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甲状腺手术后TSH指标高怎么办？
男 | 34个月
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健康咨询描述：
后复查。一个月后复查甲状腺功能:T3:0.84，T4:60.30，TSH3.48，流离T3流离T4分别是2.82和11.53都是在指标内。医生让我继续吃一个月的优乐甲半片，一月后再复查。今天又去了复查显示其他都在指标内，就是TSH一下子变11.28高出指标6个点，医生让我再吃一个月，剂量加大到每天1片半。我不懂的是为什么手术后一个月指标正常的，又吃了一个月反而甲减了呢。以后会不会要终生吃药了啊。
曾经的治疗情况和效果：
甲状腺部分切术。良性。
想得到怎样的帮助：再吃一个月会好转吗，以后要终生吃药吗，我是良性的，也没全部切除甲状腺的。还有饮食要注意什么，应该吃高碘的还是无碘的？今天人特别多我都没问医生。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺术后是需要常规使用优甲乐的，防止出现甲减的情况&&&&&&您在术后一个月是正常的，术后2个月时是异常的，是和手术有关的，和使用优甲乐是无关的。是因为手术时甲状腺细胞破坏，甲状腺激素是可以分泌入血的，甲状腺激素的半衰期是半个月左右的&&&&&&优甲乐是补充缺乏的甲状腺激素的，如果是使用优甲乐不对的话，是出现甲亢的情况的，也就是FT3、FT4高，TSH低&&&&&&指导意见：&&&&&&有的患者是可以慢慢地停药的，有的患者是需要长期的使用药物治疗的&&&&&&根据您的化验单显示您是需要先继续使用药物治疗的&&&&&&定期的复查甲功，有不适及时就诊&&&&&&饮食上，正常饮食就是可以的，不用特意的使用含碘高的食物&&&&&&全部切除甲状腺是需要长期的使用优甲乐的&&&&&&还建议您每年定期的复查甲状腺b超看看甲状腺的形态
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复查，TSH高，我该怎么办？
健康咨询描述：
你好大夫！&&我是一个甲亢患者&&女&&28&&复查结果&&&TSH&&10.7154&&&&&正常值&&0.35-4.94&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&FT3&&&4.85&&&&&&&&&&&&&&&2.63-5.71&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&FT4&&&11.11&&&&&&&&&&&&&&9.1-19.2&&&患病4年，一直吃药（赛治）一直正常&，再医生指导下逐渐减少用药量，直到医生说可以停药（检查结果正常）停了4个月的药后又检查化验单上显示&&TSH&&高&&&咨询一下&我该怎么办？？？？？谢谢
想得到的帮助：
停了4个月的药后又检查化验单上显示&&TSH&&高&&&咨询一下&我该怎么办？？？？？谢谢
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擅长: 月经失调,痛经,不孕不育,阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯你的描述考虑是存在甲状腺功能的亢进表现，这个是可以治疗的，&&&&&&指导意见：&&&&&&当然目前是亚临床的甲低可能性，暂时不考虑是甲亢前期表现，观察看看，一个月后复查
TSH值高身体有什么反应吗？
10:31医生回答：
这个一般是没有反应的，暂时就是观察看看，定期复查，如果满意我的回复给以采纳。
10:31医生回答：
这个一般是没有反应的，暂时就是观察看看，定期复查，如果满意我的回复给以采纳。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从你的检查结果可以看出来，促甲状腺激素高了，你是患了甲减来的，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以吃甲状腺激素片控制指标，平时注意不吃含碘量高的食物。定期抽血检查甲功三项根据指标调整用药的剂量
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
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是否医保：--
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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甲状腺手术后做了五项功能检查，其中TSH...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺手术后做了五项功能检查，其中TSH偏高，问题大吗我母亲半个月前做过甲状腺结节切除手术，出院后没有服用过药物，出院一个礼拜之后做了五项检查，其结果如下:1.游离T35.0参考值（3.1-6.8pmol/ml)2.总T31.66（1.3-3.1npmol/ml)3.总Tnmol)4.TSH15.33(0.27-4.2IU/ml)5.游离T415.97(12-22pmol)这其中第四项TSH特别高我想请问下是为什么需要吃什么药把它降下来吗谢谢
大脖子病是怎么回事？大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的…
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
问题分析： 甲减分为临床甲减和亚临床甲减，您母亲应该属于后者，因为只有TSH升高，余指标正常意见建议：亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生，所以最好查一下血脂。亚临床甲减在下述情况下需要给予左甲状腺素治疗：高胆固醇血症、TSH>10。您母亲已经达到一项标准了，所以应该口服药物医生询问：
问甲状腺结结
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
这个情况出现考虑是属于结节的症状，你好，你描述的问题我建议及继续定期检查试试啊。
问甲状腺手术后做了五项功能检查，其中TSH偏高，问题大吗...
