外伤导致的前交叉膝盖韧带损伤多久能好好

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我右前交叉韧带损伤之经历收藏
谨以此贴记录我前叉受伤之点滴,分享我热爱篮球之岁月。。。
我本来其实很少逛吧,直到一个月前打篮球扭伤了右膝盖,才到贴吧里来求经验,然后关注了“前交叉韧带吧”,这是我关注的第一个吧。在吧里看到了很多茶油的经历和分享,有刚刚受伤或受伤多年的,有第一次手术或二次手术的,有手术治疗或保守治疗的,还有各种各样的受伤前后或手术前后的经验,看到这一切我很受鼓励。我想到受伤的经历也是人生中宝贵的一个阶段,自己也应该好好过,磨炼增强自己的肉体和心智。记下这段时光,留待日后怀念。(楼主待手术中,以后会不定时更新,感兴趣的茶油可以一起交流、分享)
楼主在哪医院手术
楼主打篮球也打了十多年了,篮球算是人生中最大的一个爱好了吧。平时打球也就是出出汗放松放松,增强体质而已,最多就打打学校的院级班级篮球赛,村里的友谊赛这样。我身体并不强壮,不过有速度和投篮,一般作为场上得分后卫或控球后卫,求胜心有时也很强烈。初三因为打球摔倒把手腕给弄骨折,歇了养了一个多月好了又继续打;高中打得不算太多,但投篮就是那时练出来的,虽然姿势不太好,高二又因为左手尾指抢篮板戳到篮球脱臼了,没有及时处理好,导致现在都直不了;大学四年打得太积极了,几乎每天都打,一打就是一个下午到傍晚,大一时跳投下来踩到别人的脚扭到脚踝,肿得厉害,又是歇菜了一个多月。然而,这些都是小伤小痛,根本无法扑灭楼主对篮球的热情,每次伤愈归来会打得更猛,毫无顾忌,依然是快速奔跑变相起跳拉杆等等(楼主打球有点飘逸有点骚),真实是好了伤疤忘了痛。所以茶友们不要一受伤后就气馁,甚至说以后不再打球,我觉得恢复好还是可以打,但肯定要多注意了,也许也没法恢复到以前的水平,但只要想打还是可以改变一下打球的方式,前提是好好恢复。
除了篮球,楼主田径赛跑方面也比较好,大一一千米测试成绩3分13秒,大学前三年都参加了院运会和校运会,四百米栏,四百米接力,一千五百米,一百米,两百米都有所获奖,也算是运动健将了(臭美一下)。大学很遗憾因为身高原因没能加入到院队(楼主173cm),不过自认为有资格,至少觉得还是有实力做个投手的(哭笑不得脸),因为院队是由上一届的院队队员师兄们选拔出来,看过他们打比赛,后来我也就不在意了;另一个就是没能在院篮球赛中带领班级打进前三,还是实力和经验不足吧。
多会做手术
总之,很感谢从初中到如今每个阶段都一直有陪我一起打球的人。从六年级初一开始一起打球的艾弟、豪哥、阿跑等人,到高中和同桌小武、大宇,鹏生等人,到大学的阿烨、阿勇、涛哥等人,到研究生阶段的小陀螺、照砍、老唐、保镖、Niell、俊瀚、龙哥、宏哥、洲哥、斌哥等院队队友或球友朋友,再到现在的大软、大白、二师兄、陈哥、杰哥,涛哥、晋哥、岩哥等队友,他们所有的人都太nice了,感觉自己这么多年在球场上认识了太多的人,真的都很nice。所以说女生要找个会打篮球的男生做男朋友是没错的,哈哈。虽然有的已经不再联系,可能也难有交集了,但他们在我生命中的某个时间陪我一起打球,当然还有很多其他的事情,他们帮助过我或现在依然帮着我,给我支持,让我变得坚强,更加有力量。无言感激!(哈哈,说了不少,好像说了很多无关的,下次就从学校研究生篮球赛说起吧)
哥们您好,我和你有同样的经历,做前交叉韧带撕裂,现在在考虑做不做手术。北医三院大夫有说费用大概怎么样呢?
