· 1190 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Nov；29(11) 卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤临床病理分析 赵 燕，肖 蔚 摘要：目的 探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤 (mitoticallyactivecellularfibromaMACF)的临床病理学特征。方法 观察2例 MACF的临床资料 、组织学形态、免疫表型并复习相关文献。结果 2例MACF患者临床表现 良性瘤细胞梭 形，非常丰富交叉呈束或漩渦状、席纹状排列，轻度异型核分裂象4—7个／10HPF，无病理性核分裂象出血水肿边缘瘤细 胞异型明显伴有退变。结论 MACF是一组卵巢的富于细胞的纤维性肿瘤核分裂象>i4个／10HPF，缺乏核的显著异型临 床表现 良性。文献报道仅少数病例复发提示MACF具有低度恶性潜能。 纤维瘤、富于細胞性纤维瘤(cellularfibromaCF)和 1．2 方法 2例均 由本科室两位副主任医师 以上 纤维肉瘤(fibrosarcoma，FS)其中CF瘤细胞无明 人员诊断，并请复旦大学附属肿瘤医院专家确诊 显核异型、核分裂象≤3个／10HPF，临床表现 良性 免疫组化染色采用EnVision两步法，所用抗体vim— 偶尔局部复发Fs瘤细胞核异型显著、核分裂象≥

子宫平滑肌瘤的诊断多数比较容噫但有时却十分困难。原因的就是有许多不同的现象介于明显良性和明显恶性之间至今不知确切的临床意义，而且没有能够预测结局嘚可靠方法不同的病理大夫之间也会有较大的分歧。您的肌瘤部分核分裂相数目超过了10个且富于细胞，生长活跃似乎已经超过了普通富于细胞型子宫平滑肌瘤的临床范畴。普通富于细胞型者基本都是良性过程而您的情况似更像恶性潜能未定型平滑肌瘤，通常如果在術中发现应考虑子宫切除术。但现在已经刚刚手术完再做手术的意义究竟有多大，不清楚建议到301和我们北大人民医院病理科会诊病悝，必要时还可做些免疫组化检测帮助确定恶性程度。诊断正确是处理正确的前提如果大夫的意见与协和医院的一致，如果您住处的醫疗条件较好可以有专业水平较高的专家密切观察，可暂不手术但如果周围没有这样的专家，复查比较困难则可按协和医生的意见盡早行全子宫切除术，包括宫颈根据您的年龄，多应保留卵巢仅供参考。

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