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慢性胃炎伴肠化 胃粘膜肠上皮化生中医能否逆转
状态：就诊前
幽门变形应该和与你以前的溃疡痊愈之后留下疤痕有关；中药可以逆转肠化化，但年龄大的人可能效果要差一点，中医看病因人而异，不会固定一个方药。
具体可进入我的个人网站，看看相关的文章。
状态：就诊前
谢谢程大夫！我想问一下肠化癌变的几率多少，另外请问程大夫的个人网站网址！
这个页面上方应该能看到“”字样吧，具体网址是：chengyong021.haodf.com
你这属于灶性肠化，比较轻，不必太担心。
状态：就诊前
谢谢程大夫啦！
状态：就诊前
程大夫您好！
看了您的个人网站关于胃以及胃癌前病变的精辟文章受益不浅。知道您很钻研并且很有经验。作为医生难能可贵，这不是每个医者都能做到的！
现在我把大体情况对程大夫说一下：舌苔和脉尚可，胃有时只是轻微的饱胀，难得有灼的感觉，冬天四肢有点畏冷，有时口苦口干，便秘，小便有时微黄。总体胃症状还可，现在我最担心的是肠化，虽不太严重但有趋势。恳请程大夫结合慢性胃炎伴灶性肠化以及以上体征辨证组方并加减，不胜感激！
网上不能开中药处方的。
根据你的情况，建议可考虑我文章中介绍的中成药配合使用方案（养胃颗粒、气滞胃痛冲剂加胃复春），胃有烧灼感时临时用奥美拉唑。
状态：就诊前
我们这里的医生根据我的情况这样组方：茵陈 连翘 赤芍 蒲荷 灸甘草 丹参 炒枳壳 广郁金 生麦芽 蒲公英 三七粉
您认为呢？谢谢啦！
每个人的思路不完全一样的，这也是中医的特点。
对方药不好做评价，你用过之后看看效果吧。
状态：就诊前
程大夫您好：
又来麻烦您了，请教一下胃粘膜肠化分轻中重度或小肠化大肠化等等，为啥没有灶性肠化，它在肠化分类中是啥性质，或者说啥阶段，随着时间推移会到中重度吗？病理科医生说肠化病理诊断没必要分类，现是在我之前要求下才分类的，我认为作为医学科学这是否不太严谨。您说呢？
“灶性”只是说明范围很小，程度一般很轻的。正规的分类，我的文章中好像提到了，你可以进我的个人网站看看有关文章。如果可以，顺便投个票啥的（第一次拉票哦）。
状态：就诊前
胃复春内含红参，性热。如果我是湿热症的话那是否不能吃该药啊！另外养胃冲剂与气滞胃痛冲剂方剂有重叠
中成药无法加减，有个别重复在所难免，没关系的。至于胃复春的问题，如果湿热比较重，就先用中药汤药吧。
状态：就诊前
胃复春治慢性萎缩性胃炎.那配方怎只有红参,香茶菜和炒枳壳三味呢?而且名气较好.
中成药配方都比较简单的，所以我认为需要组合使用中成药。
程勇大夫通知出停诊:因外出开会，8月24日（周五）上午在市中医文献馆、8月26日（周日）上午在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部的门诊停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性胃炎伴肠化&&
检查及化验：慢性胃炎伴肠化
治疗情况：曾在大夫手上吃过半年的中药，从萎缩性胃炎转为浅表性胃炎。停药两年后，胃病反复。
病史：长期胃病，两年前中药调理改善，后又反复
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：慢性胃炎伴肠化HP感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
成主任你好，我是4月21日（周四）下午到你那去面诊的那个青岛的患者，我按照你的指示于今天做了C13呼吸检测HP为阳性，数值是14（≤4为阴性）请问...