在楼主研一的时候,也就16年下半年加入了院篮球队。由于理工学院拆分成了几个学院,导致上一届的院队成员分散到不同的三个学院,但师兄们都很团结,仍想以理工学院院队的名义再打一年,再冲击一次总冠军,因为15年理工院队拿了第三,所以大家都憋着一股劲。现在想想后面的经历,我很庆幸自己能成为球队的一员。理工院队师兄们来选研一队员,我组织了物院的研一新生跟他们打了一场,结果我们新生被打爆了。最后就选了我一个做轮换,当然还有其他两个拆分学院的三位研一新生队员。然后后面大家每周都会抽时间出来开始训练,磨合,实践战术,加强体力等等。因为球队里有好几位师兄都快毕业了,所以大家都很认真对待,想拿总冠军。先给大家介绍一下理工队队员,首先是龙哥,龙哥作为球队元老、老大哥,也是球队的禁区守护者,虽然没有太高,一米八出一点,但是篮板能力超强,运动能力出众,加上力量强大,脚步灵活,一般的内线都会被他爆出翔,另外,他还有一手不错的中投,在场上沉着冷静,穿着21号球衣,给人的感觉就是21号新秀依然在球场上摘板盖帽,轻松地砍瓜切菜啊。
研究生篮球赛分组由抽签决定,队长宏哥抽到幸运签,理工队分在死亡小组,四个球队里包括了上一年的前三名,有两个球队能出线,所以小组赛竞争非常激烈。比赛很激烈,大家每一得分每一篮板必争,三场比赛两胜一负,只有打非前三那一场赢得比较轻松,打岭院那一场紧咬比分,最后险胜几分。打管院是最艰难的一场,也是整个系列赛我们唯一的一次败北,几乎整场都被领先,对手有身体优势,手感还特别好,反观我们打得不是很开,投失了比较多,而且有两位主力龙哥和斌哥都拼到受伤。但是赛后大家及时分析失败原因,总结吸取了教训,在后面的比赛里更好地控制情绪处理赛场情况,并更合理地安排轮换,最充分地发挥每个队员的优势,在小组赛出线之后,我们越战越勇,一路披荆斩棘。理工队先是在南校决赛中击败宿敌岭院夺得南校区冠军,还记得那一场龙哥在内线特别强悍,刷了很多篮板,嘉哥特别猛,怎么投怎么突都有,洲哥更是一堆骚操作,还记得洲哥有一个骚出水的no look pass,三分线外连线底角切入的嘉哥,后者一个轻松上篮,全场欢呼;然后理工队和岭院代表南校征战四校决赛,分开后的理工院和岭院分别一路高歌,各自击败对手后再一次会师四校区总决赛,这里也可见南校球队的强势,比赛那天刚好是圣诞节前夕,岭院的首发之一非洲籍小哥回家过圣诞,但由于岭院是传统强队,我们依然打得不轻松,整场靠着斌哥的投篮和洲哥的单打紧咬着,我记得最后几分钟我们还落后着两三分,靠着斌哥的三分追平比分,对方打过来造成犯规罚篮领先一分,比赛最后50多秒,洲哥迎着防守后撤三分强硬出手,球应声入网,理工院实现了反超,最后取得了胜利,捧起了冠军奖杯。当然,最后一场我是最佳饮水机看守员,送出了30+次加油呐喊,30+次挥动毛巾,30+次递水的三双成绩,无可挑剔。看到理工队夺冠,作为球队一员很是感动,这胜利来之不易,是大家拼下来的。
就这样过去一年,时间来到2017年下半年,我研二。由于学院拆分第二年了,上一年理工队有好几个主力都已经毕业离校,其他的球员也都分散在各个学院,因此理工队也就成为了历史。这样也好,让理工队永远停留在最辉煌的时刻了。于是,本来我是不准备再打的了,但是物院研一的师弟们自告奋勇地代表物院报了名参赛。说实话,因为我这一级还有研一师弟们的水平、经验和技战术不太足,是很难走得远的。最后因为同级还有两三位同学要参赛打,我也就跟他们一起加入和研一师弟们并肩作战了。这一年物院定制了一套白底泼墨的准者球衣,彻底抛弃了理工队传统的红色基因。没想到,师弟们组织得也挺好的,而且训练也挺努力的,更意想不到的是抽签抽到同一组的都是比较弱比较菜的球队,因此比赛没开始我就想物院小组赛出线应该是问题不大的。
好了,终于到了研篮比赛的时间,那天是日,前一晚我们还一起练了一会。晚上晚睡也睡不太好吧,可能是这样导致了当天比赛我自己感觉很疲劳,打了第一节感觉还行,没有休息第二节继续上,在一次持球突破上篮后,落地的过程中失去平衡右脚单脚下地不稳,扭伤了膝盖,当时听到了清晰的声音,然后我就被抬下去了。下来之后膝盖没法用力了吧,但还能轻轻地站起来,慢慢地走,没法上场了,只能眼看着其他队员在场上拼抢,干着急。结果就是最后年轻球员没能把握好好几个的机会,终场结束输了一分,听说后面两场小组赛也是遗憾地输了一分和两分。我那时的心情是不甘难过痛苦心酸,我不记得了当时自己是什么感觉了。就这样物院的第一次参加研究生篮球赛之旅以全败告终。。。但我知道大家也尽力了,大家都做了自己该做的,安慰一下自己重在参与吧,今年我是没办法打球赛的了,希望今年物院会取得更好成绩!
当天膝盖受伤以后,球赛结束去了校医院,校医看了之后让我转到学校附属医院去拍片看一下,拍了CT医生说没伤到骨头,建议我拍核磁看看,本来也是准备拍核磁的,然后医院预约核磁要半个月后才能拍,我觉得很麻烦就不管了,那时候不懂,觉得骨头没事就没多在意。回宿舍养了十来天后感觉还是有点肿,豪哥带我去广州正骨医院看了骨科医生,医生在我膝关节捏了捏,弄了一会说没什么事,开了一些药贴。然后我膝盖还没养好,那段时间奶奶去世了,我不得不回了一趟老家,这样来回折腾了几天,对膝盖各种伤害,那时走路还是瘸的呢,在送奶奶最后一程走在路上竟然被别人议论着,怎么还有个瘸腿的孙子啊,这些多嘴傻不拉几的三姑六婆。没见到奶奶最后一面,很是愧疚!之后回到学校,修养了差不多一个多月不肿了,膝盖恢复后又继续隔三差五打球,一周至少一两次,野球场组队打的那种,自己球瘾太大了。从受伤后感觉右膝盖没以前有力量了,也不敢太用力,打球也不敢老突破和起跳争抢了。就这样维持了几个月,期间右膝也偶尔有小扭,但休息两三天就恢复了。
