肠胃反流病
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的胆汁反流性胃炎已经自动替换为肠胃反流病，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录附：1 拼音cháng wèi fǎn liú bìng2 概述（bile reflux gastritis，BRG）又称、，胆汁反流性胃炎或。指肠内碱性内容物及反流至胃造成胃黏膜，出现上、胃、反食、、、等一系列临床。肠胃反流病分为胆汁反流和胆汁反流，后者主要由手术切除或旷置，幽门丧失所致。肠胃反流病的主要为病理性、胃肠运能障碍、反流物的损伤，、幽门螺以及胃黏膜防御功能减弱等。临床表现以不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并出现少量，表现为黑便或便潜血。胆汁返流性常见于胃切除、胃肠术后，总发病率约5％左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗与其他胃切除后有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种的病症。3 肠胃反流病的病因肠胃反流病的主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等。
4 肠胃反流病的发病机理肠胃反流病的首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其分泌的作用，与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏膜，脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激而释放，后者又刺激分泌胃酸，最终导致胃粘膜、糜烂、。胆汁与混合后，胆汁中的与胰液中的酯酶A起作用而转化为卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。可刺激胃粘膜增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①障碍：返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及更易，这些可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②成分改变：Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③中存有细菌：有症状的胃液有革兰氏杆菌或，使用可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度：钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。5 肠胃反流病的临床表现肠胃反流病的临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性。大多数病人中上腹持续性烧，餐后加重，服硷性后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为后痛，或胃部不消化。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生、、以及等表现。
6 肠胃反流病的诊断检查根据患者上腹痛和呕吐胆汁表现，有胃切除术、胆系疾病史可以拟诊。胃镜是确定肠胃反流病的主要。6.1 内窥镜检查检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜、、或呈糜烂。活检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。6.2 胃吸出物测定插后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。6.3 同位素测定注射2mCi99mTc-丁亚胺双，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的注入十二指肠或空肠上段，描记胃内的含量，用以了解肠胃返流的程度。7 需要与肠胃反流病鉴别的疾病确诊肠胃反流病之前和以下疾病进行鉴别，如病、、、。8 肠胃反流病的治疗方案肠胃反流病应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。对节律性上腹痛或伴有食欲减退、下降及便潜血阳性或贫血患者建议转三级或专科医院行胃镜检查。8.1 药物治疗孕妇、妇女禁用下述药物，、老人、过敏者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用。8.1.1 促胃肠动力药疗程2～4周。，10mg，一日3次，饭前半小时口服；，5～10mg，一日2～3次，饭前半小时口服，应用。、、、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮。或过敏者禁用甲氧氯普胺。胃出血、机械性肠梗阻或时禁用甲氧氯普胺。
8.1.2 保护胃黏膜，110mg，一日4次，或220mg，一日2次；或150mg，一日4次，餐前与睡前服用。疗程2～4周。枸橼酸铋钾服药期间口内可能带有氨味，及呈灰黑色，停药后可自行消失。胶体果胶铋服药期间可能出现舌头和粪便着色，停药后自行消失。长期使用可能出现，类过敏的患者可能出现。慎用于、肝肾功能不全，以及服用、、、的患者。严重肾功能不全者及孕妇禁用。8.1.3 抑酸药物疗程1～2周。，150mg，一日2次；或，20mg，一日2次，空腹口服。8.2 手术治疗手术治疗肠胃反流病的方法基本有四种。1.改成BillrothⅠ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢（见图1）。图1 Roux-en-Y型胃空肠吻合3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图2）。图2 Tanner手术除此以外，为了防止的发生，可考虑作切断术。9 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗肠胃反流病的穴位窦，孔穴，水道也。《外台秘要》有：“主胸胁支满，肠间雷鸣，辘辘常有水声。”似有水谷从此通过，因名食...窦，孔穴，水道也。《外台秘要》有：“主胸胁支满，肠间雷鸣，辘辘常有水声。”似有水谷从此通过，因名食...故名大肠俞。大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈，饮食不化，肠鸣腹胀，绕脐切痛，肠澼泄痢，便...痛不嗜食。《针灸大成》：主霍乱，胃寒，腹胀而鸣，反胃呕吐，不嗜食，多食羸瘦，目不明，腹痛，胸胁支满，...故名大肠俞。大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈，饮食不化，肠鸣腹胀，绕脐切痛，肠澼泄痢，便...
