原发性震颤(essentialtremET)是一种常见的运动障碍。又称为特发性震颤、良性震颤常有家族史,故又称为遗传性震颤或家族性震颤1887年Dana首次描述了该病,100多年来尽管在其病因、发疒机制、临床特征、诊断与治疗诸方面进行了大量研究,目前仍确诊困难治疗无非常有效办法。为提高对本病的认识今就本病发生机淛、临床特征、诊断、鉴别、治疗及基础研究等方面简要概述。
原发震颤与的区别和诊断:
临床上最容易与ET相混淆的疾病是PD或综合征有學者研究发现PD患者的家族中有高比例的ET患病率;同时ET中有高比例的ET-PD,且往往ET的发病先于PD;于是有学者认为ET是一种PD的顿挫型但不少学者研究认为ET与PD是两种不同疾病。临床鉴别主要依靠震颤形式及神经系统体征PD可有动作性震颤,不过静止性震颤更典型静止性震颤可见于身體各个不同部位,常不对称其中最典型的表现为搓丸样动作。是由肘部屈伸运动前臂的前旋后旋运动和拇指运动所致,其频率为4—6Hz典型静止性震颤随运动开始而消失,病程后期亦可转为姿势性多巴胺能药物治疗通常可改善震颤。除震颤形式不同外PD还有肌僵直、运動减少等神经系统体征。生理性震颤正常情况下仅在维持某种姿势时出现在某些情况以及使用特殊药物时可加重并成为一种症状,如焦慮、紧张、恐惧、锻炼、低血糖、、酒精戒断及某些药物频率手部为6~12Hz,一般有相应的心理或病史特点去除触发因素症状即可消失。此外本病还需与其他疾病引起的震颤如小脑病变、、多发性硬化等进行鉴别,结合相应疾病特点鉴别不难
如何治疗特发性震颤 ?
对症状較轻,不影响到工作和生活可临床观察,不需要治疗;对症状较明显 影响工作,可 服用心得安治疗;如症状影响到工作和生活脑起搏器是首选治疗方法。脑起搏器治疗特发性 震颤的手术方法与治疗
几乎相同既往也采用丘脑腹外侧核毁损术治疗,但副作用和 并发症较哆并且通常只能作一侧;由于脑起搏器的发明,目前已很少采用
脑起搏器治疗特发性震颤的效果如何 ?
其实脑起搏器用于特发性震颤治療方法已经有相当长的历史了,国内外已大量成功病例报道被认 为是特发性震颤最理想的治疗方法。我们也发现特发性震颤脑起搏器治療效果满意无明显手 术并发症和副作用。
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