疼痛门诊(疼痛科)能诊断治疗哪些疾病?
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目前共收到封感谢信身体疼痛可到疼痛科就诊( 11:08:00)_网易新闻
身体疼痛可到疼痛科就诊( 11:08:00)
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本报记者/晁瑾
疼痛是很多疾病常见的症状，长期的疼痛是一种严重的疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。但是许多有疼痛的病人到了医院会有一种“我到底该看什么科”的疑问。
新疆医学委员会疼痛专业委员会主任委员吴玉莲，在多年的临床经验中发现，有很多人身体疼痛时不知该去医院哪个科室就诊，不能正确地选择治疗途径，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症。许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。为此，她建议那些被身体疼痛折磨的病人，可以到医院疼痛科室就诊，那里专门“对付”各种疼痛。
家住库尔勒市的李炳英咽部刺痛已经8年了，经常疼得喝不下水，吃不了饭，住了5次院却一直查不出是什么病。去年，在自治区人民医院疼痛科就诊，确诊为舌咽神经痛。“很多医院都没听说过这个病，在这里我才得到了微创介入治疗和射频神经调理的正规治疗，现在感觉好多了。”李炳英说。
“慢性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病。”吴玉莲说。
数据显示，世界上每天约550万人忍受疼痛的折磨，住院病人中90%都有过疼痛的经历。国际医学界已将疼痛列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。目前，疼痛按程度划分为10个级别，其中3级以上会影响到人的正常睡眠，降低生活质量，6级以上是比较严重的疼痛。
疼痛频发还将导致机体功能失调及各种并发症。吴玉莲提醒读者，疼痛是一种病，需要到医院进行明确诊断，及早治疗。她表示，不论是三叉神经痛、糖尿病性神经痛、带状疱疹后神经痛、关节痛、头痛、癌痛等，通过药物治疗、镇痛药物、辅助药物等，都可以大大降低疼痛。此外，介入治疗，包括神经毁损、微创介入、神经调制等都能减轻疼痛。
本文来源：新疆天山网-新疆日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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作者：[1]&单位：首都医科大学宣武医院[1]&&
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20:23:34&&
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　　人们常认为疼痛只是疾病的一种症状，疾病尚未治愈，疼痛只能忍，病好了自然就不痛了，忍忍就过去了。实际上很多疼痛可能本身就是一种疾病，疼痛治好了，病就好了。 & 身体疼痛不能忍　　在此提醒患者，身体出现疼痛不要忍，应及时到医院就诊，因为长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。
　　人们常认为疼痛只是疾病的一种症状，疾病尚未治愈，疼痛只能忍，病好了自然就不痛了，忍忍就过去了。实际上很多疼痛可能本身就是一种疾病，疼痛治好了，病就好了。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明身体疼痛不能忍　　在此提醒患者，身体出现疼痛不要忍，应及时到医院就诊，因为长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明哪些疼痛要找疼痛科？　　1.原因及科室归属不清的疼痛： 不少疼痛患者，经过长时间的检查，也查不出引起疼痛的原因，不知道该看哪个科，这类患者经过疼痛科医生的检查，包括诊断性治疗，绝大部分是可以找到原因，采取对因治疗的。比如有的患者腿疼，就挂骨科，骨科医生建议看神经　内科，神经内科又建议去理疗科看病，最后也没找出是什么毛病，这种情况就要考虑疼痛科，但很多患者根本不知道有这个科室，查不出病因，就只能忍痛。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明　　2.科室归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛： 如带状疱疹后疼痛、幻肢痛、三叉神经痛等。像带状疱疹后遗神经痛这类疾病，尽管皮肤好了，但是顽固性疼痛一直持续下去，这种疼痛一定要到疼痛科去治疗，且越早治疗效果越好，但很多人并不能及时排查出病因，得到针对性的治疗，给患者增添了不少痛苦。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明　　3.无手术指征的颈、肩、腰、腿痛： 颈、肩、腰、腿这四个部位，经常会在运动过程中发生磨损。而磨损早期没有明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。这些疼痛如果在其他科室治疗，可能会简单地开一些止疼片，要你加强锻炼等等，但这一大类疾病应该到疼痛科治疗。