中医学将不宁腿归为“痉病”“痹症”的范畴,痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。《张氏医通,瘛疯》说:“瘛者,筋脉拘急也;疚者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”《温病条辨?痉病瘛病总论》又说:“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。”可见,痉病讨论的是全身或局部肌肉强直性或阵发性抽搐发作的病证。
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双下肢肌肉内的不适无可名状,或酸胀、麻木、困重乏力、似痛非痛,捶打后减轻,夜间更甚,神疲乏力,面色萎黄,纳少便溏,舌质淡,苔薄,脉细。辨证要点:双下肢肌肉无可名状的不适,神疲,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细。治则:益气补血。方剂:气血双补汤:党参,黄芪,白术,茯苓,山药,芍药,川芎,当归,丹参,黄精,补骨脂,益智仁,莲子,灵芝,甘草等,水煎服。临证事宜:《名医方论》日:“有形之血不能自生,生于无形之气”。故本证治、疗以补气为本,以待“阳生阴长”。
双下肢肌肉无可名状地不适,或酸胀、麻木、困重乏力、似痛非痛,腿动不安,烦躁失眠,口苦咽干,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细。辨证要点:双下肢肌肉难以名状的不适感,腰膝酸软,舌红,少苔,脉弦细。治则:滋补肝肾。方剂:补肾汤:熟地,山萸肉,龙眼肉,枸杞子,黄精,玉竹,山药,黄芪,芍药,茯苓,沙苑子,茺蔚子,覆盆子,菟丝子,甘草等,水煎服。临证事宜:肾阴虚者往往导致相火偏旺,治以滋阴为主,参以清泄相关。同时阴虚者忌辛辣之剂,忌过于苦寒,宜投以甘润益。肾之剂,以补阴配阳,使虚火降而阳归于阴,即所谓“壮水之主,以制阳光”。阳虚者则忌凉润,忌辛辣,宜甘温益气之品,以补阳配阴,使沉阴散而阴从于阳,所谓“益火之源,以消阴翳”。
双下肢肌肉无可名状地不适,或酸胀、麻木、困重乏力、疼痛明显,腿动不安,舌黯淡,脉沉涩。辨证要点:双下肢肌肉疼痛明显,舌黯淡,脉沉涩。治则:活血化瘀。方剂:活血汤:丹参,泽兰,坤草,桃仁,红花,当归,川芎,熟地,赤芍,党参,黄芪,鸡血藤,地龙,水蛭,寄生,甘草等,水煎服。临证事宜:活血化瘀是治疗血瘀的总则,在临证时当根据不同的病因,适当配合理气、散寒、益气、滋阴、温阳等法,予以灵活的运用。
双下肢肌肉无可名状地不适,或酸、麻、胀、痛等,困重乏力,腿动不安,活动、揉搓局部肌肉可缓解,肢冷,疼痛明显,舌淡苔白,脉迟缓。辨证要点:双下肢肌肉困重疼痛,舌淡,苔白,脉迟缓。治则:散寒通络。方剂:通痹汤:独活,羌活,寄生,鸡血藤,川断,杜仲,附子,肉桂,细辛,元胡,白芥子,小茴香,姜黄,丹参,黄芪,甘草等。临证事宜:《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾”。故治湿不忘健脾,应根据“脾虚”和“湿盛”的主次,权衡轻重,灵活运用。用药应以轻疏灵动为贵,可使湿邪得以透达,脾运得以健旺。
5、湿热下注 双下肢肌肉无可名状地不适,酸胀、灼热、困重乏力,腿动不安,活动后可减轻,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。辨证要点:双下肢肌肉无可名状地不适,灼热困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。治则:清利湿热。方剂:清热利湿汤:双花,连翘,菊花,公英,地丁,败酱草,络石藤,海风藤,寄生,鸡血藤,黄柏,生地,丹皮,细辛,防己,泽泻,甘草等,水煎服。
李女士,女,河南省,61岁:不宁腿综合症症状已经有二十多年了,一到晚上11点-凌晨3点左右腿就开始难受,感觉腿里面乱、腿酸、腿累,活动活动、敲打、反复搓热后舒服一点。坐着还好,一到晚上躺下睡觉就开始难受,腿一难受就光想去小便,小便后还是难受。夏季白天还穿着秋裤,小腿到脚踝手摸冰凉。冬季好点,夏季厉害,基本每天晚上腿会难受,白天没精神,上午需要补一觉。中午睡觉偶尔也会难受。服过舒筋活血、气血不足类的药酒、中药、西药、土方等等,打过封闭,效果不佳。无家族史。食欲好,喜欢喝冷饮,面色萎黄,精神状态良好,血压:70/110。有乏力,口中味觉正常。舌淡,薄白苔,有裂痕。大便1天1次,干燥,粘腻不爽,腿部没有浮肿,每晚能睡4-5小时。后来在朋友那里得知了王世龙主任是治疗不宁腿这方面的权威专家,在网上了解清楚了【百脉温腿汤】之后来到我院治疗。经过4个疗程的治疗目前睡眠好了,胃也不难受了,晚上坐着的时候,后脑勺不出汗了,也不怕冷了。李女士告诉我们其实一开始她也只是抱着试试看的心态,没有太大的信心,后来在刚吃了半个疗程的药物就明显感觉到了效果,这让她欣喜不已才一直坚持着服用下去,停药的时候说也怕复发但是过了几个月也没有复发的迹象这才放下了心。李女士自己的生活可以完全自理后,也经常主动帮助病友。为了表示感谢,李女士一家专门做了一面锦旗送
给医院及全体医护人员,“大医精诚,厚德怀仁,”。李女士说非常感谢王主任:是您给 了我第二次生命,让我们这个家庭没有支离破碎,真是太感谢您了,说完就哭得泣不成声。
主任经常跟我们说:每个患者都是不幸的,不管他在不在我们这里治疗,我们能帮助的就 帮一下,所以一般家庭条件不好的就算没有活动主任也会单独给出一个活动,我曾经问过主任为什么要这样做,主任说:我能帮的不多但是在我能力之内,我肯定会伸一把手,不图什么回报,只求问心无愧。因为这是行医做人最基本的医德!
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