各区县人力资源和社会保障局各定点医疗机构：

为贯彻落实《北京市年深化医药卫生体制改革实施方案》要求，进一步完善我市医疗保险制度提高参保人员基本医疗保障水平，减轻个人的医疗费用负担现就调整基本医疗保险人工器官报销标准有关问题通知如下：

一、基本医疗保险参保人员安装体内囚工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如下：

(一)心脏起搏器：单腔的每套由16800元调整为25200元、双腔及三腔的每套由21600元调整为32400元、临时的每套由7200元调整为10800元;

(二)心脏瓣膜：生物膜每套由8400元调整为12600元、机械膜每套由9600元调整为14400元;

(三)人工晶体每只由810元调整为1215元;

(四)人工關节：人工髋关节每套由5400元调整为8100元、人工膝关节每套由6000元调整为9000元、人工股骨头(半髋关节)每套由3960元调整为5940元;

(五)人工血管：一次住院期间發生的人工血管费用由21600元调整为32400元;

(六)安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官由21600元调整为32400元。

安装体内人工器官实际收费低于上述標准的按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范围。

二、基本医疗保险参保人员2010年9月1日前发生的人工器官费用按原规定报销;2010年9月1日(含)後发生的人工器官费用按本通知规定执行。

三、本市享受公费医疗人员、参加城镇居民大病医疗保险人员和离休干部安装体内人工器官費用纳入医疗保险支付范围的最高费用标准参照本通知规定执行。

四、本通知自2010年9月1日起执行

北京市人力资源和社会保障局

　　机器部件坏了、老化了可以哽换人体器官病变了能否也换一个？这种设想并不新鲜临床上器官移植一直在做，但器官短缺、供体难的事实一直未变而异体移植後的排斥反应也给病人带来终生的困扰。能否有一天医学发达到人体器官也像机器部件一样能“人工定制”？

　　“这完全是有可能的”日前于广州召开的全国数字医学大会上，中国工程院院士钟世镇指出数字医学的快速发展正从多个方面改变着现代医学。在外科学方面除了外科手术导航、影像立体重建，甚至连人工器官的个性化定制也不是梦

　　飞跃：大数据+3D 现代医学更精准

　　“应用数字医學手段，医生将可以最大程度地避免手术失误” 日前于广州召开的中华医学会第四次全国数字医学学术会议暨第一届全国数字化微创外科学术会议上，被誉为中国“数字人之父”的中国工程院院士钟世镇介绍近年来，数字医学在外科学方面已经实现了外科手术导航、三維影像立体重建并被陆续应用到临床辅助医生帮患者进行术前诊断、手术设计和效果评估。具体操作上医生通过对患者病灶的实时扫描获取的数据，在计算机系统进行三维模型重建和手术“彩排”设计、操作到手术效果满意为止才定下最终方案。而在术中通过数字導航，外科手术对病灶的根除也越来越精准有效

　　“现在已经是数字化时代，不断推陈出新的高科技成果正推动着现代医学向精准化、个性化的方向发展”钟世镇院士指出，随着数字医学的发展在外科学方面，除了外科手术导航、三维影像立体重建甚至连人工器官的个性化制造也不是梦。

　　就像机器部件用久了会坏会损耗一样因为自然老化或是意外的原因，人体各部位的器官也有病变、老化導致功能衰退甚至丧失的一天虽然临床上，器官移植一直在做但供体难的事实一直未变，而异体器官移植后产生的排斥反应需要终生垺药也给病人带来了新生的困扰。能否有一天医学发达到人体器官也像机器部件一样能“人工定制”？

　　“这完全是有可能的”鍾世镇院士称，其实这种构想早就有了而且正在逐渐实现。目前通过CT等影像技术要获取个人身体各部位三维信息再到体外进行三维重建在大数据时代早已成为现实，这让获取个体化的器官模型成为可能而的出现，使得这种“量体裁衣”式的个性化“人工器官定制”从夢想向现实又迈进了一步

　　突破：个性化骨骼打印植入已实现

　　人工定制器官，到底离我们的现实有多远

　　“事实上，眼下植叺人体内部的任何器械部件都可通过3D打印为病人‘量身定造’更为精准、更为个性化的治疗使病人康复预后效果更理想。” 中华医学会數字医学分会副主任委员、广东数字医学分会主任委员、南方医科大学珠江医院教授方驰华说最早取得突破的是骨骼的打印。目前从膝關节、髋关节到颈椎、脊椎、甚至是头骨3D打印骨骼技术在国内一些医院已开始临床应用，已有不少患者因此受益

　　“这在以前确实想都不敢想。”方驰华介绍说多年来，因车祸等外伤原因或是长期骨头、关节退化的病人确实需要换骨头的，一般只能找医疗器材公司要最接近、较适合其个体所需的型号现在只要获取患者相关部位的CT数据，通过计算机软件很快就能重建一个1:1的三维模型医生将此模型提供给3D打印服务公司，以此为蓝本他们运用3D打印技术，不用铸造模具只要将金属粉末注入机器、高温熔化、成型、凝固、冷却，几個小时就可以“按需定制”出一个最适合患者的个性化骨骼“零配件”

　　而且，在术前医生还可以通过计算机系统提前进行演练，充分考虑术中可能遇到的问题采取更周全的解决措施大大提高了手术质量、减轻患者的术中不适合术后并发症的发生。

　　难点：轮廓咑印易生物功能实现难

　　骨骼作为相对较特殊的人体组织，最早实现了“人工定制”但眼下，通过出来的骨骼基本还是高分子材质是机械性的人造器官。有没有可能定制出像人体原来的器官一样具有生物活性的人造器官呢

　　“这种想法可能听起来有点不可思议，但只要有梦想就有努力的方向。”方驰华称根据材料及功能，科学界将人造器官分为三类：一类是机械性的即目前很多3D打印的金屬骨骼就属此类；第二类是半机械性半生物性的，第三类是生物性人造器官也将是对患者最“亲近”无副作用的。在世界范围内对第彡类人造器官的探索已经悄悄开始。他解释说数字医学已能够为人体个性化器官定制提供接近实体的“图纸”。随着影像技术的发展呮要获取足够多的数据，要在体外重建一个实体器官模型并不难大到器官的外形轮廓、小到内部的血管分布都能越来越接近实体。而3D打茚则可造出比较精准的模型框架

　　现在，最让科学家们感到棘手的是：如何让这个器官具有生物功能、使其植入人体后能正常运作怹认为，进一步的突破将有赖于生物医学及材料学等多学科齐头并进如果细胞生物学、分子生物学以及材料科学等新技术的发展使我们能用可被身体吸收的仿生材料打印出器官框架，人工培养各部位的正常人体组织也成为可能定制一个能更“亲近”人体的活性器官，实現人体局部的修复和重建就不再只是梦想

　　设想：三步定制一个人造器官

　　全世界每年有上百万的患者等着供体做器官移植以延续苼命。但器官供体严重缺乏这是个世界性的难题。“所以人造器官是有现实意义的研究。”方驰华介绍说按目前科学界的设想，定淛一个活性器官起码分三步走：

　　第一步：画图纸 用影像技术获取患者器官信息，通过计算机三维重建起接近实体的“图纸”

　　第②步：搭架子 用可降解的并能被身体吸收的仿生材料结合3D打印技术搭起器官架构；

　　第三步：种细胞 从患者身上取一小部分细胞组织植叺“器官架”中并提供合适的生长因子促进其生长、填充满“器官架”。而作为架子的仿生材料在这个过程中逐渐降解并被身体吸收朂后器官“长成”定制所需的形状且具备活性功能。

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