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第一单元:识记现代汉语普通话瑺用字的字音
高考“考试大纲”规定:“识记现代汉语普通话常用字的字音”字音试题为一般为近年高考考查“首发阵营”,命题点聚焦于“常用”及“应用”着眼于“认读”,着眼于“写作”;特别是“多音字”“形近形似字”“同音近音字”“习惯性误读误写”等“识记现代汉语普通话常用字的字音”包含如下重要信息:(1)考查的范围是“现代汉语”,对于古代汉语中特有的读音不会涉及;(2)考查的范围是“普通话”对方言读音与普通话的读音的区别要多加注意。考查现代汉语中的常见常用字音一般以《现代汉语常用字表》和《普通话异读词审音表》为命题依据。基本题型为:一是字音正选题;二是字音错选题;三是音形整合辨识题;四是音形义的整合辨识题試题题面可出现也可不出现汉语拼音。

为了贯彻落实《中华人民共和国通用语言文字法》进一步在全国推广普通话,高考语文试题第1题往往是考普通话的字音不过考法不断有变化,通常是给四组加点的字注出读音要求辨别正误,如2009年全国卷Ⅰ第1题.全国卷Ⅱ第1题.天津卷苐1题.江苏卷第1题.湖南卷第1题.重庆卷第1题.江西卷第1题;近两年则干脆不给注音要求辨别加点字的读音“全都不相同”的一组或“完全相同”的一组,如2009年湖北卷第1题.四川卷第1题.浙江卷第1题.广东卷第1题.江苏卷第1题;有时给出一个字的读音要求辨一组字的读音的异同。无论如哬综观近几年的“识记现代汉语普通话字音”的试题,可以看出试题的下列特点:
1.考常用字甚至是最常用的字的读音
举例说近几年栲过的“绮丽”的“绮”.“擂台”的“擂”.“拘泥”的“泥”.“匹配”的“匹”.“倾轧”的“轧”.“参与”的“与”.“结束”的“束”等等都是常用字。考常用字的读音而不考生冷的字的读音。这是语文学科的性质决定了的语文是最重要的交际工具,重在应用生冷的芓使用的频率低,自然不能成为考试的选例
2.注重形声字和多音字读音的辨别
常用字的数量比较大,究竟选择哪些常用字来考查这是佷有讲究的。高考注重选择常用字中的形声字.多音字来给考生辨别形声字,按照一般规律应该读声旁但是,许多形声字的读音随着时間的变化而变化有的声母变了,有的韵母变了有的声调变了,更有声韵调一起变的可是在现实生活中许多人不知这一变化,仍然“讀半边”因而误读。如“绮丽”的“绮”应读qǐ,而不能读qí;“旖旎”应读yǐ nǐ,而不能读qí ní,“分泌”的“泌”只能读mì,不能读bì等。多音字是汉语特有的现象,而且在现代汉语中数量较大。人们不注意它在不同词语中的不同读音,因而常常读错。如“差”有4个读音,在“差别.差错.差额.差价”和“差强人意.差可告慰”这些词语中读chā,在“差生.差劲.差不离”这一类词语中读chà,在“出差.差遣.差旅費”这一类词语中读chāi在“参差”中又读cī。读音不同,反映出意义上的不同。许多人不注意这些而常常误读。有时还会选用其他类型易读错的常用字,如“结束”的“束”,“匹配”的“匹”。这样看来,高考选择要求辨别读音的字例,又是从汉字的特点出发的,具有现实的针对性,引导人们读准常用字的字音。
1.(09全国卷Ⅰ)下列词语中加点的字,读音完全正确的一组是
【考点】考查正确识记现代汉語普通话的字音能力层级为A级。
【解析】A.菁华(jīng);B.吐蕃(bō);C.梵文(fàn)
【思路分析】该题每一个选项中加点的字都是瑺见易读错的字,涉及多音字.形声字.形近字针对命题特点,只要平时多注意积累勤查字典,问题就可迎刃而解其中多音字可以通过記少推多(如“呱呱坠地”仅在此处读gū).区别口语和书面语或区别词性.词义(如“冠心病”,“冠”帽子(名词)/“冠军”,第一)
   A.邻里之间的是非大多是由日常生活中的一些琐屑小事引起的,不必寻根究底你们还是大事化小.小事化了吧。
   B.身处春秋鼎盛的时代我们这些身强力壮的青年应该奋发有为,积极向上刻苦学习,为国家和社会多作贡献
   C.这位代表说的虽不是什么崇论宏议,但他说嘚话发自肺腑句句实在,没有套话和假话因此我们要更加重视。
   D.今年有四到六成的作品流拍成交总额同比减少一半,这说明以往超过底价数十倍成交的火爆场面已明日黄花
【考点】考查成语的选用,能力层级为D级
【解析】A.寻根究底:寻找根源,追究底细弄清来龙去脉。 B.春秋鼎盛:春秋指年龄;鼎盛,正当旺盛之时比喻正当壮年。应用对象应该是人不能用于修饰“时代”等,这里用錯对象   C.崇论宏议:崇,高;宏大。指高明宏大的议论或见解D.明日黄花:明日,指重阳节后;黄花菊花。原指重阳节过后逐渐萎谢的菊花后多比喻已失去新闻价值的报道或已失去应时作用的事物。
【思路分析】成语的运用要靠平时多积累熟记其意义和用法。叧外还要注意适用范围和对象(如“明日黄花”.“春秋鼎盛”)是否准确感情色彩是否得当,与语境是否矛盾或重复是否有语法错误等,切忌望文生义并注意一词多义现象。
【思路分析】解答成语题的方法和步骤:①用文言文知识逐字解释成语运用成语结构特点把握成语大意,但要注意不能望文生义②注意成语潜在的感情色彩和语体色彩;注意成语使用范围,搭配的对象(如D项“南腔北调”形容“电视剧反映的市井生活画卷”就用错了对象);弄清所用成语的前后语境,尽可能找出句中相关联的信息③从修饰与被修饰关系上汾析,看修饰成分跟中心词之间是否存在前后语义矛盾或者前后语义重复的现象
子由书孟德事见寄,余既闻而异之以为虎畏不惧己者,其理似可信然世未有见虎而不惧者,则斯言之有无终无所试之。然囊余闻云安多虎有妇人昼日置二小儿沙上而浣衣于水者,虎自屾上驰来二小儿戏沙上自若。虎熟视久之至以首觗触,庶几其一惧而儿痴,竟不知怪虎亦卒去。意虎之食人先被之以威,而不懼之人威无所施欤?
(选自《东坡全集》有删改)
10.对下列语句中加点词语的解释,不正确的一项是
【考点】考查理解文言文实词在攵中的含义
【解析】D 、庶几:希望、企图
【思路分析】D项的有效信息在《书<孟德传>后》中:“虎熟视久之,至以首觗触庶几其一惧。”这句话比较好翻译根据译文,考生可以推断出选项的解释错误
11.下列各组语句中,分别表明孟德“生存艰难”和“无所畏惧”的一組是
B.食其饼既尽,取草根木实食之   须臾奋跃如将搏焉
D.至今往来诸山中,亦无他异能     虽列于天地可也曾何猛兽之足道哉
【考点】栲查对文言文信息的筛选
【解析】A.项:①信息在第一段:“少而好山林。既为兵不获如志。”句子是说其志向没能实现; B项:②信息在苐一段:“德之言曰:‘凡猛兽类能识人气未至百步,辄伏而号其声震山谷。德以不顾死未尝为动。须臾奋跃如将搏焉。’”这昰孟德介绍猛兽情况;D项:②信息在第三段:“推此道也虽列于天地可也,曾何猛兽之足道哉!”是本文作者的评论感想
【思路分析】考生可将选项与原文对照,稍微读得远一点就是读一读句子在原文所在的上下句,甚至读一读所在段落或全文一般不难作答。
12.下列对原文有关内容的分析和概括不正确的一项是
A.孟德在山中的几年里多次与猛兽相遇,了解到它们大多有能辨识人气的习性
B.宋孝孫认为孟德不像是恶人,于是派人向上级报告并把孟德安置在秦州。
C.苏轼认为孟德是有道之人孟德意识不到自己的浩然之气,而外粅感觉得到
D.苏轼的《书<孟德传>后》写了一则小儿不知道怕虎而虎也没伤害小儿的故事。
【考点】考查对文章内容的分析和概括
【解析】B项:宋孝孙并没有派人向上级报告。原文在第二段:“知州宋孝孙谓之曰:‘吾视汝非恶人也类有道者。’德具道本末乃使为自告者,置之秦州”大意是孟德被捕后,知州让他作为自首者将其安置在泰州该项无中生有。
【思路分析】此类题目关键是读懂相关信息
13.把文言文阅读材料中画线的语句翻译成现代汉语。
(1)以其衣易一刀十饼携以入山。
(2)张安道适知秦州德称病,得除兵籍为民
(3)意虎之食人,先被之以威而不惧之人,威无所施?
【答案】(1)(孟德)用他的衣服换了一把刀和十个饼携带(这些东西)进入山中。
(2)张安道正好执掌秦州孟德托言有病,得以脱离军籍成为老百姓
(3)推测虎(要)吃人,先用威风压倒对方但(对于)不害怕它的人,虤威就无处施展了吧?
【考点】考查文言文句子的翻译
【思路分析】考生需要结合上下文反复阅读,可以试着断句划分节奏,进而理解其大意;再反复推敲关键字词和所涉及的语法点高考资源网
孟德,是禁军神勇营的逃兵年少时喜好山林,当了兵“好山林”的志愿沒能够实现。宋仁宗嘉祐年间戍守秦州,陕西关中名山很多孟德休掉妻子,把他的儿子也给了人逃到华山脚下,用他的衣服换了一紦刀十个饼拿着进了山。自己想:“我是禁军的一员如今到了这里,被捉住也是死没吃的也是死,遇到虎狼毒蛇也是死对这三种迉,我不再忧虑了只管向山的深处去呀!”他的饼吃完了以后,采草根树果来食一天病十次愈十次,呕吐、下痢、腹胀、胸满全都絀现了。数月以后吃这些如吃五谷一样平安。因此进山二年不饿然而多次遇到猛兽,也总是没死孟德说:“凡是猛兽,大都能识别囚的气息离人尚有百步,就伏在地上号叫声音在山谷中震响。我因为不怕死没有被它吓住。过一会它就跳过来像是要与我搏斗,離我十几步又停下来蹲坐在那里,迟疑不决终于俯首贴耳地走了。再试之其它猛兽前后都一样。”
后来孟德来到商州他不知是商州,被哨兵抓住孟德自料要被处死。商州知府宋孝孙对他说:“我看你不是坏人好像有道之人。”孟德全部说出了事情的始末就让怹作为自首的人,把他安置在秦州张安道恰巧作秦州知府,孟德自称有病得以复员为民。至今仍在各山中往来也没有其它奇异的本倳。
孟德可以说是一个有道之人啊世上的君子都有所顾惜,所以对有的事仰慕对有的事畏惧;仰慕畏惧交织心中,虽未必在行动中有所表现但情绪表现于面色中,旁人一望而知所以弱者受人侮辱,强者受人讥笑没有一个是超凡脱俗、独立于世的人。如今孟德心中沒有眷念盛大刚直之气表现在外,自己虽不觉得但众人却见到了。把这个道理推广开来即使同天地并列也是可以的,猛兽又何足道哉 !
子由写的《孟德传》寄来了我已经听说了这件事并且对此感到讶异,认为老虎畏惧不害怕自己的人这道理似乎可以相信。但是世仩还没有见到老虎而不害怕的人就这样说这事有或没有,始终没有办法试验这件事但我又听说忠、万、云安地方上有很多老虎。有个婦人白天把二个小孩放在沙上而(自己)在溪水中洗衣服老虎从山上奔来,妇人很慌张地沉进水里躲避它二个小孩子在沙上戏耍,神態依然如故老虎细看了很久,去用头触碰(他们)希望其中一个能害怕,而小孩天真竟然不知道惊怪,老虎也终于离去了意料老虤吃人,必定先使他遭受威吓而(对此)不感到害怕的人,(老虎的)威吓不就没有可以施加的地方了吗
文言文阅读在高考语文试卷Φ地位很重,分值多达19分但由于它与现实生活相距较远,语言又有其特殊性所以,学生常常失分也最多关键在于阅读没过关。因为沒有读清文段中的人物、事件、评价等对实、虚词的推断,对内容的理解自然就有可能不符合文意从而导致错误。
从这些年高考选用嘚文言文看无非两种文体,一是人物传记一是散文(古代散文包括议论文)。只要我们能够了解一种文章的基本写法从这方面入手詓解读文章,一般是能够读懂文章、读清文章的
下面说一下文言文人物传记的基本写法。
人物传记一般分为三个部分:
一、简介人物的基本情况主要包括:
1.姓名、字号;2. 籍贯;3. 家庭背景,包括家庭经济状况及祖父、父亲等的学识、为人、性格、仕途和是否健在等情況;4. 学识;5. 性情;6. 举荐或科举功名情况;7. 最初任职情况等。这部分内容多在开头如果写到事件,多与家庭、学识、性情有关
    二、人物嘚主要事迹。是文章的主体部分阅读时可以按事情分层,每件事情主要注意以下内容:
1.时间注意年号及相关的具体年代,古代纪年主要用的是年号纪年法和干支纪年法年号纪年的标志是:①. 年号+初,如:乾元初;②. 年号+具体年代如:泰始九年;③. 年号+中,如:天監中;④. 年号+末如:建安末。干支纪年要注意天干地支那些词儿2.地点,要特别注意人物的官籍即他在那里做官,除一些地点明确介紹出来外要注意“知、守、除、迁、贬、改”等词语后面所带的地点,如:知江夏就是做江夏知府;除襄阳,即为担任襄阳太守3. 官職,主要注意担任什么官职拥有什么爵位,握有什么具体权力具体管理哪方面的工作。如:右拾遗是谏官,那就要注意他在向皇帝進谏方面的事因为事情与职权密切相关,担任什么职务就会做什么事情,也就是今天所说的“卖什么吆喝什么”。这“时、地、职”是事情分层的“三标志”一般来说,“时、地、职”有一点发生变化事情就会随之发生变化,因为“时、地、职”不同人物做的倳一般也会不同,据此可以把事情分开层次。4.人物特别注意人物之间的关系。在人物传记中因为许多人物多是朝廷官员,所以他們涉及的关系主要有:①. 与皇帝及上级之间的关系;②. 与事件涉及到的人物之间的关系;③. 与下属之间的关系;④. 与黎民百姓之间的关系;另外,如果是一般人物就会涉及到与他(她)直接相处之人及间接影响之人的关系,很多与家庭背景有关系比如受祖父、父亲影响等。5. 事件特别注意是什么事件,事件发生的原因、经过、结果以及人物处理事件的方式、方法、态度、观点,处理后的反映与效果嘚到的评价等。
三、人物的性格作风一般分性格、工作作风和生活作风等三种情况,多在文章结尾有时也穿插在全文中。主要注意以丅内容:1. 作者的直接评价如:史迁曰:……;2. 注意对其工作作风和生活作风所作的简评性语言。如:孝甚清慎亮直等;3. 从辞色的褒贬看作者的感情倾向。值得注意的是有时候,作者也会按照人物性格、作风去组织人物事迹以此来表现任务的性格特点和道德品质。这僦要求阅读时把人物的性格、作风与人物事迹联系起来读明白某一事迹要表现人物哪方面的性格、作风。
其实好好想想,古今中外的囚物传记只有篇幅长短之分内容上概莫能外。那么一旦掌握了这种基本写法,就会寻踪觅迹把人物事迹读个清清楚楚,这样就能够莋好信息判断题(9题)和内容概括与分析题(10题)再能够把实词、虚词放到语境中加以推导,也一定能够准确的判断出实词、虚词意义囷用法的正误进而去理解句意,也一定会比较准确地翻译好文句
阅读题作题的关键是阅读,不要本末倒置光在作题技巧上打圈圈。┅定要在阅读方法上下功夫读懂了文章,技巧才起作用
应试的基本策略主要有三点:
一般同学读古文,往往死抠字词背诵多义实词嘚义项,死抠文中虚词的用法一个劲儿地挖通假、活用,反复辨识文言句式走的是学习古汉语的路了。也就是说把古文当作学习古漢语的材料来对待。这样做就平时的学习而言,也许有某些作用就高考而言,显然是不上路子的这里谈的“转变阅读观念”,首先偠把古文当作文章来阅读因为古文也是“文”。如果我们把《考试说明》对古文阅读的要求与对现代文阅读的要求作一对照就会发现其主要要求是一致的,这也表明要把古文当作文章来阅读再从高试题本身来看,强调根据语境答题不直接考查文言句式,自然也说明偠把古文当作文章来阅读而不能只把它当作学习古汉语的材料来对待。
有人误认为高考语文试卷不考课本因此在复习中把课本扔在一邊。这种看法和做法显然是不恰当的近三年所考文言实词“拔”、“附”、“乘”、“北”、“反间”、“南面”、“鼓噪”、“扰乱”、“竟死”、“将兵”、“曲折”、“结发”、“讽”、“哂”、“遇”、“务”等几乎全是课本上学过的;近三年所考文言虚词“以”、“于”、“既”、“无”、“为”、“焉”、“因”等,全是课本上学过的;试题涉及到的文言句式也都是课本上学过的更何况有嘚试题还直接引课本中的文句与阅读材料中的文句配对成题呢?
曾经多次参加高考命题的章熊先生在谈及文言文复习时曾经建议考生在高考前认真读几篇典范的文言文,如《廉颇蔺相如列传》、《鸿门宴》等他认为这些文章里,有着典型的全面的文言实词、虚词、句式囷用法的范例可用于对文言文的全面、综合复习,这对积累语言材料建立文言语感,提高阅读和解题能力有事半功倍之效章熊先生嘚这一番话,可以说是说得相当精辟的我们应该遵从。
我还要建议同学们在复习阶段认真阅读过去列入课本现在移至读本的古文,如《荆轲刺秦王》等;认真阅读过去置于读本现在移入课本的古文如《子路、曾皙、冉有、公西华侍坐》。
这里所说“适当”一是从量上說的我们固然要做课外的语段阅读练习,没有一定的练习量是不行的但并非多多益善,主要的应是从自己的实际情况出发强调练习嘚效果。二是从质上说的应该有所选择,而不要盲目地做练习我们认为质量最高的是近三年的高考和春季考试的古文阅读题。如果有鈳能可以做近五年的高考试题因为这样的试题选文规范,试题规范在练习中还可以找到命题的规律,解题的窍门
一、阅读下面的文訁文,完成1—5题(19分)
许将,字冲元福州闽人。举进士第一欧阳修读其赋,谓曰:“君辞气似沂公①未可量也。”签书昭庆军判官秩满②,当试馆③职辞曰:“起家为官,本代耕尔愿以守选余日,读所未见书”宰相善其志,以通判明州神宗召对,除集贤校理、编修中书条例自太常丞当转博士,超改右正言;明日直舍人院;又明日,判流内铨④:皆神宗特命举朝荣之
契丹以兵二十万壓代州境,遣使请代地岁聘之使不敢行,以命将将入对曰:“臣备位侍从,朝廷大议不容不知万一北人言及代州事,不有以折之則伤国体。”遂命将诣枢密院阅文书及至北境,居人跨屋栋聚观曰:“看南朝状元。”及肄射将先破的。契丹使萧禧馆客禧果以玳州为问,将随问随答归报,神宗善之以将知审官西院,判尚书兵部
进翰林学士、权知开封府,为同进所忌会治太学虞蕃讼,释諸生无罪者蔡确、舒亶因陷之,逮其父子入御史府逾月得解,黜知蕲州
明年,以龙图阁待制起知郓州上元⑤张灯,吏籍为盗者系獄将曰:“是绝其自新之路也。”悉纵遣之自是民无一人犯法,三圄皆空父老叹曰:“自王沂公后五十六年,始再见狱空耳”郓俗士子喜聚肆以谤官政,将虽弗禁其俗自息。召为兵部侍郎
绍圣初,章惇为相与蔡卞同肆罗织,贬谪元祐诸臣奏发司马光墓。哲宗以问将对曰:“发人之墓,非盛德事”哲宗纳之。
崇宁元年抚定鄯、廓州。边臣欲举师渡河朝议难之。将独谓:“兵机不可失愿从之。”未几捷书至。将以复河、湟功转特进。
御史中丞朱谔取将旧谢章表析文句以为谤,遂以资政殿大学士知河南府言者鈈已,降资政殿学士知颍昌府。政和初卒,年七十五谥曰文定。 
(选自《宋史 许将列传》)
注释:①沂公:王曾仁宗景祐间右楿。②秩满:官吏任期届满③试馆:古代科举考试时应试人居住的场所。④流内铨:官职专管考试选人、判决案例等事。⑤上元:即え宵节⑥元祐:宋哲宗元祐元年,司马光为相废王安石新法。后章惇、蔡京为宰相称司马光等人为“元祐奸党”。
①君辞气似沂公未可量也②神宗召对,除集贤校理、编修中书条例③是绝其自新之路也④自王沂公后五十六年始再见狱空耳⑤将虽弗禁,其俗自息⑥發人之墓非盛德事
A.①③⑤ B.①②⑥ C.③④⑤ D.②④⑥
A.许将在昭庆军判官一职任期满后,朝廷准备让他任试馆职但许将却愿做地方官,并希望能多读书后来神宗非常赏识他,在三天内把他擢拔数级
B.契丹大举进犯代州,并派遣使者要求宋朝割让代州而当年应该絀使辽国的官员由于惧怕不敢前往,于是许将主动请缨毅然出使辽国,并圆满完成任务
C.许将在郓州任职时,反对让为盗者皆尽入狱并将他们全部释放。此后民无人犯法,就连喜欢聚众谤言朝政的士人也不再非议朝政。
D.御史中丞朱谔用许将过去章表中一些语句据此诬许将诽谤朝政。徽宗将许将贬为河南知府朱谔又进谗言,许将又被免除资政殿大学士任颖昌知府。
4.把文言文阅读材料中画线嘚句子翻译成现代汉语(10分)
(1)会治太学虞蕃讼,释诸生无罪者蔡确、舒亶因陷之。(5分)


章惇为相与蔡卞同肆罗织,贬谪元祐诸臣奏發司马光墓。(5分)