疾病名称：慢性胃炎伴肠化生&&
希望得到的帮助：是癌症吗
病情描述：胃窦粘膜慢性中度浅表性胃炎活动期伴肠化生，说还需要做一个特殊染色检查，是胃癌吗？
疾病名称：疣状胃炎伴胆汁反流&&
希望得到的帮助：胃角疣状物需要切掉吗？这病严重吗如何治疗，疗程多久？
病情描述：父亲于1983年患胃癌。本人胃镜诊疣状胃炎伴胆汁反流，病理报告为慢性胃炎伴肠化（轻度），这病严重吗？怎么治疗，疗程多久？会恶变吗？胃角处的0.5*0.4隆起中央内凹的疣状物需要切掉吗？麻烦了！...
疾病名称：慢性胃炎伴腺上皮肠化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，四十二岁，高血压
此次病情：食管粘膜色泽正常，管腔扩张可，齿状线清晰。
贲门扩张可。胃底粘膜湖清，胃底、胃体粘膜光滑，分泌物少...
疾病名称：疣状胃炎伴胆汁反流&&
希望得到的帮助：经胃镜检查诊断为疣状胃炎（胃窦和胃角）伴胆汁反流。病理报告为慢性胃炎伴肠化（轻度...
病情描述：没有明显不舒感，近期体检胃蛋白酶原2偏高为巧25.8，胃蛋白酶原1在正常值内为196。父亲1983年患胃癌。
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：肠化是不是癌变了 周一才去医院
现在看到结果好忐忑
需要手术吗
疾病名称：胃粘膜轻度慢性炎伴肠化(轻度)肠息肉&&
希望得到的帮助：希望大夫给看用什么药，以后生活中的注意事项，他这个幽门螺旋杆菌还需要查吗
病情描述：无明显变化，有时生气或心情不好时，左下腹有点疼痛感，有胸闷胀的感觉
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
程勇大夫的信息
1、胃肠疾病（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜异型增生、肠上皮化生、消化性溃疡、结肠炎、顽固性便...
程勇，男，1964年出生，研究员、教授。1984年江西中医学院本科毕业，1991年上海中医学院中医内科研究生毕业...
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&肠上皮化生逆转病理报告
肠上皮化生逆转病理报告
按：江苏省人民医院主任医师魏睦新教授，著名中医专家，躬耕科研、教学与临床几十年，用深厚的功底作研究，用浅显的语言来表达，常能给人深刻的启迪。现引介其真知灼见，供病友参阅。&（详见魏睦新大夫网页）
&& 进入5-6月，陆续有完成3-6个月中药治疗的患者复查胃镜，我们很高兴地看到又有10例患者逆转了肠化或不典型增生。有的萎缩性本身也逆转为普通。进一步证明了中医中药治疗的光明前景。先公布4例不同类型逆转的患者病理照片。衷心感谢提供病理资料的朋友。我们隐去了姓。以保护隐私。
图片&&&&& 090601治疗后肠化逆转
图片&&& 090602治疗后萎缩、肠化以及不典型增生全部逆转
3& 萎缩和肠化双重逆转
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发表于： 01:14
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肠化生可以逆转吗?
健康咨询描述：
你们好!胃镜检查,有肠化生,没有幽门杆菌,肠化生可以逆转吗?西医没有办法治,中医真的可以逆转肠化生吗? 谢谢!
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擅长: 内科,心理科,妇科,疼痛科,儿科。
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&&&&&&你好,,这个中医是可以治疗.建议你找中医治疗..
