一名边防旅旅长与一名退伍女兵的心灵对话一名边防旅旅长与一名退伍女兵的心灵对话央广网百家号北部战区陆军某边防旅旅长刘卫华最近收到了去年刚刚退伍的陕西籍女兵刘婧的来信。怕旅长对她没印象，她在信中自称是那个“刺头兵”。刘卫华清楚地记得她。怎能记得不清楚？去年全旅组织的那场“八一”综合军事大比武，她是参赛队伍中唯一一名女兵，手缠着绷带与众位男兵同台竞技，取得了全能冠军，成了男兵口中的“传说”。更不用说，她在赛前为了极力争取这个参赛名额，敢于在饭堂门口当着全旅官兵的面，去“顶撞”本是为她的健康考虑不让她参赛的旅长。对于刘婧的经历，刘卫华其实有很多疑惑。一名貌似普普通通的女兵，不论是7年间两次入伍的那种信念，还是浑身散发出她自称是“刺”却终被证明是向刻板思维和困境逆境挑战的那股勇气，究竟从何而来？所以，刘卫华很庆幸收到刘婧的这封来信，能让他在其中去寻找答案。而在给刘婧的回信中，对于如何看待新时代的士兵，他这名带兵人也做出了自己的思考和回答。点亮士兵心中的那盏灯——一名边防旅旅长与一名退伍女兵的心灵对话整理好过去的自己，才能更好地前行尊敬的刘卫华旅长：您好！我是指挥通信连退伍女兵刘婧，不知您还记得我吗？其实去年“八一”综合军事大比武结束后就一直想写封信给您，可无奈之后事情太多，一直找不到一个心静的时刻来落笔。退伍后回家，也想着能做点什么后再给部队写信。其实，退伍后我一直不敢翻看手机里的照片，不敢去看那些荣誉证书，因为一看就会热泪盈眶，会想起在旅里的日子……今天，我终于下定决心拿起笔，因为如果不把过去的自己整理好，就没办法更好地继续往前走。虽然我已经退伍了，但您依然是我的首长，不过这次我想把您当作我的长辈，一个可信任的长辈，来说说心里话。我想，您不会怪我这个“刺头兵”吧？1998年家乡发生洪灾，我家的房子被洪水冲倒，是一名解放军战士救了被困在屋里的我们一家人。从那时起，我就想去当兵，而且要当一名英勇善战的“霸王花”。2011年12月，我走进了向往已久的军营，但没能分到我梦寐以求的特战部队，而是来到了位于青藏高原的某兵站，一个陌生且环境恶劣的地方。在教导队时，由于每天都在零下二十几摄氏度训练，我患上了肺炎。没想到下连后，连队驻地海拔更高，气温更低，严重的高原反应让我头晕、发烧，止不住地咳嗽。那时，潘连长出现在我面前，他是引导我成为一名合格军人的第一人，教会我的第一课是：做事先做人。刚开始我还不太懂，可是慢慢地我开始有所体会。我记得那些没日没夜背记电话号码的日子；记得第一次站夜岗，冷风钻进脖颈，望着远方的灯火心里既激动又酸楚；记得内务检查时，不合格的被子被扔到一边，我没有像别人一样抹眼泪，而是笑着把它捡了回去继续叠……正是因为这些点滴的历练，在同年兵中我第一个被允许当“指挥员”，第一个考代号没给班长丢脸，也是第一个只要有军事课目连长都会想到的人。旅长，还记得在后山训练时遇见您，您问了我一句“为什么要这么努力地训练？”我的回答是，因为不希望战争或危险来临时，我什么也做不了，救不了战友。7年前，我第一次入伍下连后不久，亲眼看到一个班长在我身边遇险牺牲，自己却无力施救。我满心愧疚，很长一段时间连长都在开导我。从那以后，训练中我再也不给自己找任何借口，即使是持枪战术训练时，因为胳膊肌肉拉伤拿不起枪，我也忍痛坚持着，告诉自己，就算胳膊断了也不是退缩的理由。其实，那两年里我也有过迷茫，在每天重复的打扫卫生、通信值班中，怀疑自己是不是当了一个假兵？是不是彻底与特战部队无缘？对高原环境的不适应让我落下湿疹的病根，病情越来越严重，心情也一落千丈。但连长和身边的战友对我一直很关心照顾，在工作训练中鼓励我不要放弃。一次出公差时我的病情被团长发现，因为驻地医疗条件有限，他立刻批准我回家看病，并找人帮我买了票。所以那两年间虽然身体一直伴随着病痛，但我的心是暖的。我告诉自己改变不了就去努力适应，不同职能和岗位的工作同样重要，通信更是未来战争的眼睛。所以我就时常“骗”自己，就算不是特种兵，没我这双“眼睛”也不行，哈哈！