直到今年5月底在北京这边打球赛,我在一次快攻中右脚单脚落地又扭了一下,也听到声音了。这次感觉不太妙,一开始站不起来,抬到旁边缓了一缓能轻微站起来一点,大软陪我去了附近的医院急诊拍了MRI,影像上右膝前叉韧带显示模糊,报告给的诊断结果是:右膝前叉韧带断裂,半月板后角有损伤可能。第二天在拍MRI的医院(北京大学航天临床医院)里挂了专家号(骨科),医生帮我看了片,并查了体,他的诊断是两个膝盖还是有点不同,很可能韧带断了,很大可能需要手术,但他还是让我回家休养一周等肿退了再去复诊。后来跟我一起去的朋友大白(他做过前叉手术)认为这医生是骨科的不太靠谱,让我另找医院去运动损伤科看好一点。然后陈哥带我去了石景山区医院看了运动医学科的一个专家,他看了片也是说没找到前叉韧带,显示不清楚,然后说半月板没大问题,帮我做抽屉实验查体之后,他的诊断是我受伤的右膝稳定性很好,韧带应该没断,没有大问题,让我回去修养一周后再去复诊一次。我回宿舍修养了一周后,膝盖的肿胀消退得七七八八,去复查那一天我从四楼走的楼梯下楼,不过很慢,走路可以慢走,不敢用力。这次的复查很快,石景山医院的医生也是做了查体试验,两条腿都做了,然后他的诊断是没啥事,回去注意近期不要剧烈运动就好,慢慢恢复就可以了。。。
然后又过去了十几天,6月20日吧,我感觉膝盖还是在恢复中,就是能感到越来越好,但是现在我能正常上下楼梯和走路,还不敢跑步和不太敢用力,另外走得多了或站着太久膝盖也会不舒服,不痛但是有酸胀的感觉,有时也会感觉膝盖不太稳,不知道有没有可能是心理作用,最显著的是右腿的大小腿肌肉都有点萎缩。所以现在自己心里特没底,准备去北三医院找权威的专家再给看看,到底韧带断没断,需不需要动手术。毕竟自己还年轻,也还想打球,就算要远离强的对抗也行。但北三根本挂不上号,网上也挂不上,所以我找了黄牛帮忙挂号,多花了500块钱,6月21号去看,那时只希望一切顺利,往好的方向发展。(下次开始说去北三看医生的经历吧)
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前交叉韧带损伤
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前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和的发生。
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前交叉韧带损伤疾病简介
前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。
前交叉韧带损伤疾病分类
前交叉韧带损伤急性(新鲜伤)
受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤亚急性
受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂;
前交叉韧带损伤陈旧性
受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
前交叉韧带损伤发病原因
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。
前交叉韧带损伤发病机制
有身体冲撞或者高速度的运动,容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈伤,外旋伤,过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤,篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤,投篮后单腿落地扭伤,滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪,运动员被绊倒发生过伸伤,都容易导致前。一些群众性运动,例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前。高能量的交通事故中的行人,骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒,也可能导致前。
前交叉韧带损伤病理生理
前十字韧带在解剖上为一根,但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同,可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束,理论上单纯损伤一束称为部分断裂,两束同时损伤称为完全断裂,还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱。实际上,临床中很少见到真正的部分断裂,最多见的是完全性断裂,经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象。
前交叉韧带损伤临床表现
前交叉韧带损伤好发群体
一、25岁以内的专业运动员,18-35岁的非运动员;
二、男性发生率约为女性的2倍,但运动员中女性发生率高于男性;
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
前交叉韧带损伤疾病症状
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为:
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:
