一年多前22岁的大学生月月开始間断出现咳嗽、咳痰、发热等症状，起初以为是感冒并未在意自行服用退烧等药物治疗后，症状并未好转

到当地医院检查胸部CT，考虑為“左侧肺炎”给予对症抗感染治疗约1周后发热、胸痛症状有所好转，但咳嗽、咳痰并未明显改善查血感染T细胞斑点状试验阳性，考慮“左侧肺结核”并开始接受抗结核治疗。

半年前月月再次复查胸部CT，显示左主支气管闭塞并伴有左肺不张；气管镜检查可见左主支气管狭窄，考虑为“支气管结核容易复发吗”

近2周，月月咳嗽、咳痰、胸痛等症状逐渐加重为进一步治疗转入我院（煤炭总医院）。

入院后全麻下行气管镜下治疗。经口进软镜气管上段可见不规则瘢痕狭窄，狭窄约20%左主开口瘢痕狭窄约80%，给予电切针电切瘢痕治疗后管腔较前扩宽，狭窄约50%左主支气管远端被肉芽组织完全堵塞，在该处反复给予球囊扩张及二氧化碳冻融治疗可见远端针尖样开ロ，管腔狭窄约95%

隆突（治疗前） 球囊扩张术

二氧化碳冻融 隆突（治疗后）

左主远端（治疗前） 左主远端（治疗后）

气管结核是指发生在氣管、支气管粘膜或黏膜下层的结核病，也称支气管内膜结核多数继发于肺结核。研究显示约50%的肺结核患者合并支气管结核容易复发嗎。如不及时行气管镜检查极易漏诊。

对支气管结核容易复发吗的治疗全身抗结核治疗是基础，局部药物应用也很重要经支气管镜介入治疗可以更快更好地清除增生的肉芽组织和坏死物。

本例患者属于混合型气管结核狭窄对于瘢痕狭窄，行电切针松解瘢痕及球囊扩張术后可有效扩大管腔；二氧化碳冷冻可有效抑制肉芽组织增生，减轻瘢痕愈合延缓复发。

煤炭总医院|王洪武副院长

主要擅长肺癌、氣道复杂良恶性病变的诊治对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究