只是，因为身体一直无法适应高原气候，总是生病影响工作训练，后来在军考中失利，我只能选择退伍。但那份遗憾，让我在离开部队后，依然会不时地想起那段日子，自责某一次不该和同年兵闹矛盾，自责应该把某次工作做得更好……为此，我选择了二次入伍，想为梦想再拼一次。反正青春就是用来“折腾”的，你不试一次，怎么知道结果？这一次，我依旧没被分到特战部队，一路上我呆呆地望着火车窗外的景色，心里空落落的。接兵的排长可能多少知道些我之前的经历，看到我一副沮丧的神情，就告诉我其实驻地离朱日和很近。瞬时，这句话变成了我二次入伍的最大动力，去新连队的一路上满目是白茫茫一片，但我心里竟不觉得荒凉，而是火热。原本团里规定女兵不可以独自在营区跑步，可指导员罗林知道体训成绩好的我酷爱跑步训练，特批我可以多跑几圈，为此还被领导“念叨”过。但他还是尽力向上级说明我的情况，守住了我重要的“训练场”，还允许我学习男兵的业务。那段时间，我心里很充实，被支持、被信任的感觉真好，就像你在黑夜里奔跑，前方有人为你照亮一束光，虽然微弱，但出现了一个全新的世界。之前没能考上军校的遗憾和对战友牺牲的自责，此时全部转化为我训练的动力，好像只有在不停地奔跑中，我才能重塑自己。我加入了男兵的训练队伍，开始练单杠，跑五公里，练四百米障碍……之前总有人问我，选择二次入伍是不是脑子进水了，或是冲着入伍补贴去的。但我希望用自己在训练场上的身影给他们最好的回答。其实，训练中每超过一个男兵，我就特别开心，因为又一次打破了“女兵是花瓶”的刻板思维。也许是周末的武装五公里我跑的有点多，也许是我在训练中的坚持让男兵们“失望”了，我渐渐进入了大家的视线。听说是罗林指导员和苏亮亮连长的推荐，我才有机会参加那次军事比武。还要感谢李参谋长允许我和情报连共同训练。他问我能跟得上吗？我始终相信自己绝对不输给他们，虽然这看上去似乎有些好斗，但我认为在部队里好斗其实也是一种血性，能让人快速成长。那段时间，每天冲山头是真累，摔倒功是真疼，但那种痛并快乐的心情只有自己懂，因为我的那颗“兵心”又活了，因为我在坚持自己最初的信仰，当一个好兵。比武队里每个人从刚开始的陌生到一起摸爬滚打后相熟，大家如家人一般帮助我，关心我，“‘鲶鱼’，快跑啊！我要追上你了！”“班长，加油啊！”……我再一次拥有了如此坚定无比的信任和支持。但比武前手部骨折，对我是一个巨大打击，我害怕自己不能上“战场”。所以我一刻都不敢停止，只有每天坚持出操、训练，才能证明自己可以。请原谅当时我为了争取参赛机会而在饭堂门口顶撞了您，我知道您是出于对我身体健康的关心，但我不在乎立功或是其他的表彰，我只是没办法不忠于自己，不忠于自己想要守护的东西，只要让我完完整整地走完这段时光，不留遗憾，我认为就是对自己最大的肯定和圆满的交代。很开心我的努力能带动大家的训练热情。我始终认为，做人要有做人的根本，作为军人更要有军人的样子，当有一天战争来了、危难来了，你有什么本领，能去做一个坚实的守卫者？我时常会这样问自己，这也是我的动力所在。感谢您最终还是让我参加了比赛，也感谢在我成长的这一路上，很多人在关键时刻给我的帮助，解答和抚平了我心中曾经的困惑和沮丧。我很想你们，感谢各位领导，还有所有帮助我实现理想的参谋、助理、干事，我的老连长、指导员，更感谢包容我的兄弟姐妹们。谢谢你们，谢谢在那些迷茫的时刻，为我点亮一盏灯的你们！拉直为何能“只顾训练，不问前程”的问号刘婧：你好！来信收悉。你受伤的手康复了吗？记得你退伍时手部是打着绷带走的，伤筋动骨一百天，要注意休养，别留下旧伤。你的来信让我感到惊喜和欣慰，我为咱们旅走出你这样优秀的士兵感到骄傲，同时我也在反复思考，边防部队经历了改革重塑后，作为一名新时代的普通士兵，忠于职守、练兵备战的动力来自哪里？作为一名新时代的带兵人，如何才能点亮士兵心中那盏灯？谢谢你的信任，你在信中谈到两次入伍的奋斗经历和心路历程，这些话我反复看了好几遍，几度感动落泪。我仿佛又看到了你在训练场奔跑拼搏的身影，那是一个士兵对梦想的孜孜追求，也是忠于信仰、努力当一个好兵的心底呐喊。