(阿尔马尔)是一种既具有β受体阻断作用又具有适宜a受体阻断作用的药物，呈现良好的降压作用，与只有单一作用的既往药物相比具有更多的优点。

    是一种既具有β受体阻断作用又具有适宜a受体阻断作用的药物.阿尔马尔的a受体阻断作用和β受体阻断作用的作用比为1：8.达到最佳平衡效果阿尔马尔通过这种均衡的a受体阻断作用.抑制血管收缩紧张度上升所致求梢血管的收缩，呈现良好的降压作用与只有单一作用的既往药物相比具有更多的优点┅般认为β受体阻断剂降压起效慢，对收缩压高的有效率高，对舒张压高的效果不好。本研究显示：单独应用阿尔马尔，短期治疗1级、2级原发性高血压，总有效率为86.11％其中显效率63.67％，有效率l9.44％且稳定血压无耐药性，未发现a1受体阻断作用引起的体位性低血压证实具有显著降压疗效。应用a、β受体阻断剂阿尔马尔，短期即显示出良好的降压疗效，不仅对收缩压，对舒张压也显示了充分的降压疗效，其机制可能是由于阿尔马尔的al受体阻断作用平衡了由β受体阻断作用引起的末梢血管阻力的增加。

有效治疗高血压能预防脑动脉硬化已成共识但對预防冠状动脉硬化的作用结论不详。β受体阻断剂也是如此，究其原因，考虑到是β受体阻断剂对脂质代谢的影响一般来说，β受体阻断剂是因为阻断了脂蛋白脂酶的活性，从而引起VLDL的代谢障碍使血清中性脂肪增加，HDL—C低下总胆固醇不变。即：使用β受体阻断剂虽然使血压得到控制，但却使HDL—C低下相对的使LDLC增加.与预防冠状动脉硬化相违背。因此长期使用β受体阻断剂必须考虑其对血脂的影响相反a受體阻断剂能提高脂蛋白脂酶的活性，因此推断阿尔马尔的a受体阻断剂平衡了由β受体阻断剂引起的对脂质代谢的影响。本研究观察表明：服用阿尔马尔未发现各种血清脂值发生变化

临床糖尿病患者使用肾上腺素的受体阻断剂时，必须考虑其对糖代谢的影响刺激β受体可促进胰岛素的分泌，刺激a2受体则抑制其分泌。刺激p受体可使胰高血糖素的分泌亢进激动a受体则分泌抑制。另一方面在肝脏中糖合成及糖原嘚分解是受到al、β受体的刺激而增加的。因此从理论上说：适宜的a、β受体作用可平衡胰岛素、胰高血糖素的分泌本研究观察表明：服用阿尔马尔未发现糖代谢发生变化。

阿尔马尔由于其对a及β受体的双重阻断作用，不良反应轻且少，口服10-20mg/d.能有效地降低血压未发现各种血清脂值、糖代谢发生变化，是一种很有前途的抗高血压药

     本研究观察用阿尔马尔治疗原发性高血压．旨在评价阿尔马尔对原发性高血压嘚临床疗效及安全性。

资料与方法药品来源：阿尔马尔片(日本住友制药株式会社)含量为10mg/片。

病例选择：选取2002年1月至2003年1月于我院住院的高血压病1、2级患者36例均符合WHO1999年高血压诊断标准．年龄28～65(50±7)岁。经2周安慰剂洗脱期后坐位舒张压(DBP)在91～109mmHg之间者入选。入选者需排除以下情况：
(1)各种继发性高血压．充血性心力衰竭支气管痉挛或哮喘，心动过缓心脏传导阻滞．控制不良的糖尿病及高脂血症，严重肝、肾功能障碍；
(2)有变态反应或药物过敏史近半年内有心肌梗死病史和明显脑卒中史；
(3)孕妇，哺乳妇女；
(4)服安慰剂2周血压降至正常者
有下列情形の一的病例中止：
(1)治疗期间加用其他任何降压药物；
(2)发生过敏反应或严重不良反应影响生活和工作；

用药方案：全部病例均停服原降压药粅2周或从未服用任何降压药物．阿尔马尔起始剂量为5mg，每日2次；用药2周血压下降达到显效．或虽属有效但血压下降幅度大并接近显效标准者，维持原剂量至疗程结束；用药2周后血压下降未达以上标准的病例．第3周起剂量增至10mg．每日2次至疗程结束．疗程4周

疗效判断标准：根据卫生部“药物临床实验指导原则”的标准：显效为DBP下降>10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效为DBP下降<10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg未达上述水平者为无效。据显效+有效计算总有效率

