腰部骶管囊肿会长大吗?会引起严重后果是什么?
腰部骶管囊肿会长大吗?会引起严重后果是什么?
发病时间：不清楚
病情描述：患者女,23岁.08年从1米多高处摔下,腰臀着地,后09年拍核磁共振,结果骶2椎体后方椎管内可见小囊样影,直径10MM,诊断是骶管小囊肿.吃过药,效果不佳.现在腰部仍然酸疼,翻身困难,右腿脚发麻无力,不能久坐久站久走.在受伤之前没有任何症状,这与受伤有关系吗?请问影响怀孕生小孩吗?囊肿会长大吗?谢谢!
副主任医师&
你好，你说这种情况的话，很有可能和你的囊肿是有关系的，我建议你最好可以去医院选择用手术进行治疗。一般正常情况下来说是不影响你怀孕了，但是你怀孕以后这种症状的话会持续存在，你会感觉特别的不舒服。所以说我建议你先手术治疗，然后再怀孕。
你好；这种情况是有可能会生长的。建议定期复查一下。有可能引起神经的压迫等并发症。
复查如果还有长大，那如何治疗呢？对怀孕受影响吗？谢谢！
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中枢性运动障碍是小儿脑瘫的临床症状之一，表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，患儿抬头、翻身、坐力困难。&本站已经通过实名认证，所有内容由林建大夫本人发表
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&治愈骶管囊肿疼痛的新办法
医疗新技术报道
治愈骶管囊肿疼痛的新办法
此稿根据疼痛会议演讲稿件整理•骶管囊肿患病率4%-4.6%，约0.6%-1.0%有症状。•每25人中就有一个骶管囊肿患者！ 每1000人中有6-10个有症状的骶管囊肿患者。•多数情况为影像检查之偶然发现，大多数并没有临床意义。 •也有以为是椎间盘突出症相关的问题检查发现，也常伴症。•骶管囊肿位于骶管内，囊肿内是脑脊液 。•囊肿通过一个单向漏口与脑脊液相通 。•咳嗽、摒气、久坐、站立、行走时脑脊液就通过单向漏口挤入骶管囊肿 。囊肿逐步扩大，压力增高，骶管内骨质被挤压迫坏。•骶管中马尾神经根受压 二引起腰骶部、臀会阴部、肛周、下肢疼痛。还可以出现间歇性跛行、性功能障碍和大。•发病原因，一部分人可能是外伤导致蛛网膜下腔出现裂隙，裂隙变成了一个单向阀门，从而逐步引发了骶管囊肿； 另一部分人可能骶管囊肿是先天的，先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝，是硬膜的一种先天性缺陷。•根据囊肿内是否有神经纤维或细胞分为两类：•单纯型 和 神经根型 。•临床症状以骶管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔。交通孔为瓣膜样。•1988 年，华盛顿大学的 Nabors 等依据 22 例脊髓脊膜囊肿的病理，提出三种分型：•I 型：硬膜外囊肿，无神经根纤维•II 型：硬膜外囊肿，含神经根纤维，即 Tarlov Cysts，骶管囊肿•III 型：硬膜内脊膜囊肿 •（Nabors MW . Updated assessment and current classification of spinal meningealcysts. J Neurosurg. ):366-77. ）•Goyal等将之又分为5类 ：•1. 神经周围囊肿及神经根憩室----后根神经节的神经鞘（Tarlov囊肿）。•2. 神经根袖扩张----神经节近侧的蛛网膜腔扩大。•3. 硬膜内蛛网膜囊肿----硬膜内或硬膜的蛛网膜囊袋。•4. 硬膜外蛛网膜囊肿----经硬膜缺损的蛛网膜疝。•5. 创伤性神经根囊肿----软脊膜撕裂后的脑脊液积聚。•对于体积小症状轻或无的囊肿需要定期复查磁共振；如果囊肿体积长期稳定，症状也没有进展，可以长期观察；日常生活中注意避免久坐久站，尽量多平躺，避免用力摒气。症状严重或者病情严重的需要手术治疗，理想手术是把与囊肿外壁粘连的神经完全分离后将囊肿全部切除；显微镜下操作，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，避免损伤神经根。找到口，用血管吻合线进行关闭（IA型），或重塑神经根袖（II型）。•骶椎板切除并囊肿切除术：VOYADZIS等对10 例骶神经根囊肿的患者施行此手术，70％的患者临床症状缓解。 •囊肿显微手术切除并硬膜成型术：Caspar等报道此手术成功率为85％。 •新华医院神经外科郑学胜副主任医师“闭合式囊颈封堵手术”，提出手术侧重于封堵囊颈，无需全部切除囊肿壁。•还可以穿刺+ 造影确认囊肿加与抽吸 ，然后再注入生物蛋白胶 。