(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现表现。
(5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上;
(6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和。
前交叉韧带损伤鉴别诊断
前交叉韧带损伤后十字韧带断裂
往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状,但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。
(1)交通事故多见后十字韧带断裂,运动损伤中多见前十字韧带断裂;
(2)后导致轻度不稳的患者可以没有症状,严重不稳的患者表现为关节疼痛,下楼时打软腿,有错动感;
(3)查体:后抽屉试验阳性,胫骨结节塌陷;
(4)膝关节核磁检查提示:后十字韧带连续性中断。
前交叉韧带损伤复发性髌骨脱位
多数有膝关节外旋外翻扭伤史,与前十字韧带断裂类似,急性期关节肿胀、疼痛,运动时有患膝不稳感。
(1)新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛;
(2)陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感;严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
(3)查体:髌股内侧支持带松弛,推髌恐惧试验阳性;
(4)膝关节影像学检查提示:髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤,或者存在膝关节游离体。
前交叉韧带损伤疾病治疗
前交叉韧带损伤急性期处理
(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;
(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;
(3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;
(4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。
前交叉韧带损伤手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;
(1)手术的最佳时机是在术后三个月之内;
(2)关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;
(3)目前重建前十字韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等;两种手术临床效果没有明显差异。
(4)重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;
(5)重建前十字韧带需要用到的固定材料包括:金属界面螺钉、可吸收界面螺钉,EndoButton,Introfix等;
(5)合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗。
前交叉韧带损伤疾病预防
(1)规范技术动作;良好的体育道德,不采用犯规动作。
(2)增加下肢肌肉力量练习和协调性练习;
(3)佩戴必要的比赛护具;
(4)保持场地灯光、地面无安全隐患;
(5)防治疲劳训练和比赛。
前交叉韧带损伤合并症
前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤,容易引发膝关节继发性损害。
前交叉韧带损伤膝关节内、外侧半月板损伤
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨,位于胫骨与股骨形成的关节面之间,增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积,从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后,由于膝关节存在前向不稳,特别是反复扭伤,使半月板产生矛盾运动,进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同,可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。
前交叉韧带损伤膝关节软骨损伤
长期不稳和反复扭伤,导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。
前交叉韧带损伤骨赘形成和慢性滑膜炎
膝关节退变的最终结果导致骨性的发生,特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘,以及髁间棘增生。
敖英芳 于长隆 田得祥 关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
中华骨科杂志 2001年5月第21卷 第5期
ACL injury prevention, more effective with a different way of motor learning? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (–627
What’s new on ACL surgery horizon?
