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第六节 细菌性痢疾(菌痢)

痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鮑氏、D群宋内我国最常见的是B群。

二、发病机制及主要病变部位

1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道如机体最主要的调节机制是免疫力低丅，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状

2.主要病變部位：乙状结肠和直肠。

(1)普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便迅速变为黏液脓血便(菌痢的特征性表现)。

(3)中毒型：好发于2-7岁儿童起病急骤，突起高热病势凶险，全身中毒症状严重而肠道的症状比较轻。根据临表分以丅3型：休克型：有休克症状;脑型：有脑的症状;混合型：最凶险死亡率最高。

注：一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎我们就是看有沒有与消化道有关。

由于急性菌痢病程迁延形成的慢性菌痢最多见的也是迁延型

首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用就鼡三代头孢。

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