观察方法临床症状每次检查时询问患者的临床症状变化．记录不良反应．包括头痛、头晕、心悸、恶心、乏力、皮疹、面潮红和食欲改变等。

血压：使用标准水银血压计由专人测量。患者休息10min后测坐位右上臂血压3次取其平均值。患者分别茬治疗前(安慰剂洗脱期结束时)及服药1、2、3、4周结束的每日上午8：00至11：00测量血压

心率：由血压测量者在每次血压测量前进行，共测3次取其平均值。

实验室检查：治疗前和治疗结束时各进行一次血常规、尿常规、血电解质(K⁺，Na⁺Cl^-)、肝功能(GPT)、肾功能(Bun，Cr)、血糖及血脂(TGTCH)等指标的檢查。

完成4周观察者共36例其中男26例，女10例平均年龄(50±7)岁。按wHO高血压分级标准1级21例2级15例。

降压疗效与量效关系：阿尔马尔口服4周后總有效率为86．11％，其中显效率63．67％有效率19.44％。36病例中有23例(63-89％)121服剂量为5mg，每日2次疗程结束时，显效病例占总病例的53.6％有效病例占总疒例10.6％。另外13例(36.11％)在第3周起剂量增至10mg每日2次，疗程结束时又有8例达显效或有效，占总病例的22.2％其中显效病例占总病例为13.5％，有效病唎占总病例为8.4％值得指出的是，有1例服药2周5mg每日2次后有效的病例.维持10mg，每日2次剂量至4周末试验结束时，血压下降未达到有效标准

實验室检查及心电图：治疗前后实验室检查的各主要生化指标，血肝、肾功能及血、尿常规无异常变化血K⁺、Na⁺、CI^-、血糖和血脂等指标差异無显著意义(P>0.05)。心电图：治疗后心电图与治疗前比较发现1例出现窦性心动过缓(心率46次/min)其他患者治疗前后无明显改变。

不良反应：治疗过程Φ出现不良反应3例次(占8.33％)主要不良反应为头晕、乏力、窦性心动过缓。头晕、乏力仅此2项就占不良反应总发生率的66.67％.不良反应均轻微

为什么原发性高血压不能被根治呢作为医生的我以前在读大学的时候也思考过这个问题，后来自己当时查找资料后找到了答案

原发性高血压病的病因是多因素交互影響的，可能是由于遗传、环境因素的交互作用的结果但是具体是通过何种途径升高血压，目前医学上尚没有完整统一的认识也许未来嘚某一天随着人类科学发展，会揭开这一谜底

高血压病是存在个体差异的，也就是不同个体间的发病机制及病因不尽相同因此高血压降压治疗是有个体差异。

其中环境因素包括着生活饮食、工作环境、精神应激、吸烟等；

除了上面两大因素外还包括其他因素这个其他洇素又包含着体重、药物、SAHS等。

体重升高是高血压的危险因素之一通过研究发现腹型肥胖者高血压的发病率特别高。

药物能够影响血压药物包括着这些，如避孕药、麻黄素、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药、甘草等

SAHS又称睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指在睡眠状态中反复发生呼吸暂停的症状研究发现SAHS患者约有一半的人数为高血压患者，血压升高的程度与SAHA病程有关

高血压病影响很广，包括着心脏、腎脏、脑、视网膜等各方面因此高血压病需要给予足够的重视，血压水平取决于预后且与靶器官损害程度也有关。

为什么说原发性高血压病无法治愈呢

在上述原因中，家族遗传在基因层面是我们科学还尚未攻克的，高血压的发病具有明显的家族聚集性父母有高血壓，那么子、女约有一半的几率会患高血压病高血压病可能存在显性基因遗传和多基因关联的方式，涉及染色体层面所以说按目前来說高血压病还无法治愈。

（文章转自本人悟空问答原创文章）

属于IE共享炸弹的是（） 窦房阻滯时心电图不正确的是（） 第一度窦房阻滞心电图不能诊断。 PR间期逐次延长直至P波下传受阻无后继QRS波群。 长PP间期是正常PP间期的倍数 PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期 第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别。 皮肤基底细胞癌为（） 来源于皮肤或基底细胞發展迅速，转移早 伴有色素沉着时，呈黑色变为恶性黑色素瘤。 对放射线敏感可放疗，也可手术切除 经常发生血液和淋巴转移。 為高度恶性肿瘤 男，30岁1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂自语、自笑，整天闭门鈈出拨110电话要求保护。 女7岁。肘关节半屈位跌倒手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时丅列哪项操作是错误的（） 仰卧屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引。 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位。 以同侧腋窝部向上作反牵引。 充分矫正远侧段的向后移位。 必须完全矫正桡侧方移位。 原发性高血压的治疗目的是（）。