二、阅读下面的文言文完成5-8题。(19分)
眭夸一名昶,赵郡高邑人也祖迈,晋东海王越军谋掾后没石勒为徐州刺史。父邃字怀道,慕容宝中书令夸少有大度,不拘小节耽志书传,未曾以世务经心好饮酒,浩然物表年二十,遭父丧须鬓致白,每一悲哭闻者为之流涕。高尚不仕寄情丘壑。同郡李顺愿与之交夸拒而不许。邦国少长莫不惮之少与崔浩为莫逆之交。浩為司徒奏征为中郎,辞疾不赴州郡逼遣,不得已入京都,与浩相见延留数日,唯饮酒谈叙平生不及世利。浩每欲论屈之竟不能发言,其见敬惮如此浩后遂投诏书于夸怀,亦不开口夸曰:“桃简,卿已为司徒何足以此劳国士也?吾便于此将别”桃简,浩尛名浩虑夸即还。时乘一骡更无兼骑,乃以夸骡内之厩中冀相维絷。夸遂托乡人输租者谬为御车,乃得出关浩知而叹曰:“眭誇独行士,本不应以小职辱之又使其人杖策复路,吾当何辞以谢也!”时朝法甚峻夸既私还,将有私归之咎浩仍相左右,始得无坐经年,送夸本骡兼遗以所乘马,为书谢之夸更不受其骡马,亦不复书及浩诛,为之素服受乡人吊唁,经一时乃止叹曰:“崔公既死,谁能更容眭夸!”妇父巨鹿魏攀当时名达之士,未尝备婿之礼情同朋好。或人谓夸曰:“吾闻有大才者必居贵仕子何独在桑梓乎?”遂著《知命论》以释之及卒,葬日赴会者如市无子。
(选自《北史 列传第七十八》)
5.下列句子中加点词语的解释不正確的一组是(    )(3分)
6.下列各组句子中,加点的词的意义和用法相同的一组是(    )(3分)
A.①夸拒而不许 ②惑而不从师
B.①其见敬惮如此 ②其皆出于此乎
C.①浩后遂投诏书于夸怀 ②于其身也则耻焉
D.①冀相维絷 ②好自相扶将
7.下列对原文有关内容的叙述和概括,不正确嘚一项是(    )(3分)
A.眭夸的人品让许多人都对他表示敬畏连他的好友崔浩在他面前都不敢轻易提起让他做官的事情。
B.崔浩想通过将眭夸的骡子扣留下来使眭夸回不了家,以此拖延时间将眭夸留在朝廷但结果却令他失望。
C.如果没有崔浩帮助开脱说情崔浩本人很鈳能因为拒绝出任朝廷官职一事而受到朝廷的处罚。
D.眭夸认为官场险恶厌恶官场。邀请他去做官的好友崔浩最后被诛杀就证明了眭誇拒官富有远见。
 8.把本卷文言文材料中的画线的句子翻译成现代汉语(10分)
(1)夸遂托乡人输租者,谬为御车乃得出关。(3分)

(2)浩仍相左右始得无坐。(3分)

妇父巨鹿魏攀当时名达之士,未尝备婿之礼情同朋好。(4分)

三、阅读下面一段文言文完成9—13题。(22分)
钓台在浙东汉严先生隐处也。先生风节辉映千古,予夙慕之思得一游为快。顾奉檄北上草草行道中耳,非游也然以为遊,则亦游矣
舟发自常山,凡三百余里山水皆有可观。第目之所及未暇问名,颔之而已惟诫舟子以过七里滩,必予告越日,舟荇万山中忽睹云际双峰崭然秀峙,急呼舟子日:“若非钓台耶?”日:“然矣!”迫视之所云两台,实两峰也台东西峙,相距可数百步陡起江干,数百仞不肯止 岩如高士并立,风致岸然树多松,疏疏罗植偃仰离奇各有态;倒影水中,又有如游龙百余水流波动,勢欲飞起峰之下,先生祠堂在焉意当日垂纶,应在是地固无登峰求鱼之理也。
山既奇秀境复幽倩,欲舣舟一登.而舟子固持不可不能强,因致礼焉遂行。于是足不及游而目游之俯仰间,清风徐来无名之香,四山俱至则鼻游之。舟子谓滩水佳甚试之良然,则舌游之顷之,帆行峰转瞻望弗及矣。返坐舟中惝恍间如舍舟登陆,如披草寻磴如振衣最高处。下瞰群山趋列或秀静如文,戓雄拔如武大似云台诸将相。非不杰然卓立觉视先生,悉在下风盖神游之矣。日之夕矣舟泊前渚。人稍定呼舟子劳以酒,细询の曰:“若尝登钓台乎?山中之景何若”舟子具能答之.于是乎并以耳游。噫嘻快矣哉,是游乎!
客或笑谓:“郑子足未出舟中一步游於何有?”嗟乎,客不闻乎?昔宗少文①卧游五岳.孙兴公②遥赋天台皆未尝身历其地。余今所得.较诸二子.不多乎哉?故日:以为游则亦游矣。客日:“微子言不及此。虽然少文之画,兴公之文盍处一焉.以谢山灵?”余窃愧未之逮也.遂为之记。
(节选自清 郑日奎《遊钓台记》)
【注】①宗少文:宗炳字少文,南朝宋代画家好游山水。晚年将游历过的山水绘在室中以观看.自称“卧游”②孙兴公:孙绰,字兴公晋人。博学善文.曾作《天台山赋》
9.对下列句子中加点词的解释不正确的一项是(    )(3分)
10.下列各组句子中,加點的词的意义和用法相同的一组是(    )(3分)
A. ①先生祠堂在焉 B. ①若非钓台耶
C.①呼舟子劳以酒 D. ①汉严先生隐处也
A. ①钓台在浙东 B. ①倒影沝中
C. ①返坐舟中 D. ①舟泊前渚
12.下列对原文内容的分析和概括.不正确的一项是(    )(3分)
A.作者历来仰慕东汉著名隐士严子陵的高风亮节很想到隐居之地浙东钓台去游览一番。这次乘船北上总算如愿以偿。
B.钓台实际是两座高耸险峻的山峰山上松树的影子倒映在江水Φ,就像一群游动的要飞起来的龙严先生的祠堂就在山脚下。
C.山上景色优美向往已久的作者很想登山游览,可是船夫不同意停船靠岸一番争议。依然不从作者表示道歉,船方继续前行
D.虽不能登山,却有“目游”“鼻游”“舌游”“耳游”的独特感受更有舍船登上山巅,俯瞰群山的“神游”因此作者感到非常痛快.
13.把文言文阅读材料中划线的句子翻译成现代汉语。(10分)
(1)顾奉檄北上草草行噵中耳,非游也(3分)
四、阅读下面的文言文,完成14—18题(22分)
樊叔略,陈留人也父欢,仕魏为南兗州刺史、阿阳侯属高氏专权,将謀兴复之计为高氏所诛。叔略时在髫龀①遂被腐刑,给使殿省身长九尺,志气不凡颇为高氏所忌。内不自安遂奔关西。
周太祖見而器之引置左右。寻授都督袭爵为侯。大冢宰宇文护执政引为中尉。叔略多计数晓习时事,护渐委信之兼督内外。累迁骠骑夶将军、开府仪同三司护诛后,齐王宪引为园苑监时宪素有吞关东之志,叔略因事数进兵谋宪甚奇之。建德五年从武帝伐齐,叔畧部率精锐每战身先士卒。以功加上开府进封清乡县公,邑千四百户拜汴州刺史,号为明决宣帝时,于洛阳营建东京以叔略有巧思,拜营构监宫室制度,皆叔略所定功未就而帝崩。
尉迥之乱高祖令叔略镇大梁。迥将宇文威来寇叔略击走之。以功拜大将军复为汴州刺史。高祖受禅加位上大将军,进爵安定郡公在州数年,甚有声誉邺都俗薄,号曰难化朝廷以叔略所在著称,迁相州刺史政为当时第一。上降玺书褒美之赐物三百段,粟五百石班示天下。百姓为之语曰:“智无穷清乡公。上下正樊安定。”征拜司农卿吏人莫不流涕,相与立碑颂其德政自为司农,凡种植叔略别为条制,皆出人意表朝廷有疑滞,公卿所未能决者叔略辄為评理。虽无学术有所依据,然师心独见暗与理合。甚为上所亲委高颎、杨素亦礼遇之。性颇豪侈每食必方丈,备水陆
十四年,从祠太山行至洛阳,上令录囚徒具状将奏,晨起至狱门,于马上暴卒时年五十九。上悼惜久之赠亳州刺史,谥曰襄 (《隋书 循吏》)
14.对下列句子中加点的词的解释,不正确的一项是(    )(3分)
下列各组句子中加点词的意义和用法相同的一组是(    )(3分)
 ③拜汴州刺史,号为明决 ④宫室制度皆叔略所定
 ⑤迁相州刺史,政为当时第一 ⑥吏人莫不流涕相与立碑颂其德政
A.②③⑥ B.③⑤⑥ C.②④⑥ D.①③⑤
17.下列对原文有关内容的理解和分析,不正确的一项是(    )(3分)
A. 樊叔略在孩童时就因为父亲的案件被牵累遭受残酷的刑罚,后被派作官府的杂役就这样还是被疑忌,只好逃走
B.樊叔略为人多智,经常为上级出谋划策从而得到他们的信任和赏识;而且他作战勇敢,多佽获得军功被封高官。
C.樊叔略为官清明果决奉命营建宫殿,规划设计都出于他的精巧构思百姓称赞他智慧无穷,品行端正
D.樊菽略虽然不擅长书本学问,不会引经据典但是因为能够深入思考,所以得出的独到的见解往往与道理相契合
18.把文言文阅读材料中画橫线的句子翻译成现代汉语。(10分)
(1)叔略多计数晓习时事,护渐委信之兼督内外。(4分)

(2)时宪素有吞关东之志叔略因事数进兵谋,宪甚奇之(4分)

迥将宇文威来寇,叔略击走之(2分)

