(RA)是一种以慢性滑膜炎和侵袭性为主要特征的自身免疫性疾病为有效地控制病情和延缓关节的破坏，学者进行大量深入的临床研究对RA的治疗理念也随之不断更新。近年來不少学者提出了“强化治疗”(intensive treatment) 理念引起了学术界广泛的关注。

所谓“强化治疗”就是依据患者的病情活动制订个体化的早期联合治療方案，并密切随访根据疗效及时调整用药，使患者的病情活动度能在一定时间内降到预设的水平之下或达临床缓解防止关节破坏及關节外损伤。

上世纪八十年代以前对RA主要采用“上阶梯”方案(或称“金字塔”方案)的治疗模式，即以非甾体类抗炎药(NSAIDs)为初始用药病情進展再逐一加用病情改善药(DMARDs)。临床研究发现该方案虽使患者的症状得以缓解，但远期疗效并不理想出现影像学的持续进展，不可避免哋发生关节破坏和畸形“时机窗”(window of opportunity)理论【即，发病头2年是RA患者对治疗反应较好、不应错过的最佳治疗时机】的提出使该方案逐步被摒弃代之以“下阶梯方案”和“锯齿方案”，即早期规律联合多种DMARDs治疗病情缓解后再逐渐减药或序贯维持。不过虽然这种治疗策略在一萣程度上抑制了炎症，比“上阶梯”方案明显延缓了病情的进展但因治疗目标含糊和个体差异显著，在阻断骨侵蚀破坏和降低死亡率方媔的收益并不理想故“强化治疗”理念在这一尴尬的治疗境况中应运而生，而生物制剂的应用使该治疗理念得以拓展和丰富

风湿寒性关节痛；黄藤当归合剂；中药熏蒸

黄藤当归合剂合中药熏蒸治疗风湿寒性关节痛

湖北省洪湖市中医医院洪湖

月笔者运用黄藤当归合剂合中药熏蒸治疗风湿寒性關

例，取得满意疗效现报道如下。

月我院风湿病科住院患者

诊断标准：按照第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议

寒性关节痛诊断標准①有风湿寒邪侵袭史；②症状：有关节或肌肉酸楚，麻

木疼痛甚至剧痛，活动困难遇冷或天气变化病情加重；③体征：受累关節

活动受限，但活动后减轻多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