你没有实现军校梦，也没有当上特种兵，这些可能会给你的军旅生涯带来些许遗憾，但从你信中所述，我看到了一名成熟和强大的女兵。两次入伍的磨砺和锤炼，让你实现了人生的蜕变和思想的升华，收获了最有价值的精神财富，可以让你受益终生，我由衷地为你感到高兴和自豪。对于你在部队期间的表现，我是非常满意的。我依然记得你在训练场上奔跑的样子，除了完成正常的训练内容，你还挑战男兵的训练课目，武装五公里、400米障碍、拉单杠……你始终以那么一股“只顾训练，不问前程”的劲头在拼搏着努力着，很多男兵都成了你的手下败将。只要你出现在训练场上，那就是一道亮丽的风景线，经常会带动起全场的训练热情，真的是“巾帼不让须眉”。但在了解过你的情况后，我又一直在困惑。依照你当时的情况，考学、提干的目标都很难实现了，边防部队又远离繁华、环境艰苦，你还这么玩命地练，到底为了什么？你的来信，拉直了我心中的问号。“坚持自己最初的信仰，当一个好兵”“做人有做人的根本，作为军人更要有军人的样子”“不希望当战争或危险来临时，我什么也做不了”……这些言语，我看了好多遍，非常受触动。我知道这是你的肺腑之言，给你点一百个赞！由于家庭需要和身体、年龄等原因，去年你选择了退役，我们都很惋惜。年底评功评奖时，大家一致提议给你记三等功，要把立功奖章和喜报寄到你的家乡去，这是对一个忠于信仰、矢志打赢的士兵最好的褒奖！应该说，你是幸运的，两次入伍都遇到了一些好班长、好领导和好战友，在你迷茫和困惑时拉了你一把，或给了你这样那样的帮助，不至于让你“我要训练”的想法夭折。这几天我一直在想，就在我的身边，就在我们的部队里，有多少人像你的“兵之初”那样，在迷茫和困惑中挣扎？还会不会有人因为自己的理想得不到实现而痛苦？还会不会有人因为得不到理解和尊重而自暴自弃？还会不会有人因为一次犯错受到批评而一蹶不振？我始终认为，永远都不要低估一个士兵头脑和身体里蕴藏的能量，只要给他一个合适的土壤和环境。这正是我们带兵人需要思考的，是不是真正把士兵当成自己的兄弟姐妹？能不能设身处地考虑他们的困难和所思所想？有没有发现他们哪怕是一丁点儿不起眼的优点和特长？如果我们能早一点、再早一点给他们一片“阳光”，那些行走在困惑和迷茫中的士兵可能就会因此“灿烂”起来，像你信中说的那样，“前方有人为你照亮一束光”。你的来信情真意切，字里行间充满了对部队的深厚感情。你在信中提到了一系列感谢，但我觉得更应该感谢你，不仅仅是因为你两次入伍给部队作出贡献，更重要的是你的经历给我们带兵人和当兵人都带来很多的教育和启示。我让机关征求了你的意见，把你的信（摘要）挂在旅里的网上了，点击量相当高，你又一次成为咱们旅的“网红”！相信你一定从新闻上看到了，今年年初习主席亲自发布开训动员令，全军广泛掀起练兵备战的热潮。咱们旅也迅速行动起来，5月份就要搞大比武，大家训练热情很高。是不是听到这些，你又按捺不住、跃跃欲试了？不过，不能参加也不要紧，战友们会接过你的枪，继续发扬你那种“拼搏加拼命”的精神，练就过硬本领，当好一名忠诚的北疆卫士。最后，我代表全旅官兵祝你在新的岗位上取得新的更好的成绩，欢迎你常回部队看看！（整理推荐、照片拍摄：李少平，标题为编者所加，第一封信件有删减）本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。央广网百家号最近更新：简介:由中央人民广播电台主办的中央重点新闻网站作者最新文章相关文章啊哦~您访问的帖子因年代久远走丢啦
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来源：区民政局
浙江省民政厅关于印发浙江省带病回乡退伍军人认定及管理工作实施细则的通&&&& 知浙民优〔2010〕139号&&&&