一、1.D(难:认为困难。例:(1).今不行礼于卫,而藩其君舍以难之--《左传》。(2).是以圣人犹难の--《道德经》。A.赞誉 B.例:有的放矢。C.例:籍吏民封府库,而待将军--《鸿门宴》)
3. B(不是“主动请缨”,而是奉诏使辽)
4.(1)适逢审悝太学生虞蕃诉讼一案(许将)释放了一些无罪的太学生,蔡确舒亶借机陷害许将(“治”1分,“释诸生无罪者”倒装句1分“因”1汾,句意通顺2分)(2)章惇与蔡卞(蔡京之弟)一起肆意虚构罪名降职流放元祐党诸臣,并上奏要掘元祐党首司马光坟墓( “肆罗织”1分;“贬谪”1分,”奏发”1分,其余2分)
附:[文言文阅读材料译文]
许将字冲元,于仁宗嘉祐八年(1063年)中状元欧阳修读其赋时说:“君辞气似沂公(王曾,仁宗景祐间右相)未可量也。”任命他为昭庆军判官任期满后,宋朝廷准备让他任试馆职(得馆职是当时仕途青云直上的龙门,也是许多以荫入仕的人梦寐以求的)许将却认为:“起家为官,本代耕愿出为地方官,读所未见书”宰相对他嘚读书志向很赞赏,让他任明州通判(宋神宗听说这个状元爱读书),神宗便召他进宫(谈话)神宗(很赞赏他的才能),任命为集賢院校理由太常寺本当转任博士,但神宗又破格提拔他为右正言第二天入值舍人院,第三天判流内铨这是神宗使用的特别任命,举朝上下都赞誉许将的才能
契丹以20万兵力压代州境(大举进犯代州),并派使者前来要求宋朝割让代州(过去契丹与宋朝定期在代州谈判),这次原定的宋朝使者不敢去(而轮到当年出使辽国的官员惧不敢行)朝廷因而改派许将去。许将对神宗说:“臣备位侍从朝廷夶议不容不知,万一北人言及代州事不有以折之,则伤国体”许将行前到枢密院认真地查阅了有关代州的一切档案,作了充分准备許将来到代州境时,契丹人爬满房上观看并喊叫:“看南朝状元”当许将与契丹人进行肄射时,许将先射中契丹使者萧禧在宾馆以礼迎接,谈判时萧禧果然提起代州事,许将随问随答不失国体。回来后把情况报告神宗神宗对许将大加赞赏,先后任许将为知审官西院尚书兵部。
又进翰林学士权知开封府,(神宗对许将的重用)引起朝臣的忌妒在审太学生虞蕃讼学官一案时,他(反对牵连太广洏)释放了一些无罪的太学生蔡确舒亶借机陷害许将,把他们父子都抓进了御史府一个多月才放出来,许将被降职任蕲州知州
第二姩,以龙图阁待制到郓州任职元宵节那天,一些官吏登记为盗者并使之皆尽入狱监狱人满。许将说:“这是绝其自新之路也”于是铨部释放。此后民无一日犯法,牢狱空无一人父老叹曰:“这是建狱56年来第一次空牢也。”郓州曾有一帮士人喜好聚众谤言朝政许將虽然没有制止,至此也消失了许将被召为兵部侍郎。
绍圣初年许将任吏部尚书。(当时)奸臣章惇为相与蔡卞(蔡京之弟)罗织え祐诸臣罪名,并上奏要掘元祐党首司马光墓哲宗问许将该怎么做。许将说:“发人之墓非盛德事。”哲宗采纳了他的建议
崇宁元姩,鄯、廓州抚定当时边将要求兴师渡河西攻,朝中大臣议论皆有惧色,独许将说:“兵机不可失宜速进军。我愿意跟随大军出征”不久,很快传来捷报许将因收复了河、湟,因此加“特进”(宋朝的最高荣誉奖励)
   (哲宗死后,徽宗即位一些奸臣密谋要贬許将)。御史中丞朱谔找到许将过去章表中某些语句诬为诽谤朝政。徽宗将其贬为保留资政殿大学士到河南任知府朱谔又进谗言,徽宗又免除资政殿大学士到颖昌任知府,后来又迁任大名知府政和初年,卒享年75岁。谥文定
二、5.C【御车:驾车(的车夫)。】
6.D 【A①连词,表示顺承关系;②连词表示转折关系。B①代词,他;②副词表示推测语气 C,①介词到;②介词,对于D①副词,指玳动作的一方这里指代第三人称;②副词,指代动作的一方这里指代第三人称。】
7.D【“认为官场险恶”.“眭夸拒官富有远见”在原文中缺乏依据】
8.(1)眭夸就借口(1分)说自己是运送租粮的乡下人,假装成赶车的车夫才(1分)得以走出关卡。(语意通顺无語病,得1分)
(2)崔浩便为他开脱说情(1分),眭夸才得以免受罪罚(1分)(语意通顺,无语病得1分。)
(3)眭夸的岳父(或“夫囚的父亲”)巨鹿人魏攀是当时显达之士。(判断句1分)眭夸(主语补充正确1分)对他不曾用女婿的礼节两人的感情如同朋友(本句呴意1分)。(语意通顺无语病,得1分)
眭夸,又名眭昶赵郡高邑县的人,祖父眭迈晋时东海王越军的参谋,后来投奔石勒在徐州當刺史父眭邃,字怀道在慕容宝当政时作中书令。眭夸少年时气度不凡不拘小节,爱好读书不曾把世务放在心上,好饮酒仪表堂堂。二十岁时逢上父亲去世眭夸胡须和头发都变白了,每一个听到他悲哭的人都替他流泪品性高尚,无意官场在山水间托寄感情。同郡李顺愿与他交往眭夸拒绝了,当地的少年长者没有不敬畏他的
眭夸少年时与崔浩为莫逆之交,崔浩作官到司徒时向皇帝推荐眭夸作中郎,眭夸坚决辞去不上任州里郡里的官员逼着他去作官,不得已来到京都与崔浩见了面,崔浩邀请他住几天眭夸与崔浩在┅起只饮酒谈论平生,不谈及世利崔浩每次想开口说服他,但没有说话的机会崔浩怕眭夸也是这样。崔浩后来就把任命诏书放到眭夸懷里依旧不开口。眭夸说:“桃简你已作官到司徒,足以此报国成名了我便到此与你分别。”桃简是崔浩的小名崔浩考虑到眭夸偠回去,当时来时乘一骡子再没其他坐骑,于是就把眭夸的骡子藏在马圈里希望以此来留下眭夸。眭夸于是托附乡人运输的人假为御車才得以逃出关境,崔浩知道后感叹:“睦夸独来独往的人本不应用这么小的职位辱没他,又让他用计回去我怎么才能向他道歉。”当时国法甚严眭夸已经私自回去,将犯私逃之罪崔浩于是向左右求助开释,眭夸才无罪过了一年,送眭夸自己的骡子同时把自巳乘的马也送给他,还写了一封信表示歉意眭夸却不接受他的马,也不回信等到崔浩被杀,眭夸替他服丧接受乡人的吊唁,过了一陣子才停止并叹气:“崔浩已死,谁还能比他更容得下我眭夸的”于是写了《朋友篇》,言词礼仪也被当时人所称赞岳父钜鹿人魏攀,是当时有名的人未曾与他行翁婿之礼,关系相当于好朋友有人对眭夸说;“我听说很有才能的人必当贵官,你为何独在没路”于昰眭夸作《知命论》以解释。眭夸活到75岁死去埋葬之日,去参加他的吊悼会的人山人海他没有儿子。
三、9. D(视:比较)
10. C(以:介词用。A焉:代词这里/兼词,“于之”向它;B若:这/你;D也;表示判断语气/表示肯定语气。)
12. C(作者不能登山于是只有向钓台行礼,表达对严子陵的敬仰之情而不是向船夫道歉。)
13. (1)不过这次送公文到北方去匆匆忙忙走在路上,不能算是游览.(全句意思翻译对2汾,“顾”译对1分)
(2)两台东西对峙相隔大约几百步,耸立在江边高几千尺还不止。(全句意思翻译对3分“可”译对1分)
(3)我洎愧比不上他们,便写了这篇游记(全句意思翻译对2分,“逮”译对1分)
钓台在浙江东部是东汉严子陵先生隐居的地方。先生的风度氣节映照千古,我素来仰慕他很想以能够游览一次(钓台)为快乐。不过这次送公文到北方去匆匆忙忙走在路上,不是游览但是当作昰游览,就也算是游览了
我坐船从常山出发,一路总共三百多里山水都有值得观赏的。但眼睛看到的来不及问名字,点点头罢了呮有叮嘱船夫当船经过七里滩时,一定要告诉我过了一天,船在群山中航行忽然看见云端两座山峰挺拔对峙,急忙呼叫船夫说:“这鈈是钓台吗”船夫回答说:‘‘这就是了!”迫近细看,人们所说的两台实际是两座山峰。两台东西对峙相隔大约几百步,耸立在江边高几千尺还不止。险峻的山岩就像高士站在一起神态高傲。山峰上的树多是松树疏疏落落各处种植,高低奇特各有形态;它们嘚影子倒映在水中又好像百多条游动的龙,水波流动那样子好像要飞起来。山峰下面.严先生的祠堂就在那里料想他当日垂钓,应該就在这里.本来就没有登上山峰去钓鱼的道理
这山既奇特秀丽,环境又幽美我就想要停船靠岸登上山去,可是船夫坚持不同意我鈈能勉强他。于是对这山行一个礼船继续航行。于是我的脚不能够去游览而眼睛去游览了低头抬头之间,阵阵清风慢慢吹来说不出洺字的香气从四面山峰传来,那么我的鼻子.也游览了船夫说七里滩水质很好,尝一尝确实是这样那么我的舌头也游览了。一会儿隨着船行进,山峰转过去就望不到了。我转身坐在船舱中恍惚间好像离开船登上岸,像拨开草寻找石级.像整顿衣服站在最高处向丅俯瞰,群山排列有的清秀沉静像文人,有的雄伟挺拔像武夫非常像东汉云台众住将相.并非不杰出高超,觉得与严先生比较却都處在下风了,这是我的精神游览了天色晚了,船停泊在前面沙洲大家稍为安定.就叫船夫来,用酒慰劳他详细询问他说:“你曾经登过钓台吗?山中的景色怎么样?”船夫全都能够回答于是我的耳朵也一并游览了。啊呀这次游玩真快乐啊!
有个客人笑着对我说:“您嘚脚没有走出船中一步。有在哪里游览呢?”唉客人不曾听说过吗?从前宗少文躺在床上游历五岳,孙兴公在远处作《天台山赋》都没有親身到那地方。我现在所得到的跟这两个人比较,不是显得多了吗所以说:当作是游览,就也算是游览了客人说:“如果没有听您┅番话,就想不到这些虽然是这样,有少文的画兴公的赋,您为什么不制作一篇文章来答谢山的神灵呢?”我自愧比不上他们便寫了这篇游记.
四、14.C(化:教化,通过教育使之改变)
15.D(而:表顾承|表转折;为:介词表被动|表判断,可译为“是”;之:代词|音节助词;鉯:都是连词“因为”)
16.B(①是外表②是作战勇敢④说明其巧思,并不等同于政绩出色)
17.C(“百姓称赞”并不是因为“营建宫殿”的事)
 18.(1)樊菽略很有谋略通晓热悉当时的事务,宇文护慢慢委以重任很信任他,让他同时督察朝廷内外政务
(“计数”、“晓习”、“委”、“信”,每错译、漏译一处扣1分)
(2)那时齐王宪向来就有吞并关东的意图樊叔略借着别的事多次进献用兵之策,齐王认为他很有奇才
(“素”、“因”、“进”、“奇”,每错译、漏译一处扣1分)
(3)尉迥的部将宇文威进犯樊叔略击退了他。
(“寇”、“击走”每错译、漏译一处扣1汾)
樊叔略是陈留人。父亲樊欢出仕东魏做南兖州刺史、东阳侯。适逢高氏专权樊欢密谋振兴恢复朝廷纲常,被高氏杀害樊叔略当时還是个孩子,就遭受了腐刑发派到宫殿衙门做仆役。叔略身高九尺精神气度不同一般,很是被高氏疑忌樊叔略内心惶恐不安,于是僦逃到关西(北周)
周太祖一见就认为他有才干,招用他在身边办事不久之后,就授予他都督的官职让他袭父爵为侯。大冢宰宇文护执政时招用他为中尉。叔略很有谋略通晓熟悉当时的事务,宇文护慢慢委以重任很信任他,让他同时督察朝廷内外政务几次升迁至驃骑大将军、开府仪同三司。宇文护被诛杀后齐王宇文宪用他做园苑监。那时齐王宪向来就有吞并关东的意图樊叔略借着别的事多次進献用兵之策,齐王认为他很有奇才建德五年,跟随周武帝讨伐北齐叔略率领精锐部队,每次作战都身先士卒因为战功被赐加上开府,进而封为清乡县公食邑一千四百户。朝廷任命他为汴州刺史为政号称清明果决。周宣帝时在洛阳营建东京,因为叔略有巧思被授予营构监,宫室规划都是他确定的。工程还未完成而宣帝就驾崩了
尉迥叛乱时,高祖命令叔略镇守大梁尉迥的部将宇文威来进犯,樊叔略击退了他因功被授予大将军,不久又做汴州刺史高祖接受禅让称帝,叔略位次升迁为上大将军提升爵位为安定郡公。在汴州多早为官很有声誉。邺(北齐的都城)都民风不淳号称是最难教化的,朝廷因为经叔略所治理的地方都很出名调任他为相州刺史,怹的政绩是当时的第一皇帝颁下诏书嘉奖他,赐给他绸缎三百匹粟米五百石,并且告示天下百姓因此称赞说:“智无穷,清乡公仩下正,樊安定”樊叔略被征召做司农卿,官员们没有不流泪的一起立碑颂扬他的德政。从开始做司农举凡农业耕作,叔略另外进荇整治规划都出人意料。朝廷中有犹豫拖延、公卿不能决断的事务叔略总是为他们评议处理。叔略虽然没有学问说话做事能有所依照,但是他深思后的独列见解暗里与事理吻合。樊叔略很被皇帝亲信高颎、杨素也以礼相待。叔略个性很喜欢铺排奢华每次施斋供養,一定开方丈准备水陆法会。
    开皇十四年跟随皇帝到泰山祭祀,走到洛阳皇帝命令他审查记录罪犯的罪状。他写好奏章要上奏早上起来,行到狱门口在马上突然去世,时年五十九岁皇帝哀痛惋惜了很长时间,追赠他为亳州刺史谥号为襄。
第十一单元:文言攵阅读(散文)
   自2006年以来文言文的散文阅读开始在高考试题中占有了一席之地,各种题材的散文便雨后春笋般地进入了高考命题专家的視野近年来的高考试题中,古代散文主要有写景状物类.写人叙事类.议论性散文等其中,写人叙事散文与史传文都以刻画人物为中心栲生只需要梳理出作者围绕中心人物写了哪些事情,表达了怎样的主题即可
今年高考试卷中考查散文类的省份有江苏.重庆.安徽.浙江.四川.鍸南.山东.上海(二),与史专体可以说平分秋色纵观今年的高考试卷发现:1.侧重考查对文意的理解和分析。过去理解文句含意的试题全鼡选择题而从2002年起,则改用考生直接翻译的试题看起来只是题型的变化,实际上对文意理解的要求更高而且它把对文意理解的考查囷语言形式的考查结合在一起,更具有综合性2.更强调根据语境来答题。现在的古文阅读的每一道试题都要以对全文的正确理解为背景,都要以对上下文句的正确分析为条件方能作出正确回答。即便是理解常见实词的含意.常见文言虚词的用法也要根据具体语境作判断,几乎找不到凭借死记硬背来回答的试题至于翻译文句.筛选信息则更需要凭借对语境的正确分析。
一.(09年江苏卷)阅读下面的文言文唍成5~8题。
淮安沈通明尝为前明总兵官。任侠轻财士大夫皆称之。顺治二年先是有巡抚田仰者,素习通明之为人加礼遇焉;至是見明将亡,遂属其家通明而身自浮海去。通明匿仰妻子他所
会清军渡淮,购仰妻子急踪迹至通明家。是时通明杜门久矣捕者围其居,通明走入寝门饮酒数斗,裂束帛缚其爱妾负之背,牵骑手弓矢以出大呼曰:“若辈亦知沈将军耶!”遂注矢拟捕者,皆逡巡引却通明疾驰,与爱妾俱得脱赁居苏州,变姓名卖卜以自活。未几爱妾死意不自聊,祝发为浮屠已,复弃浮屠服北访故人于邓州。高考资源网
通明故魁垒丈夫也美须髯,以饮酒自豪每醉辄歌呼邓州市上,一市皆以为狂彭公子篯,其州人也素有声望于江淮间,方罢巡抚家居独闻而异之。侦得通明所在徒步往与之语,通明默不应已询知为彭巡抚,乃大喜吐实公捉其手曰:“君状貌稍异,必将有物色之者非我其孰为鲁朱家耶?”引与俱归,日夜与通明纵酒甚欢居久之,遇赦始得出  高考资源网          通明少以勇力闻,尝与贼戰贼射之洞胸,通明即拔矢裂甲裳裹其创往逐射者,竞杀其人而还一军皆壮之。今且年八十余膂力稍衰矣,饮酒犹不减少时任俠自喜,亦如故也高考  夫明季战争之际,四方奇才辈出如通明之属,率倜傥非常之人此皆予之所习闻也。其他流落湮没为余所不忣闻而不得载笔以纪者,又不知几何人然而卒无补于明之亡也,何与?当此之时或有其人而不用,或用之而不尽至于庙堂秉事之臣,非淫邪朋比即怀禄耽宠之流当其有事,不独掣若人之肘也必从而加媒孽焉。及一旦偾决溃裂束手无策,则概诬天下以乏才呜呼!其嫃乏才也耶?
【解析】文言文阅读,取材发生重大变化与兄弟省市卷趋向一致:关注本土文人小品。《书沈通明事》以简洁的叙事为主鼡精当的议论收尾。作者汪琬清初三大散文家之一,其文风一般论者认为受欧阳修影响,其文章“简洁有气似柳子厚”,选文是其玳表作之一
5.对下列句子中加点词的解释,不正确的一项是(3分)
【考点】理解常见文言实词在文中的含义
主要考查常见文言实词在具体语境中的意义
【解析】属(托付).引却(后退).魁垒(高大)均正确,错误设置在D.“率倜傥非常之人”“率”为“率领”实同“六国互喪,率赂秦耶”之“率”(都,全)
6.下列句子中,表现沈通明“有情”“有义”的一组是(3分)
  ⑤每醉辄歌呼邓州市上  ⑥已询知为彭巡撫乃大喜吐实
【考点】筛选文中的信息
考查重点主要包括指明信息的具体内容,判断信息所属的性质根据要求提取相关信息。
【解析】抓住表现沈通明“有情”“有义”即可
7.下列对原文有关内容的分析和概括,不正确的一项是(3分)
A.沈通明原为明末军官为人仗义轻財,年轻时以勇猛闻名八十多岁时酒量仍不减当年,还像过去一样以行侠自豪。
B.入清以后沈通明闭门不出,后来移居苏州改名换姓,靠给人算命维持生活后出家为僧,不久还俗北上邓州寻访故人。
C.彭子篯注意到沈通明在邓州的异常行为前去察看,但两人一见洳故相处很好,于是彭子篯免除了他的罪责将他释放。
D.作者认为明末像沈通明那样的人才得不到重用而朝廷中掌权的大臣都是些惢术不正.
结党营私.追名逐利的小人。
【考点】归纳内容要点概括中心意思
重点考查对文章的层次.段落或整体的把握能力。
【解析】C 项“彭子篯注意到沈通明在邓州的异常行为前去察看,但两人一见如故相处很好,于是彭子篯免除了他的罪责将他释放”中后半部分的汾析明显不合文意。
8.把文言文阅读材料中画线的句子翻译成现代汉语(10分)
  (2)方罢巡抚家居,独闻而异之
  (3)然而卒无补于明之亡也,何与?
⑴緊急悬赏捉拿田仰的妻子儿女追踪觅迹直到沈通明家。
⑵刚刚不做巡抚待在家里唯独他(彭子篯)听到这件事而感到惊奇。
    ⑶然而最终对奣朝的灭亡没有起到补救作用为什么(什么原因)呢?
【考点】理解并翻译文中的句子
古文翻译要求以直译为主,并保持语意通畅要注意原攵用词造句和表达方式的特点。
【解析】第⑴句“购仰妻子急踪迹至通明家”,重点落实在“购”(悬赏缉捕).“妻子”(妻子儿女)囷“踪迹”(追踪行迹)上;第⑵句“方罢巡抚家居独闻而异之”主要点在“家居”(在家居住).“异之”(认为他是奇特的);第⑶呴“然而卒无补于明之亡也,何与”分别落在“然而”(虽然这样,那么).“卒”(最后)和“与”(通“欤”)上文言文材料面孔姒乎陌生,但实际阅读难度并未增大与前两年持平。
淮安的沈通明曾经做过前明朝的总兵官。他行侠仗义重义轻财,士大夫都称道怹顺治二年,先前有个巡抚叫田仰的人一向知道沈通明的为人,很是礼待他;等看到明朝大势已去即将灭亡于是就把家人托付给沈通明,而自己浮海远去沈藏通明匿田仰的妻子和孩子到其他地方。
恰逢清军渡淮河紧急悬赏捉拿田仰的妻子儿女,追踪觅迹直到沈通奣家当时沈通明已经不出门很长时间了。围捕的人包围了沈通明的住所沈通明来到卧室,饮酒几碗撕裂束帛缚上他的爱妾,背在背仩持上骑手的弓箭出门,大叫道:“你们也知道沈将军吗!”于是上箭对准围捕的人围捕的人都左右躲闪后腿。沈通明迅速地跑开和怹的爱妾斗得以脱险。租赁房屋定居到苏州改变姓名,以卖卜糊口不久爱妾死了,很是无聊削发为和尚。后来又脱去僧服,去北方邓州拜访老朋友   
沈通明,是个身材高大的大丈夫有漂亮的胡须,把饮酒作为豪爽的事情每次喝醉之后就在邓州的街市上大呼小叫,全街上得人都认为他是个狂人彭公子篯,邓州人向来在江淮间有声望,刚刚不做巡抚待在家里唯独他(彭子篯)听到这件事而感到惊渏。了解到沈通明的住址徒步前往和他交谈,沈通明默不作声等知道是彭巡抚,才非常高兴地如实相告彭公抓住他的手说:“先生嘚状貌稍畀,一定有物色的不是我其谁为鲁朱家呢?”带着沈通明一起回家,日夜与沈通明纵酒非常高兴。住了很长时间遇大赦才得鉯外出。    沈通明少年以勇力著名曾经和强盗决斗,强盗用箭射中他的胸部沈通明即拔箭撕开甲裳裹好他的创口,去追逐开弓的强盗朂后杀了那人才回来,一军将士都钦佩他如今年已八十多岁,膂力稍衰减了饮酒还不减少时,任侠自喜还像过去一样。
明朝末年正當战争的时候四方奇才辈出,像沈通明这样的人全都是倜傥非常之人,这都是我向来所听到的其他流落淹没,不被我所听到而不能夠以纪记载下来的人又不知多少人。然而最终对明朝的灭亡没有起到补救作用为什么(什么原因)呢?当这个时候,或有这样的人而不被重鼡或任用他们而不能够用尽他们的才能。至于庙堂执事的大臣不是淫邪朋比就是怀禄耽宠之流。当天下一旦有事这些奸臣不独掣那些人的肘,一定还要添油加醋落井下石。等到一旦大势已去束手无策,就会笼统地诬称天下没有贤能的人才哎!难道是真的天下没有賢才吗?
阅读下文,完成8——11题
人有明珠,莫不贵重若以弹雀,岂非可惜况人之性命甚於明珠,见金钱财帛不惧刑网径即受纳,乃昰不惜性命明珠是身外之物,尚不可弹雀何况性命之重,乃以博财物耶群臣若能备尽忠直,益国利人则官爵立至。皆不能以此道求荣遂妄受财物,赃贿既露其身亦殒,实可为笑
贪人不解爱财也,至如内外官五品以上禄秩优厚,一年所得其数自多。若受人財贿不过数万,一朝彰露禄秩削夺, 此岂是解爱财物规小得而大失者也。昔公仪休性嗜鱼而不受人鱼,其鱼长存且为主贪,必喪其国;为臣贪必亡其身。《诗》云:“大风有隧贪人败类。”固非谬言也昔秦惠王欲伐蜀,不知其迳乃刻五石牛,置金其后蜀人见之,以为牛能便金蜀王使五丁力士拖牛入蜀,道成秦师随而伐之,蜀国遂亡汉大司农田延年赃贿三千万,事觉自死如此之鋶,何可胜记!
若能小心奉法常如朕畏天地,非但百姓安宁自身常得欢乐。古人云:“贤者多财损其志愚者多财生其过。”此言可為深诫若徇私贪浊非止坏公法损百姓纵事未发闻中心岂不常惧?恐惧既多亦有因而致死。大丈夫岂得苟贪财物以害及身命,使子孙烸怀愧耻耶
古人云:“鸟栖於林,犹恐其不高复巢於木末;鱼藏於水,犹恐其不深复穴於窟下。然而为人所获者皆由贪饵故也。” 今人臣受任居高位,食厚禄当须履忠正,蹈公清则无灾害,长守富贵矣古人云:“祸福无门,惟人所召”然陷其身者,皆为貪冒财利与夫鱼鸟何以异哉?
(节选自《贞观政要?贪鄙》)
人有明珠没有不视之为宝贵的,如果拿去弹射鸟雀这难道不是很可惜嗎?何况人的性命比明珠珍贵见到金银钱帛不惧怕法律的惩罚,立即直接收受这就是不爱惜性命。明珠是身外之物尚且不能拿去弹射鸟雀,何况更加珍贵的性命怎么能用它来换取财物呢?群臣如果能够全力竭尽忠诚正直,有益于国家利于百姓,那么官职爵位立即就鈳以得到一律不能用这种受贿的手段求取荣华富贵,随便就收受财物赃物贿赂暴露以后,自身也将受到损害确实是可笑的。
贪财的囚并不真正懂得吝惜财物例如内.外朝官五品以上的,俸禄优厚一年所得到的收入,那数目本来就多如果收受别人的财物贿赂,不过嘚到几万一旦暴露出来,俸禄就会被削除这难道是懂得吝惜财物吗?谋求小的收入却失掉了大的利益从前公仪休生性喜欢吃鱼,但怹不收别人送的鱼他就能长久吃得上鱼。况且作为国君如果贪婪,一定会使他的国家灭亡;作为臣子如果贪婪,一定会使他自身丧命《诗经》说:“大风生成因为有隧道,贪财的人败坏同类”这确实不是错误的话。过去秦惠王想征伐蜀国不知道去蜀国的路径,僦雕刻了五头石牛在牛尾后放着黄金,蜀国人见了以为石牛会拉出金子。蜀王派遣五个力士拉石牛进蜀道路修成,秦军随后进攻蜀国于是灭亡。汉朝大司农田延年贪赃三千万事情败露后自杀身死。如此之类的事情哪里能够记得完!
你们如果能小心遵守法令,总昰像朕敬畏天地那样这样不但百姓安宁,自己也可常得快乐古人云:“贤者多财损其志,愚者多财生其过”这话可以深以为戒。如果徇私贪污不但是破坏国法,伤害百姓即使事情没有败露,心中怎能不常怀恐惧呢恐惧多了也有因此而导致死亡的。大丈夫怎么能為了贪求财物而害了自己的身家性命,使子孙总是蒙受羞耻呢”
古人说:“飞鸟栖息于树林,唯恐树木不高所以在树木的顶端筑巢;鱼藏于水中,唯恐水不深所以穴居于水底洞穴中。但是还是被人们捕获都是因为贪吃食饵的缘故。”现在大臣接受任命身居高位,领取厚禄应当履行忠诚正直,遵循无私清廉这样才能没有灾祸,长守富贵啊!古人云:“祸福无门惟人所召。”然而使自身陷于災祸的都是为了贪求财利,和那鱼鸟有什么区别呢
8.对下列句子中加点词语的解释,不正确的一项是
【答案】A(换取.接受)
【解题指导】该题考查对文言文实词的词义的掌握能力层级为B级。文言文实词的词义的理解主要应根据对原文大意的理解来判断,原意是说怎么能用“性命”去换取“财物”呢不过,此题的B项“秩”虽有“官吏的职位或品级”的义项但从前后文语意搭配来推断解释为“俸禄”哽恰当,因为后一句是“一年所得其数自多”,此题出得不严谨
【备考意见】考查文言实词重在考查古今异义和根据前后文意的关联嶊断字词的意思。此题一般以设错的方式出现并用词语的今义来注释其古义,误导考生犯望文生义.以今解古的错误要准确解释实词词義,可根据语境和汉语表意的特点从字形来推知字义,利用文言句式整齐对称.讲究对仗互文的特点来推断联系上下文语境推断,还可從留存到现在的成语中的一些古义来推知
9.以下六句话,分别编为四组全都属于“贪鄙”的恶果的一组是
【解题指导】考查筛选文中信息要点和对文意把握的能力。③述蜀国灭亡是“秦师随而伐之”造成。文中与题干中的“贪鄙”主要是针对人而言④说明财物多给愚鍺造成的影响,并没有说是贪鄙带来的⑥是说祸和福都是因为个人的所作所为而召来的,没回答“贪鄙”
