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时间：2018-08-13 01:45
指导意见：你好，一般二级医院费用在五六千元， 由于子宫切除术会切割患者的微小神经，所以有些患者在术后也会出现诸如在性生活期间或结束后出现疼痛的现象。其他出现疼痛的原因还包括纤维化，也就是因为手术切口的炎症反应而留下的疤痕；子宫切除术的疤痕处有可能形成神经纤维瘤，有些女性患者的纤维瘤会逐渐发展成一个囊肿；另外，子宫切除术后疤痕处的慢性炎症也是引起疼痛的原因。 子宫脱垂分几度子宫脱垂，手术治疗风险很大，一般只应用于二度重、三度及阴道壁中度膨出的患者，很多病人不适合手术，如心脏功能不全、肾功能不全、肝硬化或肝功能损害、糖尿病、严重贫血、慢性咳嗽、恶性肿瘤、全身性传染病等患者。另外，采用手术治疗子宫脱垂，还会不可避免地对子宫组织造成伤害，亦有使子宫受感染等风险。体育疗法也可治疗 子宫脱垂。如肛提肌锻炼，用力收缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行 。配合外用，提宫fu善..方..萜
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随着生活环境的恶化，加上各种不健康的饮食，以及高辐射的环境，许多女性患上了妇科疾病，尤其是子宫类的疾病，很多女性朋，友常常面临这样的困扰，，身上有异味，不敢随意活动，这类问题预示着女性可能患上子宫脱垂。
子宫脱垂多发于经产的老年女性。在医学上，子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使全子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官移位伴邻近器官变位的综合症。据中国各地普查统计，子宫脱垂的发病率为1%-4%。
造成子宫脱垂的原因是多方面的，其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛、更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛，是导致本病的主要原因;自然时的损伤、子宫口未开全而过早合用腹压或实施手术，也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤，使其支持功能减弱或丧失而发生子宫脱垂;此外，产后休息不充分、过早从事体力劳动，尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物，还有长期、、肝硬化等造成腹压长期过大的情况，均可诱发子宫脱垂。
去医院还是默默忍受
据不完全统计，只有不到21%的女性在发生子宫脱垂后会选择就医，大部分女性都选择默默忍受。究其原因，主要有两点：
第一：对疾病认识不足。在很多患者眼里，子宫脱垂并不是一种疾病。的确，单纯的子宫脱垂并不会像心脑血管疾病以及那样危及患者的生命，但是这种经久不愈并逐渐加重的问题，却在很大程度上影响着患者的生活质量。如由于子宫脱垂导致的，会造成局部的、感染、。部分女性因为尿失禁的异味而自卑、甚至影响到正常的工作和社交。
第二，多数女性受到传统观念影响，对妇科方面的问题讳疾忌医，能忍则忍，尤其以老年女性患者为甚。
面对子宫脱垂该怎么办?
子宫脱垂并非不可避免，更年期的妇女平时注意劳逸结合，产后妇女做到充分休息，老年妇女日常注重营养、多做提肛训练，都可以有效地防治子宫脱垂。
目前子宫脱垂的治疗方法很多，大体分为手术和非手术治疗两种。非手术治疗即子宫托的放置，操作简便但却无法根治，并且会对患者的生活造成不同程度的影响。
若要根治，专业医生会建议您选择手术的方式。国内主要沿用以前的单纯子宫切除和修补，国际上普遍采用加固盆底及其修复和重建的方法，手术用时短、小，疗效显著并持久。朝阳医院西区妇产科自开展这项新技术以来，使原来3年内高达50%的复发率降低到5%。
通过上述介绍，相信很多人都对子宫脱垂这一妇科疾病有了较为全面的了解，专家提醒，女性一旦患上子宫脱垂一定要及时的到医院就医，不要选择默默忍受，这样才能把握治疗的最佳时期，否则越拖越严重，最后会严重影响女性的健康和生活。
主治疾病：擅长早孕，先兆流产、人流、药流、妊娠期糖尿病、妊娠...