各市、县（市、区）民政局：根据民政部《关于带病回乡退伍军人认定及待遇问题的通知》（民发〔2009〕166号）精神，结合我省实际，我厅制定了《浙江省带病回乡退伍军人认定及管理工作实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&浙江省民政厅 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二○一○年七月二十三日
浙江省带病回乡退伍军人认定及管理工作实施细则&&&&&&&& 第一条为了完善带病回乡退伍军人认定及管理制度，进一步明确工作内容，规范工作程序，根据《军人抚恤优待条例》（国务院、中央军事委员会令第413号）和民政部《关于带病回乡退伍军人认定及待遇问题的通知》（民发〔2009〕166号）精神，结合本省实际，制定本实施细则。&&&&&&& 第二条带病回乡退伍军人是指在服役期间患病，尚未达到评定残疾等级条件并有军队医院证明（或者军队体系医院原始病历记载），从部队退伍的义务兵和初级士官。　　第三条能够直接造成《军人残疾等级评定标准》中列举残情的慢性疾病，具体指符合下列之一：　　1?呼吸系统疾病：肺脓肿、肺梗塞、特发性肺纤维化、胸膜炎、胸腔积液、支气管扩张、支气管哮喘、肺大泡、肺气肿、慢性支气管炎。　　2?循环系统疾病：心力衰竭、高血压、冠心病、各种心肌炎、心肌病、各种周围血管性疾病、风湿性心瓣膜病、心内膜炎、心包疾病、严重心律失常。　　3?消化系统疾病：慢性肝炎、慢性肝病、胰腺炎、脾肿大、消化性溃疡。　　4?泌尿系统疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾病、肾病综合症、慢性肾盂肾炎、氮质血症、肾移植术后。　　5?血液和造血系统疾病：溶血性贫血，再生障碍性贫血、异常血红蛋白血症、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、血小板增多症、骨髓增生异常综合症、脾功能亢进、血友病。　　6?内分泌系统疾病：甲亢、甲状腺功能减退症、库欣氏综合征、皮质醇增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢性心脏病。　　7?代谢疾病：糖尿病、高尿酸血症、痛风、骨质疏松症。　　8?风湿性疾病：风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、强直性脊柱炎、混合性结缔组织病、皮肌炎、特发性炎症性肌病、风湿性血管炎、雷诺氏病。　　9?神经疾病：脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经炎、脑膜炎。　　10?精神性疾病。　　11?外科疾病：严重脏器损伤、深静脉血栓、多囊肾、泌尿系统结石。　　12?骨科疾病：关节骨折脱位、脊柱骨折、脊髓损伤、股骨头坏死、创伤性关节炎、腰椎间盘突出、膝交叉韧带断裂、慢性骨髓炎、手足神经、肌腱损伤、半月板切除、两个节段以上（含两个节段）的脊椎内固定术后。　　13?眼科疾病：严重角膜病、巩膜病、葡萄膜病、视神经病、青光眼、眼底病、全身病性眼底病变、眼球钝挫伤、因眼底疾病或屈光组织病症导致双眼视力降至0.3以下不能矫正。　　14?口腔科疾病：颜面部严重损伤、颞下颌关节强直。　　15?耳鼻咽喉科疾病：噪声及耳部肿瘤导致听力减退、严重中耳炎、前庭功能损伤。　　16?部分器官切除术后类：十二指肠部分切除术后、右肝部分切除术后、肺叶切除术后、胃部分切除术后。　　17?各种恶性肿瘤。　　18?各组织结核。　　19?高原病。　　20?烧伤。　　21?能够直接造成《军人残疾等级评定标准》中列举残情或者导致劳动能力部分或者基本丧失的其他慢性疾病。　　第四条申请享受带病回乡退伍军人待遇的，应当提供以下各项认定证明材料：　　（一）本人户口本、身份证复印件；　　（二）退伍军人证复印件；　　（三）军队医院证明复印件，具体指下列之一：　　1?退伍档案中记载患有慢性病的退伍军人登记表或服役期间军队体系医院出具的证明，或者军队体系医院原始病历（须能取得该医院或上级卫生部门确认）；　　2?