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颈椎间盘突出髓核摘除颈前路术后护理
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市一医院疼痛科完成一例椎间孔镜下后路颈椎间盘髓核摘除术
九江新闻网讯（曹牡华）9月7日，九江市第一人民医院疼痛科完成一例颈椎后路椎间孔镜下髓核摘除手术，术后患者上肢疼痛完全消失，并于两日后出院。该手术是疼痛科开展的第二例颈椎椎间孔镜微创手术，在全市乃至省内的颈椎椎间孔镜微创手术方面都比较先进，标志着颈椎微创手术时代的来临。
该患者为中年男性，入院时诊断为典型神经根受压型颈椎病，术前因椎间盘突出程度大，已经严重影响了患者正常生活，持续的疼痛麻木导致其无法正常睡眠。椎间孔镜在目前国内属于前沿技术，适合各种类型的椎间盘突出、膨出、椎管狭窄等原因引起的神经脊髓受压症状。尤其在治疗颈椎间盘突出这一领域，是一项先进、安全、有效、崭新的脊柱微创技术，其与开放手术相比，疗效没有显著差异，除了创伤小、保护脊柱正常解剖结构、术中出血少、无较多术后并发症、费用相对低廉等特点外，更为重要的是可以有效防止椎间高度下降、假关节形成、保护脊柱的结构和组织。
随着医生技术水平及不断熟练提高及设备、器械的更新，手术的指征及治疗范围也在逐渐扩大。采用先进的椎间孔镜微创手术可以直接摘除突出的椎间盘髓核组织，使神经根得到彻底的减压。这一技术的运用，不仅可以让更多了颈椎病患者看到了治疗的希望，也让年龄较大、身体状况较差等不能耐受开放手术的患者有了新的选择。九江市第一人民医院疼痛科将继续按照请进来、走出去、自己消化吸收的方式，紧随微创技术前沿，不断提高核心技术水平，为更多的患者服务。
[责任编辑：陶菁]
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椎间盘突出的髓核能回纳吗
你好。腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，随着年龄的增长以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.)
这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用. 而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。 在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。 腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点： 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。最后，祝你早日康复。
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颈椎间盘突出听说做“臭氧髓核消触术”效果较好，不知你院能否做？
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医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：骨科常见病的诊治。
&&已帮助用户：11873
详细描述一下，该疗法一般只针对病情不重者，但也有复发风险，具体建议医院咨询
职称：医师
专长：外科,颈椎病,腰椎病
&&已帮助用户：11178
问题分析：您好！根据您介绍的情况，此类手术很多医院都可以做，建议先选择保守治疗，保守治疗无效了再做。意见建议：建议去康复科、针灸科请医生检查，拍个颈椎的CT或者MRI等，明确诊断；可以行针灸、火罐、牵引、推拿按摩、中药外敷、艾灸、理疗等治疗，配合活血扩管、消炎止痛的药物，保守治疗无效了再行微创治疗。祝您早日康复。
职称：主治医师
专长：骨折,椎间盘突出,腰椎管狭窄
&&已帮助用户：15073
指导意见：颈椎间盘突出主要应该减少低头时间，多做仰头的动作，可以服用非甾体类药物和活血化瘀药物治疗，梦改善症状，臭氧髓核消融可以治疗椎间盘，一般的医院的微创脊柱科都可以手术。
职称：主治医师
专长：脑动静脉畸形,开放性脑外伤,多发性颅内血肿,脑出血...
&&已帮助用户：3046
指导意见：这个手术效果非常一般，现在都要被取消了，不建议你做这个手术，针对腰间盘突出，建议先保守治疗，建议平时睡硬板床，加强腰背肌功能锻炼，避免弯腰提重物，可以局部热敷，理疗，烤电，按摩，可以吃点腰痛宁或者布洛芬缓释胶囊治疗，如果效果不好，直接性髓核摘除术
职称：医师
专长：骨折
&&已帮助用户：18702
问题分析：颈椎病是慢性退行性病变，可引起颈部酸胀，疼痛，手麻，刺痛，活动受限。意见建议：建议口服活血化瘀，消炎止痛，营养神经药，局部针灸，理疗，封闭治疗，这个手术效果很不错，我们医院不能做。
职称：主治医师
专长：腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,骨关节炎,骨折,肠梗...