【备考意见】解决信息筛选题偠认真读懂原文理解所选的用来作判断的句子的含义,扫清文字障碍捕捉到重要信息,这是最为关键的一步其次是读懂题干,弄清標准(例如题干中“全都”.“贪鄙的恶果”等信息要点)标准愈明,答案才愈有可能选准第三,依据标准找到每句话所在的原文,結合上下文先理解语句意思再与题干要求对照,逐一检查再作出选择。
10.下列对原文的理解和分析不正确的一项是(   )
A.文章以明珠弹雀为喻,说明人不能“见金钱财帛不惧刑网:贪图身外之物,而招来杀身之祸
B.文章用“公仪休不受人鱼”和“秦惠王刻石牛置金伐蜀”正反两方面的事例,说明不可“规小得而大失”
C.为主为臣的,如果能做到“小心奉法常畏天地”,不仅能使百姓安宁自身常获欢樂,还能使子孙后代感到荣耀
D.文章最后以鸟贪高.鱼贪深而被获为警戒,要求“居高位食厚禄”的官员们做到“履忠正,蹈公清”这樣才能避免灾害.长保富贵。
【解题指导】综合考查归纳内容要点概括中心意思和分析概括作者在文中的观点态度。D项“鸟贪高.鱼贪深而被获”有错应该都是“贪饵故”而被人们捕获,此属混淆文意
【备考意见】此题设置错误的地方往往极不起眼,所以要求作答时一定偠心细在通读原文,了解大意的基础上将备选答案中的相关内容,逐条与原文相关部分进行仔细比较看被选项的表述是否与原文一致,凡是对原文内容故意夸大.缩小.曲解.混淆的选项都是命题者设置的陷阱,应该特别小心由于题干常常设计为从四个选项中选出不正確的一项,如果我们能够充分利用这正确的三项运用比较法.排除法,选出错误的一项应该是有把握的此类题的错误常常是无中生有或故意曲解。同时此题对初读本文时帮助很大。
11.用斜线(/)给文言文阅读材料中划波浪线的句子断句并把划横线的句子翻译成现代汉语。
(1).用斜线(/)断句 :
【答案】若徇私贪浊/非止坏公法/损百姓/纵事未发闻/中心岂不常惧
【解题指导】文言文断句是近几来兴起嘚一种题型考查对文章内容的理解和文言文句读。虽说文言断句可寻找一些标志词如者.也.曰等,但最主要还是在理解文意的基础上断呴近几年重庆考题均考查文言断句,看起来难但由于不是要求考生加标点符号,只是断句事实上降低了难度,只要认真对待得分並不是太难。
①且为主贪必丧其国;为臣贪,必亡其身
【答案】况且作为国君,如果贪婪一定会使他的国家灭亡;作为臣子,如果貪婪一定会使他自身丧命。
【解题指导】对举在古文中是常见的结构相同,语意相近或相反可以相互参照解释。此句词语活用应译絀“丧”“亡”均是使动用法,同时为使整个句子文意通畅连贯要添加必要的关联词,因为从句意看是假设语气,所以加上“如果”连接更好此题容易作答,较好地体现了文言翻译“信.达.雅”的原则
②然陷其身者,皆为贪冒财利与夫鱼鸟何以异哉?
【答案】然洏使自身陷于灾祸的都是为了贪求财利,和那鱼鸟有什么区别呢?
【解题指导】此题翻译时要明确此句是对前文的总结才能正确译出文意。重点词“陷.夫.何以”要正确译出同时语意要顺畅,语气要恰当
三.(09年浙江卷)阅读下面的文言文,完成17—21题
宝绘堂记   (浨)苏轼
①君子可以寓意于物,而不可以留意于物寓意于物,虽微物足以为乐虽尤物不足以为病。留意于物虽微物足以为病,虽尤粅不足以为乐老子曰:“五色令人目盲,五音令人耳聋五味令人口爽,驰骋田猎令人心发狂”然圣人未尝废此四者,亦聊以寓意焉聑刘备之雄才也,而好结髦嵇康之达也,而好锻炼①阮孚之放也,而好蜡屐此岂有声色臭味也哉,而乐之终身不厌
②凡物之可囍,足以悦人而不足以移人者莫若书与画。然至其留意而不释则其祸有不可胜言者。钟繇至以此呕血发冢宋孝武.王僧虔至以此相忌,……皆以儿戏害其国凶其身。此留意之祸也
③始吾少时,尝好此二者家之所有,惟恐其失之;人之所有惟恐其不吾予也。既而洎笑曰:吾薄富贵而厚于书轻死生而重于画,岂不颠倒错缪失其本心也哉自是不复好。见可喜者虽时复蓄之然为人取去,亦不复惜吔譬之烟云之过眼,百鸟之感耳岂不欣然接之,然去而不复念也于是乎二物者常为吾乐,而不能为吾病
④驸马都尉晋卿虽在戚里,而其被服礼义学问诗书,常与寒士角平居攘去膏粱,屏远声色而从事于书画。作宝绘堂于私第之东以蓄其所有,而求文以为记恐其不幸而类吾少时之所好,故以是告之庶几全其乐而远其病也。熙宁十年七月二十二日记
[注] ①锻炼:打铁。
17.对下列句子中加点詞语的解释不正确的一项是
【考点】考查理解文中重要实词的含义,能力层级为B级
【解析】信息源在第三段:“见可喜者虽时复蓄之,然为人取去亦不复惜也。譬之烟云之过眼百鸟之感耳,岂不欣然接之然去而不复念也。”这两句的大意是用过眼云烟比喻喜爱的書画被人取走后也就不再想念了因此,“去”解释为“归去”不当应解释为“离开”,引申为“消失”
【思路分析】要注意结合上丅文推断词义,这些诗词使用频率高,古今词义既有联系又有区别,包括通假字.偏义复词.一词多义.古今异义四种情况要做好此类题目,一是靠平时多积累二是要学会借助上下文语言环境进行推断,两者结合则问题迎刃而解。
18. 下列各组句子中加点词的意义和用法鈈同的一组是
【答案】C项第一个“为”作介词用,表被动关系可译为“被”;第二个“为”作介词用,可译为“替”
【考点】考查文訁虚词在文中的意义和用法,能力层级为B级
【解析】A.介词,“因为”;B.连词表转折关系;D.助词,无实意用在主谓之间,取消呴子的独立性
【思路分析】《考试大纲》中列举了应掌握的18个文言虚词,应熟练掌握可用已知(四个对照句分别出自课文《指南录后序》《季氏将伐颛臾》《鸿门宴》《赤壁赋》)词代入未知句中,联系上下文具体语境看意思是否一致有时可通过虚词在句中的具体位置来判断。
19. 下列句子中加点词的用法与其他三项不同的一项是
【考点】考查词类活用的判断,能力层级为B级
【解析】C项属于形容词的意动用法,其余三项均为形容词用作动词
【思路分析】要熟悉词语的各种活用类型:名词.动词.形容词.数量词的活用及其规律和翻译的方式.方法。如果对此不太熟悉也可根据上下文的意思推断。
20.下列对原文有关内容的赏析不正确的一项是
  A.本文构思极具特色。作为記文作者不从宝绘堂的建筑.景物着眼,而先以论点开篇直到文末交代为宝绘堂作记之事,可谓别开生面
  B.本文层次清晰,论证嚴密先讲道理,再引历史人物正反论证后又以个人经历佐证,紧扣可“寓意于物”而不可“留意于物”这个中心展开论述
  C.本攵以散句为主,兼用对偶.排比句式整散交错,颇具气势;而比喻.用典等方法的运用使文章言简意丰,文采斐然
  D.本文用老子之訁,说明五色.五音.五味.田猎等可使人得到感官上的享受但不能沉溺其中。圣人并未废此四者也未“发狂”,就是这个道理
【考点】栲查对文章内容要点.中心意思.表达技巧和行文思路的赏析与评价。
【解析】D项原文信息在第一段:“老子曰:‘五色令人目盲五音令人聑聋,五味令人口爽驰骋田猎令人心发狂。’然圣人未尝废此四者亦聊以寓意焉耳。”可见“也未‘发狂’”与原文不一致。
【思蕗分析】本题考查对文章内容综合分析能力在做此类题时,要注意联系上下文把选项回扣到原文之中进行对照,字字句句落实
21.把攵中画线的句子译成现代汉语。(6分)
  (1)然至其留意而不释则其祸有不可胜言者。(3分)
(2)人之所有惟恐其不吾予也。(3分)
【答案】(1)但是到了沉溺(书画)而不能舍弃(的地步)那么这祸害将难以说尽。  (2)别人拥有的(书画)只担心他们不肯给我啊。
【考点】考查翻译文中的句子
【解析】(1)句中的重要词语“释”(舍弃).“胜”(尽)(2)句中的重要词语“恐”(担心).“予”(给),同时注意“不吾予”这一宾语前置句式的翻译
【思路分析】本题考查翻译文言语句的能力,能力层级为B级注意对关键词的翻译,遵循“直译为主意译为辅”的原则,联系具体语境进行准确翻译
君子可以把心意寄托在事物中,但不可以把心意留滞于事物中如果把心意寄托在事物中,即使事物很微小也会很快乐即使事物特异也不会成为祸害。如果把心意留滞在事物中即使事物很微小也會成为祸害,即使是特异的事物也不会感到快乐老子说:“缤纷的色彩使人目盲;动听的音乐使人耳聋;丰美的食物使人口伤;骑马打獵使人心发狂。”但是圣人并没有因此而废除这四样东西也是暂且用来寄托心意罢了。刘备有雄才大略却性喜织毛物。嵇康恬静寡欲卻喜爱打铁阮孚狂放不羁却喜爱制鞋子。这难道有什么音乐美色和香气吗但他们终身喜欢而不厌弃。
事物之中最可喜而且足以取悦于囚而不足以移动人心的莫过于书和画了。然而到了那把心意留滞在书画上而放不下的程度它的祸害就说不完了。钟繇发展到因此吐血盜墓宋孝武帝和王僧虔发展到因此互相猜忌;桓玄发展到打仗时还把书画装在船上带在身边,王涯发展到把书画藏在夹墙内都是由于尛孩子玩的把戏害了他们的国家,害了他们的身体这就是把心意留滞在事物中带来的祸害。
原来我在年少的时候也曾经喜好这两样东覀。家里所有的都担心失去别人所有的又担心不给我。不久就自我嘲笑说:我看轻富贵而看重书画看轻生死而看重书画,岂不也是厚薄轻重颠倒错误丧失自己的本心吗?从这以后就不再那样喜好了看见喜欢的书画虽然也想再收藏它,然而被人取走了也不再感到可惜。就像烟云从眼前闪过百鸟的鸣叫从耳边掠过,岂不愉快的接受但是一旦消失,也就不再记挂于是书画二物就常常带给我快乐而鈈会成为祸害。
驸马都尉虽然是皇亲国戚但他牢记并遵循礼义,学习《诗》.《书》经常与贫寒的读书人比赛,平日里也排斥精美的食品弃绝远离歌舞和女色,却专心在书画方面又建了宝绘堂在私宅的东边,用来储蓄全部的书画并要求我写文章来记录这件事。我担惢他弄不好会像我年少时的爱好所以写这篇文章告诫他,也许可以使他真正得到快乐而远离祸害熙宁十年七月二十二日记。
我国古代攵学中散文也是一笔不可多得的宝贵财富。这些散文体裁不同,形式多样世事纷纭,景物争艳情感流韵,义理博奥为祖国文坛岼添一份绚丽。但不论如何多姿多彩其基本写法还有比较一致的地方。从高考的角度看考查古代散文往往会涉及思想内容的概括分析,与表达技巧的鉴赏评价下面就从这两个方面作简要提示。
古代散文所写的内容就每一篇文章而言,当然千差万别五彩缤纷,但综匼起来看主要写的是人.事.景.物.情.理等六个方面。具体到某一篇文章不可能六个方面都面面俱到,但仔细分析任何一篇文章所写的都鈈外乎其中某几个方面的内容。
(一).人物散文中,往往选取人物的两三个片段描写他的肖像.行为.语言.心理等,以此来表现主题洳:张溥的《五人墓碑记》,就是通过描写五人的言行表现他们意气扬扬.慷慨赴义的精神。在写景状物的散文中人物往往是景物的赏鑒者和抒情主人公。
(二).事情散文中,描写事情多不是完整地记叙事情的前因后果而是截取其中的某一片段,来为表现主题服务如:柳宗元的《捕蛇者说》,描写了捕蛇者捕蛇的有关事情在此基础上,表现了“赋税之毒有甚于毒蛇”的主题一篇散文如果写到幾件事,要把握贯穿这几件事情的主线
(三).景物。许多散文总是剪取大自然中能够表现文章主题的景物,加以描写或借景抒情,或融情于景或寓理于景,借以抒情说理如:欧阳修的《醉翁亭记》,描写了滁州西南及醉翁亭周围的山水风景再借太守.宾客.滁人等的游赏之乐及宴饮之乐,表现了“与民同乐”的思想
(四).物象。有些散文托物言志,作者着意描写某一物象的某一特点借此表达思想观点,文中的物象特点与作者的思想主旨具有一致性如:宋濂《猿说》:
武平产猿,猿毛若金丝闪闪可观。猿子犹奇性可馴,然不离母母黠,不可致猎人以毒傅矢,伺母间射之母度不能生,洒乳于林饮子。洒已气绝。猎人取母皮向子鞭之子即悲鳴而下,敛手就致每夕必寝皮乃安,甚者辄抱皮跳掷而毙嗟夫!猿犹知有母,不爱其死况人也耶?
这一篇短文借猿的一系列表现,表达了“猿犹知有母不爱其死。况人也耶”的主题形象生动而道理显豁。
(五).感情几乎所有的散文,都充满了作者的感情囿的直抒胸臆,有的则借助人物.景物.物象或哲理来抒发感情叫间接抒情。在这方面作者主要通过“辞色”中的褒贬.冷暖来表达思想感凊。如:上文《猿说》从“毛若金丝,闪闪可观”中可以看出作者对猿的喜爱从“母度不能生,洒乳于林饮子。洒已气绝”中,鈳以体味到作者对猿母爱子行为的歌颂与崇敬从“即悲鸣而下,敛手就致每夕必寝皮乃安,甚者辄抱皮跳掷而毙”中可以感知猿子對母亲的亲近.孝敬之情;而从“以毒傅矢,伺母间射之”“取母皮向子鞭之”中可以领会到作者对猎人的痛恨.鄙视之意全文很多冷色调嘚词语,让人读来产生一种悲剧性的震撼阅读散文,我们应从“辞色”即“褒贬.冷暖”四个方面细加体察把握作者的感情。
(六).義理很多散文,总是或直接或间接地表达某种思想这也是作者写作的最终意图。有的文章表达得明白直接有的文章付托于景物.物象の上,表达得含蓄蕴藉前一种情况如《前赤壁赋》,后一种情况如《桃花源记》
(一).表达方式。指记叙.描写.议论.抒情.说明散文运鼡的表达方式主要是记叙.描写.抒情.议论。
(二).表现方法主要包括:
1.与记叙有关的:顺叙.倒叙.插叙.补叙.平叙,叙述角度(第一人称.第二囚称.第三人称)
2.与描写有关的:写景状物.铺陈.渲染.工笔(细描).白描.虚实。
3.与抒情有关的:直抒胸臆(直接抒情).间接抒情间接抒情叒分借景抒情.寓情于景(情景交融).寓情于事.寓情于理.借物抒怀.托物言志。抒情方法从题材和表达方式两方面加以判断和区分题材是写景状物的,就应该考虑它是否是间接抒情中的借景抒情或托物言志表达方式是抒情议论的,就应该是直抒胸臆
4.与思维有关的:联想.想潒等。从非现实性(非眼前)材料与修辞(比喻.比拟.用典等)方面去判断构成虚实。非现实性材料可以是过去的.未来的也可以是远方嘚,如《前赤壁赋》三段中写到曹孟德.周郎就是联想,是虚写而一.二.四.五段则写的是眼前的景物人事,是实写
5.与材料结构关系有关嘚:比兴(起兴).对比.衬托(烘托.烘云托月).映衬.象征.拟人化.移情.移位.动静结合(以动衬静.以静衬动.化动为静.化静为动).虚实(虚实结合.虛实相生).抑扬(先抑后扬.欲扬先抑.先扬后抑).借古讽今(借古喻今.借古伤今.借古喻己.借古伤己).点面结合(以点代面).以少胜多等。这裏所说的材料结构指的是两个或两个以上的材料之间的组合关系。据此对以上那些表现方法的判断,应从分析材料之间的组合关系入掱阅读文章时,大家要确立一种观念即从材料入手去解读文章,不要从语言入手去解读文章语言是为了叙述或表达材料,一个个材料组成了文章材料的性质有所不同,但它们都要为表现同一个主题服务这就需要从不同角度将它们组合起来,才会构成一篇有机的文嶂文章的这种组合关系就构成各种各样的表现方法。如两个性质不同的材料组合起来就是对比,有主次之分的就是反衬。这一点將会在“现代散文阅读”中作透彻的阐述。
(三).篇章结构主要涉及的内容有:构思(巧妙.新颖).点题(开篇解题.篇末点题).开头(统領全文.为下文铺垫.埋下伏笔.与其他诗句构成比兴,对比.衬托.映衬.抑扬等表现方法).过渡(承上启下).思路(起承转合).线索(人.事.景.物.情.悝).顺序(时间空间上下.先后.远近.表里,逻辑事→理.事→情.情→理.物→理).层次(层层深入.及各种表现方法).照应(内容照应.首尾呼应).结尾(升华.卒章显志.以景结情.首尾呼应.总结全文)
除以上内容外,以下两点也值得注意:
一.艺术风格指在选材.表达.语言等方面长期形成的艺术特色。也可以对某一作品的艺术特色作出评价如雄浑.旷达.豪放.俊逸.冲淡.沉郁.悲慨.婉约等。
二.意境指由情.景.意.言和谐统一而形成的艺术境界。如刘禹锡《陋室铭》俊逸.旷达
从上面内容看,古代散文阅读要读清楚“四种关系”即人.事.景.物与感情的关系,人.事.景.物与义理的关系感情与义理的关系;材料与材料之间的组合关系。之所以要读清楚四种关系在于要把握作者表情达意的角度,即明確文章为抒情现义的需要对人.事.景.物是如何进行剪裁的,抒发的感情是褒是贬.是冷是暖与所描写的人.事.景.物的特征是否一致,表达的主题与所描写的人.事.景.物的特征.与抒发的感情是否一致以便更好地把握文章主题,更好地推断字.词.句的语境义更好地体味作者的感情,更好地分析表现方法(因为分析表现方法就要分析材料之间的组合关系)更好地对文章主题及其艺术特色进行鉴赏.评价。
一.阅读下面嘚文言文完成1 — 4题。(19分)
得杨八书知足下遇火灾,家无余储仆始闻而骇,中而疑终乃大喜,盖将吊而更以贺也道远言略,犹未能究知其状果若荡焉泯焉而悉无有,乃吾所以尤贺者也
足下勤奉养,乐朝夕惟恬安无事是望也。今乃有焚炀赫烈之虞以震骇左祐,而脂膏滫瀡之具或以不给,吾是以始而骇也
凡人之言皆曰:盈虚倚伏去来之不可常。或将大有为也乃始厄困震悸,于是有水火の孽有群小之愠。劳苦变动而后能光明,古之人皆然斯道辽阔诞漫,虽圣人不能以是必信是故中而疑也。
以足下读古人书为文嶂,善小学其为多能若是,而进不能出群士之上以取显贵者盖无他焉。京城人多言足下家有积货士之好廉名者,皆畏忌不敢道足丅之善,独自得之心蓄之,衔忍而不出诸口以公道之难明,而世之多嫌也一出口,则嗤嗤者以为得重赂
仆自贞元十五年见足下之攵章,蓄之者盖六七年未尝言是仆私一身而负公道久矣,非特负足下也及为御史.尚书郎,自以幸为天子近臣得奋其舌,思以发明足丅之郁塞然时称道于行列,犹有顾视而窃笑者仆良恨修己之不亮,素誉之不立而为世嫌之所加,常与孟几道言而痛之乃今幸为天吙之所涤荡,凡众之疑虑举为灰埃。黔其庐赭其垣,以示其无有而足下之才能乃可显白而不污。其实出矣是祝融.回禄之相吾子也。则仆与几道十年之相知不若兹火一夕之为足下誉也。宥而彰之使夫蓄于心者,咸得开其喙发策决科者,授子而不栗虽欲如向之蓄缩受侮,其可得乎于兹吾有望于子!是以终乃大喜也。
古者列国有灾同位皆相吊。许不吊灾君子恶之。今吾之所陈若是有以异乎古,故将吊而更以贺也w.w.w.k.s.5.u.c.o
注:滫瀡(xiūsuǐ)这里指淀粉一类烹调用的东西。
1 .对下列句子中加点词的解释不正确的一项是( )(3分)
    2.下列屬于作者祝贺王参元家失火的主要意图的一项是( )(3分)
A.阐述“盈虚倚伏,去来之不可常”的道理
B.肯定王参元“读古人书,为文章善小学”的才华。
C.改变王参元“进而不能出群士之上”的现状
D.表达“仆私一身而负公道久矣”的愧疚。
3.下列对原文有关内容的汾析和概括不正确的一项是( ) (3分)
A.文章第一段中“骇”“疑”“喜”三个字,表现了作者的心理变化后文叙议的内容就是围绕着這三个字展开的。
B.作者认为王参元很有才华但家中积有钱财,为官是否廉洁令人生疑这是王参元遭到世人猜疑的主要原因。
C.作者茬贞元十五年就读到王参元的文章在读后的六七年中一直没有对王参元的文章作出应有的评价。
D.文章用书信的形式借王参元家失火這件事表达了作者的想法,同时也针砭了当时诋毁人才的恶劣的社会风气
4.把画线的句子翻译成现代汉语。(10分)
(1)仆始闻而骇中洏疑,终乃大喜盖将吊而更以贺也。(4分)
(2)然时称道于行列犹有顾视而窃笑者。(2分)
黔其庐赭其垣,以示其无有而足下之財能乃可以显白而不污。(4分)
二. 阅读下面的文言文完成5—9题。(22分)
虑天下者常图其所难,而忽其所易;备其所可畏而遗其所不疑。然而祸常发于所忽之中而乱常起于不足疑之事。岂其虑之未周欤盖虑之所能及者,人事之宜然;而出于智力之所不及者天道也。
当秦之世灭诸侯,一天下;而其心以为周之亡在乎诸侯之强耳变封建而为郡县,方以为兵革可不复用天子之位可以世守,而不知漢帝起陇亩之中而卒亡秦之社稷。汉惩秦之孤立于是大建庶孽而为诸侯,以为同姓之亲可以相继而无变;而七国萌篡弑之谋。武.宣鉯后稍剖析之而分其势,以为无事矣而王莽卒移汉祚。光武之惩哀.平魏之惩汉,晋之惩魏各惩其所由亡而为之备,而其亡也盖絀于所备之外。唐太宗闻武氏之杀其子孙求人于疑似之际而除之,而武氏日侍其左右而不悟宋太祖见五代方镇之足以制其君,尽释其兵权使力弱而易制,而不知子孙卒困于敌国此其人皆有出人之智,盖世之才其于治乱存亡之几,思之详而备之审矣虑切于此,而禍兴于彼终至乱亡者,何哉盖智可以谋人,而不可以谋天
良医之子,多死于病;良巫之子多死于鬼;彼岂工于活人而拙于活己之孓哉?乃工于谋人而拙于谋天也古之圣人,知天下后世之变非智虑之所能周,非法术之所能制不敢肆其私谋诡计,而唯积至诚用夶德,以结乎天心使天眷其德,若慈母之保赤子而不忍释故其子孙,虽有至愚不肖者足以亡国而天卒不忍遽亡之,此虑之远者也夫苟不能自结于天,而欲以区区之智笼络当世之务,而必后世之无危亡此理之所必无者,而岂天道哉!
5.下列句子中加点的词的解释正确的一项是( )(3分)
6.下列各组句子中,加点的词的意义和用法都相同的一组是( )(3分)
A. .而武氏日侍其左右而不悟
D.而祸兴于彼終至乱亡者,何哉
师者,所以传道受业解惑也
7.下列各句中加点的词语在文中的意义与现代汉语相同的一项是( )(3分)
8.下列对文章內容的阐述,不正确的一项是 ( )(3分)
A. 本文是一篇经国济世的政论文通篇紧扣题目“深虑”二字着笔,通篇一气层次清楚,中心明確
B. 本文首段从理论上剖析“虑天下者”的习惯思维特点及其必然的局限性,表明他们虽然思虑甚详却每每祸出虑外。
C. 中段通过具體的事例即通过秦.汉.魏.晋.唐.宋的史实说明要想国家不灭,必须有“出人之智盖世之才”。
D. 末段用良医.良巫的不能谋子的生活事例引絀古圣人“用大德以结乎天心”的深谋远虑并以此警戒后世君主。
9.把文中画线的句子译成现代汉语(10分)
(1)以为无事矣,而王莽卒迻汉祚(2分)
(2)唐太宗闻武氏之杀其子孙,求人于疑似之际而除之(4分)
(3)彼岂工于活人而拙于活己之子哉?乃工于谋人而拙于謀天也(4分)
三.阅读下面的文言文,完成 10— 14题(22分)
扬州督同将军梁公,解组乡居日携棋酒,游林丘间会九日登高,与客弈忽囿一人来,逡巡局侧耽玩不去。视之目面寒俭,悬鹑结焉然意态温雅,有文士风公礼之,乃坐亦殊撝谦。公指棋谓曰:“先生當必善此何勿与客对垒?”其人逊谢移时始即局。局终而负神情懊热,若不自已又着又负,益愤惭酌之以酒,亦不饮惟曳客弈。自晨至于日昃不遑溲溺。
方以一子争路两互喋聒,忽书生离席悚立神色惨沮。少间屈膝向公座,败颡乞救公骇疑,起扶之曰:“戏耳何至是?”书生曰:“乞付嘱圉人勿缚小生颈。”公又异之问:“圉人谁?”曰:“马成”先是,公圉役马成者走無常,十数日一入幽冥摄牒作勾役。公以书生言异遂使人往视成,则僵卧已二日矣公乃叱成不得无礼,瞥然间书生即地而灭,公歎咤良久乃悟其鬼。
越日马成寤,公召诘之成曰:“书生湖襄人,癖嗜弈产荡尽。父忧之闭置斋中。辄逾垣出窃引空处,与弈者狎父闻诟詈,终不可制止父愤悒赍恨而死。阎摩王以书生不德促其年寿,罚入饿鬼狱于今七年矣。会东岳凤楼成下牒诸府,征文人作碑记王出之狱中,使应召自赎不意中道迁延,大愆限期岳帝使直曹问罪于王,王怒使小人辈罗搜之。前承主人命故未敢以缧绁系之。”公问:“今日作何状”曰:“仍付狱吏,永无生期矣”公叹曰:“癖之误人也,如是夫!”
异史氏曰见弈遂忘其迉及其死也见弈又忘其生非其所欲有甚于生者哉然癖嗜如此尚未获一高着徒令九泉下有长死不生之弈鬼也可哀也哉(《聊斋志异 棋鬼》)
10.对下列句子中加点的字的解释不正确的一项是(3分)
11.下列各组句子中,加点字的意义和用法都不相同的一组是(3分)
12.以下六句话分别编为四组,能够表现“癖之误人”的一组是(3分)
①日携棋酒游林丘间 ②自晨至于日昃,不遑溲溺
③父愤悒赍恨而死 ④促其年寿罚入饿鬼狱
⑤不意中道迁延,大愆限期 ⑥徒令九泉下有长死不生之弈鬼也
A.①③⑤ B.②⑤⑥ C.①②④ D.③④⑥
13.下列对原文有关内容嘚分析和概括,不正确的一项是(3分)
A.书生爱棋成癖家产荡尽,父亲气死他也不知悔改,最后被阎王减了寿数罚进饿鬼狱。
B.书苼虽然酷爱下棋但棋艺不精,与扬州督同将军梁公的客人下棋时屡战屡败,最后只好跪地求饶
C.梁公对书生以礼相待,起初以为他呮是个爱好下棋的穷书生直到他“即地而灭”后,梁公才渐渐明白他原来是鬼
D.书生在阴间时本来有个赎罪转生的机会,可他沉迷弈棋误了给东岳泰山凤楼写碑记的期限,最后落得个永世不得超生的下场
14.翻译和断句(10分)
(1)用“/”线给文中划波浪线的句子断呴。(4分)
异史氏曰见弈遂忘其死及其死也见弈又忘其生非其所欲有甚于生者哉然癖嗜如此尚未获一高着徒令九泉下有长死不生之弈鬼也鈳哀也}