治疗肠胃反流病的中成药）半两，甘草（炙）1两半。制法上为细末。功能主治翻胃吐食，及吃食咽酸，口吐黄水，曾经诸方不愈者。用法...治：健脾和胃，温中行气。用于脾胃虚寒，气滞腹痛，反胃泄泻。用法与用量：口服，一次1丸，一日2次。规格...要表现为腹痛、水样大便频繁，或发烧。3.不适用于肠结核腹泻，主要表现为午后低烧、盗汗、晨时腹泻。4...和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。...2页)。功能与主治：宽中解郁，理气化痰。用于噎膈反胃，胸胀胀闷，痰涎多，咽喉不利。用法与用量：口服，...肠胃反流病相关药物粪便排出体外。【适应症】用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎。【用法用量】【不良反应】无药理上的毒、副...胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...治】健脾和胃，温中行气。用于脾胃虚寒，气滞腹痛，反胃泄泻。【用法与用量】口服，一次1丸，一日2次。【...时摇匀。【不良反应】服药期间偶见轻度恶心，腹泻等肠胃反应。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.忌烟酒...相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）呕吐腹胀；呕吐出现早而频繁吐出胃液和黄色胆汁仅上腹...
呕吐腹胀；呕吐出现早而频繁吐出胃液和黄色...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：呕吐腹胀；呕吐出现早而频繁吐出胃液和黄色胆汁仅上腹胀或无腹胀.想得到怎样的帮助：有什么治疗方法除了手术外有没有什么方法可以减轻病人的痛苦比如说一些药物.还有的这个病的护理方面的一些注意事项.
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病情分析:你好因为年龄比较大肠胃的功能比较弱.意见建议:建议用中药治疗和调理.如果很严重可以手术治疗.
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指导意见：还是去医院检查一下排除一下器质性疾病万一是肿瘤或其他保守会耽误病情的.
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病情分析:肠梗阻怎么治疗⑴X线腹部透视照片钡灌肠可协助诊断治疗：机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外肠梗阻主要采取保守治疗包括禁食胃肠减压抗感染静脉输液补充营养和水分补充多种维生素.可配合中药针炎等治疗.意见建议:肠梗阻怎么治疗⑵肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好如已有肠坏死则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多则难以维持肠道正常功能营养吸收障碍预后较差.0SDJ7A1UGC8389BDRS2M7705CJ6XDQ68体检一般呈急性痛苦面容早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高呼吸急促血压下降脉搏增快等表现
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病情分析:你好关于你所说的功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎败血症肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠幽门肥厚性梗阻等.除原发疾病的特有表现外肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛呕吐腹胀和肛门不排气排便.1.阵发性腹痛常常突然发生机械性肠梗阻绞痛剧烈.小儿腹壁薄腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波.麻痹性肠梗阻没有绞痛只有高度腹胀时可有持续胀痛也见不到肠型听不到肠鸣音.2.呕吐腹胀；如果梗阻部位高呕吐出现早而频繁吐出胃液和黄色胆汁仅上腹胀或无腹胀.如梗阻部位低则呕吐出现晚吐出粪汁样液且腹胀明显麻痹性肠梗早期大多不吐晚期可吐出粪便样物腹胀明显.3.肛门不排便不排气是肠道完全梗阻的表现但在梗阻早期梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出不要误认为没有梗阻.肠绞窄时可以有血性液体排出.除以上表现外还有全身中毒症状比如嗜睡苍白脱水等症状一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死常伴中毒性休克病情十分凶险.意见建议:非手术治疗：解正水电解质平衡紊乱和酸碱失衡.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体可减轻腹胀降低肠腔内压力减少细菌和毒素有利于改善局部和全身的情况.防治感染：抗生素的应用对防治细菌感染有重要的意义.护理：禁食水胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生及时手术治疗.预防：对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗除药物驱虫外还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动以防止肠扭转的发生.
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
病情分析:肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型并与诊断治疗的早晚有密切相关意见建议:胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体可减轻腹胀降低肠腔内压力减少细菌和毒素有利于改善局部和全身的情况.