如果关节非常疼，去了很多医院都说问题不大，止痛药吃了就好，不吃就疼，建议到疼痛科进行除服药以外的综合治疗。事实上，把疼痛的问题完善地解决了，骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来，对关节本身也有好处。另有一些脊柱四肢的疼痛，如椎间盘突出、颈椎病等，患者既不愿意接受手术或没有手术适应症，单纯服药又疗效不好，也应该到疼痛科治疗。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明　　4.某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛： 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。365医学网 转载请注明&365医学网 转载请注明　　5.神经源行疼痛： 如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。365医学网 转载请注明　&365医学网 转载请注明　　6.癌性痛：当病人不幸患上癌症，我们在治疗癌症的过程中，决不能放弃或轻视疼痛治疗。一般来说，癌症本身对人体的消耗是个慢性过程，但一旦出现严重的癌性疼痛，这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重，可以迅速把人体摧跨。很多医学研究表明完善治疗癌痛，不仅可以提高患者生活质量，甚至可以延长患者的生命。365医学网 转载请注明&
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：首都医科大学宣武医院简介：　　副主任医师，临床疼痛学博士，神经病学硕士。世界疼痛医师协会中国分会委员，北京康复学会疼痛分会委员
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哪些症状应该挂疼痛科
　　有资料表明，成人中30&#xFF05;的人经历过或正在遭受慢性疼痛的折磨，且90&#xFF05;的患者都没有得到应有的治疗，也不知道该到哪个科室去治疗。　　那么究竟哪些疼痛应该去疼痛专科就诊呢？归纳起来，主要有以下这些方面：　　1、未查出明显病因的疼痛：　　如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等，虽然经过多家医院、多个科室、长时间反复精心检查，也未查到与疼痛相匹配的原因，不知道自己该去哪科就诊者，这时应去看疼痛科。经过疼痛科医生认真细致的专科检查，包括诊断性治疗，绝大部分疼痛可探明疼痛部位，对其采取根本性治疗，常可获得满意的效果。　　2、疼痛病因清楚，但无特效治疗方法的疼痛：　　比如带状疱疹本来属于皮肤科的疾病，疱疹初期皮科有丰富的治疗经验和良好的疗效。大多数带状疱疹患者随着疱疹的好转，疼痛自然消失，但是还有相当一部分患者皮肤疱疹消失后疼痛不仅没有好转，反而痛得更加厉害，医学上称为“带状疱疹后遗神经痛”。这是一种非常顽固的疼痛性疾病，其他科室没有特效的治疗方法，如果能早期到疼痛科治疗，往往可取得满意的效果。再如截肢术后出现的残肢痛或幻肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等，这些疼痛已不是原发疼痛治疗科室的症状，而构成了新的疼痛性疾病，需到疼痛科治疗。　　3、无手术指征的颈、肩、腰腿痛：　　某些无手术适应证的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者出现持续的慢性疼痛，适合到疼痛科治疗。另外，有些疼痛性疾病尽管有手术适应证，但患者不愿意接受手术，或术后疗效不显着，或者术后疼痛又复发等，也应接受疼痛专科综合治疗。　　4、神经病理性疼痛：　　根据国际疼痛学会的定义，神经病理性疼痛是指由于神经系统的原发性病变或功能障碍引起的疼痛，如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。神经源性疼痛是一大类非常复杂的疼痛性疾病，常规治疗基本无效，往往需要疼痛科特殊专门技术治疗，如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛技术等。所以，这类疾病的患者应到疼痛科就诊。　　5、某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛：　　如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。疼痛科可针对不同疾患，采取个体化的镇痛方案，能最大限度地减轻患者的痛苦，为原发疾病的治疗提供有力支持。　　6、癌性疼痛：　　在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛，可到疼痛科采用特效的镇痛措施进行治疗――除服用吗啡类药物外，还可采取神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术。现代医学研究表明，癌症和癌痛是相互密切关联的两类独立疾病，癌痛的程度与癌症的发展通常并不成正比。有证据表明，完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活、生存质量，并且在一定程度上可延长患者的生命。　　