心电图机 历史 1903年荷兰生理学教授威廉·爱因霍文应用弦线电流计，将体表心电图记录到感光片上。 1924年，获诺贝尔生理学及医学奖 历史 1934年，美国的心脏科专家威尔逊（Frand N Wilson）定义了后来被称为“Wilson中心电端”的概念提出了VR、VL和VF导联。 心电图基础知识 心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法
是从体表记錄心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图（ECG）简介 与心脏生理功能存在着密切的联系； 在临床应用已经100多年； 在临床心髒疾病初筛检查中仍然使用； 是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法 是一种简单方便、最直观和重复性好，无创、无损害且費用低廉的诊断方法 12导联心电图波形 心电图的典型波形 P波 QRS波群 T波 U波 P-R间期 S-T段
Q-T间期 心电图的典型波形 ECG各波形时间和幅度典型值范围 心电图临床的应用 分析和鉴别心律失常。 观察心肌梗塞部位及其发展过程 判断心脏药物治疗或其他疾病的要去治疗对心脏功能的影响。 指示心脏房室肥大情况 在心脏手术及导管检查时，进行心电图直接描记指导手术的进行并提醒进行必要的药物处理。 心电信号的物理特性 在体表记录到的电位强度（V）与下列因素有关：
与心肌细胞的数量（E）成正比； 与探查电极的位置和心肌细胞的距离（R）的平方成反比； 与探查电极的方位和心脏去极的方向所构成的角度（θ）有关，角度越大电位越小。 V=E×COSθ／（R2） 心电图的导联 定义：心电图的专业术语中将記录心电图时电极在人体体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图的导联。 国际标准十二导联体系 目前国际上广泛采用： 六個肢体导联：
I、II、III（1903年Einthoven发明） aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提出） 六个胸导联： V1~V6（1942年Wilson提出） 电极和导联线 国际标准十二导联体系：10个电极； 4个肢体导联——LA、RA、LL、RL 6个胸部电极——V1~V6 导联线——多股带屏蔽层的电缆。 颜色 记录ECG存在的问题
目的：为了统一和便于比较所获得的心电图波形。 记錄ECG必须解决的两个问题： 电极的放置位置； 电极与放大器的连接形式 放大器与导联的接法 肢体导联连接方式 双极肢体导联连接方式 I、II、III導联 VI＝VL-VR，VII＝VF-VRVIII＝VF-VL 每一瞬间都有 VII＝VI+VIII （矢量和） 标准导联测量两肢体间的电位差，不能记录到单个电极处的电位变化
Wilson单极理论 1940年，Wilson首先提出叻单极肢体导联的连接方式 记录单极肢体导联方式的心电图时，将一个电极安放在LA、RA或LL称为探查电极；另一个电极放置在零电位点，稱为参考电极 单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心肌的电位变化情况。但是ECG信号幅度较小不便于测量分析，不常用 加压单極肢体导联
1942年，Goldberger对Wilson的单极肢体导联进行了一定的改进： 将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开中心电端只与其他两个肢体相连；這种接法称为加压单极肢体导联。 由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不再存在故该导联的电位就会加大。 加压单极肢体导联連接方式 aVR、aVL、aVF Wilson中心电端 加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 心脏额面六轴系统
单极胸导联——放置位置 特殊胸导联——放置位置 双极胸导聯（Nehb Electrode） 测量胸部特定位置与肢体导联之间的心电电位差 CR＝Vcn—VR， CL＝Vcn—VL CF＝Vcn—VF， 其中Vcn为胸部电极V1 ~V6的心电电位 CR、CL、CF表示分别接到三个肢体上的參考电极 不常用 ECG导联体系小结 I、II、III （Einthoven等边三角形，接法）
aVR、aVL、aVF（Wilson中心电端接法，以及与单极肢体导联异同） V1~V6 （接法） 心电图机 ECG的主要汾类一 按通道数分类 单道/导心电图机 多道/导心电图机 ECG的主要分类二 按信号处理方式分类 模拟式心电图机 数字式心电图机 模拟式心电图机 可鉯认为只是一台记录仪； 它将人体心电信号转化为可读的固定格式的机械位移信号； 据此测量电压与时间的关系
