高州市宫颈癌早期筛查和预防--《当代医学》2014年13期
高州市宫颈癌早期筛查和预防
【摘要】：目的筛检高州地区妇女宫颈癌情况,了解其患病率、HPV感染率和型别分布特征,预测高州地区宫颈癌发病趋势并指导宫颈癌的防治。方法以多级抽样的方法,抽取高州地区1650名妇女通过问卷调查和妇科检查的方式对宫颈癌进行早期筛查;妇科检查采用外生殖器检查、基因检测联合TCT检查、阴道镜下活检等方式,记录HPV(人乳头瘤病毒)感染、癌前病变以及宫颈癌发病情况;采用高危行为干预、HPV疫苗干预、LEEP刀治疗方式防治宫颈癌。结果人乳头瘤病毒感染率6.18%,宫颈癌癌前病变率5.54%,确诊为原位癌的为2.12%;人乳头瘤病毒感染的高发年龄段为30~40岁,占227例HPV阳性中的86.34%。结论通过宫颈癌的筛查以及对目标人群进行宫颈癌预防筛查、宣教,可以达到对宫颈癌早识别、早诊断和早防治,提高健康意识,积极治疗疾病,降低死亡率,减少经济负担。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R737.33
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400-819-9993hpv的结果是阳性，检测值是1650.14是什么意
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：hpv的结果是阳性，检测值是1650.14是什么意思？
医生回复（1）
病情分析： HPV感染不等于宫颈癌，HPV有100多种病毒亚型，其中有13种高危型的若持续感染5-10年就会引发宫颈癌！有关HPV的问题可以加我咨询。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要 擅自服药 ，祝健康.本站已经通过实名认证，所有内容由唐庆玲大夫本人发表
hpv45hpv51高危阳性 hpv两项高危阳性
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这严重吗？怎么办
所就诊医院科室：
市立医院 妇科
治疗情况：
检查资料：
你好！建议你宫颈做leep刀手术，然后定期复查tct和hpv。也可以做宫颈锥切手术。
状态：就诊前
我这属于性病吗
主要是宫颈有问题，hpv高危阳性可以致癌，
状态：就诊前
医生给我开的瑞贝生能治好吗
先治疗看看吧，定期复查，平时注意卫生，加强锻炼，增强抵抗力。
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（10元/3条回复）
状态：就诊前
我刚找了对象，在一起性生活一次，他会不会被我传染，对他有影响吗
男性也会感染hpv病毒，一般没有症状，影响不大。
状态：就诊前
他如果跟别人在一起会不会传染给别人？
会传染给别人
状态：就诊前
我们只在一起过一次他就会被我传染上了吗
这种病毒传染性很大，可能会传染上。
状态：就诊前
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状态：就诊前
您好大夫，我做完阴道镜活检后三天不流血了还需要继续服用益宫颗粒吗
不用服了，可以再口服两天抗生素。
状态：就诊前
我这两天都没服抗生素，医生只开的益宫颗粒，是阿莫西林吗？现在服晚不晚
状态：就诊前
昨天停血后还有跟水一样的在卫生巾上分泌物现在又点发黄，正常吗
可以再吃两天阿莫西林。
分泌物属于正常，只要不流血就没问题，口服抗生素预防感染。两周内禁盆浴，禁性生活一月。
疾病名称：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性&&
希望得到的帮助：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性，对胎儿有没有影响，HPV阳性怎么治疗？会自行转阴吗？
病情描述：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性，对胎儿有没有影响，HPV阳性怎么治疗？会自行转阴吗？
疾病名称：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性&&
希望得到的帮助：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性，对胎儿有没有影响，HPV阳性怎么治疗？会自行转阴吗？
病情描述：怀孕21周查出HPV16,45,51阳性，对胎儿有没有影响，HPV阳性怎么治疗？会自行转阴吗？
疾病名称：HPV高危51，高危82阳性&&
希望得到的帮助：是否需要去医院治疗
病情描述：之前有咨询过，过了一年复查，依然是高危51阳性，需要去医院治疗吗
HPV高危51阳性
疾病名称：高危hpv51，为阳性&&
希望得到的帮助：希望您给一个合理的治疗建议，谢谢了
病情描述：准备备孕二胎，体检下的，检查结果显示细菌性阴道病弱阳性，且宫颈筛查hpv高危51为阳性，tct正常，该如何治疗为宜？
疾病名称：HPV高危51，高危82阳性&&
病情描述：去年体检，高危Hpv51阳性，今年4月复查，高危HPV51阳性，高危HPV82阳性，需要治疗吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐庆玲大夫的信息
不孕不育、优生优育、多囊卵巢综合征、内分泌异常、异常子宫出血及妇科常见病多发病的诊治。
妇科可通话专家
上海市第一妇婴保健院
副主任医师
上海红房子医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
副主任医师
北京协和医院
郑大一附院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
好大夫在线电话咨询服务名词解析（二十二）低危型HPV（low-risk HPV）
在以往的名词解析当中，我们介绍了人乳头瘤病毒（HPV）以及高危型HPV。今天我们将一起来学习低危型HPV及其相关的疾病。
人乳头瘤病毒分型
人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，主要经无安全措施的性行为和感染部分皮肤的紧密接触传播。目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变(SIL)相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL 相关。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。
一项跨越五大洲纳入大约100万人群的荟萃分析探讨了细胞学正常的女性宫颈HPV感染状况，结果发现HPV在普通人群的感染率为11.7%，纳入的100万人群中有20万人进行了HPV分型检测，前5位的型别分别是HPV16、18、52、31和58。低危型HPV感染较少。
对于我国HPV感染类型比例如下图：
中国多中心流行病学研究结果。
低危型HPV所导致的下生殖道疾病
HPV根据其组织特异性可以分为皮肤型和黏膜型，分别造成皮肤和粘膜感染。在皮肤感染方面，低危型HPV常导致寻常疣、掌跖疣、扁平疣、Butcher疣和疣状表皮发育不良（EV）等疾病；而对于粘膜感染，低危型HPV常常与尖锐湿疣和宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的发生有关。HPV相关的下生殖道感染通常是由黏膜型HPV导致的。
Condylomata acuminata (CA), also known as anogenital warts, are manifestations of HPV infection that occur in a subset of individuals with anogenital infection. External CA typically manifest as soft papules or plaques on the external genitalia, perianal skin, perineum, or groin. HPV types 6 and/or 11 are detected in most cases of CA.