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妇/妇科手术/及经阴道手术/手术
阴道前后壁膨出修复术用于子宫脱垂的手术治疗。 颈外口下降到棘平面以下，称子宫脱垂。宫颈下降，未达阴道口，为Ⅰ度轻；宫颈下降达阴道口、未出口外，为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内，为Ⅱ度轻；宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外，称Ⅲ度子宫脱垂（图11.1.3.5.1-1）。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
可缩小泌尿裂、改善，后壁修补术可缩小肛提肌裂，更可改善肛提肌功能；同时缝合、筋膜，以纠正膀胱膨出、；从而纠正子宫脱垂、消除应力性。手术局部见下图（图11.1.3.5.1-2）。
阴道前后壁膨出修复术适用于：
1.Ⅰ度子宫脱垂和（或）膀胱、直肠膨出，而无宫颈延长者。
2.子宫脱垂虽经手术、而未处理膀胱膨出者，或经非手术治疗、遗有前壁膨出者，可行阴道前壁修补术。
3.子宫脱垂的手术，多可同时修道前、后壁及。
4.单纯阴道前壁或后壁膨出，出现者。
1.全身状况不良，如严重病、、、、、肝功能损害、性、肺功能不全、长期、异常、、及严重等，均不宜手术，待好转后再考虑。
2.、阴道炎（滴虫、或老年性）、重度或等，应于后施术。
3.子宫颈和（或）阴道，未愈合时不宜手术；如溃疡表浅、且位于切除范围内者，亦可手术。
4.宫颈或宫体有恶变者。不宜作子宫脱垂手术。宫颈或很早期，可考虑经阴道切除子宫，修补阴道前、后壁。
5.、及均不宜手术。净后3～7d施术，则下次月经来潮前已愈合。如孕期手术，则子宫脱垂复发的可能性大。哺乳期脆弱，缝线易切组织，易，易。
1.术前数日吃富、易饮食、术前2d少渣饮食，术前晚餐少量为宜，手术日禁早餐，以免术时。
2.术前3d开始，每日用肥皂液轻轻擦洗阴道壁各部，后以冲净，再用1∶1000液，擦干阴道壁。
4.手术前1天备皮，备皮范围包括联合、外阴部、上1/3内侧面臀部下面及周围；估计手术困难、需经腹部手术者，同时清理腹部。
，包括阴道阻滞，硬膜外麻醉或。
（1）常规外阴及阴道，铺盖消毒巾。以导尿管导尿。用4号丝线将两侧小阴唇缝于唇外侧皮肤上，以暴露。用阴道拉钩撑开阴道，暴露宫颈，再以双爪钳或组织钳夹住宫颈前唇，向阴道外口牵引。注或加适量（者禁用）入阴道黏膜下、膀胱两侧等处（图11.1.3.5.1-3）。阴道前壁的膀胱沟（图11.1.3.5.1-4）下作弧形切开，两侧应达侧。
（2）用弯口伸入阴道壁与膀胱壁之间，剪刀尖应靠阴道壁，一张，自膀胱阴道壁，向口方向、直达尿道口下约1cm处。后纵形剪开阴道前壁。切口呈倒置的T字形（图11.1.3.5.1-5）。
（3）用鼠齿钳夹住已剪开的阴道前壁，向两侧牵引，暴露切口下的膀胱。钝性分离，推开耻骨膀胱宫颈筋膜，达到耻骨直肠肌的内缘（图11.1.3.5.1-6）。
（4）牵引子宫颈向下，可见膀胱附着于宫颈上。膀胱与宫颈交界处被覆一层筋膜，剪开此筋膜、并向两侧延伸（图11.1.3.5.1-7）。
（5）用纱布包裹手指，分离膀胱与子宫颈间的松疏，上推达膀胱子宫反褶处，游离膀胱（图11.1.3.5.1-8）。
（6）用小拉钩将膀胱向前上方牵引，暴露宫颈两侧的柱状，即为被剪开的膀胱宫颈间的筋膜。用1-0铬制肠线将两侧柱状结构缝合于宫颈前中线部位，两三针即可（图11.1.3.5.1-9）。