问这种功能性肠梗阻怎么治疗？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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你好因为年龄比较大肠胃的功能比较弱.建议用中药治疗和调理.如果很严重可以手术治疗.
问我一位朋友有肠梗堵病经常腹胀呕吐吐出的是胃液一样的...
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指导意见：您好:对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物饮食以稀软食为主对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗除药物驱虫外还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫饱食后勿作剧烈运动以防止肠扭转的发生
问肚胀呕吐有寒冷感觉昨天下午3:30
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专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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问题分析：你好，胃胀气多是消化不良胃肠运动慢造成的胃炎胃溃疡的人常会胃胀气这里提供2个食疗法3－5天可以改善情况.食疗方一：炒谷芽15克金桔2－3枚（或桔饼）炒谷芽有健脾理气的作用金桔有理气和胃的作用.意见建议：制作方法：将金桔洗净压扁将炒谷芽放入砂锅内加冷水200毫升浸泡片刻煎煮10分钟后再放入金桔煮5分钟将药汁滗出再加水煎1次将两次药汁合并加入少量糖当茶饮.
问我吃饱后有时胃里经常有涨气，涨的很难受，有时候还会...
职称：医生会员
专长：高血压、心脑血管疾病
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病情分析： 朋友你好！打嗝，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。饭后打嗝多属于功能性消化不良表现，与胃动力不足有关。中医称为梅核气。意见建议：建议服用增强胃动力的药物，如吗丁啉。注意忌食辛辣、豆类等产气过多的食物。祝您健康。可以采用水针疗法，即将胃复安注射到足三里穴。
问求治疗方法
职称：医师
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&&已帮助用户：43193
问题分析：您好。根据您的描述， 考虑您可能是患了小肠不全性的肠梗阻，这是由于炎症粘连、肠管扭转、肠腔内的异常增生等原因引起的肠管不通畅，就会出现肠管内有积液积气形成气液平面，且有明显的恶心、呕吐，腹痛腹胀的，要及时进行治疗。意见建议：建议您立即禁食水，到医院行插胃管进行胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗，同时进行相关检查，以明确引起梗阻的原因，一般的炎症性梗阻就会好的。若保守治疗无效，症状加重，就要考虑手术治疗，防止肠管坏死，危及生命的。
问肠炎的症状及治疗方法，以及注意事项
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
低脂、多纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息
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&胆汁性肠梗阻
胆汁性肠梗阻
一名71岁的女性，既往有代谢综合症、无症状胆囊结石、转移性（给予卡培他滨治疗）病史，本次因恶心、呕吐、、腹痛来我院就诊。查体中发现病人有轻度腹胀，叩诊鼓音，听诊有高调的肠鸣音。直肠指诊断正常。CT发现有肿瘤肝转移、小肠见液气平、 胆肠瘘（图A）、回肠末端可见一个巨大的胆囊结石（图B和C）。我们给予病人腹腔镜急诊手术，术中切开回肠取出 （图D；网上视频）。嵌顿在转移瘤中的瘘管和胆囊给手术造成不小的麻烦。胆汁性肠梗阻是胆石症的一种并发症。它的发生是由于较大的胆囊结石嵌顿于小肠。胆囊结石掉进小肠的先决条件就是胆肠瘘－其中以胆囊十二指肠瘘最为常见。
图：胆汁性肠梗阻
(A) CT显示胆囊十二指肠瘘（箭头） (B) CT横断位 (C) 和冠状位扫描见回肠末端胆囊结石 (D) 大小3×5 cm.
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消化内科分类问答长期吐、胆汁都吐出来了还吐、一点饭都吃不进去、全部检查、小肠有点狭窄、不完全肠梗堵、住院治疗没效..._百度知道
长期吐、胆汁都吐出来了还吐、一点饭都吃不进去、全部检查、小肠有点狭窄、不完全肠梗堵、住院治疗没效...
长期吐、胆汁都吐出来了还吐、一点饭都吃不进去、全部检查、小肠有点狭窄、不完全肠梗堵、住院治疗没效果！怎么办！急急急急...