驻边防、海岛等边远地区部队，按规定可以就近到地方医院治疗的，凭服役期间地方医院出具的证明（或者地方医院原始病历）；　　3?近期从军队体系医院复印的盖有病历管理部门印章的在服役期间患慢性病原始病历。　　（四）盖有地方医院病历管理部门印章的近期慢性病（特指原军队医院证明中记载的慢性病）就诊病历复印件及相关医疗检查报告、诊断结论等；　　（五）村委会（社区居委会）关于其生活状况证明；　　（六）本人近期1寸照片3张；　　（七）城镇户籍的，须有人力社保部门出具的未就业和未享受社保待遇的证明。　　第五条患慢性病的义务兵和初级士官退伍回乡生活困难的，可以向县级民政部门申请享受带病回乡退伍军人待遇。　　申请带病回乡退伍军人待遇按下列程序审批：　　（一）申请人向户籍所在地的乡镇（街道）提出书面申请，并提交第四条规定的各项证明材料。　　（二）乡镇（街道）对申请人提供的各项材料进行审查。对材料齐全的，填写《浙江省带病回乡退伍军人认定审批表》一式三份，并填写初审意见，连同其申请材料报送户籍所在地的县级民政部门。　　（三）县级民政部门对上报材料进行验收登记，认为材料齐全的，填发《受理带病回乡退伍军人认定申请通知书》，书面通知申请人提供相关申请材料原件。及时对申请人提供的原始材料进行核对审查，对符合申请条件的，于收到申请材料之日起20个工作日内，开具《申请带病回乡退伍军人认定病情鉴定通知书》，安排申请人到指定医疗机构进行病情鉴定；不符合申请条件的，应当告知申请人理由并填写《不予认定带病回乡退伍军人申请通知书》，通知申请者本人。申请材料原件核对完毕后，当面退还申请人。　　指定医疗鉴定机构根据原军队医院治疗慢性疾病住院记录或相关档案证明，对申请人进行相应病症检查,并出具检查结果。　　（四）县级民政部门根据病情鉴定结果，对符合条件的，将《浙江省带病回乡退伍军人认定审批表》报送市级民政部门备案，并将拟批准人员名单反馈到所在乡镇（街道），由乡镇（街道）在申请人户籍所在地（村、社区）进行公示，公示时间不少于7个工作日。　　公示结果经乡镇（街道）纪检监察部门签署意见后，报县级民政部门。公示期间，对拟认定人员有举报、投诉的，乡镇（街道）应查实后上报县级民政部门。　　县级民政部门对公示的结果进行审核，符合条件的，在《浙江省带病回乡退伍军人认定审批表》上签署意见并加盖县（市、区）民政局印章，批准其享受带病回乡退伍军人待遇。对公示有异议的，县级民政部门应认真调查，并根据调查结果，作出是否批准其为带病回乡退伍军人。对不符合条件的，县级民政部门在《浙江省带病回乡退伍军人认定审批表》上签署不符合条件的意见并加盖县（市、区）民政局印章。同时，填写《不予认定带病回乡退伍军人申请通知书》，在30个工作日内，通知申请者本人。　　（五）设区市民政部门要及时督查指导本辖区带病回乡退伍军人认定工作，对县（市、区）上报备案的材料进行审核，对不符合条件的予以纠正。　　认为需要重新鉴定的，安排申请人到指定医疗机构进行复检。指定医疗机构出具的鉴定意见为最终结果。　　第六条县级民政部门指定一至两所病情鉴定机构，报市级民政部门备案。市级民政部门应当指定一所病情鉴定机构，并报省级民政部门备案。县、市民政部门可以安排申请人进行异地病情鉴定。　　指定医疗机构须成立医疗鉴定小组，由不少于三名副主任医师以上职称且从事相关疾病治疗的人员组成。对申请人的检查结果，由鉴定小组出具书面意见。　　第七条申请带病回乡退伍军人待遇审批材料，分别由市、县民政部门和乡镇（街道）保存。《浙江省带病回乡退伍军人认定审批表》（含不符合条件的）一式三份，市、县、乡镇（街道）各存一份；审批材料和医疗机构鉴定材料由县级民政部门存档。　　第八条带病回乡退伍军人自批准之日下月起，由当地县级民政部门发给《浙江省抚恤优待证》，享受相关待遇。　　按照《浙江省军人抚恤优待办法》，带病回乡退伍军人具有多重抚恤优待身份的，按就高原则享受其中一种身份的抚恤优待。　　申请带病回乡退伍军人待遇的病情鉴定费用，先由申请人本人支付。