&&已帮助用户：15580
问题分析：根据你的描述，考虑你是颈椎间盘突出的可能，你所说的臭氧髓核消融术，是可以做的，但是疗效不一定就是所想象的好，应该慎重为好意见建议：建议意见是到专业骨科医院就诊检查，根据自己的实际病情在医生指导下进行治疗
问月经期可以做臭氧髓核消融术吗
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：你好！月经的经期是受因素影响的，如药物、吃冷的食物、心情、内分泌等。月经的经期一般是3-7天是正常的，要放松心情。妇女经期有六忌：忌寒冷着凉、忌吃浓茶、过辣，忌饮冷食、忌盆浴和游泳、忌同房、忌过度疲劳、
问臭氧椎间盘髓核融解术 有效吗
职称：医生会员
专长：中医综合
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病情分析： 您好，这个是目前开展的较好的一种治疗腰突的手段，针对理疗效果不好的患者意见建议：建议您首选针灸，推拿等，没有效果就去做个那个
问你好，请问什么是“臭氧髓核消融
职称：医师
专长：股骨头坏死,脊椎病,骨折
&&已帮助用户：11447
问题分析：你好，臭氧髓核消融术指的是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经。意见建议：你好，通过治疗可使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解，安全副作用小。
问请问做臭氧髓核融术至少需要多少手术...
职称：医师
专长：小儿综合、水痘、小儿腹泻
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病情分析： 你好，你说的是新技术，通过穿刺向髓核内、突出部位和炎性浸润的神经根周围注射臭氧，使髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物氧化，髓核结枸遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失;意见建议：建议到医院咨询吧，这个技术的价钱目前不太清楚的，估计得几千到一万左右
问臭氧髓核消融术治疗颈椎病会复发吗...
职称：医师
专长：妇科，高血压心脏病
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病情分析： 颈椎病是一种常见疾病，由于其症状危害很大的，所以得了颈椎病的人一般都会积极进行治疗，以期望能够早日摆脱这种痛苦，因为我们都知道越早治疗越容易康复，专家指出，治疗颈椎病的方法有很多，其中包括保守治疗、手术治疗和微创治疗。意见建议：　臭氧髓核消融术是骨科常用在临床手术中的微创疗法，有化学知识的人都知道，臭氧具有极强的氧化性，比氧气的氧化性还要高一些，并且还有抗炎的作用，将这种物质应用于治疗颈椎病的手术中，可以有效的消除组织水肿和炎症，并且也不会产生有害物质，对人体来说免除了合成药物的直接作用，是非常安全的。
问您好我爱人颈椎髓核脱出头晕现
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专长：心脑血管，胃肠疾病
&&已帮助用户：24243
问题分析：您好。根据你描述的情况，多考虑主要还是由于患者长期过度劳累等因素而引起的颈椎病发生，脱出髓核往往容易压迫神经血管，影响脑部供血，进而就容易引起类似的症状。意见建议：根据你描述的情况，建议可以配合其他方法治疗，比如牵引，针灸等，也可以通过手术治疗，另外近期患者要注意多休息，饮食加强营养，避免过度劳累。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &作者：李宽新 康波 史晨辉 董金波&
【摘要】 & 目的 探讨不同能量等离子刀颈椎间盘髓核成形术(coblation nucleoplasty，CN)椎间盘周围温度变化、消融腔大小及其能量温度 规律 ，为CN安全有效提供理论依据。方法 分别通过相同时间1、2、3档不同能量等离子刀行羊颈椎间盘CN，观察消融腔直径，记录椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度变化并对其进行学分析。结果 三种能量手术时温度与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)，2档温度在安全范围内；3档消融腔最大，2档其次，1档消融腔最小；温度与能量成正相关。结论 等离子刀髓核成形术温度变化与能量成正相关，以2档较为安全有效。
【关键词】 & 颈椎间盘 颈椎间盘突出 等离子刀髓核成形术
20世纪90年代以来随着高能射频技术的