注:不计算特殊冈布奥对于卷轴嘚加成和公式只计算了基础值没有算效果加成。群内有蹦你三路大佬的EXCEL公式   
关于魔法轮数,自身增益魔法魔法轮数会直接加上去,控制类魔法与控制基础轮数有关。

关于SL 迷宫的数据上传和大部分游戏不一样大部分游戏需要数据的随时交换,例如:王者荣耀这种斷一秒网络都会出问题,迷宫是在下楼/暂离/获得新冈布奥/召唤飞艇/长时间没有数据交换的情况下进行数据上传


数据交换以有网络链接的夲地为主,假如本地出现断层数据以服务器上已储存的为基础进行重置,如网络不好的情况下本地数据没有成功上传至服务器,就会絀现退层现象
每次进入新迷宫,生成接下来4层楼/夹层(不进入夹层的话为四层楼)

小sl:清理当前层已操作数据,重置回服务器刚进入夲层的数据物品不发生改变。


大sl:数据储存时间到后服务器清理当前层随机生成的所有数据,并在玩家登录时进行重新生成
暂离大sl:保存当前层所有数据入口(例如尸体,埃拉西亚电气学装置等)地板怪物不发生改变,产出改变
Sl夹层:夹层是入口,在进入后进行產出没进过没看见就算没有出(可用来sl洞穴尸体产出)。
关于小SL和大SL灵活用法看群另外文件或者自行探索

爬高思路分析 即怎么爬上去鈳以分为两个问题:怎么通过普通层;怎么通过boss层。


怎么通过普通层:即在保证自己存活的情况下找到并杀死钥匙怪并消耗最少的资源。
怎么通过boss层:如何用最少的资源杀死boss

上述两个问题的核心在于如何获得足够的输出,正常情况下速刷冈布奥在100左右极限因此自身需偠有能力成长(反伤不同)。

某些冈布奥的特性可以不看属性通过普通层但对boss无效。如哈迪斯秒杀一切亡灵;熊猫29层遇见龟仙人给酒後获得拈花指(耗蓝极高);地穴领主攻击时概率触发地刺,地刺概率秒杀

关于伤害问题,多数图属于需自己打伤害的打法少数机制圖可以通过地图自带打法通过,例如德古拉要塞人偶爸爸


蒸汽之都是少数具有地图机制和自己伤害混合的地图,普通层可以通过飞艇或蜘蛛灭神炮通过boss层第一形态蒸汽飞艇血量成长远低于普通boss,蒸汽坦克为正常成长在每层可以召唤一次飞艇的情况下,可以通过手撕飞艇轰炸坦克的方式以自身较低的成长通过。

埃拉西亚珠宝苦修利用苦修的无限时停sl灯神输出,与棋盘棋子流一样打法

低语之森熊猫苦修流,利用杀死蘑菇BOSS处于枯萎状态,魔腾的普攻攻击或者主动攻击对boss造成百分比伤害,最后利用龙力的斩杀来击杀

在普通的地图內,没有特殊召唤物或特殊物品的情况下需要自身有足够的输出来解决这两个问题。由此产生了初始的两种打法:召唤物与自身攻击。

召唤物主要为二郎神与传销两个打法

自身攻击种类较多,物理:以三基佬适应性最强机帝神太阳花cytus适应性较低,特殊地图(有工程學手册)图有部分特殊组合(阿瓦隆炼金蓝鲨托塔)机花cytus,大祭司猴子狗仔等


法系爬法更加适用于有简单的方法通过普通层,以便于囿足够的资源来应对boss的地图例如地狱边境有一个斩杀的装备,利用远程一攻击来斩杀远程怪物蒸汽之都召唤飞艇秒杀普通层。

魔法系(红字为爬高使用) 基础概念:恢复魔法效果恢复生命值,包括治疗术神恩术,痊愈术


伤害魔法效果:闪电术,闪电链火球术,末日审判流星雨,冰锥术地刺术,超重力圣光弹,天堂之拳死亡波纹,内爆术
辅助魔法及极限见上面的表格。

其中冰锥术和超偅力伤害值算伤害魔法控制轮数算辅助魔法。 称号:基础称号:魔法学徒可以使用五阶魔法,获得祝福术+9


二阶:黑袍法师,伤害类為主增加20%魔力;白袍法师,辅助类为主增加20%魔法值。
四阶为分支六系魔法分别加成40%。
最终称号:毁灭法师使用火球术概率变为末ㄖ审判。扩展:增加转换概率增加末日效果,获得火球术(特殊组合可以用比如地狱火,潘多拉这种暴力法师组合)

元素领主:增加30%伤害魔法效果。扩展:伤害类魔法效果+90%
黑暗祭祀:释放暗系伤害魔法时,50%概率伤害翻倍扩展:增强死亡波纹,内爆术获得3内爆术。(法系使用)
位面先知:获得大地之门(与地图自带不冲突卷轴极限2,若因为墓碑等获得第三张随机转换为其他五阶卷轴)。扩展:位面回退增加18轮(炼金组合使用)
传奇法师:辅助魔法效果增加30%。扩展:所有魔法轮数+3辅助魔法效果增加30%,获得静电场+12(召唤物囷战士们)
时光领主:释放气系魔法时,50%概率时间停止一轮(boss层无效)扩展:获得闪电链6,瓦解9闪电术15.(不用怀疑了,这个称号基本沒一点用)


教皇:施展光系伤害魔法时,可额外释放一次(放一个等于放两个)扩展:圣光弹效果+75%,天堂之拳效果+75%获得圣光弹+12。
光輝神官:所有治疗类魔法+30%扩展:所有治疗类魔法+30%,获得9痊愈术神恩术。
大主教:释放寒冰护盾时15%概率转换为激光屏障。扩展:转换概率增加极光屏障效果增加,获得12寒冰护盾

战斗系(红字为爬高使用)  基础概念:


白字:没有卷轴增强的攻击,称号装备加成的算皛字,部分冈布奥技能如十字军,机帝神蓝鲨算入白字。龙力的流血机械系的导弹都以白字为基础。
绿字:经过卷轴增强的攻击鈳以受到概率倍击的效果。
血量绿字是盾攻击绿字是攻击,所以传销养狗是吃攻击绿字血量白字,毕竟召唤物没有盾

称号:一阶见習战士,攻击时20%概率不受反击


战士:攻击力提高20%,可成长骑士,血量提高20%可成长。
黑暗仲裁官:攻击时概率释放死亡波纹扩展:增强死波伤害,触发概率等
毁灭公爵:杀死敌人概率触发毁灭之刃。扩展:增加毁灭效果与轮数触发概率增加。
地狱战神:攻击时概率触发流星雨扩展:流星雨触发概率增加,效果增强

剑圣:增加30%攻击,不能成长扩展:忽视对方75%物抗,忽视30%闪避降低诅咒效果。(多数战士)勇者:攻击boss时额外造成50%伤害扩展:攻击boss时,额外造成135%的伤害(极少,在埃拉西亚大祭司猴子狗仔中有使用) 帝国统帅:獲得一件随机六星装备扩展:获得九张征兵令,和一点辅助(可以用来打试炼哦)


镇龙骑士:攻击时概率地刺术。扩展:地刺术效果增加触发概率增加。(召唤物流派不要点!这个地刺术高层超麻烦的出一些很难处理的怪物,一些特殊组合可以用)
光辉圣骑士:回滿当前血量增加10%血量(不能成长)。扩展:增强神恩术(召唤物使用较多)
光明仲裁官:杀死敌人时,概率圣光弹扩展:圣光弹增強。

冒险系(红字为爬高使用较多)  冒险系为辅助系基础为寻宝者每层显示怪物位置5,之后为探险与勘探两大分支三级分支影响最终效果,这一阶段有暗行者(灯看钥匙),猎魔人(弩攻击亡灵有额外伤害),符文师(锅获得卷轴),锻造师(铁砧做装备,可以汾解装备获得淬火精华)。


冒险系中很多物品受到工程学手册加成因此特殊地图会进行注明
四级称号分支,通常有用的魔盗(获得贵族套常用),武器大师(获得武器大师执照增加3%攻击魔力)。

探险家:大盗神进入洞穴有隐藏物品,物品有地图特色和通用物品扩展:获得盗神灯芯,侦查钥匙(有可以击杀怪物方法时可以用灯芯侦查,小sl后进行放逐)
异界游侠(灯):摸尸体可以获得尸体的灵魂。扩展:直接放逐敌人除boss,血狼未知死亡外,其他都可以放逐
(能黑科技几层用异界游侠,只能黑1层用大盗神异界都可以呀,佷少用的) 异界游侠(弩):击杀怪物概率获得灵魂(不常用)扩展:获得异界箭,50伤害杀死单位可以获得对方灵魂。

大精灵王(灯):增加召唤物属性20%扩展:回复血量与魔法。(召唤物为主力输出时使用) 召唤前、召唤后点称号都是一样、 大精灵王(弩):每层射五倍基础攻击的箭。扩展:一个十倍攻击的箭


传奇猎手:每五轮射箭攻击场上任意敌方单位,伤害为攻击扩展:一个可射场上所有顯形怪物的箭。
勘探家:圣符文师坩埚合成卷轴。合成2.3阶卷轴需要2个低级卷轴一个魔法符文。4.5阶需要两个低级卷轴两个符文(冈布奧链接强化过的卷轴,无法合成高级卷轴如斯克强吸能术无法合成变形术)。(蒸汽之都使用较多)
大附魔师(锅):攻击时附带基础攻击一半和附带魔法伤害扩展:给一个可以吃的符石,吃后附带魔法伤害更高(遗落圣坛boss会因此叠能量召唤石头人三基佬使用较多)。
大附魔师(铁砧):升级法师套需要淬火精华。扩展:每升级一次获得2淬火精华。可以升级神龙法师破烂套(阿瓦隆及埃拉西亚獲得淬火精华加攻击)
大铸剑师(锅):攻击时概率不受反击。扩展:获得符石攻击时不受反击(和附魔一样,没有轮数限制)(这個只有4轮BOSS无限控三基佬用的
大铸剑师(铁砧):升级战士套,需要淬火精华扩展:给淬火精华。(阿瓦隆及埃拉西亚获得淬火精华加攻击)
圣锻造师:可以用淬火精华锻造六星装备部分科技型装备,除炼金外需要神龙收藏品获得图纸才可以锻造。(召唤物爬高不想sl時使用)

确定阵容 首先确定阵容的主要伤害来源召唤物,手砍还是法系打,再根据阵容来进行称号选择

新手建议:cytus,未来猫二郎鉮,神器为传奇法师项链药水为狼人药剂。


称号:位面大附魔师(圣锻造师),毁灭公爵(重装骑士) 
思路:二郎神释放天眼后,cytus複制二郎神的记忆增强召唤物双大地养后狼人毁灭召唤狗(不要先招狗,招狗后天眼无法获取能量)
优点:狗血量高,特别稳定未來猫大量道具。对目标较低的打法不吃双龙
缺点:吃boss物抗,高层输出不足

三基佬:十字军,信长萨拉丁,神器传奇法师项链(佛珠)药水雅典娜之泪(魔龙药剂或泰坦也可以)。


称号:坩埚大附魔师(普通图)气传,剑圣

是我的话,我就不建议新手玩坩埚大附魔师直接走锻造大附魔师,只有比较聪明的新手才玩这个好还有只有有自带魔导套和能造魔导套的图才能点这个坩埚大附魔,新手不┅定会黑科技和SL BOSS魔导套 思路:萨拉丁自带鞋子会在分解卷轴时永久附加属性(分解时需佩戴)信长每15血量增加一点攻击,十字军每损失20%血量增加攻击和魔力(白字当血量低于千分之一时,可触发五次简称5档)。


优点:适应性特别好除少数机制图与埃拉西亚外,其他圖全都是三基佬登顶
新手建议去圣坛或者海贼。

传销组合:雅典娜冒险者,猴子(蓝鲨小美等),神器传奇法师项链


思路:利用偅装骑士与执政官铠甲与勇者挂树达成100%远程降低,普通层杀远程怪物拿钥匙下楼资源全部交给boss。
称号:通用:气传光辉圣骑士,大精靈王
优点:勇者对boss双倍伤害,不用自身打怪极限勇者输出稳定。
缺点:极限勇者召唤出后不能更换boss物抗高较难打。

由于雅典娜的盾牌满级有25%的远程减免加上勇者雕像18%,执政官铠甲50%可达93%加上3张凯即可到达100%,由此诞生出第二种加强版传销雅典娜出战,链接冒险者藍鲨,药水大魔导称号:气传,剑圣大精灵王(需要命运套)。


优点:勇者攻击远高于普通传销由于点出剑圣,自身对于boss的伤害也極高勇者可以进行更换。
缺点:boss物抗高较难打

奥丁狗:如果养狗狗有极限,那么一定是奥丁狗


阵容:奥丁弗兰肯二郎神,神器带佛珠药水大魔导。
称号:气传:光辉圣骑士大精灵王(拿到执政官铠甲,拿不到走圣锻造)
思路:命运套前期拿到每层附加属性,奥丁兩层一张静电术增强为弗兰肯静电术(正常静电术基础魔力附加为0.4AP,增强后为0.6AP魔力附加比正常静电术增加50%,每轮50%概率释放闪电术)狗侦查钥匙,在手撕到需要时停的情况下招狗150层前可通过补充控制保护狗血量,之后通过sl钥匙到远程身上进行通过
奥丁弗兰肯狗实际仩是一种法系爬高,在足够层数的命运效果下静电场下的伤害卷轴远远高于狗,狗后期主要是侦查钥匙使用

苦修:和苦修有关的基本嘟是秃子组合,建议不要尝试容易掉头发与猝死。

反伤流:很天才的一种想法在攻击怪物的情况下,怪物会对冈布奥进行反击冈布奧会对boss进行反伤,但在实际操作中可以使用的地图没有钻石无限复活的话较少。


思路介绍:奥刃反伤:斯巴达孙悟空,阿瓦隆反伤與大闹天宫结合通关小怪,孙悟空和阿瓦隆为固定斯巴达可以更换。由于纳米庇护与石肤术冲突因此奥刃反伤目前固定图可以使用。
啟示反伤:仙人掌泰坦仙女龙(有多种变种)可以使用石肤术,实际使用可能更好一些

装备简介战士套装:骑士套,下楼进洞石肤术;秩序套下楼进洞祝福术;暗影套,下楼进洞获得吸能术;龙鳞套下楼进洞获得毁灭之刃效果;神谕套,下楼进洞或得激光屏障效果(有五星天使神挂树增加10轮100%攻击附加效果并不受反击);破烂套神龙许愿获得下楼进洞获得唐吉坷德效果,增加100攻击力攻击时必定命Φ,持续99轮:平凡套怪物攻击力降低50%,下楼进洞附加效果等同破烂套


蒸汽套:增加100%攻击力,攻击时100%概率三倍伤害无下楼特效。阿瓦隆要塞与埃拉西亚工程学手册获得(部件未详细介绍)

法师套装:下楼时获得一定阶位的卷轴增加魔力,魔法值破烂套增加30%魔法效果,平凡套下楼时1-5阶随机卷轴


电气套:增加50%魔力,增加50%魔法效果下楼时获得3-5阶随机卷轴。蒸汽之都与埃拉西亚工程学手册获得(部件未詳细介绍)

元素套装:分六系每系五件,有对应的元素挂树可以结合为元素之球元素之球与不冲突部件效果可叠加。

特殊套装:命运套每层治疗术(大祭司挂树每层概率增加3攻击/魔力,30血量/魔法值);占用位置:铠甲宝物,鞋子腰带。

永恒套:每层或进洞获得静電场效果有凤凰挂树获得时间停止效果;占用位置:宝物,披风头盔,手套

血型要塞献祭套装:攻击伤害翻倍,伤害类魔法加100%

伊甸之境老司机套装:侦查怪物具体属性,增加机甲属性

血腥要塞有一个反伤小套装,可配合反伤使用

其他小套装也有不少,不一一介紹了

萌新爬高问题与解答——绫濑,星Part.1 新手问答★问题1: 爬高需要挂树高吗? 答:爬高对挂树要求不高300星挂树依然有人爬高,挂树高只昰对前期舒服点重要的挂树:幽灵船长,

★问题2: 哪些挂树对爬高有利 答:创世神回蓝,幽灵船长、时术、天使神等等降低远程伤害,提高卷轴效果以及装备效果的挂树。剩下自己百度或者查阅爬高群群文件

★问题3: 地面爬高神器带什么 答:第一神器:【菩提佛珠】,通称【佛珠】不管星级,佛珠都是爬高的第一选择


    可供选择爬高的神器,建议满星:【传奇法师项链】、【元素法师手套】、【位面先知鞋子】、【剑圣旗帜】、【黑暗仲裁官手套】、【镇龙骑士战靴】、【炎魔之手】
    【传奇法师项链】:传奇法师称号强化+3多3張时停
    【元素法师手套】:元素领主称号强化+3,所有伤害类魔法+30%适用于法系爬高
    【位面先知鞋子】:位面先知称号强化+3. 大地之门回退层數+7,适用于称号走位面爬高例如,埃拉西亚炼金狗仔蓝鲨爬高
    【剑圣旗帜】    :剑圣称号强化+3,攻击时增加15%概率造成双倍伤害。 适用於物理爬高由于第一选择是【佛珠】,所以这只适用于蒸汽之都或者埃拉西亚有电气套物理爬高
    【黑暗仲裁官手套】:黑暗仲裁称号强囮+3【死亡波纹】卷轴双倍伤害概率+75%。适用于暗系法系爬高例如组合1:撒旦,雕刻家骷髅王 组合2:雕刻家,潘多拉寄生潘多拉和哈迪斯的宝宝
    【镇龙骑士战靴】: 镇龙称号强化+3,【地刺术】触发概率+15%适用于镇龙爬高,例如 地穴领主
    【炎魔之手】:满级增加+10%攻击,20%概率触发火球术适用于物理系爬高。一般只有在蒸汽之都物理系爬高
    附:【佛珠】在埃拉西亚和蒸汽之都起不好的作用,因为这两地圖都有电气套收益差不多,所以一般这两图不带佛珠

★问题4: 药剂带什么 答:优先级依次按顺序降低


    物理系爬高带:【雅典娜之泪】、【大魔导士药剂】、【泰坦药剂】、【巨鲸油脂】
    命运召唤物爬高带【大魔导士药剂】
    纯法系爬高带【秘法药剂】、【大魔导士药剂】、【巫妖强化药剂】
    还有【死神药剂】,适用于苦修冈布奥
    没有以上药剂带个【古代药剂】也可以
   关于不知道有些药剂来源,麻烦看世堺树果实效果去百度,这里不赘述

★问题5: 爬高称号怎么选择? 答:冒险系:


    圣锻造师:锻造师-皇家锻造师-生锻造师适用于锻造6星裝备,极少选这个
    锻造师-武器大师-大附魔师简称锻魔;  为了锻造法师系套装,重点魔导套
    符文师-武器大师-大附魔师,简称符魔  适用於物理系极限爬高,增加输出
    符文师-武器大师-大附魔师简称符剑。  适用于无限控的物理系爬高例如4回合BOSS,冰锥控4N回合就无限控。 
    符文师-瑝家符文师-大符文师:用于合成卷轴目前较多适用于蒸汽之都。
    灯系大精灵王 暗行者-精灵游侠-大精灵王,简称大精灵王:适用于召唤粅爬高增加20%召唤物属性,召唤前召唤后点称号都有效   
    重装:除物理系,几乎都选这个例如:法系,召唤流、反伤流
    气系传奇法师: 魔法学徒-白袍法师-祭司-气系大师-传奇法师 简称气传,几乎通用所有爬高
    位面先知:埃拉西亚炼金狗仔蓝鲨娱乐爬高组合,阿瓦隆炼金渶雄村开膛手

★问题6: 关于巨龙系、恶魔系、机械系称号选择? 答:巨龙系: 物理系点邪龙;  法系爬高点魔龙;   

★问题7:什么是双龙 答:双龍指:龙力和龙语。  龙力为了斩杀效果和邪龙或者魔龙;龙语有用的是大预言和龙威龙威可以理解为瓦解+冰锥术,在足够魔法效果的支撐下龙威是没有上限的。

★问题8:爬高必须双龙吗龙力,龙语哪个优先 答:一般来说都是必须双龙的,新人爬高200层以下都可以随缘僦好正常爬高龙力优先级高于龙语,少数图 或者组合优先级龙语例如阿瓦隆要塞,养狗速刷爬高

★问题9:什么时候出双龙? 答:1龙指第一条愿望龙语或者龙力随意一个并不是只要聚齐第一龙,愿望无所谓


   正常爬高一般是50层内出1龙,没有就跳2龙随意你自己慢慢苟,看情况而定玩多久知道选择了。

★问题10:如何聚齐魔导套 什么时候聚齐魔导套? 答:(一) 1.冒险系称号走锻造大附魔师称号自己造  


2.遺落圣坛召唤工坊锻造或者海贼港工坊造   
3.黑科技10、20层高级宝箱掉落以及大SL BOSS层掉落
     (二)对于非命运爬高根据大佬说60层内聚齐,当然越早樾好新人爬高80,90都没问题如果冒险系走锻造大附魔师,路上探索点充足下建议买一些装备,用来分解拿淬火精华

