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如何区别颈椎病还是肩周炎？
全网发布： 16:59
门诊时常看到这样的患者？
“大夫，我脖子痛肩膀痛是不是有颈椎病和呀？”
在此，给大家一个鉴别的方法：
颈椎病和肩周炎均可以引起肩部和上臂部的疼痛，但是发病年龄，疼痛性质和疼痛部位不同。区别如下：1.颈椎病引起的肩部疼痛通常不会超过肩峰（就是我们肩部最高的那块骨头！）而且疼痛已颈部疼痛和颈部和肩胛骨内侧以及斜方肌为主，如果影响到神经会出现一侧或双侧上肢的麻木疼痛。不会引起患侧局的肩部活动受限。
2.肩周炎又叫，肩凝，。主要是50岁左右的中老年人容易发病，还有的是由于外伤后引起的肩部周围肌腱的劳损而发病（称为创伤性肩周炎）。依据其临床特征可以分为四期：疼痛期，粘连期，缓解期，恢复期。病程较长，从两个月到两年不等。刚开始以疼痛为主伴随患肢的活动受限。但是其疼痛主要局限在肩关节周围。逐渐发展为活动受限，严重者可造成肩部肌肉萎缩！影响日后功能的恢复！
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?有什么简单的小运动能治疗肩周炎颈椎病呢？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
要简单的，在办公室就能完成的。
中医有个很好用的穴位，就是后溪穴，位置在不好说我给你发个图，使用方法是利用桌子角滚动手掌，就自然能按摩到这个穴位，这个穴位直通督脉，所以可以升阳气，气血提起来了你的肩周炎和颈椎病自然就好多了，能坚持几个月都有可能无药而愈，我做it业的，就经常按摩这个穴位，感觉后背整个脊柱都舒服了。
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肩颈痛已经成为现代人的“头号公敌”。白领易得颈椎病、肩周炎，最主要的原因就是长时间坐在空调房里，肩部受寒、久坐不动，单一的固定姿势，引发局部的肌肉、关节受损，出现肩痛、手麻、头痛、记忆力减退等一系列症状。可见，预防肩颈痛，电脑族、手机族、上班族最根本的做法就是别久坐不动，工作半小时就应起身活动一下上肢。
PartA颈椎病
一些坏习惯易致颈椎病
“办公室族离颈椎病只有一厘米的距离”，此话一点不夸张。据统计，90%以上的白领人群或轻或重患有颈椎病，究其原因，最主要的就是久坐不动。工作中长时间的、单一的固定姿势是形成颈椎病的主要原因。
武警广东总队医院骨科主任陈少文说，以前患颈椎病的大多是四五十岁的搬运工人或在田间劳作的农民，如今颈椎病已非中老年人和体力劳动者的“专利”，来骨科门诊就诊的患者中有许多年轻的公司白领，他们大部分时间保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐车（或开车）；上班时坐办公室；下班后久坐看电视、上网。正是由于这种工作、生活方式的改变，患颈椎病的电脑族、手机族越来越多，加上不良坐姿，使颈椎病具有了高发性和年轻化的特点。
颈椎有七块骨头，正常的生理弯曲是向前弯，这七块关节之间都依赖于肌肉的保护。如果你长时间久坐，并且保持一种姿势，颈部肌肉就一直处于紧张状态，时间久了，肌肉劳损，丧失了保护骨骼、关节的能力。这样一来，人常常会感觉肩颈疼痛，这是肌肉劳损的“警告”。除此之外，以下一些错误的习惯也会伤害颈椎——
扭脖子。长时间伏案工作后，会出现颈部肌肉紧张、酸痛，有些人就开始做扭头的动作。这种动作不应经常做，特别是两边肌肉酸紧度不同，扭脖子很容易导致关节错位，韧带拉伤和肩膀移位。
侧扳脖子。按摩放松的时候，很多人喜欢让按摩师侧扳脖子，“享受”脖子发出的咔咔声响，这种突发的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤，加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。
睡姿不良。除了工作之外，预防颈椎病还要避免看书、看电视时倚着沙发或半躺、半靠在床头，这些姿势都可能让颈椎受伤。睡觉时，枕头太软、仰卧太高、侧卧太低；睡过软的弹簧床等都是不良的习惯，日久会引发或加重颈椎病。
颈周肌肉不适提示发病
实际上，过了20岁之后，每个人的颈椎都会发生退变，若经常保持不良坐姿，就会加快这种退变。广东省人民医院骨科副主任医师尹东指出，由于颈椎间盘退化、颈椎骨质增生（俗称骨刺），刺激或压迫神经，或者肌肉紧张痉挛，会让人感到不适，其中有两个明显的特点——
