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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)中西医结合治疗抑郁症40例--《陕西中医学院学报》2011年02期
中西医结合治疗抑郁症40例
【摘要】：目的观察醒脑解郁胶囊治疗抑郁症的疗效。方法将我院治疗的82例抑郁症随机分为治疗组(醒脑解郁中药汤剂+黛力新+醒脑解郁胶囊)和对照组(黛力新),疗程8 W,治疗期间用汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前后分别进行疗效评估。结果经汉密尔顿抑郁量表评分结果显示,治疗组在第1 W、第2 W末HAMD分值均明显低于对照组,而在第6 W末,两组患者的HAMA分值差异亦有统计学意义。治疗组显效率为72.5%,有效率为100%;对照组分别为47.5%8、2.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应方面,治疗组亦优于对照组(P0.05)。结论醒脑解郁胶囊具有醒脑解郁、化痰活血的作用,其治疗抑郁症疗效、安全性、依从性均较好,值得临床推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749.4【正文快照】：
抑郁症是各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍[1],可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望、自杀。核心症状是丧失感,如兴趣、快乐、动机、自信心等均不同程度的下降或完全丧失。临床表现为情绪低沉、兴趣索然、精力下降、疲乏无力、思维迟缓、活动减
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中医药治疗抑郁症的研究进展
摘要：参阅近年来中医药与相关的文献，从的中医相关典籍记载、现代病因病机、辨证分型及治疗现状等方面综述了中医药治疗的研究现状、发展趋势及目前存在的问题。关键词：中医药；；综述是一种以持续性心境低落为主要特征的常见情感障碍疾病。中医古籍里没有“”的名称，而该病属于中医情志病范畴，散见于中医典籍 “癫症”、“脏躁”、“百合病” 、“郁证”等病症中。早在《灵枢》、《素问》及《杂病论》中就有相关的记载。隋唐时期，巢元方在《诸病源候论》中“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”，指出忧思可致气滞郁结为病；王涛的《外台秘要》认为“远思强虑”、“忧患悲哀”、“戚戚所患”是情志致病的主要原因，并系统记载了的病因、症状及治疗方剂。元代朱丹溪认为“气血冲和、万病不生、有怫郁、诸病生焉”，由此提出“六郁”学说，并确定了包括越鞠丸在内的明确的治疗方药。而后历代医家对情志病又有不断地丰富认识，直到明代以后，始把情志之郁作为“郁证“的主要内容。其中张景岳对“郁证”的认识尤为深刻，首先提出《内经》的五气之郁与情志之郁是两个概念，并对郁证的范围做了明确阐述，将五气之郁称为“因病而郁”，而把情志所致之郁称为“因郁而病”，以上的两种郁症就是现代所说的广义、狭义两类“郁证”，从中可见，虽然两种病证同为“郁证”，但却存在很大差异，而张景岳所提到的“因郁而病”之“郁证”似乎与现代更为接近。1&& 病因病机由于现代医家对认识的不同，病因病机不可一概而论，病变也涉及脑肺肝脾肾等多个部位。其中，很大一部分医家认为病位在肝，如金卫东[1]研究发现肝郁在郁证的中医证型中具有重要的地位和价值，并汇总了郁证的肝郁证型及临床表现。张建博等[2]认为肝主疏泄，调畅全身气机，调节脾胃运化，调节情志，以此为理论出发点，结合现代医学及动物实验模型来探讨肝失疏泄与发病的关系表明，肝失疏泄应当是导致的根本原因。郁而气机不畅，致痰浊血瘀，痰瘀互结，加速了状态的形成。另有一些医家研究认为与肺的关系密切，悲忧为肺志、肺为气之主、为气病、肺与肝、心、脾、肾关系密切。从而认为，临床上治疗，在调四脏的同时，还应注重对肺的调理，可帮助提高疗效[3][4]。还有从脾、肾、肺三脏探讨中医对的发病和治疗，认为该病在脾多见脾虚失养、脾虚生痰、脾思为病；在肾多见肾精亏虚、肾阳虚衰、肾阴虚损；在肺多见肺气不调、水道不调、朝百脉失职和悲忧为病等证型。故而临证时应明辨脏腑，以调理相关脏腑阴阳气血而达到安神、养神的疗效[5]。宋通贵等[6]认为以脏腑气血不畅，脑失所养，脑神不爽，脑神被遏而出现情绪低落为基本病机，论治，一定要有从多脏腑出发的整体观念，全面考虑影响机体的相关问题并有机的协调起来。