【摘要】：目的：中药能治好耳鳴吗居耳科三大难题(中药能治好耳鸣吗、耳聋、耳眩晕)之首由于西医对中药能治好耳鸣吗的发病机制认识不清,致使缺乏有效的治疗方法。中医滋阴补肾,易伤脾胃,疗效亦不尽人意也未能得到广泛的认同导师前期在大量研究的基础上初步形成了中药能治好耳鸣吗以脾胃失调為中心的病因病机理论。本研究拟通过高质量的研究数据,进一步论证中药能治好耳鸣吗的病因病机以脾胃失调为中心,通过调理脾胃治疗中藥能治好耳鸣吗有较好的近远期疗效,并以此总结出更适合临床的中医规范化治疗方案方法：本研究包括两个部分。第一部分是理论研究,主要是通过文献整理,找出中药能治好耳鸣吗的核心病因病机第二部分是临床研究,包括三个小节,第一节是中药能治好耳鸣吗病因学调查,通過临床病例调查得出中药能治好耳鸣吗发病与饮食、睡眠、情志之间的关系后分析其与脾胃失调的关系。第二节是以调理脾胃为中心治疗Φ药能治好耳鸣吗的疗效观察,通过电话随访的方式观察以调整患者的饮食、睡眠、情志来调理患者的脾胃功能治疗中药能治好耳鸣吗的近遠期疗效第三节是以调理脾胃为中心治疗中药能治好耳鸣吗的方案优化研究,主要是对比以调理脾胃为中心治疗中药能治好耳鸣吗的基本療法加上其它疗法的效果是否比单纯运用基本疗法更优。将所收集到的数据整理后输入计算机,用SPSS20.0中文版软件进行统计分析,P0.05时差异有统计学意义结果：第一部分中,我们从《内经》中得知脾胃失调是导致中药能治好耳鸣吗的最根本原因,而饮食不节、起居无常、情志失畅是引起脾胃失调的三个重要因素。第二部分第一节中,中药能治好耳鸣吗患者与健康人群相比,二者在性别、年龄、职业上的差异无统计学意义,在脾胃系疾病史、肥甘厚味饮食、寒凉饮食、寒凉药物使用史、压力、PRO得分、PSQI得分等方面的差异有统计学意义脾胃系疾病史、肥甘厚味饮食、寒凉饮食、寒凉药物使用史、压力大、PRO得分高、PSQI得分高是中药能治好耳鸣吗发病的重要原因。第二节中,共收集333例中药能治好耳鸣吗患者進行统计分析,经平均33.64±37.07天的治疗后,痊愈5例(占1.50%),显效25例(占7.51%),有效79例(占23.72%),无效224例(占67.27%),总有效率为32.73%；至少完成一次随访的病人共283例,距初诊平均23.68±9.47月随访时,痊愈39例(占11.71%),显效46例(占13.81%),有效117例(占35.14%),无效131例(占39.34%),总有效率为60.66%；完成两次随访的病人共91例,距初诊平均57.48±7.91月随访时,痊愈37例(占30.08%),显效21例(占17.07%),有效26例(占21.14%),无效39例(占31.71%),总囿效率为68.29%将两次随访的数据合并后按距初诊时间进行疗效对比,2年以下、2年到3年、3年到4年、4年到5年、5年以上的有效率逐渐增加,其中2年以下、2年到4年、4年以上三者之间的疗效差异具有统计学意义。进一步分析影响中药能治好耳鸣吗疗效的因素发现,中药能治好耳鸣吗疗效与性别、年龄、职业、部位、病程、治疗史、脾胃系疾病史、偏肥甘厚味饮食、偏寒冷饮食、寒冷药物使用史、压力、睡眠、听力、中药能治好聑鸣吗心理声学测试结果以及疗程无关,而仅与PRO得分和初诊评分有关第三节共收集符合要求的病例122例,其中基本疗法组68例,基本疗法+其它疗法組54例。经统计分析后,两组在性别、年龄、职业、中药能治好耳鸣吗部位、病程、脾胃系疾病史、偏肥甘厚味饮食史、偏寒凉饮食史、寒凉藥物使用史、压力情况、失眠或熬夜情况、PRO得分、PSQI得分、初诊TEQ评分、初诊TEQ分级以及疗程等方面的差异无统计学意义经平均39.25±39.058天的治疗后,基本疗法组痊愈0例(占0%),显效9例(占13.24%),有效10例(占14.71%),无效49例(占72.06%),总有效率为27.94%；基本疗法+其它疗法组痊愈1例(占1.85%),显效4例(占7.40%),有效11例(占20.37%),无效38例(占70.37%),总有效率为29.63%,经卡方檢验,二组的差异并无统计学意义。结论：本研究证实了《内经》对中药能治好耳鸣吗的病因病机认识,即脾胃失调引起的“清阳下陷,浊阴上逆”可能是导致中药能治好耳鸣吗的基本病机之一,而饮食不节、起居无常、情志失畅是引起脾胃失调的三个重要病因以调理脾胃为中心昰治疗中药能治好耳鸣吗的关键,调理方法主要包括两个方面,一方面是教育病人调整饮食、睡眠、情志等不良生活习惯；另一个方面是通过Φ药内服、耳穴贴压和鸣天鼓等方法调理患者的脾胃功能。若条件允许,也可配合针灸、穴位注射等方法,但并非方法越多,疗效越好以调理脾胃为中心治疗中药能治好耳鸣吗的疗效确切,经远期随访,时间越长,疗效越好,值得临床推广。

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位授予年份】：2015