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前庭性共济失调因前庭系统损害引起,以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点,如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可鉴别。
深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有:
(1)周围神经或神经根病;(2)脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;(3)脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;(4)丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。病因有:
(1)迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;(2)椎-基底动脉狭窄或闭塞;(3)天幕下肿瘤。
小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有:
(1)遗传性;(2)原发性或转移性肿瘤;(3)血管性如梗死、出血;(4)炎症性如急性小脑炎、脓肿;(5)中毒如酒、食物、药物、有害气体等;(6)脱髓鞘性;(7)发育不全或不良;(8)遗传性;(9)外伤;(10)钙化;(11)畸形。
病变部位在额叶前部,运动失调部位是对侧。病因有:
本书以心电图的除极和复极顺序为线索,对心肌梗塞的心电图诊断和鉴别诊断进行了全面论述,是国内第一部心肌梗塞心电图鉴别诊断的译著。本书内容丰富,实用性强,仅sT段变化即例举了86种。此外,还就各种急症、心室肥厚、传导阻滞、预激综合征、良性复极过早综合征、心肌病和电解质紊乱等对心肌梗塞诊断的影响,都逐加以分析。本书是急诊室、监护室工作人员及内科医师的必备临床用书。
目录: 引言1 第一章概念介绍2 一、心肌缺血和心肌梗塞的心电图图形2 二、心电图诊断冠心病的局限性3 三、非特异性sT和T波改变3 四、假梗塞的判断6 五、假梗塞图形的意义6 第一部分象心肌梗塞的除极图形Q波8 第二章心肌梗塞的Q波9 一、梗塞性Q波的理论9 二、梗塞性Q波的临床方面11 三、Q波的产生和发病机理:复习和展望14 第三章正常变异的Q波和有关图形15 一、假梗塞和人为性Q波15 二、avL导联中的Qs或Q置综合波17 三、v1和v2导联中的Qs综合波18 四、Ⅲ和avF导联的Qs波,QR波20 五、正常变异性早期心前区过渡带和后壁心肌梗塞24 六、右位心26 七、左侧气胸28 八、漏斗胸30 九、先天性左侧心包缺如30 十、先天性校正型大血管错位30 第四章心室肥厚和扩张图形32 一、左室肥厚32 二、右室负荷过重33 三、肥厚性心肌病非对称室间隔肥厚重43 第五章心室阻滞图形52 一、左束支阻滞52 二、分支阻滞57 三、起搏器图形59 四、右束支阻滞60 五、预激综合征图形61 第六章非梗塞性心肌损伤:急性心肌损伤图形65 一、急性心肌炎65 二、急性代谢性损伤66 三、创伤性非冠状动脉性心肌损伤70 十一、心肌纤维化伴慢性缩窄性心包炎82 十二、扩张性心肌病83 十三、复习1:Q波的鉴别诊断85 第二部分象心肌梗塞的复极图形ST-T改变89 第八章sT段抬高:缺血的原因90 一、休息时心电图的sT段抬高90 二、运动试验中的sT段抬高95 三、缺血性sT段抬高的病理生理97 四、ST段抬高的振幅100 第九章ST段抬高:正常变异101 一、人为的sT段抬高101 二、功能性良性sT段抬高:“早期复极变异”103 第十章ST段抬高:异常的非梗塞原因109 六、复习2:sT段抬高的鉴别诊断115 第十一章ST段压低:缺血的原因117 一、无梗塞的心内膜下缺血117 二、无Q波心肌梗塞心内膜下或非贯壁性119 三、贯壁性梗塞伴有对应性sT段压低120 四、原发性缺血性sT段压低的病理生理122 第十二章ST段压低:正常变异和异常的非缺血性原因125 一、假性和正常变异的sT段压低125 二、过度换气126 三、Hon部监护中的sT段压低127 四、左和右室劳损127 五、继发性sT段压低128 六、毛地黄128 七、低血钾129 八、其他原因130 第十三章ST段压低:假阳性运动试验132 一、生理性的功能性假阳性试验133 二、非冠状动脉性器质性心脏病136 三、心室激动顺序的改变137 四、代谢因素138 五、假阳性和假阴性运动试验:小结140 六、复习3:ST段压低的鉴别诊断140 第十四章T波深倒:缺血的原因142 一、病理生理143 二、不稳定性心绞痛心前导联T波倒置144 三、形态学和鉴别诊断144 第十五章深倒T波:正常变异147 一、人为和假性T波倒置147 二、幼年型T波147 三、早期复极变异伴良性T波倒置148 四、钾盐和其他药物可以鉴别功能性和器质性T波倒置151 第十六章深倒T波:伴有脑血管意外的非梗塞原因和有关图形153 一、脑血管意外153 二、迷走神经干切断术159 三、根治性颈部清扫术、双侧颈动脉内膜切除术和颈椎椎板切除术159 四、stokCsAdams综合征160 第十七章深倒T波:其他异常非梗塞的原因162 一、心动过速后T波图形162 二、起搏器引起的T波图形164 三、QT间期延长-晕厥综合征165 四、二尖瓣脱垂综合征165 五、选择性冠状动脉造影167 六、深倒非梗塞性T波的其他原因169 七、复习4:深倒T波的鉴别诊断169 第十八章高大直立的T波171 一、超急期T波171 二、超急期T波的发病原因176 三、梗塞的慢性期对应性高大直立的T波179 第十九章高大直立的T波:非梗塞的原因180 一、正常变异180 二、高血钾180 三、急性心包积血181 四、脑血管意外181 五、左室肥厚182 六、左束支阻滞183 七、急性心包炎183 八、复习5:高大T波的鉴别诊断183 第三部分心肌梗塞心电图诊断的特殊问题185 第二十章冠心病的心电图:敏感性的局限性186 一、正常心电图和慢性缺血性心脏病186 二、正常心电图和急性缺血性心脏病186 三、运动负荷试验心电图186 四、心电图对发现心肌缺血和梗塞的敏感性:结论189 第二十一章急性心肌梗塞并发症的心电图诊断191 一、充血性心力衰竭和心源性休克191 二、右室梗塞191 三、乳头肌功能障碍或断裂192 四、左室游离壁破裂192 五、室间隔破裂192 六、室壁瘤193 七、心室假性动脉瘤193 八、心包灸194 九、动脉和静脉血栓栓塞性疾病196 第二十二章后记:在心肌梗塞鉴别诊断中心电图是一种综合方法197 一、病史197 二、心肌酶197 三、核素显象198 四、超声心动图198 五、用综合方法诊断心肌梗塞:结论199
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