在中医治疗中，五脏藏五神主五志是中医学情志学说的核心内容，也是指导诊治的理论基础，是现代医学病名，就中医而言，病机复杂，涉及五脏，故当充分运用“五脏藏五神主五志”及其间密切联系，辨证论治。此外，史春梅[7]认为阴虚肝郁是发生的基本病机。阴虚，心火上炎，神不守舍；阴虚，则肝郁；肝郁，则气滞痰凝。久郁必阴血暗耗。心阴亏虚则神无所养。情志所伤只是发病的外在条件。运用滋阴养血健脾，疏肝养心安神为基本治法，理符合“治病求本”的原则。富文俊等[8]论述独到，在郁病的辨证方面，结合临床实践、古代文献、现代研究的成果，提出以卫气营血理论辨证论治的假说，从理论上初步论证卫气营血理论辨证论治郁病的可行性、疗效等。2&& 辨证分型由于调查对象、研究工具和研究方法的不同，对的中医辨证分型也不尽相同。杨关林等[9]对100例患者进行中医证候的临床流行病学调查，结果显示患者最常见的症状分别是精神、神疲、烦赚、面色异常、睡眠质童差等，这些症状的发生率均在95%以上，患者以肝气郁结和肝郁脾虚型最为多见，二者所占的百分比均为35%，其次为心胆气虚型和忧郁伤神型。唐启盛等[10]在全国11个中心内，完成了1221例患者的中医证候研究，制订《中医证候观察表》，进行中医症状评定，应用贝叶斯网络、聚类分析结合中医专家经验制定诊疗标准，又在全国9所医院完成了1800例患者的临床验证，该研究具有较高的代表性和科学性，从而形成6个证型，肾虚肝郁、肝郁脾虚、肝胆湿热、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚，这6个证型覆盖了所有证候的97.7％。3&& 治疗概况3.1从肝论治& 周杰等[11]对37例患者口服中药柴胡疏肝散加味治疗，7周为1疗程，治疗前后分别做汉密尔顿量表(HAMD)测定，结果显示中药柴胡疏肝散加味治疗疗效显著，且无不良反应，值得临床推广。郑景莉[12]认为属中医“郁证”范畴，多由七情所伤、气机郁滞所致，治宜疏肝理气，养血柔肝。清热除烦，用丹栀逍遥汤加减治疗34例，并与百忧解治疗27例对照观察，发现丹栀逍遥汤加减治疗疗效确切，且安全性好，值得临床推广应用。3.2 从心论治&&& 高国旗根据《内经》在提出“心者，君主之官，神明出焉”(《素问·灵兰秘典论》)的同时，又提出“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，是谓五脏所藏”(《素问·宣明五气》)。指出五脏在机体生命活动中分担着特定的思维、意念、情感、精神、行为等职能。应用正心汤加减治疗老年患者48例，疗程8周。结果正心汤加减对于改善老年患者的情绪低落、躯体化症状和焦虑有明显效果，且药物耐受性好[13]。3.3 从瘀论治郭蓉娟等[14]研究发现患者中气滞占98％，火热占89％，瘀血占43％，痰浊占36％，阴虚占22％，气虚、血瘀是的基本证候。属本虚标实，本虚以气血亏虚多见，涉及阴虚，标实以气滞、火热、痰浊、瘀血常见，其中伴有焦虑的与中医证候要素中的瘀血关系密切，瘀血的有无在一定程度上可以反映病情轻重。周仁义等[15]将90例患者随机分为治疗组45例和对照组45例，治疗组以舒肝解郁、活血化痕为治疗原则，给予逍遥散加减，对照组给予氟西汀治疗，共治疗8周，记录并比较治疗前后各组自评量表(SDS)、汉密尔顿量表(HAMD)、副反应量表(TESS)和中医症状评，结果发现解郁、活血法治疗疗效显著、药效安全、副作用小。3.4 从痰论治发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。木郁克土，脾气亏虚，气血津液运行受阻，郁久成痰，痰湿阻滞，影响脏腑功能、脑部血液循环，供氧不足，中枢神经兴奋不够，而见诸症。谢静红[16]将56例中医辨证属痰气郁结型患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予十味温胆汤治疗，对照组给予帕罗西汀治疗，用药均为4周，在治疗前及治疗2周、4周时分别观察两组患者HAMD量表评分减少程度及临床症状改善情况，结果发现十味温胆汤能有效改善痰气郁结型临床症状。3.5 针灸治疗针刺、电针、耳针、头针等方法治疗以其疗效好，无副作用，简、便、验、廉的特点逐渐地受到人们的关注。裴音等[17]将患者120例，随机分为治疗组62例选取本院下乐亭的临床经验处方五脏俞穴(肺俞、心俞、肝俞．脾俞、肾俞)+膈俞针刺，对照组58例服氟两汀，发现针刺五脏俞入能有效地缓解临床症状，HAMD总分明显下降，总有效率及愈显率与应用氟两汀相当。黄芳等[18]选取轻中度患者46例，以内关、建里为主穴进行电针治疗，治疗前后自身对照，发现HAMD评分有显著性差异，总有效率达881％。