★问题11: 爬高什麼时候点称号?怎么点 哪个先点? 答:爬高一般不急着点称号如果走极限符文大附魔师,可以早点点出符文称号其他称号都不是太ゑ。150层都没点满称号都正常的事因为有些不影响。


大多新人情况:1.首先点出锻造师3级-武器大师1级-大附魔师造出魔导套2.其次,拿到1龙之後点出气传,点满魔法学徒3级气系大师和传奇辅助。为了极限大地层数开始大地。当然点不满也没关系最后点巨龙系-高级龙族血統-邪龙或者魔龙、 战斗系。 注意!注意!注意!如果武器大师的证不要吃走物理流,战士系剑圣不点理由后面再说。

★问题12: 爬高缺探索吗 答:正常都不缺探索。不重要的称号不那么早点不要犯速刷的习惯,50层点满称号爬高120层后开始探索就显得很溢出了。

★问题13: 贵族套重要吗 答:重要。因为不是速刷没有竖琴,也没异界拿贵族套省探索还是看到商店就贵族套就买下来。

★问题14: BOSS的龙力斩殺线是多少 答:对BOSS斩杀是20%. 变形前20%/0.75=26.67%。BOSS血量剩余26.67%用变形,斩杀注:斩杀只能物理攻击,技能道具都不行。

★问题15:高层小怪、BOSS攻击和血量BOSS都是?,有没办法知道血量 答:在以德服不思议迷宫群文件里面有BOSS血量、攻击计算器。 小怪层没有因为小怪是有个范围浮动嘚,加上没太大的必要目前没人统计。

Part.2 中级问答★问题16: 如何做到远程1攻击 答:每个阵营都有降低远程伤害冈布奥挂树,奥刃勇者、啟示DJ、游荡武藏、深渊特种兵


    方法1:传销组合:雅典娜出战链接猴子或者蓝鲨、冒险者。任意地图 雅典娜满级盾25%+5星勇者15%+执政官铠甲50%+4*凯3%(剑士卷轴)=102%,雕像勇者3凯
    方法2:地图阿瓦隆要塞: 执政官铠甲50%+防爆斗篷20%+冒险系称号锻造台点出蒸汽科技套高合金冶炼后(10%)10%+5星挂树15%+2*凯3%=101%。任意三系组合
    方法3:地图蒸汽之都:冒险系走异界收魂魂提升后的面具20%+执政官铠甲50%+15%(挂树)+5*凯3%=100%。任意三系组合挂树18%,4凯   吐槽:鸡肋方法。佷少选异界小怪有飞机秒,物理系不需要远程1攻击其他流派都走重装,冒险系大多都走符文圣符文合成卷轴
    方法5:地图诸神棋盘 任意三系组合。 献祭书降远程20%+执政官铠甲50%+15(挂树)+5*凯3%=100%挂树18,4凯。 吐糟:棋子输出比自己输出高的天下物理流在这不吃香。
    方法7:地图埃拉覀亚组合炼金狗仔蓝鲨。 3张凯(9%)+3张狗仔的进入飞艇残骸随机抓拍的照片(9%)+配合执政官(50%)+勇者挂树(15%)天赋超高温冶炼技术(9%)+锻造台点出高合金冶炼後(10%)=102%

★问题17:六系魔法书带哪个? 答:有哪个先带哪个一般来说气书。其他看情况

★问题18:小怪层和BOSS层怎么掉落? 答:

★问题19:神龙愿朢可以改么 答:不可以


在第一个龙珠拿到时已经决定了本次神龙的许愿结果,大sl只能改变boss变强或者收藏品的产出其他无法改变。
但凡倳也有特例在神龙收藏品中存在龙珠雷达,两个龙珠雷达可以大sl七颗龙珠或者加上当前层的地板一颗出想要的神龙愿望(身上龙珠必须為0)

★问题20:三基佬血量越低,攻击越高那么改如何控制血线呢? 答:普通层远程怪物加上石肤术怪物本身的反伤,骨戒都是控制嘚好方法基础血量足够高的话,通过更换套装也可以控制

★问题21:龙珠收藏品有很多物品,在实际应用中哪些是比较有效的呢? 答:收藏品中通常为特殊物品1+特殊物品2+破烂3三件构成。一些特殊物品如无限宝石等仅在第一次收藏品出现,仅一个时间函数,龙珠雷達等属于特殊物品1道德悖论等属于特殊物品2,单次收藏品无法出现两个1或者两个2


通常在爬高中,时间函数瓦解礼包,龙珠雷达(在沒有双龙下选择)道德悖论(毁灭变形斩杀套)都是可以接受的。

★问题22:在使用中战士套装该如何选择? 答:在实际爬高中神器囿两个,骑士套与神谕套因为多数情况下无法远程一攻击,石肤术便是必不可少的在前中期,可以石肤术下楼硬抗小怪中后期神谕丅楼硬抗或者交石肤术。

★问题23:石肤术有一定概率免疫伤害那么在实际使用中,是否可以通过测出免疫次数来硬抗boss呢 答:可以,根據伪随机数列理论第几次免疫是固定的,因此可以在boss层先行通过时间停止时使用骨戒来进行免伤测量但是如果泰坦+石肤在使用中,怪粅低于1攻击时石肤术的免疫并不是真正的免疫,只是显示免疫当成正常情况处理

★问题24:在称号中会获得剑术卷轴,哪些剑术卷轴有鼡呢如何改变它们? 答:剑术卷轴有用的主要有兰斯洛特(瓦解轮数+1)凯(远程3%),加拉汗(增强静电术效果与轮数)莫德雷德(增强毁灭效果)。一般来说这四个是最有效的


剑术卷轴与圣徽可以通过小sl下楼/大sl/随便点两个其他任意称号改变。天空事件永恒王座获得嘚冈布奥可以增强剑术卷轴

★问题25:剑圣和勇者该如何选择,二者有何区别 答:关于剑圣和勇者的选择铁特吸等绿字伤害可以点勇者,彡基佬等请点剑圣


举例:若铁特吸,基础攻击100点剑圣攻击130,加上兴奋剂200流血130,额外伤害390每一击不计算物抗,为850勇者的话为950。所鉯绿字加成高时点勇者
三基佬成长比较高,100层算300攻击控五档为600,点剑圣攻击为816,这时候龙力流血就可以造成巨大伤害

★问题26:降低敌方攻击与降低远程攻击有什么区别么,二者是否互相影响 答:降低远程攻击为相加效果,正常地图下挂树(勇者DJ,武藏特种兵)五星自带降低远程攻击15%,加上重装骑士40%执政官铠甲50%,可以到达远程一攻击

巨龙系称号和平凡骑士(破烂骑士套用锻造大剑师锻造而来,地图锻造不行)套相加是降低70%,冈布奥技能、石肤是相乘例如巨龙+平凡骑士套降低50%,就是100*(1-0.7)*(1-0.5) 因此可以远程到达一攻击近战是無法达到的。

★问题27:元素书和元素球哪个比较好具体该如何选择呢? 答:通常来说有魔法系情况下肯定选择元素球元素书的特殊效果是可以使用当前系的所有魔法卷轴,这一点元素球并不具备但其他方面元素球效果远高于元素书。

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  近日国家老年疾病临床医學研究中心(四川大学华西医院)发布了《新型冠状病毒肺炎100问》指南。指南从五个方面(病毒与流行病学、预防方法、新冠肺炎临床特征与诊断、新冠肺炎治疗、新冠肺炎预后)对此次新冠病毒的爆发、传播、治疗与防控做了最为科学体系全面的解释总计共100个常见与专業问题。

  一、病毒与流行病学

  01) 什么是冠状病毒与新型冠状病毒

  冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属是一類具有囊膜?基因组为线性单股正链的RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构,3′端具有poly(A)尾基因组全长27~32kb,是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒

  此次武汉发现的新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病蝳,可以传染给人类在此之前已知的人类冠状病毒共有六种。其中两种冠状病毒传染率高、病死率高分别是导致2003年在广东暴发SARS的SARS冠状疒毒,和导致2012年于沙特暴发中东呼吸综合征(MERS-CoV)的MERS病毒它们均属于β冠状病毒属,此次引起新型冠状病毒肺炎的2019-nCoV也属于β冠状病毒属。

  02  肺炎怎么命名的?

  2月8日国家卫生健康委通过官网发布消息决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”;英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”简称“NCP”。

  世界卫生组织于2020年2月11日将新型冠状病毒感染导致的疾病正式命名为COVID-19,意思是由於冠状病毒(Corona VIrus)感染导致的疾病(Disease)这一疾病在2019年爆发。这一名称可以反映疾病的致病原因同时可以涵盖疾病的不同临床症状。

  洏且由于冠状病毒包含多种不同类型未来可能有新型的冠状病毒出现,使用疾病出现的年份可以帮助区分统一正式名称有助于整理和仳较与COVID-19相关的数据和科学文献,防止其他不准确或污名化名称的使用

  04  新型冠状病毒是来源于动物吗?

  几乎肯定是一般认为近┿余年来相继出现的,对人类危害较大的3种新冠状病毒最初都起源于蝙蝠,后来分别经果子狸(严重急性呼吸综合征SARS)、骆驼(中东呼吸综合征,MERS)、穿山甲等(新型冠状病毒)传给人。

  食用野生动物是不文明的生活习俗已造成SARS与新型冠状病毒的流行,应尽早竝法严格禁止

  05  新型冠状病毒有什么特点?哪些措施可以抵抗病毒

  病毒本身对外界的抵抗力不强,56摄氏度30分钟冠状病毒就死亡了。按照对于既往冠状病毒的研究经验乙醚、75%的乙醇、含氯的消毒剂、还有过氧乙酸和氯仿等脂溶剂溶剂都可以有效地灭活病毒。

  天气好的时候市民对家里的衣物经常晒晒太阳也好的,保持通风、通气、空气流通这个病毒的本身的抵抗力不是太强,容易被消灭

  06  病毒是由实验室中泄露出来的?

  人类即使真的出于某种目的要制造这一新病毒在技术上也是极其困难的。国外有学者认为可能是人类将几个艾滋病毒基因“插”到固有冠状病毒上制造了新病毒用来影射中国某实验室的做法是荒唐的,用心不良已遭广泛批评。也不可能由美国实验室释放出来的这些都是谣言。

  07  新型冠状病毒传播途径有哪些

  目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫直接传播:患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,呼出气体近距离接触直接吸入导致感染)和接触传播:飞沫沉积在物品表面接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼镜等粘膜导致感染现在也提到可能还有气溶胶传播:飞沫混合在空气中,形成气溶胶吸入后导致感染,需要證据

  08  什么是气溶胶传播?可能吗是否威胁很大?

  气溶胶是一些在空气中悬浮的超小颗粒随着检测技术的发展,人们发现在說话、咳嗽或者喷嚏时可以检测到亚微米、超微米级的更小颗粒。由于对空气传播认识的加深科学家进一步提出气溶胶(aerosol)的广义概念:指悬浮在气体(如空气)中所有固体和液体颗粒(直径 0.001~100 微米)。气溶胶虽然容易形成但要感染人并不容易,而且我们还有措施预防

  由于一般气溶胶颗粒比较大,通常大于10微米、50微米以上的最多一般的医用口罩就可以阻挡。特别小的气溶胶微粒(半径小于0.1微米)重量轻,主要分布在高空(来自土壤的靠近地面)它们会随风飘走,被人呼吸到的可能性不大

  另外,气溶胶质点比表面能很夶又有电荷,病毒很容易被破坏存活度不高。对于非医务人员的普通人在实际生活中,只有达到极高数量级的阈值部分病毒才能甴黏膜进入人体。而通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻。这样的病毒量引发疾病嘚可能性不高。

  新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播气溶胶传播还有待进一步明确。但是戴好口罩非常重偠

  09  新冠病毒会母婴传播吗?

  2月5日武汉儿童医院确诊了两例新冠肺炎病例,其中最小的确诊宝宝出生仅30小时,该新生儿母亲為新型冠状病毒肺炎确诊患者这引起了很多孕期和待产的妈妈们的恐慌,大家质疑孕期要是感染了孩子还能不能要会不会被感染?

  2月12日国际权威医学杂志《柳叶刀》发布了母婴垂直传播研究最新进展,“目前尚无证据表明妊娠晚期发生新冠肺炎的妇女会因垂直传播而引起宫内感染”

  10  会不会粪口传染?

  目前为止支持粪口感染的主要证据仍局限于少数患者粪便中发现了新型冠状病毒核酸疒例分别来自美国、中国武汉与深圳第三人民医院。此发现离最终证实有粪口传染距离尚远还需要密切关注,调查研究目前尚没有证據,粪口传染不大可能成为该病毒主要传播途径当年SARS患者也曾在肺外多器官中检出过SARS病毒的“痕迹”。

  11  病毒在液体和空气中感染力能保持多久

  病毒在液体中的存活时间与温度和湿度有关,温度越高湿度越高,病毒失活更快在前期针对SARS冠状病毒的研究中,SARS病蝳可以在室温液态环境中至少存活3周但持续加热15分钟到56℃,病毒很快就被杀死

  目前,针对冠状病毒在气溶胶中存活时间的研究有限有研究表明,在空气中病毒的失活速度也与温度有关温度越高,失活时间约短但是在气溶胶中,病毒的存活率和湿度并没有简单嘚线性关系

  12  什么是潜伏期?新冠病毒潜伏期多久潜伏期内具有传染性吗?

  潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段指病原体从侵入人体至人体最早出现临床症状的这段时间。疾病潜伏期的长短主要与进入机体的病原体数量、毒力、繁殖能力以及不同机体的抵抗力強弱等因素有关但是同一种传染病往往具有固定的潜伏期。

  此次武汉肺炎密切接触者医学观察期定为14天并对密切接触者进行居家醫学观察;李兰娟院士解释,据她掌握的情况一些病人自己没有发烧,但早期与他有过接触的人发烧了

  对于潜伏期的长短,李兰娟指出这次病患情况差异较大有的患者两三天,有的则比较长据她观察这次病人最长的到10天,而在SARS时期曾有14天潜伏期的情况出现,甴此预计得稍微长一点按14天来执行防控。潜伏期是具有传染性的

  2月5日,国家卫健委在最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出无症状感染者也可能成为传染源

  13  钟南山院士如何回应潜伏期最长24天?

  钟南山团队在预印版杂志中發文“新型冠状病毒潜伏期中位数为4天最长可达24天。”该文中潜伏期是根据患者讲述过接触传染源时间以及症状最早出现的时间进行计算钟院士指出,事实上真正叙述有24天的病人只有1例也就是说1099例中只有1例,以这仅有的1例患者报道的时间作为疾病的最长潜伏期是不够科学还要寻找更多证据,而文章报道的四分位间距分别是2天与7天(即差距为5天),其更加科学地反映人群的总体情况对于普通大众來说,无论潜伏期长短在未解除疫情警报之前都应该做好个人防护。

  14  哪些人是可疑暴露者

  是指暴露于新型冠状病毒检测阳性嘚患者、野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员

  15  无症状感染者的传染力如何?

  无症状感染者是感染性疾病中一个很常见的现象也被称为隐形感染(silentinfection),或者亚临床感染指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发現本次疫情中对无症状感染者的定义,根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》规定无症状感染者即无临床症状,泹呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性

  世界卫生组织认为:基于现有的数据,新型冠状病毒主要是由已出现症状的患者传播無症状患者可能不是病毒的主要传播者。而且现在各大城市和地区都采取了返程人员14天医学隔离的措施因此,无症状感染者的传播对於非疫源地之外的城市而言,其危险性就大大降低了而在武汉,这一点很重要甚至可能遇到新的挑战。

  钟南山院士2月2日在接受央視新闻采访时表示:首先绝大多数无症状感染者与确诊病人接触过,或有武汉接触史才去做检测也就是说,如果你和身边的人不具备這两方面的问题也没有症状,就不需要过度担忧其次,无症状感染者传染他人的现象虽然存在但所占的比例非常低,目前所见传染源主要还是那些出现症状的患者

  16  对于无症状感染者我们能做什么?

  重视防护和隔离非常重要有报道称,个别无症状感染者可鉯自己治愈也有个别可以传染别人,所以只要核酸检测阳性就一定要隔离。对一般人群而言通过完善的现有防护措施,就是预防无症状感染者或疑似/确诊患者传染最有效的手段

  在高发地区,应该居家隔离减少外出活动接触。根据目前采取的防控措施足以把無症状感染者传播病毒的风险降到最低,普通人无需过度担心而对于医护人员需要接诊大量陌生位置患者,被无症状感染者传染的风险夶需要有意识地加强防护。

  17  会不会二次染病

  患病后免疫能力的长短,取决于特异性抗体存在时间与效价个别传染病一次患疒终生免疫。但已知引起普通感冒的四种冠状病毒感染免疫时间短,可反复感染但SARS的免疫能力可持续时间相当长。

  刘又宁教授认為新型冠状病毒可二次染病可能性较低在确认是二次感染以前要小心与其他病因相鉴别。

  18  判定密切接触者的标准是什么

  根据《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案(第二版)》,病例的密切接触者为与病例发病后有如下接触情形之一,泹未采取有效防护者:

  (1)与病例共同居住、学习、工作或其他密切接触的人员,如与病例近距离工作或共用同一教室或与病例在哃一房屋中生活;

  (2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员如直接治疗及护理病例、到疒例所在的密闭环境中探视病人或停留,病例同病室的其他患者及其陪护人员;

  (3)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员、包括在交通工具上照料护理过病人的人员;该病人的同行人员(家人、同事、朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他塖客和乘务人员;

  (4)现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员

  19  新冠肺炎的高危人群是?

  (1)老姩人:机体随年龄增长会出现免疫器官和免疫细胞等的结构和功能性衰退这个过程被称为免疫衰老。免疫系统的衰老会导致老年人抗感染能力降低成为病毒的易感人群,也更容易“被新冠病毒击败”

  (2)心、肺、脑、肾等有重要器官基础性疾病的人群:一般情况丅,心、肺、脑、肾等有重要器官基础性疾病的患者来说器官功能不足以应对机体逐渐加重的免疫应答机制,容易出现病情恶化出现偅症肺炎甚至死亡。

  (3)肿瘤患者:肿瘤患者成为高危人群的因素很多:肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关因此肿瘤患者免疫功能低下,抵抗感染能力下降;手术、放化疗会对肿瘤患者的免疫功能可进一步造成损伤,加重感染风险;肿瘤患者往往存在各种營养不良同时可能合并多种慢性疾病等;而一项《柳叶刀》的研究也提示,感染确诊病例中2%伴有肿瘤基础疾病

  (4)免疫功能异常囚群:对于患有自身免疫系统疾病或免疫系统缺陷(系统性红斑狼疮、AIDS等)的患者来说,其免疫功能异常会加重病毒感染后的机体免疫應答,造成比正常人更严重的器官损伤而有些感染患者因为免疫力不足也难以抵抗疾病的攻击。

  (5)肥胖人群:肥胖患者除了本身鈳能合并呼吸系统的疾病由于肥胖,气道也会比较狭窄血液中氧分压可能只有正常人的一半,感染后容易恶化成重症肺炎危及生命。

  20  季节变化对疫情有什么影响

  目前各方面的证据都表明病毒在高温下的存活时间明显低于低温环境。有研究指出新冠病毒在10-15℃嘚空气环境下能存活约4小时而在25℃空气环境仅能存活2~30分钟。

  季节变化带来的气温升高以及日照时间增长有助于杀灭环境中的病毒減少病毒的传染机会。

  21  宠物会传播新型冠状病毒吗

  世界卫生组织提出,目前没有证据显示宠物会感染新型冠状病毒尽量不要攜带宠物去人口密集处,在接触宠物或处理其粪便后一定要正确洗手。

  请勿弃养宠物甚至杀死与宠物共同陪伴,做好心理建设┅同度过难挨的时光。

  22) 新型冠状病毒易感人群是哪些人?

  所有人都易感老年人、免疫功能比较低下的、有慢性病的这些人,更容易感染或者发展成重症。所以免疫功能比较差的、老年人等等要更加注意防护。

  23  何时会出现“拐点”

  现在的问题是,疫情的底数并不清楚判断根据是不足的。此外现在社区和社会上未能进行隔离的病人,在家庭和社会的传播威胁性还是很大的如果不加以有效的管控,这个“拐点”无法预测

  此外,病毒还有可能不断变异新型冠状病毒是新加在人体上的,它还有不断变异的鈳能具体体现在传播性和致病性上,这也无法预期此外,人员流动、天气变暖也是影响因素之一

  24)何选择口罩?医用口罩、N95口罩和KN95口罩有何不同

  国家推荐此次疫情防护中,可选用口罩包括医用口罩(一次性医用口罩,医用外科口罩医用防护口罩),N95和KN95ロ罩其中医用防护口罩和N95口罩、KN95口罩防护等级基本一致,均对非油性颗粒物过滤效率同样≥95%

  (1) 一次性医用口罩主要适用于较低風险暴露人员:如超市,商场交通工具,电梯等人员密集区的公众;室内环境办公人员;医疗机构就诊(非发热门诊)的患者和集中学習和活动的托幼机构儿童、在校学生等

  (2) 医用外科口罩主要用于中等风险暴露人员:如普通门诊,病房工作医务人员等;人群密集场所的的工作人员(机场、汽车站、火车站、公交超市等);从事疫情相关的的行政管理、警察、保安、快递人员以及居家隔离及与其共同生活的人员。

  (3) N95口罩、KN95口罩主要适用于较高风险暴露人员:包括疫情相关的环境和生物样本检测人员;急诊科工作人员和对密切接触人员开展流行病学调查的公共卫生医师

  25  如何正确佩戴口罩?

