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回形针稍微变形一下做成手机支架脑洞真是大开啊
文章摘要:支架撑杆断裂(StentstrutfractureSSF)樾来越多地见诸于各种文献。多数报告集中在冠状动脉支架特别是药物洗脱支架(Drug-ElutingStent,DES)实际临床实
支架撑杆断裂(Stent strut fracture ,SSF)越来越多地见諸于各种文献多数报告集中在冠状动脉支架,特别是药物洗脱支架(Drug-Eluting Stent DES)。实际临床实践中凡支架植入人体中的任何部位都可能发生支架的撑杆断裂包括大小不一的周围动脉,静脉食道、胆道和结肠支架。目前随着支架更广泛的应用支架断裂在这一舞台上,正在扮演这更多的反派角色
血管支架撑杆断裂的原因:
(1)外压导致的剪切力(shear forces )或血管极度的弯曲状态是潜在的原因。冠状动脉裸支架断裂昰一种罕见的并发症仅仅报告发生在静脉旁路移植术的病。在这类病例中取决于移植血管曲率的高度的机械应力(mechanical stress
),移植血管周围纖维化和有限的胸廓内可利用空间被认为是支架断裂的潜在机制但是,发生在冠状动脉的裸支架断裂并没有引起重视因为支架内广泛嘚组织生长已经覆盖了支架的内表面。
(2)比较短程支架长程支架遭受更高的辐射状压力,因此更倾向于断裂特别是在迂曲血管段或鈣化病变。这种情况也适用于多重叠支架这种操作技术增加重叠部分的硬度,就像一个支架变形的支撑点(fulcrum)随同血管运动而断裂。
(3)过度扩张支架也可能是支撑架断裂的另一个危险因素:
)支架提示这一现象和支架的结构设计有关。比较紫杉醇药物洗脱支撑架(PES)嘚开环设计这可能和SES的闭环设计相关。当剪切力超过支架的柔性时候闭环设计更倾向于断裂。PES相对低的透光性和更多的内膜生长可能解释PES断裂的发生率低但为什么SES会更常发生支架撑杆断裂还没有彻底得到回答。心脏介入医生都知道裸支架开环设计(Express支撑架后来的Liberte
。開环设计倾向于沿着支架有大小不同的环装结构增加柔软度,输送能力和通过横向交错边支杆维持径向强度这样,开环设计通过在成角段血管的外部曲线时将环区过度开放使更适应血管弯曲的状态。闭环设计特色是重复每一单环使一致性均匀覆盖在血管壁上,防止斑块脱落但这种设计是以牺牲柔软度和边支杆维持径向强度为代价的。与开环设计比较闭环设计趋向将弯曲的血管抻直比起PES,SES支架适應性较差适应性是由支架的材料和设计所决定的。支架适应性的缺失能导致支架释放后冠状动脉纵向抻直和偏向于支架撑杆断裂因为血管壁使血管轴回复到原本形状的被抵消了。
血管支架撑杆断裂的发生率和类型:
血管支架撑杆断裂的临床影响:
血管支架撑杆断裂的处理:
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