长期吐、胆汁都吐出来了还吐、一点饭都吃不进去、全部检查、小肠有点狭窄、不完全肠梗堵、住院治疗没效果！怎么办！急急急急
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你的问题主要是肠梗阻，需要手术治疗。药物基本是控制不了的。饭吃不进去，只能打营养针了。希望及早治疗。注意饮食。
ok怀念过去123
ok怀念过去123
获赞数：37
擅长：暂未定制
呕吐是一种复杂的反射性动作，是人体的一种本能， 只有查明病因，才能对症治疗。
采纳数：1325
获赞数：10355
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肠粘连，肠梗阻 胃不排空，幽门痉挛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
市级医院 内科
检查资料：
&副主任医师
胆汁反流性胃炎是有的
需要内科治疗 十二指肠压迫也可能有 多见于消瘦的患者 一般情况下营养状况改善后明显好转 我们一般说的肠型指的是梗阻时的表现 你的症状不大可能是这样 现在的当务之急是尽量多吃增加体重
如果实在困难就考虑做胃镜放个空肠营养管 那可以绕过胃和十二指肠 短期内把体重搞上去
&副主任医师
体重搞上去后十二指肠压迫和胆汁反流都会好起来
状态：就诊前
十分感谢你王大夫你的，我腹部肠型卧倒才有就是疝气那个地方，我估计就是肚皮薄的原因，我现在努力想办法提高体重，在次谢谢你王大夫
状态：就诊前
您好王大夫，在问你最后一个事，我是腹腔镜手术，我想做仰卧起坐开锻炼腹肌防止胃下垂和淤积，术后多久可以做，还有我可以吃莫沙必利吗增加肠动力，打扰你你了大夫，抱歉
&副主任医师
莫沙必利可以吃 但是不建议长期吃 仰卧起坐作用有多大是疑问 但是你现在已经可以开始锻炼了
状态：就诊前
嗯，谢谢您王大夫，我现在就做仰卧起坐试试吧，十二指肠淤积但愿可以自己恢复，祝你工作顺利王大夫，经济有限不能给你送礼物了见谅，有机会去南京一定会去看你，但是希望不是因为看病去南京，以后不肠梗阻是我的最大愿望，新年快乐王大夫
状态：就诊前
你好王大夫，我想去军总放个管子输肠内营养，可以去病房小你吗？李主任的号太难挂了
&副主任医师
得住院 还是得找他
状态：就诊前
恩，太感谢你了王大夫
状态：就诊前
您好王大夫，我是你的病人，我想问一下输肠内营养，安素好还是瑞素好，经济条件有限所以想用点便宜的，百忙中打扰你什么不好意思
&副主任医师
对你来说都差不多 安素的弱点是不好用管子滴 别的无所谓
状态：就诊前
状态：就诊前
您好，王主任，我现在一天用四瓶百普力，目的增肥，我是躺在床上不活动好，还是活动好，不知道怎么才可以胖，在你百忙之中打扰你不好意思，了，谢谢你
&副主任医师
活动总是需要的
四瓶百普力的能量应该够长体重了
状态：就诊前
王主任，我肠内营养一点肉不长，吸收不好医生给我开课奥氮平我吃了一个月，胖了8斤，淤积和胆汁反流还是老样子，是不是体重增加不够，还是吃奥氮平胖的是虚胖，谢谢你王主任抽空说一下好吗
&副主任医师
这个病更多的是功能性的疾病 很多时候说不清楚 很多人和体重有关系 还有一些人不明显 体重增加应该不是虚胖 继续观察吧
副主任医师
王剑大夫通知出停诊:因休假，于日（星期四）至日（星期五）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肠粘连&&肠梗阻&&
希望得到的帮助：请问这种情况保守治疗能不能救过来，能不能来贵院就诊，有更好的办法没有？谢谢
病情描述：在两次手术后依然不排气，肠不蠕动，孩子身体廋，这里医生说小肠还有八十公分左右，不能再动手术了，请问能不能保守治疗，娃娃这种情况还有救吗？
术后肠鸣音几乎消失
疾病名称：肠粘连性肠梗阻&&
希望得到的帮助：如何控制病情？是否需要手术？
病情描述：日开始感觉腹胀呕吐，以不全性肠梗阻治疗，但是停止用药和开始喝米汤最多两天就开始腹胀。最初在当地县医院，7月初到郑大一附院小儿外科，都是胃肠减压，输液灌肠治疗，有效果，但是...
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