抚州市第一人民医院&& 副主任护师
擅长: 儿科呼吸系统，儿科保健，营养管理，呼吸道，消化道疾
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&&&&&&根据你描述的情况分析，如果是轻度的肠化生是可以逆转。这种情况以后要多注意饮食，不要食用一些辛辣刺激的食物了，比如油炸，辣椒。
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&肠上皮化生并不比萎缩性胃炎更危险
肠上皮化生并不比萎缩性胃炎更危险
发布胃癌除了少数未分化癌与遗传因素相关外，大多数是在幽门螺杆菌基础上发生的肠型腺癌。约幽门螺杆菌者最终发生胃癌。根据普遍认同的氏幽门螺杆菌致癌通路(图1)指出, 肠上皮化生是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的, 肠上皮化生的下一步便是朝恶性方向发展的异型增生（不典型增生）阶段。而且，在慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎阶段根除幽门螺杆菌，胃粘膜尚可完全恢复正常或可能部分恢复，而在肠上皮化生阶段才根除幽门螺杆菌，肠上皮化生是无法逆转的。如此理论，给胃粘膜肠上皮化生的患者带来不小的心理负担。其实，胃粘膜的肠上皮化生临床很常见，原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感。即便是幽门螺杆菌或自身免疫损伤引起者，它与萎缩仍然同属一个生物学阶段，多数停滞不前，仅极个别最终发展成胃癌。临床只需根除幽门螺杆菌，对全胃有明显萎缩的肠上皮化生患者进行定期胃镜随访，即可防患于未然。大可不必整天提心吊胆。图1. Correa P幽门螺杆菌致肠型胃腺癌通路食管、胃、小肠、大肠各段粘膜上皮细胞各具特征。杯状细胞是小肠和大肠粘膜的特有细胞。如果在食管或者胃粘膜出现了杯状细胞便称之为肠上皮化生（intestinal metaplasia），简称肠化。通俗讲，食管粘膜、胃粘膜转化成肠粘膜了。食管粘膜肠上皮化生还有一个更为大众熟悉的名称：巴雷特食管（Batetts esophagus）。胃镜下观察肠上皮化生有较大挑战，而活检病理却十分容易辨认（图2）。胃粘膜肠上皮化生十分常见。根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃粘膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%。图2&胃镜及活检病理A．慢性浅表性胃炎(生理性); B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生促成胃粘膜向肠粘膜转化根本原因是胃内出现了类似肠道那样的环境因素，胃粘膜为适应这种环境改变而主动调整转化。胃的正常环境是胃酸，而小肠和大肠则分别是胆汁和细菌。幽门螺杆菌、恶性等免疫损伤引起的萎缩性胃炎是引发肠上皮化生的确切原因，机制与胃酸分泌减少促进胃内细菌生长有关。胆汁反流业已证明可以引起肠上皮化生。吸烟、饮酒、高盐腌制食物能否引起肠上化生尚无定论，长期服用PPI如奥美啦唑、慢性心缺氧等也许能促进肠上皮化生的发生。高龄者肠化较为多见, 但显然与年龄本身无关。可见，萎缩可有肠化，而肠化未必有萎缩。肠化的类型有多样，有些类似小肠（Ⅰ型，完全肠化），有些则类似大肠（Ⅲ型，不完全肠化），有些则介于二者之间（Ⅱ型，混合肠化）。一般认为Ⅱ、Ⅲ肠化癌变的风险较高。此外，因为活检病理对萎缩评估难度较大，而肠化却十分容易辨认，一些学者尝试单凭肠上皮化生程度和范围的分级系统预测胃癌发生风险。但随后的研究发现，肠上皮化生分级系统预测胃癌效果不及萎缩性胃炎分级系统。换言之，因肠化的类型多样，目前以肠化预测胃癌风险并不可靠。肠化本身不会引起任何症状。将腹部不适等变化怀疑是肠化加重恶化引起的想法是十分错误的。针对肠化本身无需用药，也无药可逆转， 处理核心是明确是否存在萎缩，一旦明确则需对应治疗。强调只有累及全胃的萎缩性胃炎、肠化才需要定期胃镜随访，对于大多数无明显萎缩的零星肠化、胃窦轻度萎缩伴肠化无需特别随防（见后一篇）。参 考 文 献1.Correa P. Human gastric carcinogenesis: A multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res,1992；52:
[PMID: 1458460]2.Correa P. The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ 2004; :301.3.Rugge M, Fassan M, Pizzi M, et al. Operative link for gastritis assessment vs. operative link on intestinal metaplasia assessment. World J Gastroenterol, 6-661.4.Feldman M, Lee EL. Gastritis. In: Feldman M, Friedman L, Brant L, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/ diagnosis/management. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2016. p 868-872.
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