（7）在阴道横沟与膀胱沟之间的膀胱，如膨出严重，可用1-0铬制肠线在其壁上做1次或2次荷包缝合；膨出较轻，可在膀胱表层筋膜上间断缝合数针，均可缩小膨出的膀胱。将膀胱及尿道两侧的筋膜缝合于中线上（图11.1.3.5.1-10），膀胱和尿道膨出。
（8）将多余的阴道壁剪除（图11.1.3.5.1-11）。用2-0铬制肠线缝道壁，先相对缝合近宫颈端的阴道壁，再将宫颈与阴道黏膜间断缝合，后相对缝合两侧阴道壁（图11.1.3.5.1-12）。
修补阴道后壁的目的主要是将因子宫脱垂而扩大了的生殖裂孔缩小，即将两侧肛提肌缘缝合于直肠之前。
（1）将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方（约在管开口之下方），将两钳向中线并拢，以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度，然后将鼠齿钳向两侧提取拉开，用开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线（图11.1.3.5.1-13）。
（2）用两把鼠齿钳分别钳住横切口的上、下缘，作为牵引。在会阴体与阴道壁之间用剪刀稍加分离，随即用弯剪刀沿正中线一张一合，分离阴道后壁与直肠，剪刀尖紧靠阴道后壁，避免直肠（图11.1.3.5.1-14）。
（3）用纱布包裹手指，将阴道后壁向上、外分离、暴露直肠及其侧方的肛提肌（图11.1.3.5.1-15）。
（4）直肠膨出重，在直肠壁上做一两次荷包缝合，缩小膨出的直肠壁。后用2-0铬制肠线，自顶端开始将直肠两侧的筋膜相对间断缝合于直肠前的中线（图11.1.3.5.1-16）。
（5）相对间断缝合肛提肌内缘，在第一缝线结扎前，应先测试阴道腔，可容二指为适宜。缝完后肛提肌裂缩小（图11.1.3.5.1-17）。
（6）沿虚线部位剪除两侧的多余阴道黏膜。用2-0铬制肠线、自顶端开始间断缝合阴道壁。用丝线间断缝合会阴的皮肤，或用肠线于皮下连续缝合（图11.1.3.5.1-18）。手术结束后，阴道口应能通过二指。
1.分离阴道壁与膀胱壁、膀胱壁与宫颈时，要解剖，层次清楚，分离应无困难。注射液后，有利于分离。
2.阴道壁、膀胱壁之出血，可用1号丝线结扎。尿道口旁侧出血，较难，可压迫止血。
3.要避免损伤膀胱、尿道及直肠，缝线切忌穿过膀胱、直肠黏膜。
4.阴道前、后壁切除多少，应视膀胱、直肠之膨出度，阴道壁之松弛度，切除范围要适中。
阴道前后壁膨出修复术术后做如下处理：
2.注意、、、呼吸、及阴道有无流血。
3.术后6h可饮水、进流质饮食，次日进半流质饮食，术后3d进普通饮食。术后3d不能者，睡前可服30ml，或用“”塞入肛门。
4.留置导尿管3～4d，接于一次性密闭袋引流瓶，管和瓶应每日更换，口服大量。拔去尿管后不能自解者，可热敷下腹或。
5.会阴创口及外阴部应覆盖消毒纱布，每次便后应消毒、换敷料。会阴皮肤以丝线缝合者，术后5d拆线。
术时或残端结扎不牢固，术后短时间内可大量出血，应拆开阴道壁缝线，寻找出血的血管，重新缝扎。如只少量出血，可用纱布填塞阴道压迫止血，并用物如等。
阴道皱襞多，故不易彻底消毒。术野小血管渗血的，有利于繁殖，术后有形成，则更易发生感染。轻者阴道内有臭味的脓性分泌出，伴有阴道感；重者体温波动、升高，阴道壁缝合处愈合不良或，有脓性分泌物，可应用，引流，并外阴。
①尿少（＜600ml/d），由于术后不愿喝水或天多所致，应自补充生理盐水或5%液；②、，多因反复导尿所致，有、尿急、等症状，给予抗生素、剂等治疗。
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