胃食管反流病的原因 胃食管反流病吃什么药_腾牛健康网
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胃食管反流病的原因 胃食管反流病吃什么药
导读：导致胃食管反流病的原因有很多，也很复杂。主要是人体抗反流的防御机能下降，而反流攻击因子增强，导致无法制止胃内容物反流。
H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物，还有其他一些缓解反流的药物，但是具体用哪种药物治疗还需要医生进行指导，不可盲目地服用。胃食管反流病的原因1、食管、胃连接处解剖和生理抗反流屏障被破坏，食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障(即第一抗反流屏障)最为重要的结构。它处在食管和胃的交界线上约3～5cm的高压区内。此处的静息压构成了一个防止胃内容物反流的压力屏障。是一个生理作用。食管下括约肌所起的作用是：①维持一较高压力，近端高于食管腔内压力，远端高于胃内压力；②对其近端食管的膨胀(如吞咽的食团等)能起松弛反应，使其压力接近胃内压水平；③对一些生理性刺激起收缩反应，以维持一高于胃内压的压力，阻止胃内容物的反流。食管下端括约肌的抗反流作用主要受神经体液的控制。消化道及另外的激素对它也产生影响。因此，临床上可通过这一途径用一些如胃泌素、胃动素等增加食管下括约肌收缩的药物来改善反流的症状。&正常人群中，腹内压的增加能通过迷走神经引起食管下端括约肌的收缩，使得压力增加而防止反流性食管炎，但当食管下端括约肌的压力偏低及腹内压增加不能引起括约肌有力地收缩时，均可导致反流性食管炎。另外，拟胆碱能、多巴胺、安定、吗啡及吸烟等均可影响食管下端括约肌的功能，以诱发反流性食管炎。&2、上皮前因素(粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度)、上皮因素(上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等)、上皮后因素(指组织的基础酸状态和血供情况)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的损害，即使在正常情况下，亦可造成反流性食管的发生。&3、食管酸廓清的功能发生障碍，亦可导致反流性食管炎。食管酸廓清的功能能减少食管的粘膜浸泡在胃酸中的时间，从而达到防止反流性食管炎发生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的两大部分。当胃中酸性内容物返流时，食管的继发性蠕动就会在10～ 15秒内约1～2次蠕动，几乎排空全部的反流物。而唾液中和余下的残留在食管粘膜陷窝中的少量酸液。唾液为弱碱性，能中和酸，其中和作用大小与唾液中HCO3-的浓度有明显关系。如果唾液分泌量减少，则会：①减少吞咽频率；②减低稀释、中和及清洗食管内酸性物质的作用。故两部分中哪一部分出现异常均可导致反流性食管炎。&4、食管粘膜是鳞状上皮组织，对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。当幽门括约肌与食管下端括约肌压力同时低下时，消化液可反流到食管，从而浸蚀鳞状上皮发生消化作用引起炎症。一些发生食管炎的病人体内缺乏游离酸是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的结果。胃食管反流病吃什么药H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和胪欣颉促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。其他药物现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。联合治疗抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。怎么预防胃食管反流1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
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概述/反流性食管炎
反流性食道炎反流性食管炎（Reflux esophagitis）是指多种因素引起下端食管与内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变。中医称反流性食管炎为“ ”。内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，&未融合；且糜烂的长度小于5mm；&B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%；&D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。胃食管反流原因，主要是因暂时性下端食管括约肌松弛和/或静息下端食管括约肌压力过低或。一旦发生反流，而反流物又不能及时被清除，则造成食管过度酸化，随之粘膜受损。这种损害既有胃酸与胃蛋白酶的作用，也有胆盐对食管鳞状上皮的作用。上常有反胃、反酸、烧心、胸骨后灼热感和疼痛等症状。以40-60岁多见，欧美尤为常见。
病因/反流性食管炎
24小时食管pH监测发现，正常人群均有食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，性GER可转变为病理性GER甚至发展为反流性食管炎。 （一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕其中最重要的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa（15～30mmHg）构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER研究表明，LESD ＜0.8kPa时，很容易发生反流约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药多巴安、安定、钙受体拮抗剂吗啡及脂肪、、因和等药物与食物因素均可影响LES功能诱发GER。此外，妊娠期口服含黄体酮避孕药期和周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。 （二）食管酸廓清的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有mlpH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间时唾液分泌几乎停止食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。 （三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：① 上皮前因素包括粘液层粘膜表面的HCO-3浓度；② 上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液细胞代谢等功能；③ 上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。 （四）胃十二指肠功能失常 1、胃排空异常 在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上，但两者的因果关系尚有争论。 2、胃十二指肠反流 在正常情况下，食管鳞状上皮细胞有角化表层，可以防止H+渗入粘膜以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮的角化层并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起。 因此反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。
病症/反流性食管炎
反流性食管炎（1）胸骨后及上腹痛、烧灼样不适或烧心，疼痛可放射到、背、肩、耳或双上臂。常于餐后不久发生，尤在平卧、弯腰、剧烈运动时或摄入果汁、和时灼痛加重。直立位或服制酸剂可获缓解。 （2）胃内容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡时发生反流常造成呛咳和惊醒。 （3）重症反流性食管炎，或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛。有时间歇性咽下困难者，系食管痉挛反致，常发生于开始进食时。 （4）食管溃疡慢性失血可产生 。& （5）食欲不振，流涎或呕吐，常有患者出现拒食或吞咽后不久即。
反流性胃炎症状对照/反流性食管炎
1，咽下困难：反流性胃炎初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难，所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。2，出血及贫血：严重反流性胃炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。3，胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状症状，多在食后1小时左右发生。半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失，而过热过酸食物则可使之加重胃酸缺乏者烧灼感，主要由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不着，烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致，严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感。4，胃食管返流：每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
病理改变/反流性食管炎