总之，简单一句话，凡内科吃药和外科手术治疗效果不佳的，或没有手术适应证但疼痛较为严重的患者，就应该尽快到疼痛科诊治。　　目前，在骨科、皮肤科、神经内科等都有为数不少的患者在经历了漫长的治疗后仍然得不到理想的疼痛缓解。比如说，罹患带状疱疹后，一部分患者会在疱疹消退后仍然存在顽固而严重的局部皮肤疼痛，疼痛程度甚至超过了开始得带状疱疹的时候。在以前，面对这样的患者，医生往往是束手无策的――这皮肤上都没有疱疹了，你让我怎么治疗啊？往哪里用药啊？甚至有的医生称“带状疱疹后遗神经痛”为“不死的癌症”。现在，在疼痛科医师这里，就拥有一系列规范而有序的治疗手段，从最简单的口服用药控制疼痛，到最先进的神经调制技术缓解疼痛，治疗方法是科学而规范的。准确的说，疼痛科是治疗慢性疼痛的专业科室，面对顽固性疼痛，可达到当今医学最好的治疗效果。癌症患者的疼痛只是疼痛科治疗范围中的一部分，用“慢性疼痛”来概括疼痛科的治疗范围是很贴切的。
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&疼痛科究竟看什么疾病？
疼痛科究竟看什么疾病？
世界卫生组织（WHO)日前发布了第十一修订本的国际疾病分类。慢性疼痛有了疾病编码。对疼痛病患者带来福音。国际疾病分类，是根据疾病或死因的某些特征，来分类和编码的一个系统。它的导向是医保，中国卫健委会在四、五年之后向全国推广，因为世卫要求成员国从2022年起使用这个新版本，而中国是它的成员国之一。可以预见，不久的将来，慢性疼痛疾病将在全球范围内受到重视，符合其内在规律的诊断、评估、治疗和康复体系，将很快就会建立起来。其实国内早在2007年，卫医发227号文件就明确设立疼痛科，规定其主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗，要比世卫早11年之久。1.疼痛科是什么样的科？2007年7月16日，国家卫生部发布了“关于在医疗机构诊疗科目中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知”（卫医发[号）。在目前医疗机构诊疗科目名录中增加一级诊疗科目疼痛科，代码：27，疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗。2.何谓慢性疼痛的诊断治疗慢性疼痛是指持续一个月以上（以前为三个月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。主要包括：1.慢性原发性疼痛的诊断治疗2. 慢性癌痛的诊断治疗3. 慢性手术后和创伤后疼痛的诊断治疗4. 慢性神经病理性疼痛的诊断治疗5. 慢性头痛和口面部疼痛的诊断治疗6. 慢性内脏疼痛的诊断治疗7. 慢性肌肉骨骼疼痛的诊断治疗1.慢性原发性疼痛包括 弥漫性慢性原发性疼痛（如纤维肌痛症）和 局限性慢性原发性疼痛（如非特异性背痛，慢性盆腔疼痛），以及其他慢性原发性疼痛2. 慢性癌痛：主要为1）由癌症或转移引起的慢性疼痛；2）化疗引起的慢性疼痛（原根分类：神经病理性疼痛）；3）手术导致的慢性疼痛（原根分类：慢性手术后和创伤后疼痛）；4）放疗引起的慢性疼痛，以及其他与癌症相关的慢性疼痛。3. 慢性手术后和创伤后疼痛：手术后或某些创伤后，疼痛持续超过正常的愈合期，疼痛超过3个月；排除性诊断，除外其他疼痛（感染，恶性肿瘤），以前存在的疼痛；手术后和创伤后疼痛通常是神经病理性疼痛或神经病理性疼痛成分，比伤害感受性疼痛更为剧烈，对生活质量的负面影响也更明显。4. 慢性神经病理性疼痛：慢性神经病理性疼痛系躯体感觉神经系统的损伤或疾病所致 ；诊断需要典型的临床表现和神经系统损伤的病史，如神经创伤、神经病变，以及疼痛范围符合神经解剖学的分布；需要提供与受损神经分布区域相一致的阴性或阳性感觉体征；分类诊断条目中进一步分为末梢性或中枢性神经病理性疼痛。包括：1）末梢神经病理性疼痛；2）中枢神经病理性疼痛；3）其他神经病理性疼痛；4）非特异性神经病理性疼痛。5.慢性头痛和口面部疼痛：头痛或口面部疼痛一天中至少多半天发作，并持续至少3个月；依据头痛的表现或口面部的表现进行诊断，包括了最常见的慢性头痛；有些口面部疼痛可表现为持续性特发性口面部疼痛，以及；此“慢性”的定义已经对慢性头痛进行了扩展。1）慢性原发性头痛；2）慢性继发性头痛；3）慢性口面部疼痛；4）非特异性头痛和口面部疼痛。6. 慢性内脏疼痛特异性慢性内脏疼痛 ：指持续性或反复发作性的疼痛，源于头、颈部位，胸，腹和盆腔内脏器官；内脏疼痛通常由来自躯体壁层组织感受（皮肤，皮下，肌肉），该区域接受内脏相同的感觉神经分布（牵涉性内脏疼痛）；躯体壁层区域通常会发生继发性痛觉过敏；疼痛程度可能与内脏损伤或伤害性内脏刺激的程度无关；内脏疼痛根据主要的机制划分为持续性炎症，血管机制（缺血，血栓），梗阻和膨胀，牵拉和压迫，复合机制（即梗阻和炎症同时存在），以及其他部位的牵涉等。7. 慢性肌肉骨骼疼痛非特异性肌肉骨骼疼痛：指持续性或复发性的疼痛，作为疾病过程一部分直接影响到骨骼，肌肉或相关的软组织；此类型的疼痛仅限于伤害感受性疼痛，躯体牵涉疼痛；包括感染性，自身免疫性和代谢因导致的持续性炎症，以及结构性改变影响骨骼、关节、肌腱和肌肉的疼痛；表现为明显的肌肉骨骼疼痛，而病因不完全清楚的，例如非特异性背痛被包括在慢性原发性疼痛部分。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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