，等离子射频消融汽化技术广泛应用于骨关节外科，1999年美国FDA正式批准等离子射频消融汽化技术应用于脊柱外科，等离子刀髓核成形术(coblation nucleoplasty，CN)先后被用于 治疗 颈、腰椎间盘突出症。2002年美国实施了第1 例腰椎间盘突出症CN［1］。国内李展振等［2］也陆续报道了颈、腰椎间盘突出症CN初步临床应用结果，利用等离子刀低温消融技术汽化消融髓核时，常规温度范围处于40～70 ℃之间，由颈椎前路应用该技术进行髓核消融是否安全已成为临床关注的一个焦点，其在有效消融目的髓核的同时，是否会对周围组织造成热损伤值得探讨和研究，现就羊颈椎间盘行CN时，其产生的能量引起的周围温度变化进行研究，掌握能量－温度变化规律、手术时温度是否达到可能引起周围组织损伤的程度，为临床安全应用提供理论依据。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1.1& 实验仪器& 手术器械由石河子大学院第一附属 医院 骨一科提供；深圳华谊仪表有限公司的 电子 探针式温度仪；美国杰西公司的等离子刀手术系统。
&&& 1.2& 实验材料& 制作羊颈椎间盘标本，采用7具18月龄新鲜宰杀羊颈椎(购自石河子市牛羊屠宰市场)制作标本，保留韧带肌肉组织，制作成每具含6个椎间盘的羊颈椎标本，共计40个羊椎间盘，分四组，实验组1、2、3组，假手术组第4组，每组10个椎间盘。实验组每组10个椎间盘使用相同时间(30 s)、三种不同能量1档(800 W、1组)、2档(1 000 W、2组)、3档(1 200 W、3组)等离子刀对颈椎间盘进行CN，假手术组模拟手术操作，单行穿刺，不行消融。
&&& 1.3& 方法& 先用专用套管穿刺针于椎间盘前缘中点刺入，等离子刀消融刀头在套管保护下于椎间盘前缘中点进入，消融工作刀头最远点设定在距椎间盘后缘正中6 mm处(先测定标本的矢状径，在消融工作刀头用量具标记进入工作刀头深度)，对椎间盘髓核组织汽化消融前，于标本椎间盘前缘、后缘及椎间孔处放置电子探针式温度仪探头，记录消融前及汽化时最高温度。假手术对照1组椎间盘10个主要用于实验对照。
&&& 1.4& 统计学方法& 数据应用SPSS 16.0统计学进行处理，实验数据用(±s)表示，各组温度测定结果行单因素方差分析，采用SNKq检验方法行组间的两两比较，温度与能量行等级秩相关分析，以α＝0.01作为检验水准，P＜0.01为差异有统计学意义。
&&& 2& 结&&& 果
&&& 三实验组椎体前缘、后缘、椎间孔温度与对照组比较有显著性差异(取3个测量点温度均值，P＜0.01)；三实验组各组间椎体前缘、后缘、椎间孔温度比较有显著性差异(取3个测量点温度均值，P＜0.01)；各实验组内部3个不同部位温度无统计学意义(P＞0.01)。
&&& 三实验组消融腔直径测量值与对照组差异有显著性，各组间比较、对照组与1组P＞0.01，1组与2组及2组与3组比较P＜0.01，差异有显著性(见表1)。表1& 各组温度、消融腔测量情况各组温度变化与能量成正相关(r＝0.964，P＜0.01)，髓核成形术以二档较为安全，温度未超过37 ℃(见图1～2)。
&&& 3& 讨&&& 论
&&& 3.1& 等离子刀技术原理及在脊柱外科的应用& CN原理是等离子射频汽化仪产生的等离子化的射频能量作用于椎间盘髓核内部，利用射频电场产生等离子薄层，使组织中Na＋离子获得足够动能，从而分解髓核蛋白分子，切断蛋白分子链，打断分子键，形成切割和消融效果。消融是一种低温状态下的细胞分子链断裂过程，具有切割、紧缩、止血功能。CN用于治疗颈椎间盘突出症，是运用低温射频能量冷融切的低温(约40 ℃)汽化技术在椎间盘髓核内部切开一个或多个孔图1& 温度与能量关系曲线图
&&& 图2& 温度与能量关系直方图
&&& 道，消融部分髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑，并利用加温(约70 ℃)技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化，降低椎间盘内的压力，缓解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根压迫及刺激的作用［3］，达到快速治愈椎间盘膨出的目的［4］。与传统手术相比，CN具有损伤小、易操作、安全系数高等优点。
&&& 自1999年美国首次成功地把等离子低温消融技术应用于脊柱外科，2002年实施第1 例经皮腰椎CN以来，目前此技术已先后应用于治疗脊柱外科腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症等方面。在治疗颈椎间盘突出症方面，Nardi等［5］应用该技术治疗50 例颈椎间盘突出症患者，术后优良率为80％；国内学者王晓宁等［6］对19 例颈椎间盘突出症患者实施了该手术，术后主观满意度优良率达95％。转贴于中国论文联盟 http://www.lwlm.com
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