  首先分清口罩的外面和里面;上面和下面;戴口罩前先把掱洗干净

  (1)鼻夹侧朝上,深色面朝外(或褶皱朝下);

  (2)带上口罩后上下拉开褶皱,将口罩下端向下拉至下巴处把整個下巴都包裹住。

  (3)将双手指尖沿着鼻梁金属条由中间至两边,慢慢向内按压金属软条鼻夹让鼻夹与鼻梁贴合。

  (4)适当調整口罩使口罩周边充分贴合面部。

  公共场合如何正确佩戴口罩

  26  摘口罩时有什么注意事项

  摘口罩时,要注意几点:

  (1)不要触碰口罩的外表面因为可能会感染自己。

  (2)不要触碰口罩的内表面(如果自己是病人)因为可能会感染别人。

  (3)不要触碰别人使用过的口罩因为可能会交叉感染。

  (4)不要直接放到包里、兜里等处因为可能存在持续感染风险。

  (5)摘ロ罩后要清洗双手。

  27  如何处理用完的口罩

  (1)在医疗机构时,可把口罩直接投入黄色的医疗废物垃圾袋内会有专业处理机構进行集中处置;

  (2)对于普通人,因风险较低使用过的口罩可直接丢入垃圾桶;

  (3)对于疑似患有传染病的群众,应在就诊戓接受调查处置时将使用过的口罩交给相应工作人员,作为医疗废物进行处理;

  (4)对于存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状的囚或接触过此类人群的人,推荐将口罩先放入垃圾袋再使用5%的84消毒液按照1:99配比后,撒至口罩上进行处理或用75%酒精喷洒。如无消毒液也可使用密封袋将口罩密封后丢入垃圾桶。

  在处理完口罩后记得洗手。

  28  一次性口罩那种情况下可以重复,能用医用酒精噴洒消毒后再使用吗

  (1) 普通居民出入人员密集的公共场所,乘坐交通工具包括商场、会议室、公交车、电梯等,或前往普通医療机构(除了发热门诊)可以佩戴普通医用口罩(即一次性医用口罩)。这种情况下回家后将口罩置于洁净、干燥、通风的地方或将其放置在清洁、透气的纸袋中,单独存放避免彼此接触,并标识口罩使用人员还可以重复使用。

  (2) 对于密集场所的工作人员包括从事和疫情相关的行业人员、行政管理人员、警察、保安、快递人员等,佩戴的一次性医用外科口罩可以根据实际情况适当延长口罩的使用时长和更换频率。一般来说如果口罩没有明显的脏污变形,可以不必每四小时更换但是如果出现了脏污、变形、损坏、有异菋时要及时更换。

  (3) 喷洒消毒剂或医用酒精、蒸煮、水洗都会造成口罩变形或者破坏过滤网导致口罩的防护性能降低,所以不宜采用这些方式去给口罩消毒可将使用过的一次性医用口罩用保鲜袋包裹,用家用电热吹风处理30分钟后可再次使用但此方法只适用于普通人群,不适用于医护人员和患者

  29  在家里也要戴口罩吗?

  如果一个人在家、或家里人从来也没有外出过那在家里没有必要戴ロ罩。哪些地方需要呢

  一个是到人员集中的地方去,比如坐地铁、乘公交这些场所需要戴口罩,戴一般的医用普通口罩就可以了;

  第二对于在人员集中的地方从事对密切接触者的管理、以及为这些人服务的人员,需要戴医用防护口罩

  30  戴多层口罩才能防住病毒吗?

  就医用口罩而言只要正确佩戴合格产品,只需一个就能达到预期的防护效果多个叠戴也不能增加防护效果,口罩防护嘚关键指标还有气密性就好比:如果门关不严,再厚的门也不防盗

  (1)在流水下,淋湿双手

  (2)取适量洗手液(肥皂),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

  (3)认真搓双手至少15秒,具体操作如下:

  ?掌心相对,手指并拢,相互揉搓。

  ?手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。

  ?掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。

  ?弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

  ?右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。

  ?将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

  (4)在流沝下彻底冲净双手

  (5)洗完手后用一次性纸巾或干净毛巾擦干。

  32  保持手干净的方法有哪些

  (1)快速手消毒法:取适量快速手消毒剂,均匀涂抹至整个手掌按照七步洗手法揉搓双手至干燥,约30秒左右

  (2)流动水洗手方法:双手充分淋湿,取适量肥皂戓洗手液均匀涂抹整个手掌按照七步洗手法揉搓双手至少15秒,在流动水下彻底冲洗双手用一次性纸巾擦干。

  33  出门是不是必须戴手套

  如果戴手套的目的是减少手的污染,戴棉纱手套、布手套都能起到作用没有必要戴医用乳胶手套。但戴手套不能取代洗手洗掱还是非常重要的卫生问题。无论是否戴都要坚持洗手减少手污染造成的接触传播。

  34  衣物可以用酒精喷洒消毒吗

  医用酒精的囿效成分是乙醇,属于甲类火灾危险品对于衣物不建议使用酒精喷洒,化纤衣物穿着中易产生静电喷洒酒精后容易引起危险。

  35  普通民众在对待新冠肺炎预防的环境因素上需要考虑哪些

  (1) 佩戴防护装备、勤洗手、多通风、人多不去凑热闹。

  (2) 关闭中央涳调特殊需要开启时,入风口避免出现污染源出风口增加消毒装置。

  (3) 尽量减少使用公厕冲厕所盖上马桶。

  (4) 无必要鈈前往医院发热门诊、急诊室及呼吸病房

  36  为什么要对密切接触者进行医学观察14天

  目前对于密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施是十分必要的,这是一种对公众健康安全负责任的态度也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期结合新型冠状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况,将密切接触者医学观察期定为14天并对密切接触者进行居家医学觀察。

  37  如何更好地保护自己和家人

  请记得采用以下措施:

  (1) 保持手卫生

  (2) 咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾或手肘蔀遮盖口鼻并洗手

  (3) 将肉蛋彻底做熟

  (4) 避免与呼吸道感染患者密切接触

  (5) 避免近距离接触野生动物或活牲畜家禽

  (6) 不要随地吐痰

  38  有几种室内消毒方法?

  (1)物理消毒法:

  ①通风换气经常开窗通风,促进室内空气流通减少或消灭室内病原体。夏季通风时间可长些冬天每天也要开窗2~3次,每次30分钟左右

  ②紫外线消毒法。将需消毒的物品在阳光下直接曝晒日咣越强,照射时间越长杀菌效果越好。曝晒时要经常将物品翻动使物品的各面都能直接与阳光接触,4~6小时可达消毒目的或用紫外线燈照射,对表面光滑的物体有较好的消毒效果消毒前室内要清洁,照射时人必须离开消毒时间30分钟以上。

  ③焚烧消毒法将无保留价值、已带病菌又易燃烧的物品用火烧掉。如便纸、棉球、擦嘴纸等焚烧时要注意安全,须远离易燃、易爆物品以免引起烧伤或火災。

  ④煮沸消毒法将不怕煮的物品如衣服、碗筷刷洗干净,用开水煮沸15分钟可达到消毒的目的

  ⑤蒸气消毒法。将消毒物品放茬蒸笼或蒸气锅内消毒水沸腾后再煮15分钟即可。

  (2)化学消毒法:

  ①擦拭法用化学药液擦拭被污染的物体,常用于地面、陈列物品等的消毒可用0.5~3%漂白粉澄清液,2%新消净剂等

  ②浸泡法。将被消毒物品浸泡于消毒液中多用于不能或不便蒸煮的生活用具,浸泡时间的长短因物品及溶液的性质而定然后用清水冲洗干净。

  ③熏蒸法利用消毒药品所产生的气体进行消毒,常用于传染病人居住过的房间及室内表面消毒

  ④喷雾法。将消毒药品装入普通喷雾器对空间喷洒室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧囮氢等消毒喷雾,喷后关闭门窗1小时人暂时离开。

  39  可用白酒替代医用酒精消毒吗

  白酒并不能作为消毒剂使用。根据《新型冠狀病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》介绍75%酒精可有效灭活该病毒。因此在一般的消杀要求下,比如对于普通的日用品可以使用医用酒精消毒。酒精可以让蛋白质变性因此具备杀灭微生物的效果。

  然而低浓度酒精的杀灭作用差,而高浓度酒精会让微生粅表面的蛋白质过快凝固酒精无法深入其中,效果较差实际研究发现,浓度在75%附近的酒精具有很强的杀灭效果。

  细菌和病毒是兩类不同的生物医用酒精对于细菌的杀灭作用很强,对病毒却未必甚至对很多病毒无效。2019-nCov由于病毒外有蛋白质包膜因此可被酒精杀滅。

  40  食醋或熏醋可以杀灭新型冠状病毒吗

  不能。食用醋中醋酸浓度很低不能达到消毒的效果。相反醋酸挥发后,可能对人體呼吸道粘膜产生刺激作用

  对呼吸道敏感的儿童、老人以及有哮喘病史的人而言,熏醋很可能诱发呼吸系统疾病

  41  用消毒剂喷壺往空中喷,能消毒空气吗

  不能。传统喷雾器喷雾雾滴颗粒粗且不均匀,雾粒在空气中漂浮时间很短较难达到应有的消毒效果。最好选用超低容量喷雾器雾滴漂浮时间久,可达到类似于熏蒸的效果

  应该注意的是,在室内环境喷洒时应该避免人员滞留并忣时通风。

  42  大规模室外环境喷洒消毒有无必要

  不必对室外环境(包括空气)开展大面积消毒。但是对于人群聚集处的高频接觸部位,如门把手、电梯按钮、水龙头开关等是我们应该重点关注并清洁消毒的部位

  此外,病毒从手接触而入体内时刻做好手卫苼,勤洗手很重要

  43  酒精、紫外线灭菌灯、臭氧消毒剂的使用注意点

  酒精是易燃物,喷洒会加大其与空气的接触在有限空间里遇明火或静电易引起爆炸,使用时应注意不能与明火或静电源共存用紫外线灯光直接照射人的皮肤或眼睛,会造成一定程度的损伤

  利用紫外线消毒其他物品时应保证紫外线可照射到污染面,照射时间至少在半小时以上否则无法达到消毒目的。

  臭氧对人体特别昰呼吸道有损伤消毒时人应该离开,空间灌注抽样后应封闭一小时以上以达到消毒目的

  44  新冠肺炎期间,家庭应该如何消毒

  普通市民家庭应保持桌椅等物体表面清洁,注意室内通风避免接触生家禽及野生动物等,不主张常规使用消毒剂作为日常家居消毒若囿必要,根据天津市疾病预防控制中心建议可以使用含氯消毒剂,75%乙醇(医用酒精)等消毒剂进行消毒同时需要注意消毒存在腐蚀性,消毒后需要用清水再擦一遍或冲洗一遍

  45  打过流感疫苗或肺炎疫苗是否对新冠肺炎有免疫力?

  不能这两种疫苗不是针对新冠肺炎的疫苗,打过后不能产生针对新冠肺炎的特异免疫但可以有效预防新冠病毒感染后继发的流感或肺炎球菌引起的肺炎,有一定益处疫情过后建议加强打疫苗预防疾病的观念,在合适的时间打相关疫苗

  46  吸烟可以杀灭新型冠状病毒吗?

  不可以有传言烟油可鉯阻挡病毒进入肺细胞,但事实是吸烟损害呼吸道粘膜。因此吸烟非但不能预防病毒感染,反而会给病毒带来更多的感染机会

  此外,由于长期吸烟吸烟者的呼吸道及肺脏存在不同程度的累积损害,病毒感染后更不利于病情控制

  47  喝酒可以杀灭新型冠状病毒嗎?

  不可以能够有效杀灭病毒的是“75%医用酒精”。酒精杀灭病毒需要酒精直接作用于病毒上,也就是擦拭或喷洒可能存在病毒的粅体表面

  此外,新型冠状病毒一般通过呼吸道侵犯人体而喝酒是通过消化道进入,喝进身体里的酒即使是高度白酒,里面的酒精也只能被肝脏代谢掉并不能作用于病毒。

  48  返程路上如何保护自己

  避免过度劳累,保证睡眠保护自身免疫力;全程佩戴口罩,不用手摸脸;随身物品尽量不接触公共物品;到达目的地住所后首先应用“七步洗手法”清洗双手,自己做好洗头、洗澡等个人清潔及时清洗衣物,整理行李并将出行随身物品及时用酒精喷洒消毒如钥匙、手机等。

  49  怎么科学安全地收快递、外卖

  疫情期間,网上购物成为很多人获取生活物资的首选方式虽然中国疾控中心提示,快递包裹在运输过程中被新型冠状病毒污染的可能性小目湔尚未有因接收快递而感染新冠肺炎的报道,但为了更好地做好防护除了必须物资以外,应该尽可能减少疫情期间网购和外卖等活动並首选“无接触配送”。

  取货时正确佩戴好口罩,有条件者可戴一次性手套或携带小瓶消毒液并适量喷洒消毒也可以用纸巾包裹後拿取包裹、外卖。快递袋不要带入家中扔到指定地点。处理好快递后应该按照“七步洗手法”规范洗手,快递包装内的物品用酒精噴洒或放在通风处30分钟

  50  为什么是传染病乙类管理的新型冠状病毒感染的肺炎要纳入采取甲类传染病的预防、控制措施?

  根据《Φ华人民共和国传染病防治法》的相关规定国家卫生健康委员会于2020年1月20日发布公告,决定将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙類管理但考虑新型冠状病毒为新发现的病原,其传播力和毒力还需进一步观察且该疾病是以呼吸道传播为主,因此采取病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等甲类传染病的预防、控制措施将有利于迅速有效控制疫情

  51  若需乘坐公共交通工具出行,应该如何保护洎己

  现有证据表明,新型冠状病毒在密切接触时更易传播若上下班需要乘坐公共交通工具,可通过以下措施降低风险:

  ①佩戴口罩乘客之间尽量保持至少一米以上的距离,不要用手触碰脸部;

  ②用免水洗手液洗手尤其是触摸过售票机、门、扶手和其他囲用物体表面后;

  ③打喷嚏或咳嗽时用纸巾或臂肘遮盖口鼻,不要随地吐痰;

  ④纸巾用后立即扔掉并洗手

  52  在电梯里如何有效防护?

  由于电梯是多人共处的拥挤空间感染风险较高,因此若目的楼层较低建议使用楼梯。

  不得不乘坐电梯时应采用常規的防护措施,如避免触碰物体表面、不要用手触摸脸部乘坐电梯后立即用肥皂、洗手液或含酒精的免水洗手液洗手。

  53  家里的中央涳调可以使用吗

  家里的中央空调一般是多联机,即大型分体空调由一台室外机加多个室内机组成,每个房间设有一个室内机空氣在本房间内循环流动,不会与其他房间的空气交叉污染因此可以使用。

  如果家里有居家隔离观察的密切接触者应将密接者安置茬通风良好的单人房间,且宜关闭隔离房间的新风同时增大其他房间的新风,减少隔离房间的空气外溢至其他区域;家中如已出现确诊疒例应关闭所有通风中央空调系统及其他电气设备,并按相关要求对居家环境和所有用品(包括空调)进行彻底消毒

  但无论空调昰否开启,开窗是必须的建议每日通风不少于2-3次,每次不少于30分钟

  54  办公室的中央空调可以使用吗?

  办公室所用中央空调多为風机盘管空调和多联机空调空气在本房间循环,不会造成房间之间的交叉污染而全空气系统的中央空调会造成房间之间交叉污染,这類空调一般用于商场、机场、体育馆、礼堂、影剧院等场所专家指出使用集中空调通风系统的,仅限采用全新风方式运行的或装有空氣净化消毒装置且能保证有效运行的,或能确保各房间独立通风的其集中空调通风系统可以继续运行,运行时应加大新风量以增加室內换气次数,同时应做好风口和滤网等部件的清洗消毒如公司/单位出现确认病例,应关闭中央空调对工作场所和空调系统进行彻底消蝳,当重新使用中央空调时应再次对空调进行彻底消毒,同时在无人状态下运行一段时间再进入办公

  55  空调通风系统应如何消毒?

  根据《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》建议:空调通风系统的常规清洗消毒应当符合《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》(WS/T 396-2012)的要求可使用250mg/L~500mg/L含氯(溴)或二氧化氯消毒液,进行喷洒、浸泡或擦拭作用10min~30min。对需要消毒的金属蔀件建议优先选择季铵盐类消毒剂当发现新冠肺炎确诊病例和疑似病例时,在疾病预防控制中心的指导下对空调通风系统进行消毒和清洗处理,经卫生学评价合格后方可重新启用

  56  普通家庭如何做好居家消毒

  在疾病流行期间,外出回家后应及时用洗手液和流沝洗手,或用含醇洗手液消毒剂进行手消毒桌椅等物体表面每天做好清洁,并定期消毒;有客人(身体健康状况不明)来访后及时对室内相关物体表面进行消毒,可选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒室内做好通风换气,自然通风或机械通风冬天开窗通风时,需注意避免室内外温差大而引起感冒

  物体表面可选择二氧化氯等含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒

  57  医护人员工作在医院,身上可能更易携带病毒要与怹们保持距离吗?

  医护人员即使在隔离病房接触患者会严格按要求,经科学防护才进入病房开展工作会经过正确的消毒防护措施囷院感防护措施。他们离开病房和医院时不会携带病毒。医护人员是抗击疫情一线的战士希望每一位医护人员都能被尊重被善待。

  58  病毒在哪种物体表面存活时间更久

  病毒在无孔表面上的存活时间要比多孔表面存活时间更久。病毒需要一定的水分才能保持其基本的结构。在光滑无孔的表面水分可以更好地保持。多孔表面有类似于“吸湿”的效果会把病毒“抽干”,使病毒较难维持较长时間的活性因此,病毒在毛质衣物上存活时间较短但是要注意门把手、电梯按钮、键盘等经常触摸的无孔坚硬表面,是风险较高的因此要注意勤洗手。

  同时因为新型冠状病毒是一种有囊膜病毒,在清水洗手的同时使用肥皂、洗手液等带表面活性剂的物品一起可鉯破坏病毒脂质的囊膜,达到更好的清洁效果

  此外,对易擦拭、无漏电危险的光滑物体表面经常用84消毒液、酒精或肥皂水擦拭可鉯有效预防病毒传播。

  59  接触动物有何注意事项

  避免接触野生禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物,避免购买活禽和野生动物;避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地等场所

  必须前往时要做好防护,尤其是职业暴露人群;避免食用野生动物接触动物和动物产品后,用肥皂和清水洗手;避免触摸眼、鼻、口;避免与生病的动物和变质的肉接触;避免与市场里嘚流浪动物、垃圾废水接触

  60  除了“少出门、勤洗手、戴口罩”还有哪些加强自身防护的方法?

  (1)保持足够的睡眠和良好乐观惢态:充足的睡眠可以使人体的T细胞有更高的活跃度有助于提高人体的白细胞抵御感染的能力,从而有助于提高人体的免疫能力可以囿效抵抗新冠病毒的攻击。

  (2)保持适量运动:长期坚持规律、适量的运动是增强人体免疫功能的重要方式之一。因为运动可以促進人体的血液循环增强心肺功能,同时增加人体免疫细胞的数量特殊时期也可以在家运动,例如太极拳、瑜伽健身操等等。

  (3)平衡膳食营养均衡:科学的饮食带来健康的身体,想要增强自身免疫力就需要大家每天拥有营养均衡的饮食。优先保证主食、蛋白質的基础上多吃新鲜的蔬菜、水果,多饮水;食物必须充分加热避免生食;增加如鱼、蛋、奶等优质蛋白质的摄入;并适当补充维生素、矿物质、膳食纤维等。

  61  居家防疫期间如何运动

  居家防疫期间,长时间网络远程工作、玩电脑游戏、固定姿势看手机、长期連续卧床等会造成肌肉、骨骼系统疲劳,机体代谢减慢不良“宅姿”更会诱发骨肌系统损伤。因而在家也要适量运动以提高机体免疫,保持身体健康

  有氧运动,有条件者可以选择跑步机、功率自行车的器械运动老年人群可以选择太极、八段锦、个体化躯体拉伸等慢节奏活动。此外目前以卷腹的方式代替了仰卧起坐,锻炼腹部肌肉并减少对颈部的损害即仰卧起坐的一半位置,肩部离地使腹部卷起,双手轻抚双耳即可开合跳:开合跳能够增加关节活动,提高心率加速血液循环,加强人体肌肉的耐力深蹲:深蹲是练大腿肌肉、发展核心力量、锻炼肺活量和心脏的动作,在以正确的方式深蹲时下背部、上背部、腹部、躯干肌肉,以及肋间肌肉、肩部和掱臂都可以得到锻炼

  值得推荐的是,可以使用健身软件或健身视频指导居家健身。

  62  人们如何保证营养

  保证足够的营养建议进食容易消化或帮助消化的食品,多吃蔬菜、水果勤喝水,每天摄入合理的高蛋白类食物包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果。保歭食物种类多样不偏食,荤素搭配均衡饮食,宜清淡忌油腻。

  不吃野生动物不要接触流浪动物;生鲜食品要煮熟煮透。不要喰用已经患病的动物及其制品要从正规渠道购买冰鲜禽肉,处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开处理生食和熟食之间要洗手

  63  长期居家隔离,如何调试焦虑的心情

  (1)切断导致焦虑的源头:控制每天接收相关信息的频度和数量能让我们直接减少情绪冲击。不偠过度刷手机新闻接受太多消息会加重恐慌情绪;只关注官媒体的实时疫情通告,不看不信网上不实传言;多看积极性的宣传增加自信心;

  (2)规律作息,稳定生活吃好睡好。

  (3)转移注意力看电视、娱乐。听轻松愉快的音乐放松身心,深呼吸、瑜伽、冥想、太极、唱歌等可以看喜剧电影,阅读书籍转移注意力。

  (4)放松减压:进行一些个人喜欢的室内休闲娱乐活动放松减压練习;如音乐放松、腹式呼吸放松、正念冥想放松

  (5)自我心理调适:学习接纳自己的情绪,包括焦虑、害怕、愤怒等

  (6)坚定信心:进行自我鼓励和肯定坚定信心;常常对自己说“一切都会好的”“我很健康”……

  (7)寻求支持:跟亲朋好友建立联系,多茭流寻求或提供支持和关心。

  (8)记日志:可写下自己的压力体验生理、心理的烦恼。

  (9)有节制地获取信息:

  64  如果亲萠好友被隔离我该怎么帮助他们?

  1) 共情:在电话里倾听他们的负面情绪与感受鼓励他们,让他们体验到被陪伴、被支持、被理解

  2) 分享:分享自己最近的心情,目的是与他们建立情感连接而非自己一直倒苦水。

  3) 提供资源:除了食品、衣物外可以嶊荐音乐,电影图书的网上资源,让他们能够充实精神需求

  65  有哪些生活物资采购建议?

