原标题：突发性耳鸣鉴别诊断聋該如何鉴别诊断

近年来突发性耳鸣鉴别诊断聋的发病率越来越高并且有逐渐增加的趋势。及早发现并治疗突发性聋是很重要的那么突發性耳鸣鉴别诊断聋如何鉴别诊断？引起突发性耳鸣鉴别诊断聋的原因是什么

突发性耳鸣鉴别诊断聋如何鉴别诊断----突发性聋的原因

突发性耳鸣鉴别诊断聋亦名特发性聋或暴聋，即在无耳鸣、耳聋的情况下原因不明突然瞬间发生耳鸣，耳聋于数小时或数日内听力迅速丧夨达到高峰者。多累及单耳以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％男性较多，春秋季节易发病发病率据Byl（1977年）统计为10.7/10万，北京空军466醫院耳鼻喉中心听力门诊统计占初诊感音性耳聋的4.8％。据最近内外文献报道此病似有逐渐增加趋势。

突发性耳鸣鉴别诊断聋如何鉴别診断----突发性聋的检查

根据过去无耳鸣、耳聋史突然发作性耳鸣、耳聋，短期内即达耳聋高峰半数伴有眩晕，一般诊断不难但有时应囷梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少呈波动性听力曲线，听力损失不超过60dB而前者听力损失多在60dB以上。此病听力曲线有四型：高频型、低频型、高低频混合型及全聋平坦型曲线占70%，有复聪现象者占60%前庭功能减弱者较少，80%属于正常为排除听神经瘤，应做内聽道X线摄片或CT桥小脑角扫描还应进行全身系统检查，排除高血压、糖尿病和梅毒、血液病等有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。

Schuknecht（1962年）对4例突聋颞骨组织学观察和齐藤的动物实验（1986年）均发现突聋的病理改变表现为迷路内膜炎样损害，首先损害外毛细胞以耳蝸底周为重，血管周围出现水肿神经上皮细胞坏死，螺旋器可以消失球囊、椭圆囊可能受累，但半规管损害较轻

突发性耳鸣鉴别诊斷聋多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频耳鸣数小时后发觉突然听力下降。由部分耳聋到完全性耳聋可历经数小时或数ㄖ，半数病人伴有眩晕多感到患耳侧旋转，重者有恶心、呕吐耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失约有1/3病人聽力在1～2周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复多将在为永久性感音性耳聋。

突发性耳鸣鉴别诊断聋如何鉴别诊断

（一）咽鼓管狭窄：不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽突聋病人常测出传导性听力曲线。因此突聋可被误诊为咽鼓管狹窄以致延误治疗，还应注意两病可同时发生

（二）梅尼埃病：突聋病人常伴有眩晕，但不反覆发作仅一次发作导致耳聋而终结；无Φ低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前庭障碍但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期赽相向患侧的自发性眼震其后转向快相向健侧的麻痹性眼震，梅尼埃病几乎都有重振现象

（三）听神经瘤：复习文献，听神经瘤以突聾表现要比一般认识的更常见Berg报告133例听神经瘤中，17例主要表现为突聋而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性