经审定，批准其享受带病回乡退伍军人待遇的，病情鉴定费用由当地民政部门给予报销；不符合带病回乡退伍军人条件的，费用由申请人自理。　　第九条带病回乡退伍军人待遇实行动态管理。县级民政部门应定期对带病回乡退伍军人（不含60周岁以上或基本丧失劳动能力的）到指定医院进行体检和资格审查，对带病回乡退伍军人所患疾病治愈或生活状况发生变化、不再符合享受待遇条件的，中止其享受的带病回乡退伍军人相关待遇。　　带病回乡退伍军人被判处有期徒刑、剥夺政治权利或者被通缉期间，中止其带病回乡退伍军人待遇，从下月起停发相关待遇。被判处死刑、无期徒刑、剥夺政治权利终身的，取消其带病回乡退伍军人资格。对中止或取消带病回乡退伍军人待遇的，收回《浙江省抚恤优待证》，纳入其个人材料档案保管，今后重新被批准享受待遇时可继续使用。　　第十条工作人员违反规定审批带病回乡退伍军人待遇、利用职权谋取私利的，按《军人抚恤优待条例》有关规定追究责任。　　申请人出具假证明，伪造证件骗取带病回乡退伍军人待遇的，县级民政部门中止其享受的补助、优待，限期追回非法所得。　　第十一条各级民政部门要加强对抚恤优待档案的保存和管理，建立带病回乡退伍军人档案，统一保管。县级民政部门要及时将新批准享受带病回乡退伍军人待遇对象的个人信息纳入“全国优抚信息管理系统”（有条件的应将人员照片扫描到个人档案信息表中）。对不符合条件的，按数据操作规范进行数据更新。　　第十二条省、市级民政部门负责带病回乡退伍军人数据的审核、汇总、分析、上报，督查指导带病回乡退伍军人认定及管理等有关工作。　　县级民政部门负责带病回乡退伍军人相关待遇的落实工作。　　第十三条此前各地自行制定的带病回乡退伍军人认定条件和审批程序，凡不符合民发〔2009〕166号通知要求和本实施细则规定的一律废止。　　第十四条本实施细则自发布之日起施行。& & & &v低分子肝素联合间歇充气加压预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症--《四川医学》2011年11期
低分子肝素联合间歇充气加压预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症
【摘要】：目的探讨低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)联合间歇充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的疗效和安全性。方法对53例髋、膝关节手术患者术后使用LMWH联合IPC预防VTE。其中人工全髋关节置换术18例,人工全膝关节表面置换术7例,动力髋螺钉(DHS)内固定术17例,髋臼骨折重建钢板内固定术11例。术后8h给予常规剂量LMWH,以后每24h重复使用一次,直至术后10d。同时术后当天持续使用IPC 8h,第2天起每天分2次使用,每次1h时,疗程10～14d。术后5～7d进行VTE症状评估和下肢静脉的彩超检查,并监测血小板计数及血凝,可疑肺动脉栓塞患者行CT肺动脉造影。术后1～3个月的随访中,对可疑DVT患者行第二次彩超检查。结果 53例髋、膝关节手术患者有4例出现深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),发生率为7.54%,均在出院后的3个月术后随访期内发生,伴有不同程度的下肢肿胀症状,所有患者均未出现肺栓塞(pulmonary embolism,PE)症状及严重出血并发症。国际标准化比值(international normalizedration,INR)在2.5以内,未引起血小板计数减少。结论联合使用LMWH和IPC可以显著降低髋、膝关节手术后VTE的发生率,并且具有良好的安全性。
【作者单位】：
【分类号】：R687.4
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