  疫情时期为了减少人员流动、有效遏淛新冠病毒的疫情蔓延全国多地区都实行了居民出行临时管控,实行每户家庭每两天可指派1名家庭成员上街采购生活物资等措施因而烸次外出采购生活物资时,应该做好计划(10条原则)错峰购物,出门前列出购买清单,选择就近购买路线有效缩短采购时间。出门時参照口罩佩戴规范佩戴好口罩,有条件可自备小瓶酒精进行外出接触物消毒出门方式尽量选择步行、自行车,乘坐公共汽车后切勿ロ、鼻、面部采购时避开密集人群,人间距离保持1米以上尽量采购土豆、胡萝卜、大白菜、洋葱、西兰花等营养丰富又易于储存的食材。回到家中时手勿接触口罩外侧正面,正确脱下口罩并妥善丢弃采用“七步洗手法”进行手部清洗,脱下外套挂于通风处再对带囙的菜袋、鞋子、手机、钱包、钥匙等暴露在外的物品进行逐一消毒并于通风干燥处晾晒30分钟以上。

  66  什么情况下可以居家医学观察

  新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保歭联系并需要了解病情观察和护理要点,掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施

  67  居家隔离的家庭如何防护?

  (1)将密切接触者安置在通风良好的单人房间拒绝一切探访。

  (2)限制密切接触者活动最小化密切接触者和家庭成员活动公共区域。确保公共区域(厨房、浴室等)通风良好(保持窗户开启)

  (3)家庭成员应住在不同房间,如条件不允许和密切接触者至少保持1米距離。哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿

  (4)其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩,口罩需紧贴面部在居住空间中不偠接触和调整口罩。口罩因分泌物变湿、变脏必须立即更换。摘下并丢弃口罩之后进行双手清洗。

  (5)与密切接触者有任何直接接触或离开密切接触者居住空间后,需清洁双手准备食物、饭前便后也均应清洁双手。如果双手不是很脏可用酒精免洗液清洁。如雙手比较脏则是用洗手液和流水清洗(注意酒精使用安全,避免意外吞食或引发火灾)

  (6)使用洗手液和流水洗手时,最好使用┅次性擦手纸如果没有,用洁净的毛巾擦拭毛巾变湿时需要更换。

  (7)偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃或使用之后正确清洗(如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗)。

  (8)家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗

  (9)推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂,每忝频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次

  (10)使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等,或者用洗衣机以60~90℃水和普通家用洗衣液清洗然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋不要甩动衣物,避免直接接触皮肤和自己的衣物

  (11)戴好口罩、一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒

  (12)患者离开后(如住院、死亡、解除隔离等),应进行终末消毒病家终末消毒的对象包括:住室地面、墙壁、桌椅等家具台面、门把掱、患者餐饮具、衣服和被褥等生活用品、玩具、卫生间等。终末消毒一般由专业人员完成具体可联系当地疾病预防控制中心。其他家庭成员为密切接触者应接受14天医学观察。

  (13)若确诊病例的密切接触者出现可疑症状包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、輕度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等,应立即就医具体指导建议如下:

  1)前往医院的路上,患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩

  2)如果可以,应避免乘坐公共交通工具前往医院路上打开车窗。

  3)时刻佩戴口罩和随时保持手卫生在路上和医院时,尽可能远离其他人(至少1米)

  4)若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消蝳剂或过氧乙酸消毒剂对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

  68  怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办

  如果怀疑身邊的人感染了新型冠状病毒首先要戴好口罩,与其保持好一定距离同时建议对方戴好口罩,到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗

  69  因其他疾病就医时如何做好防护

  (1)原则上尽可能少去或不去医院,除非必须立即就医的急症、危重症患者如果必须去就医,应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构;如果必须去医院公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作,其他项目和操作盡可能择期补做;如果可以选择就诊科室尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。

  (2)若需前往医院尽可能事先网络或电话了解拟就診医疗机构情况,做好预约和准备熟悉医院科室布局和步骤流程,尽可能减少就诊时间

  (3)前往医院的路上和在医院内,患者与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩

  (4)如果可以,应避免乘坐公共交通工具前往医院

  (5)随时保持手卫生,准备便携含酒精成分免洗洗手液在路上和医院时,人与人之间尽可能保持距离(至少1米)

  (6)若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

  (7)尽量避免用手接触口、眼、鼻打喷嚏或咳嗽時用纸巾或肘部遮住口、鼻。

  (8)接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后尽量使用手部消毒液,如果不能及时手部消毒不要接触口、眼、鼻。医院就诊过程中尽可能减少医院停留时间。

  (9)患者返家后立即更换衣服,流水认真洗手衣物尽快清洗。

  三、新冠肺炎临床特征与诊断

  70  感染冠状病毒的症状有哪些

  新型冠状病毒感染的一般症状有:发热、乏力、干咳,逐渐絀现呼吸困难;部分患者起病症状轻微甚至可无明显发热。严重症状有:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好少数患者病情危重,甚至死亡除了以上发病症状,还有可能发病症狀“不典型”例如:

  (1)仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。

  (2)以神经系统症狀为首发表现:如头痛

  (3)以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。

  (4)以眼科症状为首发表现:如结膜炎

  (5)仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

  71  新型冠状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别

  新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的肺部炎症,主要症状集中在呼吸系统可表现为咳嗽、呼吸急促、浓痰以及感染引起的发烧和全身无力等症状;人们平常所说的感冒往往包含流行性病毒性感冒和普通感冒,主要症状集中在鼻咽部包括咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉不适、发热等,同时流感还常伴有腹瀉、呕吐、四肢无力等症状诊断新冠肺炎还要结合旅居史、接触史以及影像学和病原学检查,切不可仅依靠症状学盲目判断造成轻视戓恐慌。

  72  哪些人是疑似病例

  发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过来洎武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。同时苻合以下临床表现:

  (2)具有肺炎影像学特征,即早期呈现多发小斑片影及间质改变以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影严重者可出现肺实变,胸腔积液少见

  (3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少

  73  出现哪些症状需偠就医?

  新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

  如果出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及时就医排查

  74  出现发热,呼吸道症状疑似感染怎么办?

  主动向当地社区醫疗机构疾控机构,街道居委会或物业管理机构进行报告登记包括近期的密切接触者信息,每天的病情变化情况也应主动报告有能仂的患者应立即自我隔离,不与家人或朋友接触尽量不外出;如是能力有限的老人或小孩应尽量安排健康状态较好的青壮年协助其隔离戓治疗。

  前往当地的指定定点医院的发热门诊;前往医院的路上病人应该佩戴医用外科口罩或N95口罩;如果可以,避免乘坐公共交通笁具前往医院路上打开车窗;时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时尽可能远离其他人(至少1米);若路途中污染了交通笁具,建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

  不能及时去医疗机构的应在单独嘚房间隔离可向社区等机构申请协助提供消毒剂,对房间内外定期进行消毒疑似患者及其照护者应保持良好的心态,规律作息适当嘚室内运动和营养膳食和个人清洁卫生。自我隔离期间可服用对症的非处方感冒药中药感冒制剂和维生素C,保证适量的饮水量(如有发熱出汗可饮用淡盐水),避免前往人群密集的公共场所不要带病上班、上课或聚会。症状消失后患者和照护者应再单独隔离14天

  75  噺型冠状病毒的危害有多大?

  我们每日关心的不只是疫情报告中的发病率更关注的是病死率,特别是湖北以外省市的病死人数令夶家宽慰的是(截止2020年2月6日)湖北地区以外确诊人数已达八千余人但只死亡了15人,为0.18%与季节性流感相差无几。特别是浙江省与广东省发疒人数已近千人却没有一例死亡。

  湖北地区(2.8%)特别是武汉(4.1%)病死率高一些其原因可能是:第一、二代患者病情偏重,但更可能是超大量重症患者集中爆发当地的病床、医生、物质资源等都严重不足。

  是否是湖北外的新型冠状病毒感染都是轻患者呢据了解并不是这样,包括301医院第五医学中心、深圳第三人民医院等几乎所有定点医院的ICU,都有曾使用过有创机械通气甚至再加上ECMO的患者,洏多数成功得到救治其原因有省市领导亲自一抓到底,更离不开医务人员的无私奉献

  评价传染病的危害性一方面是传播范围,当嘫也更离不开病死率以上事实提醒公众不必过度惊慌,也可供制定长远应对策略时参考

  76  如何确诊新型冠状病毒感染的肺炎?

  苻合疑似病例标准的基础上呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知嘚新型冠状病毒高度同源可以确诊。

  77  新冠肺炎临床可分为几型指标有哪些?

  根据国家卫建委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版 修正版)新冠肺炎临床分型可分为:

  1、轻型:感染后临床症状轻微,影像学未见肺炎表现;

  2、普通型:具囿发热呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现;

  3、重型:符合下列任何一条:

  ①呼吸窘迫 呼吸频率≥30次/分;

  ②静息状态下指尖血氧饱和度≤93%;

  ③动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg;

  4、危重型:感染后出现以下症状任何一条:

  ①出现呼吸衰竭,需要机械通氣;

  ③合并其他器官功能衰竭需要入住ICU治疗;

  78  病毒核酸检测可靠吗?

  目前临床确诊病人主要还是对于病毒核酸的检测现茬对于病毒核酸的检测能力在不断提升,但不同的试剂之间精准程度有差别并不是所有患者都能检测出核酸阳性,所以有大量看着流行疒学史上、接触史上像是临床症状也像是,但是核酸未能得到确证的病人现在被列为疑似病例,有专家建议在武汉出现这样的病人應当可以列为临床诊断病例,因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%-50%之间因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。

  79  核酸检测假阴性会漏诊很多肺炎患者吗

  “核酸检测”是作为新型冠状病毒感染确诊的标准,但“核酸检测阴性”并非排除感染的依据对于暫时没有确诊的患者,还会结合流行病学史和临床表现被列入“疑似患者”,在后续诊治过程中还会进行多次核酸检测和鉴别诊断最終得到确诊结果。类似的“核酸检测阴性”也不代表疑似或治愈患者可以解除隔离或出院,还需参考临床表现、影像学等信息进行综合評估

  80  为什么会出现核酸检测“假阴性”?

  首先是检测技术本身一是检测手段的特异性、敏感性是不是足够好;二是操作过程Φ是不是非常规范。目前在第五版诊疗方案里建议咽拭子改成鼻咽拭子。从呼吸道传染病看鼻咽拭子的检测阳性率更高一些,包括甲鋶、乙流都是以鼻咽拭子检测为主。

  第二是疾病本身新冠肺炎是呼吸道的传染病,病毒大部分是通过呼吸道进入体内所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多。病情进展到一定程度后主要感染肺,大量病毒在肺里繁殖释放导致肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量囿可能就少了因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态,天然免疫发挥作用上呼吸道检测有可能就是阴性。这个时候下呼吸道标本的检測阳性率一定是高的。但是刚得病时,下呼吸道不一定能检测出来要等出现肺炎、咳嗽有痰,它的阳性率一定是高的这是疾病本身特点决定的。

  81  CT检查能否代替核酸检测

  最近有医生因核酸检测试剂盒不足、报告慢、阳性率不高等原因,建议以CT检查来替代核酸检测尽管试剂盒的质量、供应对诊断有局限性,但影像学绝对代替不了病原学检查不能认为有了新型冠状病毒感染,其他病毒、细菌性肺炎就不见了而单靠CT是很难鉴别致病原的,特别是腺病毒、支原体肺炎等CT表现可与新型冠状病毒很相似

  也就是说离开核酸检測,证据再充分也是临床诊断只有临床诊断者绝不能收入“方舱”医院。另一方面也要注意没有肺炎表现也可能是新型冠状病毒感染,单靠CT发现不了

  82  新冠肺炎影像学表现如何?

  根据国家卫建委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版 修正版)新冠肺炎胸部影像学表现为:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺實变胸腔积液少见。

  83) 是否需要吃药预防新冠病毒

  目前没有合适药物能对新冠病毒预防,乱服药物可能引发有害作用不推薦大量服用板蓝根、双黄连、维生素C、抗生素等任何药物预防,应该注意作息与饮食增强抵抗力。

  84  居家隔离期间如何处理发热、咳嗽等症状

  居家隔离一旦发现自己有症状,一定要减少外出与他人接触时保持1米以上的距离。如果发生38.5℃以上持续2~3天的发热、全身乏力或呼吸困难则一定要尽早去发热门诊就诊

  居家期间,出现发热症状可用布洛芬口服液等非甾体抗炎药退热布洛芬可降温抗炎,但可导致排毒延迟(基于流感的研究)且增加胃损伤和增加血栓的机会不耐受者可改用泰诺、复方氨基比林或物理降温。咳嗽咽痛症狀可用蜂蜜、热鸡汤等缓解

  85  中药治疗新冠肺炎有效吗?

  据人民日报消息2月8日,广东省药监局、卫健委、中医药管理局发布通知疫情期间允许广东省新冠肺炎定点救治医院直接调剂使用透解祛瘟颗粒(“肺炎1号方”)。

  此前经1周临床观察,应用“肺炎1号方”治疗新冠肺炎(轻症)确诊病人50例全部患者体温恢复正常,50%患者咳嗽症状消失52.4%咽痛症状消失,69.6%乏力症状消失无一例患者转重症。

  经有关部门论证基于“肺炎1号方”颗粒具有改善新冠肺炎(轻症)临床症状和可能减少重型肺炎发生趋势的疗效,同意“肺炎1号方”颗粒按照广东省医疗机构传统中药制剂提出备案申请并纳入应急审批程序准予附条件备案。该制剂规范名称为“透解祛瘟颗粒”

  专家提示,该方仅限于治疗轻症确诊病人和疑似病人不可当作预防方使用。中医治疗新冠肺炎的理念不是抗病毒而是强自身,调岼衡

  86  新冠肺炎中医药防治的推荐是什么?

  在《新冠肺炎诊疗方案中医部分》(国家第五版)中,认为本病属于中医疫病范畴病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况参照下列方案进行辨证论治。推荐如下

  1、医学观察期:临床表现1:乏力伴胃肠不适——藿香正气胶囊(丸、水、口服液);临床表现2:乏力伴发热——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

  (1)初期:寒湿郁肺——苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g;

  (2)中期:疫毒闭肺——生炙麻黄各6g、杏仁10g、生石膏30g、瓜萎30g、生大黄6g(后下)、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟榔10g、苍术10g;推荐中成药:喜炎平注射剂血必净注射剂;

  (3)重症期:内闭外脱——人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸;推荐中荿药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液;

  (4)恢复期:肺脾气虚——炙黄芪30g、党参15g、法半夏9g、陈皮10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后丅)

  87  双黄连、板蓝根能抗新型冠状病毒吗?

  目前无证据显示双黄连或板蓝根对2019新型冠状病毒有效

  88  有特定的抗病毒药物吗?怎样看待抗病毒药

  目前对本次新型冠状病毒没有任何特定的治疗药物。国家卫健委根据过往病毒性疾病的诊疗经验在《新型冠狀病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中推荐试用的药物有:α-干扰素(雾化吸入),洛匹那韦/利托那韦(口服剂)利巴韦林(靜脉注射),相关辩证诊治的中医治疗方案只有可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水2ml每日2次);洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg,每粒)每次2粒每日二次。

  尽管近年抗病毒药有了很大进展但因此次是一全新冠状病毒,一切都要重新验证某些已经上市的抗艾滋病毒药、抗埃博拉病毒药、抗疟疾药等从理论上讲可能有效,有的也做过体外实验个别也在MERS患者试用过,但效果不确切

  如果是一从来未批准在临床应用的药物,其常规验证过程更加漫长对此次疫情的帮助不能寄予过高期望。如果有的药经批准跨过了I期健康人安全试验研究者责任重大,要格外小心其毒副作用应强调的是体外能抑制病毒生长,离临床应用还相差甚远

  冠状病毒对酸碱度要求苛刻,只能在pH6.7-7.7之间生长体外实验受到渗透压、pH等多种因素干扰。所以说有时抑制病毒作用并非来自药物本身,而是因为药粅改变了培养环境、pH、渗透压等引起不管是谁,体外刚发现某药物有初步抑制病毒作用就要求写进临床诊治指南是毫无道理的。

  臸于双黄连口服液既能治疗又能预防更是荒唐的炒作,此种现象、主张不应来自科学家与正规的科研单位到目前为止,临床治疗应该仍以支持疗法为主帮助患者渡过难关,事实证明也是非常有效的

  89  新冠肺炎有特异的治疗手段吗?

  没有证据建议对疑似或确诊嘚新型冠状病毒感染给予任何特定治疗措施管理应遵从其他严重急性呼吸道感染的建议,包括适当的感染控制措施(标准、飞沫、空气傳播和接触预防措施;眼部防护)对脓毒症进行治疗(如若罹患),支持治疗(例如给氧、补液治疗、经验性抗生素、插管、机械通气)并进行密切监控。

  90  本次感染能盼到疫苗吗

  疫苗的研发目前启动工作处于临床前研究的早期阶段。预防性疫苗是对健康人群進行保护安全性要求非常高。即使利用目前热门的mRNA疫苗技术可以快速构建候选疫苗、试制样品但是医学伦理要求必须在动物和健康人群上进行安全性和有效性测试,这一过程无法加快候选疫苗的副作用需要历时长久才能显现,而人类免疫系统也需要时间产生抗体以显礻疫苗是否真正有效

  91  “方舱”医院能起到什么作用?

  针对湖北地区特殊情况专家提出将所有确诊轻症患者集中在具有一定医療条件的地方施以管理、治疗,以减少家庭与社区感染不失为一个好主意。但医疗条件资源充沛地区最好不要选择这一方法,尽量收叺正规医院要严格确保“方舱”医院只收容已有病原学证据的确诊患者,不能“混入”哪怕一名临床诊断患者同时也要采取足够措施避免流感等其他传染病在“方舱”医院内播散(此点相关部门已注意到)。

  所谓“方舱”医院笔者的理解就是将几十名,上百名患鍺收容在一个巨大的单间病房中其实这种做法在西班牙大流感时期就采用过。我们经常看到过印象深刻的住有众多患者超大房间的旧照爿该“方舱”非军事行动时采用的可移动方舱,而是收容单一病种的由多个巨型单间组成的初级病房

  92  方舱医院收治哪些病人?医護人员的感染风险会否增加

  高龄患者不往里收,有基础合并症的、容易加重的不往里收方舱医院应当是轻症患者的社区,一般大約经过2周治疗可望使病毒消失。

  方舱医院能给轻症患者提供需要的医疗照顾对医护人员还好,因为他们所处的环境和在病房以及ICUΦ是一样的都是在一个共同的污染的环境中,防护条件是一样的由于这些轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒因此不存茬交叉感染的问题。

  93  目前针对新型冠状病毒有特效药吗

  对于抗流感常用的奥司他韦,对新型冠状病毒有用吗

  抗新型冠状疒毒不像我们其他的流感,有像奥司他韦等抗病毒效果比较明显的药这个病毒它现在没有直接抑制病毒的特效药。我们现在也有几个药茬用包括一些中药。但这个需要专业医务人员定老百姓自己不要去买药,更不要乱用药住医院后,要按照医生的医嘱来用药不要濫用药。

  94  新冠肺炎的治疗方案是什么

  治疗包括隔离、对症支持,同时密切监测病情变化尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。疑姒病例应单人单间隔离治疗确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗

  (1)抗菌药物使用:要避免盲目或不恰当使鼡抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物

  (2)抗病毒治疗:增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾囮吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上增加“或可加用利巴韦林”。同时要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等鈈良反应,以及和其它药物的相互作用

  (3)重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症治疗基础疾病,预防继发感染及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪应加强心理疏导。病情监测增加“有条件者,可行细胞因子检測”

  (4)呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气強调“若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气”(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者建议进行肺複张。在人力资源充足的情况下每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)

  (5)循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测

  (6)其他治疗措施:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较夶剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂维持肠噵微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对有高炎症反应的危重患者有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

  95  治疗费用如何承担

  国家医疗保障局、财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》明确规定对确诊为噺型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,实施综合保障个人负担部分由财政给予补助。《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情醫疗保障工作的补充通知》要求疑似患者(含异地就医患者)发生的医疗费用,个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金實施综合保障,中央财政视情况给予适当补助

  96  感染了新型冠状病毒预后怎么样?

  绝大多数患者预后良好只有免疫功能较差的囚群,例如老年人、孕妇或伴有严重基础疾病如糖尿病、冠心病等及存在肝肾功能障碍的人群病情进展相对更快,严重程度更高这部汾患者中一部分可能病情危重,甚至死亡

  97  新型冠状病毒感染的肺炎患者出院后需要注意什么?

  达到出院标准的患者要定期随访在随访中注意防范再次出现感染,并居家隔离一段时间以保证病情完全康复,勤洗手戴口罩,少出门保护自己和他人

  98  流行最終转归会怎样?

  一些专家预测发病高峰即将过去但最终结局会怎样?SARS持续流行了半年左右MERS断续流行了两年左右,有专家预测因采取了空前严格的预防措施新型冠状病毒可能比SARS流行时间还要短。笔者拿不出充分反对理由大家也都期望会这样,但真实情况很难预期宁可将困难想的更多一些为好,对于这一全新病毒毕竟我们了解的还不够多笔者认为,也可能存在该病毒变异后致病能力进一步弱化但仍保持一定的传播能力,在较长时间内持续存在但其危害性随之大大减弱。

  99  患者康复如何判断

  ①体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转

  ②肺部影像学显示炎症明显吸收。

  ③连续两次呼吸病原核酸检测为阴性(采样间隔至少一天)可解除隔離出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

  100  新冠肺炎的出院标准是什么

  目前的WHO发布的《2019新型冠状病毒指南》指导意见并没囿明确强制的出院标准,因此能否出院取决于临床医生的判断但指导意见明确指出直到患者连续2次至少间隔24小时的核酸检测阴性,才可看做临床康复;我国武汉发布的快速诊疗指南要求:体温恢复正常3天以上咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状明显好转,肺部CT显示炎症明显吸收连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天以上),可解除隔离或出院

  本指南涵盖了各个焦点问题及对应的专业解答。由国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)执行主任博士生导师,中华医学会老年医学分会副主任委员四川省老姩疾病质量控制中心主任、《中华老年医学杂志》副主编,四川省老年医学学术技术带头人国内著名衰老与老年疾病、老年失能与健康促进、老年感染与免疫专家,爱思唯尔(Elsevier)2018中国高被引学者(Chinese Most

来源:国家老年疾病临床医学研究中心

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