有些病例可用达到长久缓解。但仍然有不少病例需要反复多次治疗，或者再次治疗效果不理想的。囊肿是一个单纯的水囊，内部没有神经根，这种类型称为Nabors&IB型骶管囊肿，可考虑CT引导下囊肿穿刺、囊液抽吸+生物胶注射，复发后仍可以反复注胶 。骶管囊肿引流术骶管囊肿单次引流治疗的一组国外病例报道取得了短期较好的效果，见下图和表格。但是，长期效果不理想。龄 症状发现结果37 S1同侧神经根病变多个囊肿，最大的 2.5 cm 引流2次，疼痛缓解达2到3周45 骶局部疼痛单个囊肿, 3.0 cm 引流1次，疼痛缓解6周49 S1S2同侧神经根病变多个囊肿,最大的2.1 cm 引流1次，疼痛缓解3周60 S2同侧神经根病变单个囊肿 1.9 cm 引流1次，完全接触疼痛，无复发73 骶局部疼痛单个囊肿 1.6 cm 引流2次，每次引流后缓解疼痛4个月•南京鼓楼医院疼痛科林建主任团队在国际上率先采用引流港植入技术对骶管囊肿持续引流和抽吸，终于解决了这一困扰。使绝大多数骶管囊肿患者经过一次微创手术即可达到永久缓解和治愈的效果。•目前第一例患者疗效已经持续四年。 所有患者均一次微创治疗后疗效一直很好。
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揭开「骶管囊肿」之神秘面纱
精彩内容骶管囊肿，MeSH主题词为Tarlov Cysts，最早为1938年Tarlov所发现报道[1]。其定义为神经束膜囊肿，常见于骶部，源于脊神经根的神经束膜，显著特征为囊壁或囊腔内含有脊神经根纤维。脊柱外科门诊骶管囊肿患者并不少见，往往因腰痛或体检腰椎MRI时所发现。 患者对此却知之甚少，道听途说甚至产生紧张与焦虑，他们最关心的几个问题“骶管囊肿是怎么形成的？会影响健康吗？需要治疗，甚至手术治疗吗？”然则，有些脊柱专科医生也无法很好作答。如是，我们以Tarlov Cysts限定为MeSH Major Topic，于Pubmed上检索得到105篇文献，择取精华，揭开「骶管囊肿」之神秘面纱，以作科普之功效。&概述1994年，南佛罗里达大学的Paulsen等[2]研究了500例连续的腰骶椎MRI，确定骶管囊肿发生率为4.6%（23/500），5例（1%）引起相关症状。骶管囊肿多数情况为影像检查之偶然发现，大多数并没有临床意义[3]。引起头痛、神经根症状和马尾神经综合征的情况，比较罕见。分类1988年，华盛顿大学的Nabors等[4]，依据22例脊髓脊膜囊肿的病理，提出了三分法：I型：硬膜外囊肿，无神经根纤维II型：硬膜外囊肿，含神经根纤维，即Tarlov Cysts，骶管囊肿III型：硬膜内囊肿。病因关于骶管囊肿的病因，目前尚无定论。目前的假说包括：炎症，创伤，先天性，退变和遗传[5]。炎症和创伤：炎症和创伤致蛛网膜下腔出血，含铁血黄素沉积，损害了神经束膜和神经外膜的静脉回流，引起二级静脉破裂而形成囊肿。先天性：神经根袖套内蛛网膜增生，堵塞正常脑脊液循环。无论病因如何，“球阀”（Ball valve）机制，即脑脊液于压力高（咳嗽、用力）时进入囊腔，而流出受阻，广为接受。如是，神经束膜囊肿为脑脊液充填并于腹内压力增高时缓慢增大，压迫邻近的神经根纤维，引起神经症状[6]。&临床特征骶管囊肿最常见于骶部，囊肿较大时压迫邻近神经根而引起症状：腰痛，骶神经根病变，大小便失禁或控制困难。站立、坐，行走和咳嗽时，脑脊液压力增高，症状加重。是否引起临床症状，取决于骶管囊肿的位置，大小，与神经根的关系。MRI上骶管囊肿常为多发，可侵及邻近的骶骨结构[6]；95%的骶管囊肿与腰椎间盘突出相关，较少作为单独病变。囊壁由神经束膜和神经组织构成，Voyadzis等报道75%的病例，神经根纤维位于囊壁[7]。2013年，意大利锡耶纳大学Marino等[5]，研究了157例骶管囊肿患者，其中女性138例，男性19例，平均年龄48.1岁。54例（34.4%）有括约肌症状。7例有家族史，存在遗传倾向，此点与2008年Park之报道[8]所见略同，从而表明骶管囊肿亦有遗传因素。临床诊断MRI为诊断骶管囊肿的金标准，界定囊肿与周围结构之关系，计划治疗方案。MRI上，骶管囊肿为T1相低信号、T2相高信号、液体充填，即脑脊液囊肿（图1）。若囊肿较大，在MRI或CT上，囊肿体积缓慢增大，可于骶骨椎体或后弓形成扇形压迹。图1 骶管囊肿之MRI表现。治疗2008年，斯坦福大学Mitra等报道，当时学界缺乏行之有效的保守治疗方法，并报道了以激素治疗2例骶管囊肿的经验[9]。关于手术治疗，可分作两大类：脑脊液分流：包括腰椎-腹腔分流术，囊肿-蛛网膜下腔分流术[6,10]。2013年，北医三院的Sun等[11]。