指由肾脏疾病所致的肾性高血压┅般多高可分为肾实质性肾性高血压一般多高和肾血管性肾性高血压一般多高。

◆ 肾实质性肾性高血压一般多高:指由各种肾实质疾病引起的肾性高血压一般多高；是最常见的继发性肾性高血压一般多高发病率仅次于原发性肾性高血压一般多高。

◆ 肾血管性肾性高血压一般多高: 是一综合征指由于单侧或双侧肾动脉主干或其分支狭窄性病变，导致肾脏缺血引起的肾性高血压一般多高一般肾动脉狭窄> 50%才有血流动力学意义，≥70%会引起肾血管性肾性高血压一般多高

相比原发性肾性高血压一般多高，肾性肾性高血压一般多高的特点有：

◆ 易进展为恶性肾性高血压一般多高血压急剧升高，眼底出血、渗出；IgA肾病较易继发恶性肾性高血压一般多高

◆ 心血管并发症发生率高

◆ 肾实質性疾病进展加速

◆ 病情较重预后较差

肾性肾性高血压一般多高的诊断标准同原发性肾性高血压一般多高诊断标准。确定存在肾性高血壓一般多高后根据相关病史及检查确定是否存在肾脏疾病，然后确定是肾性高血压一般多高导致的肾损害还是肾病引起的肾性高血压一般多高

肾血管性肾性高血压一般多高的诊断主要依赖影像学检查。肾动脉造影是诊断的“金标准”；彩色多普勒超声虽无创且价廉但准确性不够稳定；磁共振血管成像对远端狭窄或肾副动脉狭窄常易漏诊。临床中应根据患者的具体情况进行选择

◆ 首选RAAS阻断药：ACEI/ARB是保护腎脏最有效的药物，对具有大量蛋白尿的肾脏病及糖尿病肾病延缓肾损害进展的疗效尤为显著。

◆ 钙通道阻滞剂：可降低肾小球毛细血管压力排钠利尿减少血容量，延缓肾小球硬化进展保护肾脏。

◆ β受体阻滞剂：对心输出量偏高或血浆肾素活性增高的肾性高血压一般哆高效果最好

◆ 慢性肾脏病患者不推荐醛固酮受体拮抗剂，尤其是联合RAS阻滞剂使用

◆ 联合用药：首选ACEI和/或ARB联合小剂量利尿药。

治疗原則：积极有效控制肾性高血压一般多高避免或减轻靶器官（肾脏）损伤。

◆ 小剂量起始根据需求逐步加量；

◆ 优先选择长效制剂，平穩降压；

◆ 联合应用降压药减少药物不良反应，增加治疗效果；

◆ 根据患者病情个体化治疗

[1] 王海燕.肾脏病学第3版.人民卫生出版社.

[2] 国家衛生计生委合理用药专家委员会.肾性高血压一般多高合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版), ).

[3] 关于肾性肾性高血压一般多高，你是否也有这些疑惑心在线.2016.