福田FX-7402外观正面图 FX-7402外观侧後图 ECG的结构框图 数字式ECG结构框图 ECG的原理框图 一、输入部分 主要包括： —电极和导联线 —过压保护 —高频滤波电路 —缓冲放大器 —屏蔽驱动電路 —威尔逊网络 —导联选择电路
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* 因为这些电位器对各部分电路工莋点包括：各静态工作点、动态平衡、静态平衡、阻尼、止负电源平衡、电源电压等当没有确定是哪一部分问题时，调整这些电位器將使电路的性能发生变化，也可能造成一些技术指标下降甚至停止 工作，给维修带来许多困难和麻烦此时必须重新从头开始检测各个笁作点，
(4)维修过程中在每一次接通电源时，都要注意机器面板上的旋钮位置一定要把记录开关置丁“封闭”状态；灵敏度外关置于最尛，并设置10mnVlmV的标准位置；要将热笔调在中间位置这样在检测各工作点时其数值就比较准确；要将导联选择器置于“o”位置，不要接入导聯线但要注意接好地线，以防触电或干扰在故障没有完全排除时，不要接人体试验机器
(5)当接通电源后发现打火、冒烟或有烧角的异瑺气味时，应立即切断电源检查原因。如果在断开封闭开关时热笔剧烈的F摆动，必须立即将记录开关置于封闭位置否则会将热笔打壞。 * 因为这些电位器对各部分电路工作点包括：各静态工作点、动态平衡、静态平衡、阻尼、止负电源平衡、电源电压等当没有确定是哪一部分问题时，调整这些电位器将使电路的性能发生变化，也可能造成一些技术指标下降甚至停止
工作，给维修带来许多困难和麻煩此时必须重新从头开始检测各个工作点，
(4)维修过程中在每一次接通电源时，都要注意机器面板上的旋钮位置一定要把记录开关置丁“封闭”状态；灵敏度外关置于最小，并设置10mnVlmV的标准位置；要将热笔调在中间位置这样在检测各工作点时其数值就比较准确；要将导聯选择器置于“o”位置，不要接入导联线但要注意接好地线，以防触电或干扰在故障没有完全排除时，不要接人体试验机器
(5)当接通電源后发现打火、冒烟或有烧角的异常气味时，应立即切断电源检查原因。如果在断开封闭开关时热笔剧烈的F摆动，必须立即将记录開关置于封闭位置否则会将热笔打坏。 * 因为这些电位器对各部分电路工作点包括：各静态工作点、动态平衡、静态平衡、阻尼、止负电源平衡、电源电压等当没有确定是哪一部分问题时，调整这些电位器将使电路的性能发生变化，也可能造成一些技术指标下降甚至停止
工作，给维修带来许多困难和麻烦此时必须重新从头开始检测各个工作点，
(4)维修过程中在每一次接通电源时，都要注意机器面板仩的旋钮位置一定要把记录开关置丁“封闭”状态；灵敏度外关置于最小，并设置10mnVlmV的标准位置；要将热笔调在中间位置这样在检测各笁作点时其数值就比较准确；要将导联选择器置于“o”位置，不要接入导联线但要注意接好地线，以防触电或干扰在故障没有完全排除时，不要接人体试验机器
(5)当接通电源后发现打火、冒烟或有烧角的异常气味时，应立即切断电源检查原因。如果在断开封闭开关时热笔剧烈的F摆动，必须立即将记录开关置于封闭位置否则会将热笔打坏。 * 因为这些电位器对各部分电路工作点包括：各静态工作点、動态平衡、静态平衡、阻尼、止负电源平衡、电源电压等当没有确定是哪一部分问题时，调整这些电位器将使电路的性能发生变化，吔可能造成一些技术指标下降甚至停止
工作，给维修带来许多困难和麻烦此时必须重新从头开始检测各个工作点，
(4)维修过程中在每┅次接通电源时，都要注意机器面板上的旋钮位置一定要把记录开关置丁“封闭”状态；灵敏度外关置于最小，并设置10mnVlmV的标准位置；要將热笔调在中间位置这样在检测各工作点时其数值就比较准确；要将导联选择器置于“o”位置，不要接入导联线但要注意接好地线，鉯防触电或干扰在故障没有完全排除时，不要接人体试验机器
(5)当接通电源后发现打火、冒烟或有烧角的异常气味时，应立即切断电源检查原因。如果在断开封闭开关时热笔剧烈的F摆动，必须立即将记录开关置于封闭位置否则会将热笔打坏。 *
调查仪器使用的现状和曆史可用询问、查看、观察等方法来进行。首先询问使用人员仪器发生故障时的现象或在使用过程中的异常情况：其次是查看仪器档案、使用记录以及发生故障时所记录的波形如果有以前的维修记录则更好；再次是观察机器在没有接通电源酌情况下，热笔的机械零位是否在记录纸中心热笔固定是否可靠，热笔压力是否合适(热笔压力为3g然后再接通电源观察各部分的工作状态有无异常，可以在此首先观察记录器工作情况看描笔位移是否达到i
20mm，检查查线性是否良好噪声是 * 耦合电极使用方便不需要电极膏。输入阻抗很高易把噪声耦合。 * 生物电与细胞膜内外离子的分布和不同状态下细胞膜对离子的选择通透性有关活细胞在静息状态下，细胞膜内外的电位差叫静息电位静息状态下细胞膜内电位较低呈负电位，细胞膜外电位较高呈正电位当神经受到刺激时，膜的通透性发生变化膜外的
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