，于PLoS One上详细介绍了他们关于骶管囊肿的手术技术。合计55例囊肿患者，34例为II型（平均年龄39.9岁，男：女为11/23），21例为I型（平均年龄41.1岁，男/女为6/15），疼痛为主要症状。他们观察发现：多个小囊肿更常见于II型，单个大囊肿更多见于I型；单个囊肿，最大直径平均为4.4cm；两个囊肿平均最大直径为3.0cm；三个囊肿平均最大2.6cm。囊肿越大，引起神经损害的可能性越大。手术方式：显露硬膜囊尾端与囊肿之关系后（图2），切开囊壁，显微镜下区分I型与II型。对于I型，源于神经根腋下或终池末端，将囊肿颈部结扎，切除剩余囊壁直至颈部。对于II型，缝合重建神经根鞘阻止脑脊液漏出。图2 术中所见硬膜囊尾端与囊肿之关系（源自网络）结语骶管囊肿为脊髓脊膜囊肿中囊壁或囊腔内包含神经根纤维的类型，最常见于骶部大多数骶管囊肿为偶然拍片发现，不一定具有临床意义；有临床症状的占约1%腰椎MRI为确诊金标准当骶管囊肿较大，引起神经症状（疼痛，大小便障碍等），或浸及骶骨，方考虑手术参考文献Tarlov IM. Perineural cysts of the spinal nerve roots. Arch NeurolPsychiatry 7–74.Paulsen RD, Call GA, Murtagh FR. Prevalence and percutaneousdrainage of cysts of the sacral nerve root sheath (Tarlov cysts). AJNR Am JNeuroradiol –7.Langdown AJ, Grundy JR, Birch NC. The clinical relevance of Tarlovcysts. J Spinal Disord Tech –33.Nabors MW, Pait TG, Byrd EB, Karim NO, Davis DO, Kobrine AI,Rizzoli HV. Updated assessment and current classification of spinal meningealcysts. J Neurosurg. ):366-77. PubMed PMID: 3343608.Marino D, Carluccio MA, Di Donato I, Sicurelli F, Chini E, Di ToroMammarella L, Rossi F, Rubegni A, Federico A. Tarlov cysts: clinical evaluationof an italian cohort of patients. Neurol Sci. ):1679-82.doi:10.-013-1321-0. Epub 2013 Feb 12. PubMed PMID: .Lucantoni C, Than KD, Wang AC, Valdivia-Valdivia JM, Maher CO, LaMarca F, Park P. Tarlov cysts: a controversial lesion of the sacral spine.Neurosurg Focus. ):E14. doi: 10..FOCUS11221. Review.PubMed PMID: .Voyadzis JM, Bhargava P, Henderson FC: Tarlov cysts: a study of 10cases with review of the literature. J Neurosurg 95 (1 Suppl):25–32, 2001Park HJ, Kim IS, Lee SW, Son BC. Two cases of symptomatic perineuralcysts (Tarlov cysts) in one family: a case report. J Korean Neurosurg Soc ):174–177Mitra R, Kirpalani D, Wedemeyer M. Conservative management ofperineural cysts. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jul 15;33(16):E565-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e.Review. PubMed PMID: .Takemori T, Kakutani K, Maeno K, Akisue T, Kurosaka M, Nishida K.Symptomatic perineural cyst: report of two cases treated with cyst-subarachnoidshunts. Eur Spine J. 2014 M23 Suppl 2:267-70. doi:10.