Curr Rev Musculoskelet Med (–36
敖英芳 前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床研究进展
中华外科杂志 2007年1月第45卷 第2期
前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究
中华骨科杂志 2002年4月第22卷 第4期
清除历史记录关闭简介/前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤拍片前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他不同的疾病特征。文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。
分类/前交叉韧带损伤
急性(新鲜伤)受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂;亚急性受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂;陈旧性受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
发病原因/前交叉韧带损伤
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。
发病机制/前交叉韧带损伤
有身体冲撞或者高速度的运动,容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤,外旋伤,过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤,篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤,投篮后单腿落地扭伤,滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪,运动员被绊倒发生过伸伤,都容易导致前十字韧带损伤。一些群众性运动,例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。高能量的交通事故中的行人,骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒,也可能导致前十字韧带损伤。
病理生理/前交叉韧带损伤
前十字韧带在解剖上为一根,但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同,可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束,理论上单纯损伤一束称为部分断裂,两束同时损伤称为完全断裂,还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱骨折。实际上,临床中很少见到真正的部分断裂,最多见的是完全性断裂,经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象。
临床表现/前交叉韧带损伤
好发群体一、25岁以内的专业运动员,18-35岁的非运动员;&二、男性发生率约为女性的2倍,但运动员中女性发生率高于男性;&三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。疾病症状新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。&新鲜前十字韧带断裂主要表现为:(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;&(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;&(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。 "&陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;&(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;&(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,阳性;&(4)膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。&(5)KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上;&(6)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。
鉴别诊断/前交叉韧带损伤
后十字韧带断裂往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状,但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。&(1)交通事故多见后十字韧带断裂,运动损伤中多见前十字韧带断裂;&(2)后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状,严重不稳的患者表现为关节疼痛,下楼时打软腿,有错动感;&(3)查体:后抽屉试验阳性,胫骨结节塌陷;&(4)膝关节核磁检查提示:后十字韧带连续性中断。复发性髌骨脱位多数有膝关节外旋外翻扭伤史,与前十字韧带断裂类似,急性期关节肿胀、疼痛,运动时有患膝不稳感。&(1)新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛;&(2)陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感;严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。&(3)查体:髌股内侧支持带松弛,推髌恐惧试验阳性;&(4)膝关节影像学检查提示:髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤,或者存在膝关节游离体。
疾病治疗/前交叉韧带损伤
急性期处理(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;&(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;&(3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;&(4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 "手术治疗前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;&(1)手术的最佳时机是在术后三个月之内;&(2)关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;&(3)目前重建前十字韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等;两种手术临床效果没有明显差异。&(4)重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;&(5)重建前十字韧带需要用到的固定材料包括:金属界面螺钉、可吸收界面螺钉,EndoButton,Introfix等;&(6)合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗。
疾病预防/前交叉韧带损伤
(1)规范技术动作;良好的体育道德,不采用犯规动作。&(2)增加下肢肌肉力量练习和协调性练习;&(3)佩戴必要的比赛护具;&(4)保持场地灯光、地面无安全隐患;&(5)防治疲劳训练和比赛。
合并症/前交叉韧带损伤
前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤,容易引发膝关节继发性损害。膝关节内、损伤半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨,位于胫骨与股骨形成的关节面之间,增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积,从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后,由于膝关节存在前向不稳,特别是反复扭伤,使半月板产生矛盾运动,进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同,可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。膝关节软骨损伤长期不稳和反复扭伤,导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。骨赘形成和慢性滑膜炎膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生,特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘,以及髁间棘增生。
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