（1）脖子僵硬、酸痛，同时整个肩背疼痛发僵，做点头、仰头及转头活动受限，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也会出现头晕的症状。
（2）肩胛骨部位的肌肉酸痛。由于颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
在临床上发现，颈椎病的患者肩胛骨上角、肩胛骨内侧缘、斜方肌颈肩移行处这3个位置的压痛点出现几率最高。所以，出现脖子僵硬疼痛、肩胛骨部位肌肉酸痛，应该考虑是否颈椎病发作。
作为骨科医生，他还建议患者做一次颈部的X光照片检查，筛查关节的序列是否发生改变，是否发生了病理弯曲。若发现异常，还要进一步做MR（核磁共振）检查椎间盘及神经是否受压迫，以便明确诊断。
值得注意的是，颈椎病早期仅表现为颈项部肌肉的僵硬、酸痛等不适感。随着疾病的进展，多数还会出现全身的症状，比如一些人因为头痛、失眠、心悸、胸闷、便秘、眩晕等而辗转于医院各个科室，然而经过相关的检查，医生却找不出明显的病因，只好“对症处理”，但病症总不断根，后来才发现是颈椎的问题。
自我保健预防颈椎病
面对越来越多上班族被颈椎病困扰的现状，专家指出目前医学界还没有彻底治疗颈椎病的方法，唯一的办法就是保护颈椎，预防发病。
一旦出现颈椎病的症状，比如颈肩痛，就不能再继续“埋头苦干”了。办公室白领坐在电脑前工作30分钟左右，就应做做仰头动作。在这个过程中，动作要轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。另外，在工作之余，还应积极参加各种体育活动，比如游泳、羽毛球、拳等都是不错的选择。要经常锻炼颈部肌肉，首选蛙泳，这种姿势可使头部潜水、抬头，可锻炼颈椎肌肉。
据报道，90%-95%的颈椎病患者经过非手术治疗可获得痊愈或缓解。“颈椎病发作的时候，通常医生都不怎么用药。”尹东说，“除非有严重的疼痛，医生会给一些消炎止痛的药物，以缓解疼痛。”对于颈椎病的治疗，最关键的还是自我保健。颈部僵硬、肩胛骨部位疼痛就提示你需要休息，需要活动，而不是继续坐在电脑前（使用电脑一小时应休息5至10分钟，上举上肢，做做广播体操，针对肩颈、上肢进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力）。
广东省第二中医院针灸康复科主任中医师范德辉说，颈椎一旦出问题，那么运动、感觉、血管都牵扯其中。只要纠正颈椎关节错位和椎旁软组织劳损，加强颈部肌肉的锻炼，才能改善颈椎病引起的各种症状。
（1）按摩、热疗。对于肌肉痉挛、僵硬，可以做一些按摩和热疗（或者用热水袋敷），解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，从而改善颈椎病的症状。
（2）功能性的康复训练。这种康复训练可以矫正颈椎排列异常或畸形。比如进行飞燕式和拱桥式的锻炼方式，增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适。
尹东指出，无论哪一类型颈椎病，其治疗的基本原则是遵循先非手术治疗、无效后再手术这一基本原则。这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症，更为重要的是，绝大多数颈椎病可以通过非手术疗法使其停止发展、好转甚至痊愈。而长期坚持运动疗法可以达到巩固疗效、减少复发的目的。
伸伸手脚，防治颈椎病
广州体育学院康复中心主任李南生说，每天花上10分钟，做一做简单的活动和自我按摩，可以有效地减轻疲劳，长期坚持下来，还有助于防治颈椎病。
1、坐在椅子上，伸直身体，做一次深，紧腰收腹，保持2-4秒，重复4-8次。
2、坐在椅子上，伸直身体，两肩向后用力，使背部肌肉收紧，两肩胛骨靠拢，保持4-6秒，重复4-8次。
3、坐在椅子上，紧腰收腹，双手扶住椅子，用力支撑，收紧臀大肌，并使臀部从椅子上微微抬起，保持姿势4-6秒，重复4-8次。
4、坐在椅子上，双手叉腰，双脚踩地，左右转动腰部到最大的幅度，重复8-12次。
5、坐在椅子上，双腿轮流屈膝向上提起，双臂屈肘于体侧，交替前后摆动，模仿跑步动作，重复30次。
6、坐在椅子上，伸直身体，双脚平放在地上，脚跟尽量提起，持续6秒，重复8-12次。
PartB肩周炎
肩膀不宜受凉 平时重在锻炼
