原标题：甲亢女性患者如何科学备孕？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。 多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

二、甲亢的病因有哪些？

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

三、甲亢有哪些临床表现？

（1）高代谢症群病人常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦；怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可伴有低热。危象时可有高热。

（2）精神、神经系统神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。有时有幻觉，甚至表现为亚躁狂症或 精神分裂 症。偶表现为寡言 抑郁 、神情淡漠。也可有伸手、眼睑、伸舌细微震颤等。

（3）心血管系统可有心悸、胸闷、气短。心率增快，重者有心房纤颤、心脏扩大和心力 衰竭 。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

（4）消化系统常有食欲亢进、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。常有 腹泻 。

（5）肌肉骨骼系统多数患者有肌无力及肌肉萎缩 。慢性肌病主要是近端肌群无力和萎缩，男性病人可伴周期性麻痹。

（6）生殖系统女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿，偶有男子乳房发育等。

（7）甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，可随着吞咽动作上下移动。扪有震颤，听有血管杂音。

（8）眼部表现上视不皱额，下视睑迟落；突眼、少瞬目，裂宽内聚难。良性突眼无感觉，恶性突眼症状多。（恶性突眼又称浸润性突眼，内分泌突眼等，突眼度在18毫米以上，可有眼外肌麻痹，眶周水肿等，病人常诉畏光、流泪、眼痛刺痛。）

（9）其它病人可有轻度贫血，老人和小儿表现常不典型。

由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大影响与家人及他人的关系。

2、影响劳动及工作的效率

甲亢患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞

甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。

因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量的甲状腺激素的反应强烈，导致心脏耗氧增加，心脏的负担加重。甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

甲亢引起肝脏损害的原因是：甲亢时氧消耗增多，导致肝脏相对供氧不足，甲亢时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质如：氨基酸，维生素消耗过多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死，并发感染和休克。

6、引发肾小管性酸中毒

毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒

7、对生育及性功能的影响

女性甲亢患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲亢患者易导致性欲减退，阳痿，早泄，造成不育。

甲亢的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短

甲亢控制不好的患者，蛋白质和钙磷代谢负平衡，将发生骨质稀疏。患者主诉腿痛，腰痛，腰椎拍片为压缩性骨折，摔跌跤倒后容易发生骨折。长期甲亢控制不好的患者，全身各个脏器受到影响，功能衰竭，全身营养不良，很容易发生感染。在外因（感染，劳累，各种应激）作用下，会发生甲亢危象，表现为高热，腹泻，瞻妄甚至昏迷，合并心衰，休克和黄疸者，预后不佳，死亡率极高。

了解基础知识后，接下来重点讲讲甲亢女性患者如何备孕

一、孕前密切监测甲状腺功能

1、孕前为什么要监测甲状腺功能？

发病率高：甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，发病率高，女性为男性的6～10倍，近年来发病率急速攀升。

甲状腺功能异常的危害：甲状腺功能异常，可导致女性不孕不育、流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等问题：

甲状腺功能异常的妇女往往更容易发生月经紊乱、生殖系统发育异常和不孕不育。甲状腺疾病会使女性月经紊乱，排卵功能异常，就难以怀孕，甲状腺一些抗体存在，可能造成流产，增加不孕机会，同时，这样的女性，子宫内膜环境不良，更容易发生流产。

甲状腺健康关系到下一代的智商，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6至8分，尤其早孕期。所以为了下一代的智商，一定要关注甲状腺健康。据统计，全世界有近98%的甲减患者并不知道自己已经患病。母亲如果在妊娠时出现甲减，孩子的智力发育和运动能力都明显低于母亲甲状腺激素水平正常的孩子。

有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常、唇裂、腭裂、多指的后代。

2、如何监测甲状腺功能？

育龄期女性在备孕前8周，到正规医院的内分泌科检测甲状腺功能，通过静脉采血测定血液中的甲状腺激素水平，基本检测项目包括TSH、FT3、FT4、A-TPO、A-TG。必要时可以做甲状腺B超。

3、甲状腺功能的监测目标？

一旦确诊患病，需要到正规医院的内分泌科就可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。对一般的年轻患者，无甲状腺功能异常的症状和体征，TSH、T3、T4维持在正常范围即可。而对于不孕、反复流产的患者则最好将TSH控制在0.4～2.5mIU/L之间。

二、甲亢的备孕女性该如何注意饮食？

饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。

1、给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

2、适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

3、适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻

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