职称：医师
专长：小儿肠胃炎，小儿惊吓，小儿感冒
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病情分析： 甲减分为临床甲减和亚临床甲减，您母亲应该属于后者，因为只有TSH升高，余指标正常意见建议：亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生，所以最好查一下血脂。亚临床甲减在下述情况下需要给予左甲状腺素治疗：高胆固醇血症、TSH>10。您母亲已经达到一项标准了，所以应该口服药物医生询问：
问甲状腺手术后做了五项功能检查其中TSH
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
甲减分为临床甲减和亚临床甲减您母亲应该属于后者因为只有TSH升高余指标正常亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生所以最好查一下血脂亚临床甲减在下述情况下需要给予左甲状腺素治疗：高胆固醇血症、TSH
问甲状腺结结没有症状
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12380
问题分析：一般根据你的具体情况可以考虑用手术治疗的方法，注意在手术后做病理检查确定具体的病情。甲状腺结节的治疗： 甲状腺多发结节一般多属良性病变。如果甲状腺功能是政党的或减退的，可试行一段时间的甲状制剂治疗，结节可能消退。意见建议：但鉴于多发结节有继发功能讥进，也有恶变的可能，所以仍以手术治疗为妥。 对甲状腺单发结节，常采用核素治疗或手术切除。但如为冷结节，则多需手术治疗。
问我有甲状腺结结，有三、四年了
职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
&&已帮助用户：24243
问题分析：您好，甲状腺结节是临床中常见的疾病，多是由于长期的饮食生活因素等而引起的，可以分为良性和恶性结节，往往会导致一系列临床表现，意见建议：针对你目前的情况，建议可以到医院复查一下，以了解病情，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累以及熬夜。
问甲亢甲状腺结结二十乐于年
职称：护士
专长：内分泌糖尿病，甲亢
&&已帮助用户：20871
问题分析：您好，甲亢是自身免疫系统性疾病的一种特殊类型的疾病。有甲状腺肿大及突眼症。意见建议：建议您不要太担心了，通过抗甲状腺的药物治疗，也可以采取手术治疗，具体怎么治疗您要遵医嘱。您要避免各种刺激。
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甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
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术后tsh升高
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望大夫帮助我看一下什么原因造成tsh波动这么大
所就诊医院科室：
大连医科大学附属第一医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：优甲乐1又4分之3
服用说明：优甲乐一又四分之三片
既往病史：
【手术/放化疗】2016年10月甲状腺癌根治术 右侧切除。后服用优甲乐至今，tsh一直控制在0.1以下，本次tsh突然上升，术前就有桥本甲状腺炎（填写）
检查资料：
是同一个医院查的吗？再复查一次甲功。你的身高体重多少？
状态：就诊前
同一个医院查的 身高165体重65公斤 我上周tsh是4 这周一是4.9 四月份那次是0.01
优甲乐加到每天2片，每天一次，早餐前1小时服。一个月后查甲功。这个不会有大问题的，放心吧。
状态：就诊前
大夫您能帮我看一下彩超吗？
没有什么问题
状态：就诊前
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
状态：就诊前
大夫您好 一个月之后复查的验血报告 我现在还需要加药量吗？
状态：就诊前
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TSH还是高了，至少要降到0.5以下。可以把优甲乐改为一天2片半，另一天2片，相当于每天2片又1/4片（112.5微克）。一个月后再查甲功。问一下身高体重是多少？
状态：就诊前
身高166cm 体重140斤
状态：就诊前
陆医生，我做手术快到一年了，如果想怀孕的话，现在是不是还不合适？
怀孕可以的，没有问题。
状态：就诊前
那我就放心了，陆大夫，我准备每个月抽血之后都找您来问诊，麻烦您了。谢谢陆大夫
状态：就诊前
大夫您好，这张是一个月之后的结果，现在的值是否合适了呢？
合适了，TSH0.5以下就可以。
状态：就诊前
是不是不用调节药量了？谢谢陆大夫。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：现在这样子怎么治疗好。如近期不手术可不可以。要是做射频消融术你们那里大概多少钱？...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陆菊明大夫的信息
糖尿病及其并发症的诊治．其它内分泌疾病,如甲状腺,甲状旁腺,垂体，肾上腺,胰腺等疾病的诊治
陆菊明，男，主任医师，教授，解放军总医院内分泌科原主任，博士生导师。曾任中华医学会糖尿病学分会副主任...