尖锐湿疣（CA）又称肛门外生殖器疣，是一类由HPV导致的肛门外生殖器感染病变。外生型尖锐湿疣通常表现为外生殖器、肛周皮肤、会阴和腹股沟等部位的软性丘疹或丘疹。HPV 6 和/或 11型感染是导致大多数尖锐湿疣的病因。
除了上述感染部位之外，尖锐湿疣的病变还可以延伸到阴道、尿道和肛管，甚至可以累及宫颈，称为扁平的宫颈疣。但是值得注意的是，我们细胞学检测或者宫颈活检报告中的（宫颈）湿疣病变和尖锐湿疣并不相同，宫颈湿疣是宫颈低度上皮内病变的一种表现形式，细胞学上多以挖空细胞和细胞核异常为特征，可以伴或不伴CIN病变的存在。
CIN1相当于宫颈上皮轻度不典型增生，异型细胞局限在宫颈上皮层的下1/3。CIN1有很高的自然逆转率，进展为癌的机会很低。现有指南认为，对这些低危HPV感染导致的LSIL病变采用随诊观察，不予治疗。
CIN1的组织学：不典型增生细胞局限于上皮层的下1/3。箭头所指的核周挖空细胞多见于上皮层的上部（x20）。
低危型HPV感染的治疗
低危型HPV治疗主要依靠药物治疗和物理治疗，对于CIN1病变，如上文所述，给予观察，对于尖锐湿疣，治疗目的是清除肉眼可见的疣体。亚临床生殖器HPV 感染可自行清除，因此不推荐特定的抗病毒疗法来清除HPV 感染。应根据疣体的大小、数量、解剖部位、患者偏好、治疗成本、方便性、不良反应、患者治疗经历等因素来制定个体化的治疗方案。
分为药物治疗和物理治疗，必要时手术切除。
低危型HPV与疫苗
二价疫苗：覆盖HPV-16/18；
四价疫苗：覆盖HPV-16/18/6/11；
九价疫苗：覆盖HPV-16/18/6/11及另外五种高危型(HPV 31/33/45/52/58)。
3种疫苗均可预防宫颈癌的发生。而4 价或9 价疫苗还可预防生殖器疣的发生，所有HPV 疫苗接种应在6 个月内分3次注射给药，第1 次给药后1 ～ 2 个月和6 个月分别进行第2 次和第3 次给药。在整个3 次给药中应使用相同的疫苗产品。
总而言之，低危型HPV感染几率较小，感染之后也不需紧张，机体可自行清除，对于尖锐湿疣需进行治疗。
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撰稿 | 王竞雪
编辑 | 谢通
校对 | 王银浩 王婧元
审核 | 陶霞 江路
封面图片源自网络
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
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HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析
【摘要】：目的
探讨HPV、TCT检查联合阴道镜下活检应用于宫颈癌筛查中的临床价值。方法
选取我院收治的宫颈病变患者1650例开展HPV-DNA分型检测、TCT检查及阴道镜下活检,同时以宫颈活检的组织病理学结果作为确诊标准,分析HPV-DNA、TCT联合阴道镜下活检的诊断价值。结果
1650例宫颈病变患者中,宫颈良性病变1438例,占87.15%;宫颈不典型增生与上皮内瘤样病204例,占12.36%;宫颈癌8例,占0.48%。宫颈良性病变中HPV阳性412例,占28.65%;宫颈不典型增生与上皮内瘤样病HPV阳性42例,占20.59%;宫颈癌HPV阳性8例,占100.00%结论 HPV、TCT检查联合阴道镜下活检是一种先进且有效的宫颈病变检测方法,在提升宫颈病变的宫颈癌的检出率方面具有突出作用。
【作者单位】：
【分类号】：R737.33
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