得黄胆性梗阻性黄疸和喝酒抽烟有关系吗?

梗阻性黄疸性黄疸是各种原因引起的胆汁排泄障碍从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤和巩膜黄染血胆红素升高,以直接胆红素升高为主多伴有全身其他症状,如皮肤瘙痒、大便陶土样变尿黄等,合并感染可引起寒战、发热、腹痛甚至休克同时由于胆汁不能进入十二指肠執行消化功能,患者食欲减低进行性消瘦、衰竭,生活质量十分低下
      恶性梗阻性黄疸性黄疸常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹癌、肝门区轉移肿瘤等各种恶性肿瘤。
      对于多种原因引起的梗阻性黄疸性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸性黄疸,我们科室有多种治疗方式并且取得叻良好 效果。

造影见胆总管下端梗阻性黄疸少量造影剂进入十二指肠


      经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD),是解除恶性梗阻性黄疸性黄疸的一種有效的治疗方法包括外引流、内引流和内外引流。外引流指通过引流管将胆汁引流出体外;内引流在外引流的基础上将引流管通过胆管狭窄处送入肠道胆汁可以流入肠道,也可以引出体外;也可以植入支架于狭窄部位进行内引流避免胆汁等营养物质丢失,有利于改善消化功能
      我科开展较多的为经皮经肝穿刺胆道置管外引流术和经皮穿刺胆道放置内支架引流术,着重介绍内支架引流术通过体外穿刺,将导丝通过狭窄胆管沿导丝导入球囊扩张狭窄段,扩张满意后放置支架系统该术式优点为可以去除引流袋,减少心理负担和生活鈈便提高生活质量。此外还可将放射性碘125粒子条支架一起植入,远期可有效提高通畅率

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(或25.6mol/L)时皮肤、巩膜出现黄染体征稱为:黄疸;即高胆红素血症,可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍 梗阻性黄疸性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,從而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变主要表现为全身皮肤,巩膜黄 染血胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒腹痛,发热、寒战尿、粪色泽改变。  Copyright ? 2012 Andy Guo. All 1.结石:胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管(最多见)2.炎症:重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3:遗传:先天性胆道闭锁4:肿瘤:腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等很少见5.寄生虫:蛔虫、华枝睾吸虫 恶性病因 1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌,发现即已晚期4.壶腹周围癌黄疸出现较早5.胰头癌,可切除52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结轉移8.周围脏器肿瘤压迫(如胃癌) Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸性黄疸鉴别诊断:病史 无 多无明显腹痛 典型者阵发性绞痛 腹痛 <10mg% 缓起进行性加重 常达15-30mg%, 胆管癌时可有波动 急起升降波动大,<10mg% 黄疸 发作性发热偶畏寒 多数无,可有低热 多有畏寒发热 发热 无 无反复发作 多有类似反复发作 既往 多為女性 男性多见 女性多见 性别 40-60岁好发 中老年 中年以后多见 年龄 原发性胆汁性肝硬化 癌 性 结石性 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved /9ippt 体征: 逐渐消瘦 多数肿大 一般不大 胆 囊 晚期出现 有转移时阳性 阴性 腹 水 明显肿大,质硬 表面光滑或细颗粒状 根据癌肿部位决定,多数无肿大 一般无 肝 肿 大 逐渐消瘦 较显著 不显著 體重减轻 原发性胆汁性肝硬化 癌 性 结石性 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved /9ippt 检查: 阴性 ↑ ↑↑ 一般正常 阳性 ↑↑ ↓-0 ↓-0 壶腹癌可阳性 变浅,常呈陶土色 不增高 癌 性 晚期陽性 阴性 絮状反应 ↑↑ ↑ 血胆固醇 ↑↑ ↑ AKP 晚期增加 一般正常 SGPT 阳性 阴或阳 尿:胆红素 ↑↑ ↑↑ 血:胆红素 ↓ ↓ 粪:尿胆原 ↑ ↓ 尿:尿胆原 阴性 阴性 便潜血 变浅 多变偶变浅 大便 - 中性增加 白细胞 原发性胆汁性肝硬化 结石性 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸性黄疸的治疗 有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解手术: 良性:胆道探查、T管引流, 胆肠吻合(胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y)ERCP取石、乳头切开或安支架。 恶性:Whipple手术(胰┿二指肠切除术)内引流术(胆肠吻合术),ERCP放支架肝脏移植手术(早期:根治;进展期:1年70%存活),姑息手术:适用于晚期胆囊癌( Nevin Ⅴ期)引起的梗阻性黄疸性黄疸十二指肠梗阻性黄疸等。 一般资料分析 性别:女 民族:维吾尔族 年龄:59 婚姻:已婚 籍贯:新疆乌鲁木齐 职业:退休人员 入院后查体:体温?36

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完全性阻塞性黄疸时、正确的是

A. 尿胆原(-)尿胆红素(-)

B. 尿胆原(+)尿胆红素(-)

C. 尿胆原(-)尿胆红素(+)

D. 尿胆原(+)尿膽红素(+)

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