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甲状腺癌术后TSH抑制（优甲乐治疗）策略
全网发布： 23:52:07
发表者：金昌国
(访问人次：29614)
分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后必需进行TSH（促甲状腺激素）抑制治疗，其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。因为，分化型甲状腺癌细胞与正常甲状腺组织细胞一样，细胞表面都有TSH的受体表达。因此分化型甲状腺癌受TSH的刺激而生长，如果能将TSH抑制，肿瘤细胞生长就会受到抑制。TSH的抑制是通过补充外源性甲状腺素（国内常用左甲状腺素，也称优甲乐）来反馈性抑制脑垂体分泌TSH来实现。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌（DTC）的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别是对高危DTC者，这种关联性更加明确。TSH&2mU/L时癌症相关死亡和复发率增加。高危DTC患者术后TSH抑制到&0.1mU/L时，肿瘤复发，转移显著降低，低危DTC患者术后TSH抑制到0.1~0.5mU/L时即可明显改善总体预后，而进一步抑制到&0.1mU/L时只会增加副作用而不会改善预后。当然，那些不表达TSH的甲状腺癌，如未分化癌，髓样癌，某些低分化的DTC，即使将TSH抑制到很低的水平也不能抑制肿瘤生长。TSH抑制治疗副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢，长期TSH抑制会影响DTC患者的生活质量，加重心脏负担和心肌缺血（尤其在老年患者），引发或加重心率紊乱（特别是房颤），导致心血管疾病相关死亡风险增高。TSH抑制的另一副作用是增加绝经后妇女的骨质疏松发生率，严重时会出现病理性骨折。TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低DTC的复发、转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。DTC术后复发危险度分为低、中、高危3层。低危组需符合以下全部条件：无局部或远处转移；所有肉眼可见的肿瘤均被清除；肿瘤未侵犯周围组织；肿瘤不是侵袭性的组织学亚型，并且没有血管侵犯；清甲后行全身碘131显像，甲状腺床以外无碘摄取。中危组须符合以下条件之一：初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯；有颈部淋巴结转移；肿瘤是侵袭性的组织学亚型；肿瘤侵犯了血管；清甲后行全身碘131显像，甲状腺床以外有碘摄取。高危组需符合以下条件之一：肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官；肿瘤未能完整切除，术中有肿瘤残留；有远处转移；全甲状腺切除后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平仍较高；有甲状腺癌家族史。TSH抑制治疗副作用风险同样分为低、中、高危3层。低危组符合下列所有条件：中青年；无症状；无心血管疾病；无心律失常；无肾上腺素能受体激动的症状或体征（怕热、多汗、多食、消瘦、易激动）；无心血管疾病危险因素（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）；无合并疾病；绝经前妇女；骨密度正常；无骨质疏松的危险因素。中危组需满足下列条件之一：中年；高血压；有肾上腺素能受体激动的症状或体征；吸烟；有心血管疾病危险因素（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）；围绝经期妇女；骨密度减小；有骨质疏松的危险因素。高危组需满足任一一条：临床心脏病患者；老年；绝经后妇女；伴发其他严重疾病。DTC术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标：①在低复发危险-低副作用风险组（双低组）初治期目标值为0.1~0.5mU/L，随访期为0.5~2.0 mU/L,之后根据甲状腺功能情况而定，如果甲功正常无需治疗，如果甲功低下，可仅进行甲状腺激素替代治疗（口服优甲乐）至甲功正常水平。②在低复发-中高副作用风险组，初治期目标值为0.5~1.0 mU/L，随访期为1.0~2.0 mU/L，之后根据甲功行替代治疗。③在中高复发-低副作用风险组，初治期和随访期均为&0.1 mU/L，初治期最好控制在0.04 mU/L④在中高复发-中高副作用风险组，初治期为&0.1 mU/L，随访期为0.1~0.5 mU/L。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。对于个体患者而言，抑制治疗目标值的实现需要通过边补充优甲乐边检测来逐步达到，大约需要个月时间。优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定。在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用天，岁以上，如没有心脏病及倾向，初始剂量为天，如患者有冠心病或其他高危因素，初始剂量为天，并且缓慢加量，需要的调整期长，并且需要严密监测心脏情况。对于切除甲状腺一侧叶及峡部患者需相应减少，可按照体积比率估算。在剂量调整阶段，每周左右测定，达标后年内每个月测定一次，达标后年内每个月测定，年内每个月测定一次。优甲乐最好早餐前小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量。部分病人需要根据冬夏季节水平的变化调整优甲乐用量，冬天需加量，夏天要减量。服药期间注意与其他药物间隔一段时间。与维生素、滋补品间隔小时，与含铁、钙食物或药物间隔小时，与奶、豆类食品间隔小时，与消胆胺或降脂树脂间隔小时。
发表于： 23:52:07
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2000年毕业于北京大学医学部，博士，副主任医师，从事临床工作17年，擅长继发性甲状旁...
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