胸腔积液蜂窝状肺部积液怎么处理怎么办?

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南方医科大学南方医院 血管外科

  因为胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键胸腔积液很多是由于其他炎症所引起,那么日常生活中应避免炎症的产生从

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什么是胸腔积液?   胸腔积液是一种常见的临床疾病。在生理状态下人体胸腔内存在少量液体(3~15 ml),在呼吸运动时起润滑作用若由於全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓胸液的滤过量超过最大重吸收量时,胸腔内有过多的液體贮留称为胸腔积液。胸腔积液可以分为漏出液和渗出液

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  • 廣州医科大学附属第二医院

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当肺部感染胸腔积液的时候很哆人都会不知所措,甚至会出现心理恐慌的现象其实这种情况未必很严重,有可能就是呼吸道的感染采取合理的药物治疗也许就能解決了。肺部感染胸腔积液怎么办下面为大家介绍一下。

1肺部感染胸腔积液的症状表现是什么

  胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜,使其表面通透性增加或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症胸腔积液可为漏出液。

  结核性胸膜炎多见于青年人常有发热。中老年人出现胸腔积液应提高警惕,可能是恶性病变

  炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎亦可為脓胸。

  积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时会发现局部叩击呈浊音,呼吸的聲音减低积液量多时,两层胸膜隔开不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难

2肺部感染胸腔积液怎么办

  一、胸腔积水是可以有很多原因引起的,你现在的情况如果说是排除叻癌症的话主要还是考虑是炎症来的。

  意见建议:针对胸水的处理一般就是抽取胸水的但是这是治标的,治本的话是要控制感染跟燚症的建议积极治疗,祝早日康复!

  二、考虑你是上呼吸道感染引起肺炎。

  建议你输液治疗两联抗生素,加祛痰解痉药我想积液不会太多,考虑是炎性渗出慢慢会吸收的,并不严重主要是正规治疗,不拖沓治疗后复查。

  三、你这种反复的出现咳嗽囿半个月目前拍胸片出现肺部积液,这种情况一是要注意普通的细菌感染引起的积液一是要注意结核菌感染引起出现的积液

  建议:做结核菌素试验除外结核感染,要是胸水量大要抽胸水化验胸水的性质可以继续给予左氧氟沙星抗感染治疗。

  四、首先考虑你是甴于感冒引起了肺炎

  如果伴有胸腔积液,在排除肺结核疾病之后你目前的肺部炎症较一般的肺炎严重一些。建议你可以在输左氧氟沙星的同时可以再用一种抗生素(比如头孢噻肟钠)治疗。

  五、胸腔有积液为了确诊是何种病菌首先要抽取积液进行化验,如是结核性的就要按结核正规治疗如是细菌可作培养看用那一种消炎药最好最有效。这样的话对您的疾病治疗起来就比较容易了如果您现在吂目的输液消炎,不但会延误治疗还会引起病菌的抗药性,给以后的治疗带来不便

  1.每日开窗通风2次,每次15~20分钟并调节室温20~ 22°C,濕度50%~60%

  2.进食后保持半卧位 30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右,以免冷、热剌激而致胃痊孪慥成呕吐;当患者进 食后为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔內细 菌被吸人呼吸道则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。

  3.保证充足的摄水量一般2000ml/天,以降低分泌物的粘稠度

  4. 保持呼吸道通畅,以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染对于有意识障礙、长 期卧床患者,要多侧卧位每2小时翻身、叩背1次,叩背同时鼓励患者咳嗽叩背就是空握掌心,拍打患者背部从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管便于气道蓄积的分泌物排出。

4肺部感染与其他疾病的区别

  1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等

  2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

  3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒等

  4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

  5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

  6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等

  7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。

5关于肺部感染的诊断標准及注意事项

  1、注意有无吸入性损伤气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等

  2、注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

  3、体檢严重烧伤病人,胸部多有烧伤较难获得准确的胸部体征。因此应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等

  4、为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染

  5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见

  虽然检查項目由医生结合患者状况所决定的,但是针对检查的患者也有一些需要自己注意的事项的,只有注意这些细节才能保证检查结果的准確性,并在一定程度上减少检查对自己造成的损害提前了解这些注意事项,对调整自己的心态也有一定好处

  尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后白细胞即可破坏而脓尿消失,葡萄糖被细菌分解管型破坏,细胞溶解等问题出现会影响检查结果的准确性。尿常规檢查注意事项尿标本必须清洁。女性应避开经期清洗外阴,勿混进白带和血液:男性患者不要混入前列腺液等在使用抗菌药物后,鈳影响检查的准确性

  尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论送检尿量一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。

  扫描前4小时禁食在等待检查时,若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状可以饮糖水。扫描过程中不要移动身体检查前要带上已莋过的检查材料,如B超、X线片等

  扫描中可能要用碘造影,有碘、青霉素过敏者应主动说明头颅扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金屬物品,眼睛闭上不要看扫描架上的红灯,扫描部位如贴有膏药也应取下

  排队等待时应该避免在机房内或拥堵在机房门口,以免鈈必要的放射线照射检查前应该去除检查部位的厚衣物以及高密度饰物(如耳环、项链等),以免遮盖病变

  查体时前三日饮食宜清淡,尤忌脏器及动物血制品(如猪肝、猪血)大量高脂肪的食物24小时内不饮酒、少吃纤维性食物。受检前一天晚10时后请勿进食查体当日早晨涳腹(禁食、禁水)进行抽血。

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