肩周炎一般在五十岁左右高发，所以民间也有“五十肩”的说法，但临床医生也发现，随着空调的普及，人们运动又少，加上姿势不良等原因，“五十肩”的发病年龄有年轻化的趋势，电脑一族也成为肩周炎的高危人群。一旦患上这个病，肩部不仅疼痛难忍，活动也会受限。骨科专家认为，如果确诊为“五十肩”，即便疼痛也要活动，预防因为粘连而引起上肢功能障碍。
“五十肩”在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也叫“冻结肩”。正常情况下，我们的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的，向后弯曲可碰到对侧肩胛骨，然而，患上“冻结肩”之后，肩膀酸痛，患者不敢活动，久而久之，肩关节变紧，最后无法上举，甚至梳头、穿衣服都有困难，上肢活动就有障碍了。
广东省中医院骨科主治医师李永津说，冻结肩是一种无菌性炎症，虽然50 岁左右的人群是此病的高发人群，但医生也发现，随着空调的普及，人们参与锻炼的机会又少，加上长期过度活动，姿势不良等所产生的肌肉慢性劳损，使得冻结肩的发病年龄有年轻化的趋势。
在临床上，因为肩膀疼痛及活动受限而就诊的患者并不少，但并不全是冻结肩。李永津说，在骨科门诊就诊患者中，肩膀疼痛、活动受限的患者有的是肩袖损伤，有的是类风湿性关节炎，也有一部分是冻结肩。因此，病人也不要以为肩膀痛就一定是“五十肩”。
要确诊冻结肩并不难。李永津说，通常无诱因起病，患侧肩关节疼痛，肩关节活动明显受限，尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显，但肩关节正侧位X线片却显示关节正常，如果是这样的情况即可确诊为冻结肩（同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等继发性冻结肩）。而且冻结肩有一个明显的特点——肩痛白天轻晚上重。多数患者常会诉说后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。晚上睡觉对气温也特别敏感，一受凉就更加疼痛了。
在急性期时，患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时引起撕裂样剧痛，一动也不敢动。
冻结肩虽然痛，但它是一种自限性疾病，一般持续1-2 年，也就是说，冻结肩可以自愈。在发病之初患者只是肩膀酸痛，渐渐进入冻肩期，一段时间后又会自行慢慢“解冻”，逐渐恢复肩关节功能，疼痛也会消失。李永津说，在发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛，必要时可服消炎止痛药物。
值得提醒的是，大多数肩周炎开始发作时是慢性疼痛，有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多人以为休息一下就会好转，谁知道，越是不活动，肩膀越是僵硬。李永津说，治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎的治疗原则是：带痛锻炼。
因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应该进行肩关节的主动活动，这对预防肩关节的粘连、肩部软组织的挛缩以及帮助患者恢复大有好处。专家指出，肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。
肩周炎患者的日常保健法
受寒是冻结肩发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
做理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
爬墙运动：面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上， 双手沿墙壁缓缓向上爬动， 要努力比前一天爬得更高一些。
旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩， 旋右肩50-100 次，换手。
两手抱头法：站立，两脚与肩同宽， 两手手指交叉放于后脑； 两肘拉开， 与身体平行；两肘收拢，似夹头部，重复练习。
本文来源：金羊网-羊城晚报
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