-014-3259-1. Epub 2014 Mar 12. PubMed PMID: .Sun JJ, Wang ZY, Teo M, Li ZD, Wu HB, Yen RY, Zheng M, Chang Q,Yisha Liu I. Comparative outcomes of the two types of sacral extradural spinalmeningeal cysts using different operation methods: a prospective clinicalstudy. PLoS One. 2013 Dec 26;8(12):e83964. doi: 10.1371/journal.pone.0083964.eCollection 2013. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID: PMC3873468.天道最公，人能苦心，断不负苦心。为善者，须当自信。但患我不肯济人，休患我不能济人。——《围炉夜话》温馨提示此文为脊柱甘露语林微信平台原创作品，授权事宜敬请联系平台投稿邮箱（）。秉承“于诸病苦，为作良医；于失道者，示其正路；于暗夜中，为作光明；于贫穷者，令得伏藏”之平台创建本愿，所得赞赏资金，将用以助学、扶贫诸善业，乃至回馈特殊贡献之作者。
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多发性骶管囊肿
健康咨询描述：
阴道后方疼痛，有时痒，有时候象有虫子爬日开始说是盆腔炎
曾经的治疗情况和效果：
一直当妇科病治疗了近2年
想得到怎样的帮助：想问治疗方法和副作用
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&&&&&&病情分析：&&&&&&由于大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状，可行保守治疗，如物理治疗及硬膜外药物注射等骶椎板切除并囊肿切除术：VOYADZIS等［16］对10 例骶神经根囊肿的患者施行此手术，70％的患者临床症状缓解。SU等［17］采用显微外科的方法，把与囊肿外壁粘连的神经完全分离后，将囊肿全部切除。SIQUEIRA［18］采用单纯椎板减压术，将囊肿切开，囊肿内壁电凝烧灼挛缩后旷置；而对于囊肿＜1.5 cm且无放射性疼痛的患者疗效较差。在国内此手术应用较普遍。&&&&&&指导意见：&&&&&&手术并发症主要有：①术后脑脊液漏。是最常见的并发症。陶惠人等[24]报道的23例患者术后均发生脑脊液漏。术中嘱患者做增加腹压动作,观察有无脑脊液溢出,并做仔细修补缝合;切口引流管在肌层内潜行一段距离后置于术区,术后24h后拔除引流管,引流口全层缝合一针;严密缝合切口肌层、皮下组织及皮肤分层;术后采取头低臀高俯卧位,切口用沙袋压迫,2周后下地活动等,可防治脑脊液漏。②压疮。因骶尾部血供相对较差,局部骨性隆突且软组织相对较少,术中暴露时软组织剥离较多,切口局部容易发生压疮。术后采用俯卧位减少骶部压迫,严密观察切口血供状态,可有效降低其发生率。③颅内感染。因骶部切口处软组织较薄,位置较浅,如术后发生慢性脑脊液漏或皮肤压疮坏死,容易诱发局部感染,严重者可引起颅内感染。陶惠人[24]报道的23例手术病例中发生3例颅内感染。故术后一旦出现感染征象,应及时应用大剂量敏感抗生素治疗,以防不良后果发生。&&&&&&
关于介入治疗的效果和副作用
&&&&&&介入治疗是一种新型的治疗方式，副作用较少，效果不错。可以用该法治疗
疾病百科| 盆腔炎
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温馨提示：平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。
盆腔炎即盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道的一组感染性病，主要包括子宫内膜炎(endornetritis)、输卵管炎(salpingitis...
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