kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。3、指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保持大便通畅；教育患者有条件每日测血压的情况并记录。4、指导患者维护和监测血管通路情况。动静脉内瘘者每日检查，触摸内瘘处有无震颤，听诊有无杂音；中心静脉置管的患者 每天检查置管处有无出血、有无分泌物，有无发热现象，以旦有异常及时就诊。31、 透析中低血压反应的处理及预防措施？答：1、低血压反应的应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续 透析恢复超滤，但要严密监测血压的变化，对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。2、预防低血压的措施：1)
建议应用超滤控制系统的机器。2)
对于容量相关饮食导致的透析低血压患者，应调整透析期间的钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重。3)
与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药的剂量和给药时间，避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓 度透析液进行透析，使用碳酸氢钠透析液进行透析。4)
心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。5)
有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。6)
对透析中低血压反复出现，考虑改变透析方式。32、 有哪些措施使患者达到充分透析？答：
1、 加强患者教育，提高治疗的依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。2、控制患者透析间期容量增长。要求透析间期控制钠盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重5%，以般每日体重增长不超过1Kg。3、定期评估和调整干体重。4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。5、透过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的 有效充分清除。6、透过改变透析模式及应用高通量透析膜的方式（血液滤过），努力提高血透对中大分子毒素的清除7、定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒素合并症或并发症进行评估。并及时调整治疗方案。33、 透析充分性评估及其标准？答：
1、 患者自我感觉良好。2、透析并发症较少，程度轻。3、患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5%，透前血压&140-90mmHg，透后&130-80mmHg.4、血电解质和酸碱平衡指标维持正常范围。5、营养状况良好。6、血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单次血透URR(尿素下降率)达到65%，Kt/V（尿素清除指数）到达 1.2以上。34、 如何防止体外循环凝血的发生？答： 1、透析前全面评估患者的凝血状态、合理选用抗凝剂是预防的关键。2、加强透析中凝血状况的监测，并尽早采取措施进行防止。包括：压力参数的改变，静脉压的和跨膜压的升高、血路管和透 析器血液颜色变深、变黑，血路管的动静脉壶上有血凝块，如有上述情况立即回血，更换透析器和血路管。3、避免在透析时输入高渗液体、血制品、营养制剂。4、定期监测血管通路的血流量，避免透析中再循环过大。5、保证血流量的通畅，如发现流量不好，及时寻找原因。如果血流量低，透析时间长应加大抗凝剂的用量。35、 如何为透析病人准确采集血标本？答：采取准确的抽血方法是保证精确评价患者 Kt/V 的前提。1、透析前抽血：动静脉内瘘者
于透析开始前从动}