肉眼可见食管粘膜流血，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层慢性时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁食管粘膜糜烂、和纤维经的反复形成，则可发生下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有增生固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。
检查/反流性食管炎
反流性食管炎（一）食管滴酸试验（acid perfusion test）& 患者取坐位经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应并可由滴入缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80% （二）食管腔内pH测定& 将一置于腔内的pH电极逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明及肺部疾病与酸反流的关系（三）食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值＞1。当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)或两者比例＜1，则提示LES功能不全，或有GER存在（四）胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），并再饮冷开水15～30ml以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有GER存在。此法的敏感性与约90%。（五）食管吞钡X线检查 较不敏感假阴性较多。（六）内镜检查及活组织病理检查& 通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡、狭窄、化食放宽缩短及Barrett食管。
治疗/反流性食管炎
多巴胺拮抗剂（一）一般 饮食宜少量多餐不宜过饱；忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。 （二）促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂& 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应2、（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流10～20mg，每天3～4天，几无不良反应3、拟胆碱能药& 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重（三）降低&&① 制酸剂& 可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。② 组胺H2受体拮抗剂& 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 ③ 质子泵抑制剂& 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d即可改善其症状。（四）联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用本病在用经好转而停药后由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效（五）治疗& 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效反复出血，反复并发等病情。
中医治疗&/反流性食管炎
辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)&肝胃郁热：&& 主症：&心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。&& 治法：&疏肝泄热，行气和胃。&& 处方：&加减：青皮10g、&浙贝母10g、&白芍10g、&丹皮10g&、栀子10g&、吴茱萸3g&、黄连3g&、白芨10g、&郁金10g&、JUI楝10g&、甘草6g&。& (2)&痰气交阻：& 主症：&吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。&& 治法：&行气散结，降逆化痰。&& 处方：&：法夏10g、&厚朴10g&、茯苓10g、&苏叶6g&、浙贝10g、&陈皮10g、&郁金10g、&丹参15g&、甘草6g、&生姜10g。&& 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。针灸治疗(1)&体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。&& (2)&耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方(1)&左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。&& (2)&乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。
自我保健措施/反流性食管炎
1、药物保健 ① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流。 ② 口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。 ③ 口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。 ④ 避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等等。⑤ 中药 治疗：以舒肝健脾和胃降逆为主。基本方有旋复花、半夏、黄连、柴胡、枳壳、煅瓦愣、白芨、甘草、乌贼骨。 2、护理保健① 餐后直立，避免负重和穿紧身衣；② 改变体位是减少反流的有效方法。 睡眠 时抬高床头10-15厘米或用楔状海绵垫肩背。 3、饮食保健① 宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。② 避免过饱，睡前3小时勿进食。 肥胖者应减轻体重。③ 不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。&
危害/反流性食管炎
1.食道恶变：食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。Brrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生 & 不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。2.食道狭窄：食道狭窄是食管炎最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。3.胃肠道出血：可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。4.食道溃疡：食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后5 & .发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
预防常识/反流性食管炎
上海远大心胸医院专家说：　反流性食管炎主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者(85%-90%)经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。与抗反流药联合用效果更好。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术
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反流性食管炎，建议营养均衡，不要吃辛辣刺激食物，不要吃过饱，可以服用吗丁啉，阿莫西林，奥美拉唑
吃多久才好转这个
有效的话，一般三天应该有好转，观察一下
胃酸反流是会导致食管粘膜损伤引起这种炎症变化的，一般是需要使用PPI类的制酸制剂的比如泮托拉唑方面的药物的。喉咙有异物感可能是食管炎症引起的，但是也不能排除是咽喉的疾病的，注意保持情志舒畅，情志郁滞的话，也可能到导致这种异物感
吃饭后才会这样的，嗳气
那么是胃部和食管的疾病引起的，最好是做个胃镜检查看下
反流性食管炎是胃、食管内容物反流引起的食管炎性病变可用点抑酸药和促进胃动力药物，注意饮食，可少食多餐，避免食用辛辣刺激性食物
这严重吗。吃吗叮啉和奥美拉唑好吗
这病是常见病，不严重，可以吃吗丁啉和奥美拉唑
反流性食管炎是指由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下可表现为食管黏膜的破损，诱发食管糜烂、溃疡药物治疗主要以抑酸、促进胃动力，保护食管黏膜，促进食管炎愈合为主，饮食要清淡有营养，不吃辛辣刺激食物，不饮酒、吸烟
严重吗。吃奥美拉唑吗叮啉好吗
症状轻者，可不吃药，重者是需要对症治疗的，就你说的咽喉异物感，需排除慢性咽喉炎的可能，不然按食管炎治疗是没什么效果的
症状和反流性食管炎像，检查找什么科，都几天了。
建议先看耳鼻喉科，然后据情况是否看消化内科
你好，反流性食管炎会引起慢性咽炎，胃液中有盐酸，对反流会腐蚀咽喉粘膜，引起。建议你口服奥美拉唑胶囊治疗反流性食管炎，清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。口服复方青橄榄利咽含片调节咽部异物感，效果不错。
吃多久药，饭前吃。
奥美拉唑吃的时间比较长，一天两次，一次一粒，饭前饭后都可以，要想治疗彻底，需要口服两个月左右的时间，可以先吃半月时间观察观察。
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没有满意答案，您还可以你好.我是一名孕妇.得了反流性食管炎不知吃什么药好
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好.我是一名孕妇.得了反流性食管炎不知吃什么药好
医生回复（2）
病情分析： 反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡意见建议：常用的药物有奥美拉唑，雷贝拉唑。埃索美啦唑等}