任建宁[19]运用耳针治疗，取月目、肝．心、脾、肾、神门、内分泌、皮质下、交感、胃、小肠、三焦、肝胆、枕等穴。每次取5-6穴，左右耳穴交替使用，取得显著疗效。黄泳等 [20]运用头针(穴取顶中线、额中线、额旁一线)治疗，避免了药物的不良反应，并且效果显著。4&& 结论与思考近年来随着中医界对的动物实验与临床研究的广度、深度都有了不同程度的进展，中医治疗的优势也得到了一定程度的认可，但目前中医对缺乏统一认识。主要表现在：①对病因病机的认识不统一，可以说仁者见仁，智者见智，莫衷一是。②缺乏统一的辨证分型，一些研究以个人经验或专家讨论的结果为依据进行辨证分型，而大规模、多中心的临床流行病学研究较少。③治疗方法不统一，根据“法随证立”、“方从法出”的原则，由于对病因病机、辨证分型的认识不统一，其辩证施治的方法也不统一［21］。由于疾病本身的复杂性、个人临床经验以及各个研究团体的研究方法不同，使的研究得到了更方面的成果，但如何更科学地认识，对其病因病机、辨证分型及治疗达到一定程度的一致，对其今后研究及交流都是大有裨益的。参考文献[1]金卫东.肝郁与关系探讨[J].中医研究,):1-3.[2]张建博,任路. 肝失疏泄与发病机制探讨[J].杏林中医药,):194-195.[3]王煜坤.从肺论治[J].光明中医.):.[4]刘紫凝,曹诗丹.浅议从肺论治的中医理论基础[J].光明中医.):399-400.[5]程绍民,陈利国,熊英琼.从脾肾肺略述中医对的认识[J].江苏中医药,):74-75.[6]宋通贵,孙萍,张燕.中医辨证论治的探讨[J].中国实用医药,):220-221.[7]史春梅. 初探阴虚与的发生[J].内蒙古中医药,-143.[8]富文俊,徐志伟.从卫气营血辨证论治的理论探讨[J].中国中医药现代远程教育,):.[9]杨关林,王文萍,王健,等.中医证候的临床流行病学调查[J].辽宁中医杂志,):180-181.[10]唐启盛,曲淼,包祖晓,等.中医证候规律及诊疗标准制定的研究[J].北京中医药大学学报,):77-80.[11]周杰,罗仁瀚,黄云声.柴胡疏肝散加味治疗37例临床研究[J].杏林中医药,):477-478.[12]郑景莉.丹栀逍遥汤加减治疗34例临床观察[J].河北中医,):59.[13]高国旗. 正心汤加减治疗老年48例[J].中国中医药现代远程教育,):138-139.[14]蓉娟，王嘉麟，张允岭，等．中医证候要素相关分析[J]．中医杂志，)：828-829．[15]周仁义,李淑英.解郁活血法治疗45例临床观察[J].中医杂志,),41-52.[16]谢静红.十味温胆汤治疗痰气郁结型临床观察[J].光明中医,):722-723.[17]裴音,张捷,陈杰,等．针刺王氏五脏俞治疗临床观察[J]．中国中医药信息杂志,-63．[18]黄芳,曹铁军,曹锐,等．电针内关、建里治疗的临床研究[J]．北京巾医药大学学报(中医临床版),-27．[19]任建宁. 耳针治疗50例[J]．河南中医,):75．[20]黄泳,夏东斌．头电针治疗30例临床观察[J]．中西医结合学报,):l51-160．[21]肖湘滇,楚更五,张建英,等. 中医研究中的常见问题及思考[J]. 现代中西医结合杂,):.&
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)中西医结合治疗精神分裂症发作期50例--《山西中医》2002年05期
中西医结合治疗精神分裂症发作期50例
【摘要】：采用中药疏肝解郁 ,化痰开窍安神法 ,适当配合西药治疗精神分裂症发作期 5 0例 ;对照组 4 6例单纯采用西药治疗。疗程 30天。结果 :治疗组显效 34例 ,有效 12例 ,无效 4例 ,显效率为 6 8.0 % ,总有效率为 92 .0 % ;对照组显效 16例 ,有效17例 ,无效 13例 ,显效率 34.8% ,总有效率为 71.7%。两组总有效率比较有显著差异 (χ2 =6 .75 ,P0 .0 1)
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749.3【正文快照】：
目前临床上对于精神分裂症发作期多采用西药治疗 ,服药剂量大 ,副作用多 ,且患者往往难以长期坚持服药。1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,笔者运用自拟解郁化痰开窍汤配合小剂量西药治疗精神分裂症 5 0例 ,并与单纯西药治疗 4 6例对照观察 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床
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