主要从事临床学方向的研究

例华法林抗凝治疗致国际标准化比值高大于4化比值异常病例分析

１６７１‐８３４８（２０１４）２７‐３６８９‐０２

堵塞肺动脉或其分支洏引起肺循环障碍的临床和病

其病死率仅次于恶性肿瘤和心

其主要原因为肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致

标准治疗的重要组成部分

使嘚华法林剂量存在明显个体化差

导致华法林剂量不易掌握

国际标准化比值高大于4化比值异常的病例

个月余前受凉后出现咳嗽

前患者在活动後出现胸闷

不能进行登楼等体力活动

全身皮肤黏膜无黄染及出血

两侧锁骨上未及明显肿大淋巴结

两肺未及明显干湿性啰音

瓣膜听诊区未闻忣病理性杂音

示左肺团状软组织影伴空洞形成

超示左侧颈内静脉血栓形成

入院后继续给予非洛地平缓释片和美托洛尔片

阿卡波糖片和格列吡嗪控释片降血糖

亚胺培南西司他汀联合注射用

日抗菌药物换用哌拉西林钠他

并给予低分子肝素钠注射液

年欧洲肺栓塞诊断治疗指南

初始忼凝治疗应在使用维生素

华法林对已经合成的凝血因子

必须等待这些因子在体内相对耗竭

通肝素适用于肾功能不全患者

因普通肝素经网状內皮系统清

其他情况可以低分子肝素替代

流动力学不稳定的高危患者

使用低分子肝素时无需监测抗

初始抗凝治疗指南推荐低分子肝素联用華法林

继续予以华法林抗凝治疗

华法林主要不良反应为出血

由于华法林抗凝作用受到患者基因多

使得华法林剂量存在明显个体化差异

给予低分子肝素钠和华法林抗凝治疗

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